小夹板治疗闭合性骨折致肢体坏死2例

自 1998年 12月以来 ,我院共收治闭合性骨折因使用小夹板固定不当致气性坏疽及肢体坏死而截肢患者 2例 ,为引起重视 ,现报道如下。1　病例资料2例均为男性。 1例 34岁 ,为左胫腓骨上段骨折 ;另 1例 12岁 ,为右股骨干下段骨折。均就诊于民间医生 ,采用手法复位后行小夹板外固定。于小夹板外固定后 3天出现肢体肿胀 ,剧烈疼痛 ,未引起重视及采取相应处理措施。继而出现持续高热 ,体温高达 40℃ ,烦躁不安。 3周后就诊我科 ,去除小夹板后 ,发现肢体高度肿胀 ,表面有水泡 ,大面积皮肤坏死 ,肢体恶臭 ,伴有渗液 ,伤肢可触及捻发音 ,有气泡随渗液…     

中西医结合治疗移位性肱骨髁上骨折56例

我院从 1997年 5月至 2 0 0 1年 9月共收治移位性肱骨髁上骨折 10 8例 ,其中采用整复、小夹板外固定、尺骨鹰嘴骨牵引之中西医结合治疗 5 6例 ,取得了满意效果 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均 5 .6岁 ;伤后到本院求治时间 ,最短 2h ,最长 6d ,平均 2 .1d ;均为单侧骨折 ,伸直型 5 4例 ,屈曲型 2例 ;患肢肘部均有不同程度的肿胀 ,严重者皮肤有张力性水泡。1.2　治疗方法　本组病人均为非开放性骨折 ,且无血管神经损伤。入院后根据肢体肿胀情况、移位程度 ,分别采用单纯小夹板外固…     

长骨干骨折并慢性骨髓炎的治疗

长骨干骨折并慢性骨髓炎大多是伤后早期处理不当所致,治疗困难。我院1985年10月～1995年3月共收治33例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男28例,女5例。年龄21～58岁。骨折部位:肱骨5例,尺桡骨7例,股骨3例,胫骨18例。骨折分型:开放性骨折25例,闭合性骨折8例。伤后早期处理情况:25例开放性骨折伤口均行清创缝合术,骨折内固定16例,石膏或夹板外固定4例,牵引制动5例;8例闭合性骨折切开复位内固定3例,手法复位加石膏或夹板外固定5例。病程:3～6个月16例,6个月～1年9例,1～2年7例,2年以上1例。     

小夹板治疗Colles骨折的两种固定方法比较

Ｃｏｌｌｅｓ骨折小夹板固定临床上一直沿用着传统的腕掌屈位固定方法。自叶劲[1] 首次报道小夹板腕背伸位固定方法后 ,我们亦采用同样方法进行治疗并与腕掌屈位固定方法治疗结果进行比较 ,分析如下。1　临床资料本组 42例。腕掌屈位固定组 (Ａ组 ) 2 9例 ,男 12例 ,女17例 ;年龄 12～ 6 4岁。无移位骨折 5例 ,移位骨折 19例 ,轻度粉碎性骨折 5例。腕背伸拉固定组 (Ｂ组 ) 13例 ,男 7例 ,女6例 ;年龄 13～ 6 2岁。无移位骨折 2例 ,移位骨折 9例 ,轻度粉碎性骨折 2例。除Ａ组 1例为外院治疗一周后再移位者外 ,均为新鲜骨折。2　治疗方法Ａ组 …     

儿童尺桡骨下1/4骨折34例分析

我院1990年1月～1994年12月治疗儿童桡骨下1／4骨折34例，疗效满意，分析如下。临床资料本组34例中男26例，女8例；年龄3～10岁’22例，11～15岁12例；左侧14例，右20例；本组均为闭合性骨折，其中青枝骨折5例，原位再骨折2例，陈旧性骨折3例。治疗方法新鲜骨折均采用手法复位，小夹板外固定。复位以挽骨为主，屈肘，旋前位牵引，助手固定前臂骨折近端，双拇指分骨，术者固定骨折远端，一拇指分骨，一拇指向尺侧按压挠骨远端，折顶，端提，复位即可完成。夹板固定，屈肘90”轻度旋后位悬于胸前。陈旧性骨折及3例后期出现成角畸形而无法手法…     

闭合性胫腓骨下段骨折三种治疗方法的临床观察

目的:探讨闭合性胫腓骨下段骨折治疗方法的选择及其对预后的影响。方法:闭合性胫腓骨下端骨折62例,男39例,女23例;年龄17~63岁(平均39.6岁)。横形骨折15例,螺旋形骨折12例,粉碎性骨折35例。骨折按AO/ASIF分型:A1型12例,A2型9例,A3型6例;B1型19例,B2型16例。分别用小夹板外固定、交锁髓内钉内固定和解剖钢板内固定治疗。结果:15例小夹板固定治疗,肢体缩短在15~20mm(平均17mm),骨折愈合时间平均16.5周。24例应用带锁髓内钉内固定,其中18例术后需辅助石膏托制动,2例发生切口周围的皮肤坏死,5例出现髌下疼痛;骨折愈合时间平均27.6周,其中1例出现延迟愈合。23例应用解剖钢板内固定,4例出现皮肤坏死,骨折愈合时间平均24周。结论:根据不同的骨折类型可选用超踝小夹板外固定和解剖钢板内固定治疗,但是无论何种治疗方法局部皮肤和骨膜的血运状况都是影响骨折预后的关键因素。     

闭合性胫腓骨下段骨折三种治疗方法的临床观察

目的:探讨闭合性胫腓骨下段骨折治疗方法的选择及其对预后的影响。方法:闭合性胫腓骨下端骨折62例,男39例,女23例;年龄17⁶3岁（平均39.6岁）。横形骨折15例,螺旋形骨折12例,粉碎性骨折35例。骨折按AO/ASIF分型:A1型12例,A2型9例,A3型6例;B1型19例,B2型16例。分别用小夹板外固定、交锁髓内钉内固定和解剖钢板内固定治疗。结果:15例小夹板固定治疗,肢体缩短在15²0mm（平均17mm）,骨折愈合时间平均16.5周。24例应用带锁髓内钉内固定,其中18例术后需辅助石膏托制动,2例发生切口周围的皮肤坏死,5例出现髌下疼痛;骨折愈合时间平均27.6周,其中1例出现延迟愈合。23例应用解剖钢板内固定,4例出现皮肤坏死,骨折愈合时间平均24周。结论:根据不同的骨折类型可选用超踝小夹板外固定和解剖钢板内固定治疗,但是无论何种治疗方法局部皮肤和骨膜的血运状况都是影响骨折预后的关键因素。     

运用骨与钢板折顶方法治疗下肢长骨干粉碎性骨折

我院自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治了股骨干、胫骨干粉碎性骨折 9例 ,此类骨折碎片较多、缺损大、术中不能采用传统的牵引、撬拨、折顶等方法或借助器械使骨折复位、固定 ,恢复肢体长度。我们设计出一种寻找支点、运用骨与钢板折顶的方法治疗这种特殊类型骨折 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例。年龄 2 5～ 48岁 ,平均 39岁。股骨 4例 ,胫骨 5例。 3例为开放伤急诊手术 ,股骨 1例、胫骨 2例 ;2例股骨干粉碎性骨折后予胫骨结节牵引 +夹板固定、 1例胫骨粉碎性骨折后予跟骨牵引 +夹板固定 ,因…     

有限手术治疗胫腓骨骨折216例

临床上胫腓骨骨折极为常见 ,处理方法有内、外固定两大类。合适的固定方法是提高治愈率、减少并发症、尽早恢复肢体功能的关键。我院自 1996年1月～ 2 0 0 1年 6月应用单边式外固定支架治疗 2 16例 ,疗效确切。现报告如下。1　临床资料胫腓骨骨折 2 16例 ,男 135例 ,女 81例。年龄 5～ 76岁 ,平 34岁。其中开放性骨折 82例 ,闭合性骨折 12 4例 ,合并休克 31例 ,合并多发伤 4 5例。发病至治疗时间为 1～ 2 4ｄ ,平均 5ｄ。2　方法(1)透视复位 +外固定支架固定 5 7例 ;(2 )小切口切开复位 +外固定支架固定 6 3例 ,切口 <3ｃｍ ,以暴露骨折端、…     

组合式胫腓骨骨折复位固定器的临床研究

组合式胫腓骨骨折复位固定器是我院自行研制的胫腓骨骨折复位固定器 ,我们从 1991年 7月起应用该外固定器配合小夹板治疗胫腓骨骨折 30 0例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30 0例 ,男 189例 ,女 111例 ;年龄 8～ 6 4岁 ,平均年龄 36岁 ;骨折部位 :上 1/ 3骨折 134例 ,中下 1/ 3骨折 16 6例 ;骨折形态 :斜形骨折10例 ,螺旋形骨折 4 0例 ,横断形骨折 135例 ,粉碎性骨折 115例 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 2 85例 ;新鲜骨折 2 38例 ,陈旧性骨折 6 2例。1 2　外固定支架　本组所选外固定架为我院自行研制的组…     

小夹板使用不当致肢体缺血性肌挛缩9例报告

小夹板局部外固定是中西医结合治疗四肢骨折的良好方法,但在实际应用中,如未能正确掌握小夹板的选材及使用方法,可造成严重的并发症。我院于1980年5月至1986年5月,收治了9例并发缺血性肌挛缩的病例,其中男6例、女3例;年龄:9～57岁,平均27.6岁。9例均为四肢新鲜闭合性骨折行手法复位小夹板外固定。其中尺桡骨骨折     

牵引合并小夹板治疗小儿股骨干骨折162例

我院自1987年9月～1993年9月共收治小儿股骨干骨折213例，其中162例采用手法整复自制小夹板外固定加用牵引治疗，疗效满意，报告如下。临床资料本组162例中男123例，女39例；年龄1．5～13岁；伤后至八院时间30分钟～50天；骨折类型：横型67例，斜型58例，螺旋型21例、粉碎型16例；骨折部位：上段骨折22例、中段87例、下段53例；闭合性骨折141例，开放性对例；新鲜骨折157例，陈旧性骨折5例。治疗方法本组病例入院后先予自制小夹板外固定同时作牵引治疗。自制小夹板5～6块分别纵行均匀排放于大腿周围，捆扎3～4处。根据患儿大小选用相应夹板…     

塑形夹板固定治疗柯雷氏骨折

我科从 1993年～ 1996年采用塑形夹板固定治疗柯雷氏骨折 92例 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 92例中男 5 8例 ,女 34例 ;年龄 7岁～ 85岁 ;受伤时间半小时～ 7天。骨折类型 :单纯骨折背侧及桡侧移位 5 2例 ,粉碎性骨折 2 7例 ,骨折累及关节面13例。2　治疗方法本组全部采用手法整复后塑形夹板固定。具体方法为 :骨折复位后采用塑形前臂夹板将手腕部固定于掌屈尺偏位 ,各块夹板前端均超过腕关节达掌指关节处。两周后把前后夹板分别翻转180°,桡侧夹板顶端退至腕关节处 ,将手腕部固定功能位。伤后 4周再把前后夹板头尾调换固…     

胫腓骨干骨折治疗方法比较

本院自 1987～ 1996年运用七种不同方法治疗胫腓骨干骨折 482例 485肢 ,现报告如下。1　临床资料本组 482例中男 35 8例 ,女 12 4例 ;年龄 4～ 82岁 ;闭合性骨折 2 98例 2 99肢 ,开放性骨折 184例 186肢 ;新鲜骨折45 2例 ,陈旧骨折 30例 ;上 1/3骨折 85例 ,中 1/3骨折 2 72例2 75肢 ,下 1/3骨折 12 5例 ;双侧骨折 3例 ;多段型 2 8例 ,粉碎型 10 6例 ,横型 2 0 2例 ,斜面及螺旋型 146例 ;合并同侧股骨干骨折 8例 ,对侧股骨干骨折 5例。2　治疗方法2 1　闭合性手法复位小夹板外固定　此法主要适应于移位较小或稳定型骨折 ,均为闭合型。2 2　…     

桡骨远端骨折合并急性腕管综合征5例报告

桡骨远端骨折是一种常见骨折 ,但其并发症很多 ,急性腕管综合征 (Carpal tunnel syndrome)是较严重的并发症之一 ,处理不当常导致不良后果。现将 1994年～ 1999年收治的5例患者报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 5例 ,男 1例 ,女 4例 ,年龄 30～5 6岁。Colle′s骨折 3例 ,其中 2例为粉碎性骨折 ;Smith骨折1例 ,Barton骨折 1例。左侧 2例 ,右侧 3例。病程最长 1d,最短 4 h。均为手法整复、功能复位、外固定的病例 ,小夹板固定3例 ,石膏固定 2例。二、临床表现　手部正中神经分布区麻木 ,大鱼际肌无力 ,拇外展、对掌不能。沿腕管区显…     

中西医结合治疗不稳定型胫腓骨干骨折236例临床观察

胫腓骨骨干骨折是常见的长管状骨骨折 ,约占全身骨折5 .1% ,对稳定型骨折单纯用小夹板固定 ,多次复查即可痊愈。而对有移位的不稳定型骨折行手法复位后小夹板或石膏固定难以维持良好的复位。 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月我们用跟骨牵引 +手法整复 +小夹板固定之中西医结合方法治疗不稳定型骨折 2 36例 ,取得良好疗效 ,现介绍如下。资料与方法一、临床资料　本组 2 36例 ,均为住院病人 ,全部是不稳定型骨折。男 186例 ,女 5 0例 ;19岁以下 5 0例 ,19～ 5 1岁14 3例 ,5 1岁以上 4 3例。就诊时间 :1d以内 190例 ,2～ 7d17例 ,7d以上 2 9例 ,最…     

小儿肱骨髁上骨折治疗方法的体会

我院自 1 992～ 1 999年采用不同方法治疗肱骨髁上骨折 1 98例 ,除陈旧性骨折及神经血管损伤需手术治疗外 ,其余均采用手法复位 ,尺骨鹰嘴牵引及小夹板外固定 ,效果满意。其中尺骨鹰嘴牵引及小夹板外固定 ,可较好预防缺血性肌挛缩及肘内翻畸形。肱骨髁上骨折 ,是小儿肘部最常见骨折之一 ,约占全身骨折的 2 6.7% ,占儿童肘部骨折的 60 %～70 % ,多发年龄 5～ 1 2岁 ,见于运动伤、生活伤和交通事故 ,系间接暴力所致 ,其并发症最常见肘内翻畸形 ,缺血性挛缩 ,肘关节功能障碍。本文着重就尺骨鹰嘴牵引及小夹板外固定的治疗方法 ,肘内翻 ,缺血性…     

多针内固定治疗儿童股骨干骨折52例报告

儿童股骨干骨折较常见 ,一般以牵引和小夹板固定为主。我院从 1993年 10月～ 2 0 0 0年 10月间 ,采用切开复位、多根克氏针内固定治疗 3～ 13岁儿童股骨干骨折 5 2例 ,效果满意 ,现报告如下。材料与方法一、病例资料　本组 5 2例中 ,男 41例 ,女 11例 ,年龄 3～ 13岁。跌伤 3 7例 ,高处堕落伤 5例 ,交通事故伤 6例 ,重物压砸伤 4例。闭合性骨折 5 1例 ,开放性骨折 1例。左侧 3 5例 ,右侧 17例。上 1/3处骨折 3 8例 ,中上 1/3处骨折 14例。横形骨折 2 8例 ,斜形骨折 10例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎形骨折6例。新鲜骨折 49例 ,陈旧性骨折 3例。合…     

小夹板伸直位固定治疗尺骨鹰嘴骨折13例

我们采用小夹板伸直位外固定治疗尺骨鹰嘴骨折 13例 ,介绍如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 3例 ;年龄 13～ 37岁。撕脱性骨折 9例 ,粉碎骨折 4例。右 7例 ,左 6例 ,全部为闭合骨折。伤后肘关节局部肿胀 ,伸屈功能障碍 ,压痛明显 ,肘关节呈半屈状 ,可触及骨折断端 ,但无短缩 ,Ｘ线片可明确确定。2　治疗方法13例尺骨鹰嘴骨折全部伸直位小夹板外固定。复位时助手在上臂部牵引 ,术者在前臂部对抗牵引 ,并挤推尺骨鹰嘴近端 ,推入尺骨鹰嘴窝。复位后用小夹板伸直位外固定 ,小夹板放置在肘关节前面 ,上、下超上臂和前臂的中段 ,鹰嘴上面放一个棉…     

外固定支架治疗股骨干骨折失败原因探讨

自 1 997年 3月～ 1 999年 1 2月应用Ｂａｓｔｉａｎｉ单臂外固定支架治疗股骨干骨折 1 6例 ,1 3例疗效不佳。其中男性 1 1例 ,女性 2例。年龄 9～ 60岁 ,平均年龄 2 8 4岁。其中新鲜骨折 1 2例 (粉碎性骨折 5例 ,斜面骨折 4例、横断骨折 3例 ) ,陈旧性骨折 1例。均采用切开整复 ,斜面及粉碎性骨折用 1～ 3枚拉力螺丝钉垂直骨折面固定骨折端 ,陈旧性骨折采用截骨矫形、植骨后外固定支架固定。外固定支架置于股骨外侧 ,阔筋膜 (髂胫束 )上、下切开延长 3～ 4ｃｍ。术后ＣＰＭ机功能锻炼 ,术后 4周扶双拐下地活动 ,术后 6周将外固定支架固定杆…