非肾小球性血尿表现为血尿及蛋白尿7例临床分析

血尿加蛋白尿临床上往往由肾小球疾病所致,如肾小球肾炎、肾病综合征等。但是随着尿红细胞形态检查在肾脏科的广泛应用及其他实验室检查的进一步完善,发现其中少部分的血尿加蛋白尿是由非肾小球疾病引起。我院自１９９２～１９９６年发现７例患儿的血尿加蛋白尿为非肾小...     

尿红细胞平均体积在血尿鉴别诊断中的价值

尿红细胞平均体积在血尿鉴别诊断中的价值本院检验系临床免疫组郝建华蚌埠市三院肾病科周勇血尿是泌尿系统病变的常见症状之一，引起血尿的病因大致可分肾小球性（简称肾性）和非肾小球性（简称非肾性），目前临床上多采用相差显微镜法观察尿中红细胞形态变化进行鉴别诊断...     

成人无症状尿检异常患者的临床和病理分析

目的：进一步探讨无症状血尿和／或蛋白尿肾活检的指征和临床意义。方法：对71例无症状尿检异常患者进行临床和病理分析。结果：71例患者中男性27例，女性44例，年龄16～59岁，平均32.5岁。根据病史及实验室检查，71例患者可分为3组，Ⅰ组：单纯持续性镜下血尿或／和同断性肉眼血尿52例；Ⅱ组：持续性镜下血尿伴蛋白尿5例；Ⅲ组：单纯持续性蛋白尿14例。这些病人经尿红细胞形态分析均为肾性血尿，且肾功能正常。肾组织活检系膜增生性肾小球肾炎31例，肾小球病变轻微12例，未见明显病变2例，IgA肾病17例，局灶阶段性肾小球硬化8例，毛细血管内增生1例。结论：随着人们预防保健意识增强，肾脏疾病的发病率不断升高。肾脏疾病的早发现、早诊断、早治疗是肾脏疾病预后的一个重要方面。     

尿沉渣红细胞形态分析的临床应用

血尿是泌尿系统疾病中常见的临床表现。由于血尿来源的部位不同 ,其红细胞形态可出现不同程度的变化。判断尿中红细胞的来源是肾内疾病还是肾外疾病 ,从新鲜尿中观察红细胞形态的变化 ,根据红细胞异常形态的数量及其所占百分比 ,来判断非肾小球源性和肾小球源性疾病。我们对 10 6例临床确诊的泌尿系统疾病患者血尿中红细胞形态的变化进行总结分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　对象 :泌尿系统疾病患者 10 6例 ,其中急性肾小球肾炎 30例 ,慢性肾小球肾炎 2 5例 ,肾病综合征 15例 ,肾盂肾炎 2 0例 ,肾结石 16例。1 2　方法 :取新鲜尿 10ｍｌ…     

儿童原发性肾小球肾炎转铁蛋白与肾小管-间质病变的观察

目的　观察儿童肾小球疾病时尿蛋白和尿转铁蛋白(TRF)与肾小管-间质病变的关系及其临床意义。方法　对22例肾小球肾炎患儿(单纯性血尿9例,单纯性肾病5 例,血尿伴蛋白尿8 例)进行肾组织活检,并对肾小球、肾间质病变程度进行评分,同时测定尿TRF。结果　①儿童肾小球肾炎单纯性血尿、单纯性肾病者的肾小管间质病变较轻,预后较好;血尿伴蛋白尿者肾小管间质病变明显,与单纯性血尿和单纯性肾病患儿的差异有显著性(P<0.05),易发生慢性肾功能不全。②3组间肾小球损害的差异无显著性(P>0.05),22 例患儿的肾小球病变与肾小管间质病变不相关(P=0.234)。③单纯性肾病、血尿伴蛋白尿患儿的尿TRF明显增高,与单纯性血尿患儿的差异均有显著性(P<0.05)。④血尿伴蛋白尿患儿肾小管间质病变与尿TRF增高呈正相关性(r=0.615,P=0.025)。⑤单纯性肾病患儿尿TRF亦明显增高,其肾小管间质病变较轻,可能与治疗效果较好、尿蛋白和尿TRF持续时间较短有关。结论　儿童肾小球疾病的发展和预后不仅与肾小球本身的病变有关,更与肾小管间质病变的严重程度密切相关,尿蛋白和尿铁离子可导致肾小管间质损害。     

尿红细胞THP免疫荧光染色在血尿红细胞来源鉴定中的应用价值

目的探讨尿红细胞T-H蛋白(Tamm-Horsfall protein,THP)免疫荧光检测在鉴定尿红细胞来源中的临床应用价值,并对2004-2007年临床诊断单纯血尿情况进行总结,了解肾性血尿与非肾性血尿的病因和分布特点。方法利用尿红细胞THP免疫荧光染色技术对明确诊断的30例肾小球性血尿和25例非肾小球性血尿标本进行尿红细胞的THP免疫荧光染色,并与病理结果进行比较分析。结果在病理诊断确定的30例肾小球性血尿中,THP检测诊断肾性血尿28例,符合率为93.3%;在临床明确诊断的非肾性血尿25例中,THP检测确定非肾性血尿22例,符合率为88%。病理分析显示肾性血尿中,IgA肾病16例(53.3%),肾小球微小病变10例(33.3%),非IgA肾病的系膜细胞增殖性肾小球肾炎3例(10.0%),局灶阶段性硬化性肾炎1例(3.3%)。结论 THP免疫荧光染色鉴别尿红细胞来源的方法特异性强,是鉴别肾性与非肾性血尿的一种有价值的诊断方法,能够为血尿患者的早期诊断与治疗提供临床依据。     

尿红细胞形态在鉴别肾性与非肾性疾病中的临床价值

新鲜尿液的红细胞形态和泌尿系统疾病有关,根据血尿来源不同可分为肾性血尿、非肾性血尿和混合性血尿。通过尿红细胞形态观察来判断肾小球性血尿与非肾小球性血尿,对临床诊断有实际意义。现对。肾内科及泌尿外科的109例血尿患者进行比较,报告如下。     

尿红细胞畸形率测定在慢性肾病筛查中的应用

目的：探讨尿红细胞畸形率测定在鉴别血尿来源,筛查慢性肾脏病中的应用。方法：采用普通光学显微镜观察尿沉渣中红细胞形态,并计算畸形率。对照肾小球性血尿判断标准区分肾性和非肾性血尿。结果：肾小球疾病组尿红细胞畸形率比非肾小球疾病组显著升高,尿红细胞畸形率测定对诊断肾小球血尿敏感性及特异性均较高,与临床诊断符合率高达94．2％。结论：利用普通光镜测定尿红细胞畸形率以筛查慢性肾脏病方法简单,无需特殊仪器设备,适宜基层医院开展应用。     

尿红细胞形态学检查在血尿诊断中的应用

目的:探讨尿液红细胞形态改变在血尿定位检验诊断中的意义。方法:采用普通光学显微镜对225例血尿患者进行尿红细胞的形态观察。结果:132例经临床诊断为肾小球性血尿的患者中,光镜下尿红细胞形态以多形性为主,93例非肾小球性血尿光镜下以均一性红细胞为主。与临床诊断符合率均达90%以上。结论:光镜下血尿红细胞的形态学特征对肾性血尿、非肾性血尿的鉴别具有很大的价值,对指导临床诊断有重要意义,值得推广。     

血尿光镜下尿红细胞形态检查的临床应用价值

目的:探讨血尿光镜下尿红细胞形态检查的临床应用价值.方法:选择我院2010年10月到2011年10月收治的肾内科和泌尿外科160例患者,用光学显微镜对患者血尿中的红细胞进行计数及形态分析.对照肾小球性血尿判断标准区分肾性和非肾性血尿.结果:肾小球肾炎患者在光镜下的尿中红细胞数以及畸形率都比非肾小球疾病患者要高.结论:光镜下血尿细胞形态检查对血尿来源定位诊断具有很大的意义,且这种方法敏感性和特异性都很高,设备要求也不高,值得广泛推广.     

尿液红细胞形态在血尿鉴别诊断中的意义

目的探讨尿液红细胞形态改变在血尿来源诊断中的意义。方法取新鲜尿液离心后沉查滴在载波片上,用普通光学显微镜观察尿红细胞的形态。结果表明有2种以上形态变化的红细胞占尿红细胞80%以上即可诊断为肾小球性血尿;20%以下为非肾性血尿,与肾活检的诊断符合率均达90%以上。结论普通光学显微镜可鉴别尿红细胞形态及来源。     

高倍油镜与相差显微镜分辨尿红细胞形态的比较

血尿是常见的临床症状,在健康人群调查中呈现蛋白尿和镜下血尿者约为2％,肾小球肾炎病人呈现血尿而不伴红细胞管型或蛋白尿者可占21％,因此,血尿来源的研究是人们关心的问题。近年的研究工作表明尿中红细胞形态可反映血尿的来源。我室以相差显微镜清晰观察到尿中红细胞形态,经肾穿刺病理检查等手段证实,其区分血尿来源的可靠性达92％。我室又应用扫描电镜观察红细胞表面更微     

38例血尿病人尿红细胞体积测定

一些文献报道肾小球肾炎病人尿中红细胞体积比静脉血内红细胞体积小，如尿中红细胞体积比静脉血内红细胞体积大，则认为是非肾小球肾炎。并提出尿红细胞体积小于80fl或小于病人外周血红细胞体积。则作为肾小球肾炎的鉴别指标。为了探讨血尿病人尿红细胞体积与肾性、非肾性肾小球肾炎的关系，笔者于2005年1～12月对38例男性血尿病人的尿红细胞及外周血红细胞体积进行测定，现将其实验方法及结果报告如下。     

流行性出血热患者血尿来源探讨

对30例EHF患者的血尿标本采用红细胞活体染色液染色,以普通光学显微镜检查,并与正常人尿、肾小球性血尿和非肾小球血尿作对照,结果发现EHF患者的血尿在病初未治疗前尿红细胞形态呈混合型,而经速尿注射剂利尿后,93.3%(14/15)病例尿红细胞形态由原来的混合型转为均一型;EHF多尿期患者尿红细胞形态亦可由入院时的混合型转为均一型。初步认为EHF患者血尿来源系混合型;髓袢利尿剂的应用与EHF多尿期的出现可以改变尿红细胞形态,提示低渗尿能影响尿红细胞形态。     

145例血尿患者的尿红细胞形态结果分析

[目的]通过对血尿患者尿红细胞形态结果的分析,探讨尿红细胞形态对血尿来源诊断的意义。[方法]检测本院确诊为肾小球疾病和非肾小球疾病患者血尿中的红细胞数目和形态,比较不同疾病血尿红细胞的分布情况。[结果]肾小球性疾病77例,检出畸形红细胞63例,混合形红细胞10例,正形红细胞4例;非肾小球性疾病68例,检出正形红细胞56例,畸形红细胞7例,混合形红细胞5例。肾小球性血尿患者检测出尿畸形红细胞为81.8%,而非肾小球性血尿患者则仅有10.3%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]尿红细胞形态对区分血尿来源、鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿具有一定的临床应用意义。     

尿变形红细胞的临床意义及终末尿渗透压对尿红细胞形态的影响

本文应用涂片染色法对42例血尿患者尿红细胞形态及终末尿渗透压对红细胞形态的影响进行了观察。发现终末尿渗透压对红细胞形态有一定影响,但不会造成红细胞严重变形。提示尿严重变形红细胞是诊断肾小球性血尿的指示性细胞。本组以严重变形红细胞>30％作为肾小球性血尿诊断标准时尚未出现漏诊或误诊情况。认为涂片染色法观察尿中红细胞形态可区别肾小球性血尿和非肾小球血尿。     

74例无症状血尿实验诊断及病因分析

无症状血尿病因复杂 ,而且当前的发病率高。现就 74例无症状血尿的实验诊断及病因 ,分析如下。1　资料以肉眼血尿或镜下血尿起病 ,不伴水肿、高血压、蛋白尿 ,共 74例。男 38岁 ,女 36岁。平均年龄 2 7岁。2　方法问病史 ,查尿常规、尿红细胞计数 ,尿红细胞形态检查。确定为肾性者进一步查ＡＳＯ、ＥＳＲ、Ｃ3 等项目 ;确定为非肾性血尿者 ,常规查钙 /尿肌酐 ,2 4ｈ尿钙定量、钙负荷试验等其他试验。其中 ,尿红细胞形态检查 ,可以确定出血是肾内还是肾外。3　判定标准3 1　均一型尿中红细胞外形均一 ,直径 7～ 8μｍ ,血红蛋白含量正常 ,微…     

相差显微镜下晨尿与随机尿对血尿来源鉴别的影响

目的探讨应用相差显微镜观察晨尿与新鲜随机尿红细胞形态之间的差异,以发现不同尿液标本留取对鉴别血尿来源的影响。方法以肾活检作为肾小球性血尿诊断的金标准,应用相差显微镜观察血尿红细胞形态,计算晨尿与不同放置时间随机尿对诊断肾小球性血尿的灵敏度、特异度、总符合率、误诊率、漏诊率、阳性预测值和阴性预测值。结果与晨尿相比,放置时间越短的随机尿对诊断肾小球性血尿的特异性及阳性预测值越高,误诊率越低,但其灵敏度及阴性预测值降低,漏诊率升高,而随着随机尿放置时间延长,其结果越接近晨尿结果。结论在临床工作中,应纠正留取晨尿作为尿液红细胞形态检查的方法,这会增加肾小球性血尿的误诊率,选择及时的随机尿行尿液红细胞形态的检查更为准确。     

尿中棘形红细胞在血尿诊断中的特殊意义

目的：分析尿中棘形红细胞在血尿诊断中的特殊意义。方法：应用相差显微镜观察尿红细胞的形态，寻找棘形红细胞，鉴别肾小球血尿或非肾小球血尿。结果：在138例肾小球血尿患者中，尿中找到棘形红细胞136例，占98．5％，200例非肾小球患者尿中棘形红细胞阳性率仅为3％。结论：尿中棘形红细胞对鉴别血尿来源和诊断具有特殊的临床价值。     

Tamm-Horsfall免疫荧光染色与相差显微镜法检测尿红细胞方法的评估

目的：评价Tamm-Horsfall（THP）免疫荧光染色法和相差显微镜法在肾性血尿诊断中的意义。方法：对诊断明确的30例肾小球性血尿和25例非肾性血尿同时进行尿红细胞THP免疫荧光检测和相差显微镜形态检测，比较两种方法在确定血尿来源的差异，并对血尿严重程度与尿白蛋白排泄率（UAER）做相关分析。结果：在30例肾小球性血尿中，红细胞THP检测法确定肾小球性血尿28例，2例与诊断不符；在25例非肾小球性血尿中，红细胞THP检测法确定为非肾小球性血尿22例，3例与诊断不符。红细胞THP检测法灵敏度为93．3％、特异性为88．0％、准确性为90．9％、漏诊率为6．7％、误诊率为12.0％。尿红细胞的形态检测法敏感性为80．0％、特异性为72．0％、准确性为66．3％、漏诊率为20．0％、误诊率为28．0％.血尿严重程度与肾脏损害程度不相关。结论：尿红细胞THP免疫荧光法在检测血尿来源方面具有准确、客观的优点，可在临床推广使用。