1例巨大喉咽肿物切除术的麻醉方法

下咽部良性肿物并非少见。如肿物巨大遮盖声门区 ,无法在麻醉咽喉镜下明视声门 ,则麻醉诱导处理具有很大难度。现将我院 1例巨大喉咽肿物切除术的麻醉方法报告如下。患者 ,女 ,3 6岁。因下咽部异物感 1年 ,发现下咽肿物 2 0ｄ入院。睡眠及活动时有轻度呼吸困难 ,发音含糊不清 ,吞咽时有轻度异物感。纤维喉镜检查 :右喉咽见一圆形巨大肿物 ,基底位于右杓会厌襞外侧 ,遮盖右侧梨状窝及大部分喉腔 ,会厌表面光滑 ,双室带、喉室及声带均无法窥见。拟在支撑喉镜下行ＣＯ2 激光切除术。入手术室后连接ＥＣＧ、ＳｐＯ2 及自动袖带血压监测。开放静…     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,55岁。因声嘶 2个月 ,平卧睡眠时鼾声大作 1个月余 ,于 1 998年 8月 1 8日收治入院。体检 :一般情况尚可 ,无呼吸困难 ,颈部无肿大淋巴结。间接喉镜见喉前庭有淡红色花生米大新生物 ,将声门大部阻塞。肿块可随呼吸上下活动 ,两侧声带无运动障碍。入院诊断 :喉新生物性质待查。 8月2 0日在粘膜麻醉间接喉镜下将新生物摘除 ,切除肿块呈不规则长椭圆形 ,1 .0 cm× 1 .1 cm× 2 .0 cm大小 ,中部稍细嵌入声门 ,基底位于左声带前中部 ,质坚韧 ,无包膜。病理诊断 :恶性纤维组织细胞瘤 (ma-lignant fibrous histiocytoma,MFH)。 9月 4日…     

先天性喉粘液囊肿1例

临床资料患儿,男,4个月。因声嘶、喉鸣3月余,以喉部肿物待查而收入院。检查:心、肺、腹部未见异常。实验室检查:肝、肾功能正常,血常规正常;心电图及胸片正常。电子喉内窥镜检查,右侧喉室新生物5mm×8 mm,表面光滑,基底较宽,壁薄圆形囊性肿物,占踞声门2/3,右侧声带被肿物覆盖。于全麻支撑喉镜下行喉部肿物摘除术,先用长针抽吸囊肿,有少许棕色粘性液体,然后用喉钳分次取出囊壁,彻底止血,取净囊壁后声带暴露,部分粘膜有损伤,声门开放良好,所以未做气管切开术,术后病理诊断喉粘液囊肿。4天后行电子喉内窥镜检查:右侧喉室新生物消失,右侧声带暴露,闭合时后份有缝隙,5天     

喉错构瘤术后发生喉腺样囊性癌1例

患者，女，５１岁。因持续性声嘶１年余，近２个月加重，无痰中带血及呼吸困难，于１９９７年７月入院。纤维喉镜检查见左室带、喉室饱满，声门下、前连合有新生物，左声带固定，声门裂为正常１／２大小，环后区、披裂上有颗粒样突起。ＣＴ示左声门及声门下区弥漫性软组织增生、浸润，并侵及同侧披裂及喉旁间隙，颈部未及淋巴结。入院后两次病检示阴性，遂行喉裂开术探查。术中见左室带上方、前连合上方和左喉室前份有光滑隆起新生物，质中、韧，右声带前端粘膜下有黄色隆起新生物，均予摘除送冰冻切片，病理示：“粘膜上皮下腺体丰富，纤维…     

喉室原发性骨髓外浆细胞瘤1例

患者,男,44岁。因说话费力1月余,于2002年11月5日来我院就诊。间接喉镜下见左侧喉室区域向声门区突出一椭圆形暗红色肿物,直径约2cm,肿物表面光滑,无明显活动。双侧声带仅可见后1/3,声带色泽及动度均正常。颈部未扪及肿大淋巴结,X线胸片未见异常,喉部CT扫描见会厌根部下方一软组织结节向喉腔突出,挤向左侧喉室,大小约2.0cm×1.8cm×1.5cm,密度均匀,边缘光滑,双侧喉旁间隙隐约可见,未见确切侵犯,声带形态正常,左侧喉室闭塞。CT诊断:喉腔软组织结节,性质待定。行纤维喉镜检查并取活检,肿物质中软,边界清楚,基底部位于喉室区域,与声带无明显…     

喉支气管源性囊肿1例

患者 ,男 ,5 8岁。因声嘶 2个月 ,呼吸困难、咽痛 4ｄ入院。纤维支气管镜示右侧会厌咽襞、会厌杓襞肿胀明显 ,右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,表面光滑 ,遮盖声门及右侧梨状窝 ,会厌尖向左推移。ＣＴ示右侧声门区至会厌区混合密度占位性病变 ,致喉室变形狭小 ,梨状窝变形、缩小。因病变性质不明 ,取活检困难。为了明确诊断 ,遂行喉裂开、喉腔探查术。术中见右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,有囊腔 ,腔内有较少粘稠液体 ,囊壁较厚。新生物向下侵及室带上缘 ,右侧喉室及声带正常 ,左侧室带、喉室、声带正…     

纤维喉镜引导下气管插管治疗喉前庭神经鞘瘤1例

患者,女,60岁。声嘶6个月伴吞咽困难3个月余,无明显呼吸困难,在外院作纤维喉镜检查,报告“喉前庭巨大囊肿,根蒂部似在左杓会厌襞”,建议手术治疗,2005年5月16日入住我院。纤维喉镜复查,见喉部淡红色光滑半透明新生物,直径约2．5cm,位于喉腔稍偏左侧,声带不能窥见。拟在全身麻醉支撑喉镜下行手术切除,但因瘤体较大,难以气管插管,考虑术前作气管切开损伤较大,术后恢复慢、     

喉脂肪瘤1例

1 临床资料 患者,男,53岁.因“憋气、咽部不适、说话含糊不清20余天”入院.患者自诉20余天前感冒后突发夜间憋气,急诊就诊于当地医院,行胸部CT检查,诊断为“肺炎”.次日出现咽部不适,说话含糊不清.住院后给予对症治疗,后憋气消失,余症状无缓解.为进一步治疗于2017-01-20就诊于我院,行间接喉镜和纤维喉镜检查:左侧室带肿物,表面光滑,有蒂,蒂位于左侧室带前份,随呼吸上下活动,声带活动正常,声门下区未见异常(图1A、B).初步诊断:喉囊肿可能性大.于2017-01-22于清醒气管捕管后在全麻下行支撑喉镜下喉肿物切除术,术中见左侧室带前份可见淡红色带蒂实性肿物,质软,表面光滑,大小约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,蒂位于左侧室带前份.术中沿肿物边缘完整切除肿物.术中大体标本见肿物呈分叶状,质软.术后患者说话含糊不清情况立即明显好转,憋气未再发作.术后病理:(左室带)镜下见结节构成于成熟的、呈分叶状的脂肪组织诊断为脂肪瘤被覆复层鳞状上皮较增生(图1C).     

声门下浆细胞肉瘤1例

病人，女，64岁。因声嘶气促，咽喉异物感2个月，于2003年6月4日入院，专科检查见双侧声带稍充血、光滑、动度好，右声门下可见肉红色新生物，表面欠光滑，不活动，声门下区稍狭窄，右室带稍充血，喉室黏膜光滑。颈部CT扫描显示右侧声门下区有占位性病变，并累及右侧声带、食道入口平面、气管后壁及杓状软骨。颈部x片示右声门下区新生     

喉神经鞘瘤1例

喉神经鞘瘤罕见,国内报告少,我院收治1例。报告如下。 患者,女,43岁。以声嘶5年,活动后气促2月,于1992年8月21日入院。纤维喉镜检查见会厌活动受限,肿物主要位于左侧披裂,右侧披裂被推向右前方,声门裂向右侧移位,呈缝隙状,声带及室带窥视不见,左侧梨状窝变窄,肿物外露部分大小约3cm,光滑、淡红色、质韧。喉X线断层片示:喉部左侧软组织肿块影,直径约4.0cm,边界清楚,密度尚均匀,上缘有点状钙化,左下缘有不规则钙化。肿块将喉腔,声门上、下区挤压变窄,并向右推移。     

左声带癌肉瘤1例

1病历摘要 患者，男，67岁，因声嘶1年于2004年8月24日住院治疗。体检：颈部未触及肿大淋巴结，喉体活动。电子鼻咽喉镜检查：会厌活动，左声带肿胀、突出，右声带未见异常。取左声带组织活检示癌肉瘤。全麻下行喉裂开术，术中见左声带肿胀，突向左侧喉室，声门裂狭窄，前联合及左侧室带未累及。切除左声带组织经我院及重庆医科大学第一附属医院病理检查，镜下见肿瘤组织中含有异形上皮细胞和纤维组织成分。     

喉成骨肉瘤一例

患者男6 9岁。因声嘶2个月余,加剧1个月伴咳嗽气急于2 0 0 1年12月收入上海市长宁区中心医院耳鼻咽喉科。2个月前无明显诱因下出现声嘶,曾在外院中药治疗无改善。近1个月来声嘶加剧伴有咳嗽,咳嗽剧烈时出现呼吸加快,无痰中带血和发绀。纤维喉镜检查见左侧声带巨大暗红色新生物,表面光滑,声带活动可,右侧声带未见异常。入院后检查全身无重要发现,喉部CT扫描检查示喉前庭及声门区不规则肿块,有约12mm×17mm ,与左声带及会厌皱襞相连,中间见斑块钙化,增强扫描见肿块软组织成分明显强化,喉软骨无破坏,左喉旁间隙略增厚,颈部未见明显肿大淋巴结…     

喉种植癌1例

患者男,53岁.因频发咳嗽、吐痰伴活动时胸闷、气短3个月,症状加重,痰中带血丝,伴声嘶渐进性加重1个月,于1998年1月14日就诊.耳科检查见咽部粘膜慢性充血、肥厚,后壁滤泡(┼┼),咽反射敏感.于粘膜表面麻醉下间接喉镜检查见会厌(-),杓区及喉室带粘膜(-),声门闭合良好,吸气时右侧声带游离缘偏下见一4mm×4mm×4mm的肉红色新生物,随呼吸动作活动,无出血及假膜附着现象,听诊右肺叶呼吸音低伴痰鸣音.辅助检查:CT及胸片示右肺下叶近肺门区占位,右声门区占位,声门下区粘膜正常.初步诊断为肺癌、喉癌(种植癌?).     

喉癌术前MRI与术后全喉切片诊断作用的前瞻性研究

本文就９例喉癌术前以纤维喉镜为主的临床检查、ＭＲＩ检查与全喉切除后连续全器官病理切片检查的结果进行了前瞻性对比研究。主要从声门下区、声带、室带、声门上区等四个平面比较，发现术前进行ＭＲＩ可清晰而较准确地显示肿瘤向会厌前间隙、声带旁间隙、喉软骨支架等部位的侵犯范围，其与术后全器官病理切片在判断病变范围方面的符合率（８８．９％）远高于纤维喉镜检查与病理的符合率（４４％）。     

喉恶性颗粒细胞瘤临床与病理特点

恶性颗粒细胞瘤是一种极其罕见的软组织肿瘤，发生于喉者极为罕见。由于其组织形态与良性颗粒细胞瘤非常相似，很难诊断。我们仅遇见１例，报告如下。１　临床资料患者，女，２５岁。１９９６年１０月无明显原因声音嘶哑，在当地医院对症治疗无效。１９９７年１月感呼吸困难，尤其在上楼时明显。４月１０日来我院耳鼻咽喉科就诊，以“下咽新生物待查”收入院。体检：全身表浅及颈部淋巴结未触及，心肺未见异常，肝脾未及，既往健康。间接喉镜检查见会厌呈卷曲状，不能窥见声门。纤维喉镜检查见喉前庭大部被淡红色表面光滑新生物堵塞，基底位…     

喉乳头状瘤并霉菌感染一例

喉乳突关瘤较常见，但同时并发霉菌感染的却不多见，我科于1990年收治1冽，报道如下。患者男，52岁，干部，因声嘶3年余，加重件咽喉疼痛气促4月，于90隼6月20日入院。外院活检未能确诊而转我院收入院。患者30年来，每日吸咽1包，饮酒队25公斤。入院体变：一般情况好．活动后气促，间接喉镜下见左侧声带、室带广泛充血、肥厚左喉室内可见黄白色新生物，边界不清，右侧声带充血，双侧声带活动可．于90年6月23日全麻支撑喉镜下行显微检查及活抢术，见声门下有大块灰白色菜花样新生物，向上达声门区喉定，新生物占据声门下大半部借，气道狭窄，…     

喉疣状癌1例报告

患者男性 ,58岁 ,教师。 1995年 1月无任何诱因出现声嘶 ,按“慢性喉炎”治疗 ,无效。 1996年 5月再次检查 ,发现右侧声带肿物 ,病检报告为声带息肉。同年 6月患者声嘶症状加重 ,活动时出现轻微呼吸困难和咳嗽。于 7月 5日来我院就诊 ,拟诊“喉癌”入院。入院后经纤维喉镜检查及ＣＴ扫描显示 :右侧声带肿物侵及喉室和室带 ,未波及前联合与声门下区。频闪动态喉镜下显示 :肿物表面褐色 ,桑椹状改变、右侧声带位于旁正中位不能外展 ,左声带活动正常。 7月 8日第 1次活检 ,病理报告疑为癌 ;7月 10日在全麻下行垂直半喉切除术 ,术中发现肿物边界…     

喉横纹肌肉瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因“进行性声音嘶哑 3年 ,加重伴呼吸困难 1个月”于 2 0 0 2年 6月 2日入院。无咽痛、呛咳 ,无痰中带血及吞咽困难。纤维喉镜检查 :喉前庭黏膜光滑 ,双披裂关节无充血、水肿 ,活动度好 ,喉腔内见一 1.8cm× 1.5cm灰白色新生物 ,呈葡萄状 ,表面光滑 ,触之无出血 ,完全遮蔽双侧声带前中部 ,并随呼吸活动 ,拨动新生物时见肿物带蒂 ,蒂部位于左侧声带前中 1/3表面 ,蒂长0 .6cm ,直径 0 .3cm ,诊断为声带巨大息肉。 6月 6日在强化局麻 (未行麻醉插管 )支撑喉镜显微镜下行左侧声带肿物切除术。术中见与肿物基蒂相对应的同侧声带…     

喉室神经鞘瘤一例

患者男，50岁，打鼾1年，声嘶伴呼吸困难1个月，于2004年6月2日入院，既往无结核等传染病史，无烟酒嗜好史，入院查体：平卧时有轻度喉鸣及吸气性三凹征，耳，鼻，咽未见殿堂。右侧喉室可见膨隆的新生物，淡红色，表面光滑，遮盖右侧声带，喉腔狭窄，右侧室带内移，但结构清楚，左侧声带，室带均正常。     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

1临床资料患者,男,64岁。因渐进性声音嘶哑半年,呼吸困难1个月加重1小时入院。于半年前无明显诱因出现声嘶,间断咳嗽,少量白痰,无发热、喉痛、痰中带血,自用抗生素治疗无效。入院前1个月声音嘶哑加重,且出现呼吸困难,入院时呼吸极度困难。门诊以喉梗阻,呼吸困难Ⅲ°收入院,并急行气管切开术。术后纤维喉镜检查见声门区白色新生物约2·3×2cm3,表面不光滑,基底不能窥及。喉部CT示右声带软组织肿块,边界不清。全身情况好转后行喉裂开术。术中见肿物基底位于右声带全程,并累及前联合及同侧室带,大小及形态同纤维喉镜检查,质硬,声门下无侵犯。…