加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因,评价加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的效果. 方法 1998年2月-2006年12月,对21例股骨和胫骨干骨折不愈合及延迟愈合者采用加压交锁髓内钉治疗.其中股骨13例,胫骨8例,3例未植骨,仅扩髓加压,5例同时行膝关节松解. 结果 随访11.4～36个月,平均13.6个月,全部患者均骨性愈合,平均愈合时间8.7个月,无畸形、感染及再骨折出现.采用Klemm分级标准,优19例,良2例. 结论 下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合主要原因是手术适应证选择不当,手术内固定使用不当,断端血运和骨折愈合生物环境破坏.加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠,便于膝、踝早期功能活动,肢体可早期负重等优点.手术应用联合骨移植,扩髓及膝关节松解,可促进骨愈合,改善膝关节功能.     

脱钙骨基质治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连的远期临床观察

目的 探讨脱钙骨基质治疗长骨骨折延迟愈合和骨不连的远期疗效。方法 从1984年至1994年用脱钙骨基质治疗长骨骨延迟愈合、骨不连共96例，其中采用手术植入治疗骨不连38例，经皮注射治疗骨折延迟愈合37例及骨不连21例。结果 96例患者均获随访，随访时间4-16年，平均7．5年。脱钙骨注射治疗骨折延迟愈合的37例中，骨折愈合35例，2例胚骨骨折未愈合，愈合率94．6％；脱钙骨注射治疗骨折骨不连21例中，骨折愈合17例，4例未发生愈合，其中胫骨3例、肱骨1例，愈合率81．0％，愈合时间3-8个月，平均4．5个月。脱钙骨基质移植治疗骨不连38例中，36例愈合，2例胫骨下1／3骨折未发生愈合，愈合率94．7％。结论 脱钙骨基质无论是采用注射移植还是手术方法移植，都能取得较好的效果，甚至达到自体骨移植的疗效。同时，脱钙骨基质的制备经过脱水、脱脂、脱钙、照射消毒等处理，比其他骨移植安全，免疫性小，可以长期保存，便于平时和战时应用。     

长骨造釉细胞瘤的X线诊断（附2例报告）

长骨造釉细胞瘤较为少见,好发于胫骨,其次为尺骨、腓骨、股骨、肱骨、桡骨等.笔者搜集手术病理证实2例,报道如下.     

金葡素早期骨折端注射治疗骨不连的疗效分析

<正>骨不连是指连续观察3～9个月,X线片示骨折端未见骨痂生长,及骨折端有骨吸收迹象。骨不连是骨折术后常见的并发症之一,尽管骨折治疗技术日益提高,但是仍然有5%～10%的骨不连发生率[1]。近3年来我们对35例骨不连及延迟愈合患者,股骨10例,胫骨19例,肱骨5例、腕舟骨1例,均采用骨折端局部注射金葡素,取得良好效     

交锁髓内钉治疗长骨骨折并发症及其防治

目的 分析交锁髓内钉治疗长骨骨折并发症的原因，并提出具体防治措施。方法 自1998年1月至2000年5月共用交锁髓内钉治疗长骨骨折168例，其中股骨77例，胫骨67例。肱骨24例。结果 全部病例经5～24个月随访，共发生各种并发症14例(8．33％)，其中感染4例，肢体坏死1例，适应证选择不当造成内固定失败2例，术中再骨折2例，远端锁钉放置失败2例，髓钉进入关节1例，锁钉断钉1例，退钉1例。结论 交锁髓内钉治疗长骨骨折应注意以下几点：(1)严格掌握适应证；(2)严格操作规程，提倡闭合穿钉；(3)重建骨的连续性，适当延迟负重时间；(4)术中在C形臂X线机监视下操作。     

附加钢板治疗髓内钉固定后股骨萎缩性骨不连

目的 探讨附加钢板治疗髓内钉固定后股骨萎缩性骨不连的手术适应证和操作技术.方法1999年6月-2009年6月,应用附加钢板合并开放植骨治疗12例髓内钉固定后股骨萎缩性骨不连.小切口微创清除骨折端肉芽组织,硬化骨去皮质化,足量髂骨纵形平铺于骨不连间隙和骨皮质骨床上,选择5～6孔钛合金限制接触型动力接骨板,3.0 mm克氏针钻孔,4～6枚皮质骨螺钉双皮质固定.术后保护性负重,1,3,6,12个月临床与影像学评估.结果全部获得骨性愈合,随访时问7 ～26个月,平均17.4个月.取髂骨植骨并附加钢板固定手术时间共50～120 min,平均77.5 min;出血量150～350 ml,平均252 ml.术后供骨区疼痛9例,7例1个月内缓解,2例3个月后缓解.临床骨性愈合时间5～9个月,平均7.1个月;影像学愈合时间7～12个月,平均9.4个月.无感染、钢板螺钉松动、断裂等.结论附加钢板合并植骨适用于髓内钉固定后股骨干骺端骨不连、AO分型B型骨折骨不连、骨缺损>1 cm以及扩髓更换髓内钉失败的萎缩性骨不连.     

长骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现

目的 :分析长骨嗜酸性肉芽肿的影像特点。方法 :回顾分析经手术或穿刺病理证实的23例长骨嗜酸性肉芽肿的临床资料,以及X线、CT、MRI表现。结果:23例中,20例单发,3例多发。其中胫骨11例,股骨5例,肱骨4例,腓骨、桡骨、尺骨各1例。影像学特点为髓腔内密度或信号异常改变、起源于骨皮质内缘的骨质破坏及骨髓水肿、线状或层状骨膜反应、软组织肿胀和肿块。结论:长骨嗜酸性肉芽肿影像表现具有一定的特征性,结合患者的临床表现、实验室检查及病理能提高对该病的认识。     

骨巨细胞瘤CT表现(附30例报告)

本文收集我院ＣＴ检查并经病理证实 3 0例骨巨细胞瘤(ｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒ,ＧＣＴ) ,着重分析不同部位和不同分级骨ＧＣＴ的ＣＴ表现特点。1　材料与方法　　本组 3 0例中 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 13～ 5 9岁 ,平均3 2 .4岁。其中 18岁以下 3例 ,40岁以上 7例。发生部位 :股骨远端 6例 ,胫骨近端 5例 ,桡骨远端 3例 ,肱骨近端、腓骨近端、胫骨远端、股骨近端及腰椎各 2例 ,胫骨干、尺骨远端、髌骨、跟骨、足舟骨及骶骨各 1例。临床症状 :发病部位不同程度疼痛者 2 1例 ,明显肿胀或肿块形成者 14例 ,位于长骨 2 4例中 ,有 11例出现…     

交锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨不连35例

人体四肢长管状骨骨折治疗方法很多 ,但仍存在骨折不愈合 (骨不连 )、延迟愈合的问题。对此 ,传统的方法仍然是行切开复位、凿通髓腔、植骨、钢板内固定术。近 4年来笔者应用交锁髓内钉治疗成人四肢长干骨骨折不愈合、延迟愈合 35例。现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组共 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 4岁。肱骨 6例 ,股骨 11例 ,胫骨 18例。从受伤至交锁髓内钉固定平均时间 37周。受伤原因 :车祸伤 2 1例 ,摔伤 8例 ,重物或塌方砸伤 6例。受伤后前期处理 :闭合复位石膏外固定 4例 ,切开复位钢板(加压钢板及普通钢板 )内…     

带锁髓内钉治疗178例长骨骨折疗效分析

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨骨折的疗效.方法回顾性分析2001年1月至2007年6月我科收治的178例应用带锁髓内钉内固定治疗长骨骨折患者的临床资料.其中新鲜骨折153例(开放性40例,闭合性113例),陈旧性骨折25例;股骨骨折98例,胫骨骨折58例,肱骨骨折22例;男性142例,女性36例;年龄15～84(48.3±16.4)岁.术中应用"C"型臂或"G"型臂引导闭合复位,对部分闭合复位失败者采用切开复位内固定,陈旧性骨折和骨折粉碎严重的病例行断端植骨,取自体髂骨植骨或自体髂骨加固混合植骨.结果178例骨折均治愈,治愈率为100.0%;骨折平均愈合时间为(18.5±3.2)w,其中正常时间愈合167例(93.8%),延迟愈合9 例(5.1%),2例骨折9个月内不愈合(1.1%);内固定失败 6例,其中主钉断裂 2例,主钉合并远端锁钉断裂1例,远端锁钉退出1例,近端锁钉退出2例;感染2例(1.2%),外伤性骨折 2例(1.2%).结论 应用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨骨折愈合率高,并发症发生率低,是治疗骨干骨折的一种较为理想的内固定方法.     

镶嵌式外固定器加压固定不植骨治疗肥大性骨不连

使用镶嵌式外固定器加压固定、不植骨治疗21例长骨干肥大性骨不连,术后均获随访9～15个月,平均12个月,骨不连愈合时间4～9个月,平均5．8个月。镶嵌式外固定器加压固定、不植骨是治疗肥大性骨不连的有效方法。     

胫骨下端螺旋形接骨板治疗肱骨近端延及中段的骨折

目的 探讨应用胫骨下段螺旋形接骨板治疗成年人肱骨近端延及中段骨折的固定技术并评价其临床效果.方法 选择2004年5月-2009年2月应用胫骨下段螺旋形接骨板治疗成年人肱骨近端延及中段骨折并获得随访的患者共15例,其中男10例,女5例;年龄19～65岁(平均38岁),总结其手术方法并对其肩关节功能进行评价.结果 15例患者随访7～24个月,平均13个月.结果 显示全部患者均骨性愈合,平均愈合时间4.7个月,未见内固定物松动或断裂.参照Neer肩关节功能评价标准:优7例,良好6例,优良率为87%.结论 应用胫骨螺旋形接骨板固定技术治疗成年人肱骨近端延及中段的骨折简单有效,创伤小.     

外固定架在肢体骨折中的应用

目的探讨外固定架技术治疗胫骨中下1/3骨折、肱骨干骨折和小儿肱骨髁上、髁间骨折的临床效果和应用价值. 方法自1999年1月至2004年3月,采用外固定架治疗各类肢体骨折185例,其中胫骨中下1/3骨折71例,肱骨干骨折63例,小儿肱骨髁上、髁间骨折51例. 术后早期进行患肢功能练习,定期复查,有明确骨性愈合后拆除外固定架. 结果 185例患者平均随访12个月,骨折全部愈合,肢体功能康复满意,优良率95.1%,可4.9%.结论对于胫骨中下1/3骨折、肱骨干骨折和小儿肱骨髁上、髁间骨折,外固定架是首选的治疗方法之一.     

采用膜诱导技术治疗下肢股骨与胫骨骨缺损临床效果观察

目的 探讨采用膜诱导技术治疗下肢股骨与胫骨骨缺损的临床效果。方法 选取北部战区总医院自2012年1月至2021年4月收治的64例下肢骨缺损患者为研究对象。根据不同的骨缺损部位将患者分为股骨组(n=29)与胫骨组(n=35)。记录并比较两组患者的骨缺损长度与骨愈合时间。比较两组患者的骨愈合率、优良率、下肢功能障碍率与骨吸收率。结果 两组患者骨缺损长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。股骨组患者骨愈合时间长于胫骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。股胫骨、胫骨组患者骨愈合率、优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。股骨组、胫骨组患者下肢功能障碍率与骨吸收率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 膜诱导技术在下肢股骨、胫骨骨缺损治疗中均疗效满意,胫骨骨愈合时间短于股骨。     

内固定加胫前动脉骨膜瓣治疗胫骨中远段萎缩性骨不连

目的探讨钢板内固定加胫前动脉直接骨膜支骨膜瓣治疗胫骨中远段萎缩性骨不连的临床疗效。方法 2005年7月—2010年6月,我科收治并随访19例胫骨中远段萎缩性骨不连患者,采取钢板内固定加胫前动脉直接骨膜支骨膜瓣覆盖断端。结果 19例均获得术后18～30个月随访,平均20.5个月,平均骨折愈合时间12.5周,平均完全负重行走时间13.8周,外形满意。结论钢板内固定加胫前动脉直接骨膜支骨膜瓣治疗胫骨中远段萎缩性骨不连疗效确切,创伤小,操作方便,易于推广。     

长骨骨髓炎手术后灌洗43例

骨髓炎是一种常见的病症 ,多由化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症 ,好发于青少年 ,以股骨和胫骨多见 ,其次为肱骨。现将我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 43例长骨骨髓炎病人行手术后灌洗治疗效果满意。1　临床资料与方法1.1　临床资料　发病率 :43例长骨骨髓炎病人 ,男性 2 5例 ,女性 18例 ,年龄最小 11岁 ,最大 5 2岁 ,平均年龄 2 1.3岁 ,病程时间最短 2个月 ,最长 8年 ,有窦道者 2 3例 ,患肢活动受限 18例。病变部位 :股骨 3 1例 ,左侧 12例 ,右侧 19例 ,胫骨 10例 ,左侧 8例 ,右侧 2列 ,肱骨 2例。1.2　手术方法　 43例长…     

长骨嗜酸性肉芽肿的影像分析

目的:分析长骨嗜酸性肉芽肿的影像表现,提高本病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的31例长骨嗜酸性肉芽肿的临床和影像学资料,其中X线平片31例,CT 10例,MRI 13例。结果:31例病变均为单发,发生于股骨14例,胫骨7例,肱骨6例,腓骨2例,桡骨、尺骨各1例;位于骨干23例,干骺端8例;主要表现为骨质破坏、邻近骨皮质改变、骨膜反应和软组织肿胀或肿块。术前正确诊断15例,误诊为尤文瘤7例,其它骨恶性肿瘤3例,骨髓炎、骨结核5例,骨囊肿1例。结论:长骨嗜酸性肉芽肿的影像表现有一定的特征性,细致综合的分析能提高对该病的诊断水平。     

多灶性骨肉瘤4例报告

多灶性骨肉瘤又称多原发性骨肉瘤、多中心骨肉瘤、骨肉瘤病、硬化性骨肉瘤病 ,是一种少见的骨肉瘤。我院发现 4例 ,报道如下。1　病例报告例 1　男 ,8岁。以右胫骨近端肿瘤在外院切除 ,术后 7个月复发。查体 :右小腿中上段明显肿胀 ,皮温高 ,表面静脉怒张 ,有压痛。双股骨、肱骨、桡骨等处有多发类似改变 ,程度较轻。Ｘ线片示右胫骨中上段、右股骨上、下段被大量象牙质样及斑片状瘤骨包绕 ,双侧胫骨、股骨、肱骨、桡骨的干骺端和骨骺 ,双侧肩胛骨和肋骨、骨盆、腰骶椎可见多发致密硬化灶 ,总数多达 5 4个 (图 1,2 )。胸片未发现肺部转移灶。…     

脉式冲洗结合骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎

目的探讨脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥（CPC）链珠治疗长骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法2005年2月～2008年8月,病灶清除碘复原液浸泡后盐水脉式反复冲洗,然后万古霉素骨水泥链珠局部应用治疗慢性骨髓炎30例（股骨19例,胫骨11例）,随访其临床效果。结果30例患者均得到随访,随访时间10～24月,平均11．5月。除1例随访11个月因车祸死亡,27例效果优良,2例复发,二次手术后治愈。结论碘复浸泡盐水脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎治疗长骨慢性骨髓炎操作简单、安全有效,可以作为治疗慢性骨髓炎的手段之一。     

骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合89例临床分析

目的:评价骨膜瓣移位术对骨折术后骨延迟愈合或不愈合的疗效.方法:对2001-01～2006-06收治的89例骨折术后骨不愈合的患者采用骨膜瓣移位术治疗.结果:所有病例均得到随访,随访时间为8～24个月(平均18个月).13例(86.7%)患者骨折愈合,骨折愈合时间最短2个月,平均3.5个月.有2例骨折不愈合再另行手术.无感染发生.结论:对于骨折术后骨不愈合的患者,骨膜瓣移位术是一种损伤性小、风险性小、效果明显的治疗方法.