108例输卵管吻合术临床分析

输卵管复通术是解除结扎绝育术后顾之忧的一项重要措施。在直视下进行绝育术后输卵管吻合复通术１０８例。结果：１０８例２１６条输卵管有２１３条互通成功，复通率９８．６％；８８例获宫内妊娠，１例为宫外孕，妊娠率８２．４％。认为绝育手术方式及部位的选择和吻合术后输卵管长度，以及术后早期通液和性生活有可能提高输卵管复通率及妊娠率。     

显微输卵管复通手术与异位妊娠关系的探讨

目的探讨显微输卵管复通术与异位妊娠的关系及术中、术后与异位妊娠发生有关的因素。方法随访１０２９例绝育后行显微输卵管复通术的妇女，对其中发生异位妊娠及其相关因素进行分析。结果１０２９例妇女中子宫内妊娠９６０例，异位妊娠１２例（均为输卵管妊娠）。异位妊娠占复通手术妇女的１．１７％，占妊娠妇女的１．２３％，与子宫内妊娠的比例为１８０。手术后第一、二及年两年后复通手术妇女和妊娠妇女中异位妊娠率差异均无显著意义；术后６月内及７～１２月异位妊娠率差异亦无显著意义。手术后进行早期通液者异位妊娠率升高；绝育方法、复通术式、绝育至复通的时间均与异位妊娠无关系。结论复通术中彻底切除绝育部位病变、穿过粘膜缝合及不进行早期通液，可控制异位妊娠率；手术后６个月内避孕并不影响异位妊娠率。     

甲氨蝶呤＋输卵管妊娠挤出术治疗输卵管妊娠92例临床分析

目的 手术治疗输卵管妊娠保留患侧输卵管的临床价值。方法 将我院2001年-2004年收治42例输卵管妊娠患者行药物＋保留输卵管妊娠手术治疗与单纯保留输卵管妊娠手术治疗进行比较。结果随访3个月，甲氨蝶呤10mg＋输卵管妊娠挤出术42例，术后1月（月经干净7天）输卵管碘油造影检查，复通率90．0％；单纯输卵管妊娠挤出术50例同样术后1月（月经干净7天）输卵管碘油造影检查，复通率80．0％。结论 通过两组比较，甲氨蝶呤10mg＋输卵管妊娠挤出术治疗输卵管妊娠更安全，疗效更好。     

直视下改良式输卵管吻合术临床疗效观察

目的 探讨直视下改良式输卵管吻合术对输卵管复通的临床妊娠效果.方法 将本计划生育服务中心近五年来要求行输卵管复通的患者88例,采用精细手术器械,在开腹直视下,从结扎部位的浆膜分离、管芯端端吻合及吻合方法等方面进行改进的吻合术行输卵管复通,通过观察输卵管的复通率、术后1年内的临床妊娠率、宫内孕率、宫外孕率4个指标来了解此种术式的效果.结果 输卵管的复通率100.00％、术后1年内的临床妊娠率89.77％、宫内孕率98.77％、宫外孕率1.27％.结论 直视下改良式输卵管吻合术具有手术成本低,成功率高的优点,是值得基层临床推广的一种输卵管复通术式.     

不留支架输卵管直视吻合术277例报告

对２７７例作不留支架输卵管直视吻合术者随访，经通液试验，复通率９０．０６％（２５１／２７７）；术后宫内妊娠２３９例，异位妊娠２例，复孕率８７％（２４１／２７７）。吻合手术成功率与原输卵管结扎术式、吻合部位、年龄以及术后通液等因素有密切关系。原采用银夹法输卵管复通术的妊娠率为９６．６７％（２９／３０），高于其他术式；峡部对峡部吻合者的妊娠率为９３．３８％（１２１／１２９），显著高于其他部位吻合者；年龄在３５岁以下组输卵管复通后妊娠率为９０．６１％（２２２／２４５），显著高于３５岁以上组。认为不留置支架吻合并不影响手术成功率，可以避免输卵管解剖变形和异物感染；术后通液是提高复孕率的重要环节。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床观察

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床效果。方法对42例要求保留输卵管从而保留生育功能的输卵管妊娠患者进行保守性手术,即行输卵管局部切开取胚修补术、输卵管开窗荷包缝合术和输卵管伞部挤压术,观察术后发生持续性异位妊娠、术后宫内妊娠率、输卵管复通率的情况。结果 42例手术均成功,无1例中转开腹,无持续性异位妊娠,输卵管复通率达71.43%,宫内妊娠率达66.67%。结论输卵管保守性手术对输卵管创伤小,不影响卵巢血供,可以提高输卵管复通率及妊娠率。     

显微外科输卵管吻合术40例分析

目的探讨输卵管吻合术后受孕情况与各种因素的关系。方法将40例原绝育手术为腹式输卵管结扎术的患者79条输卵管用显微技术施行吻合术。结果术后复通75条，复通率为94．9％；宫内妊娠34例，复孕率为85．0％，无宫外孕发生。随访发现，吻合后长度为7-9cm时复通率与复孕率较高。而吻合部位与复通和复孕也有关系，峡部-峡部吻合时复通率与复孕率较高。结论采用该术式输卵管吻合术成功率较高，而且与手术吻合部位有关。     

不同年龄及结扎年限绝育术复通后患者妊娠情况的调查分析

目的：了解输精管/输卵管绝育后复通时不同年龄男女性患者复通后妊娠情况和不同结扎年限复通后妊娠情况.方法：对1998年1月至2005年12月因输精管/输卵管结扎后在我中心进行复通术的898例患者或其配偶妊娠情况进行调查,并分析妊娠情况与复通时的年龄、结扎年限的关系.结果：女性输卵管结扎复通后妊娠率为75.24％,而男性输精管复通后其配偶妊娠率为55.41％,明显低于女性;输精管复通后其配偶妊娠组男性平均年龄明显小于配偶未妊娠组,输精管绝育复通后不同年龄段其配偶妊娠率不同：小于34岁配偶妊娠率（74.19％）高于35岁以上组（41.86％）;输卵管结扎复通后妊娠组年龄也明显小于未妊娠组,不同结扎年龄组妊娠率不同：＞35岁组及31～34岁组妊娠率分别为67.33％、75.30％,低于≤30岁妊娠率（83.54％）,但31～34岁和＞35岁组妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）.输精管/输卵管结扎后不同年限复通后获得的妊娠率无显著差异（P＞0.05）.结论：男女性绝育复通后配偶获妊娠率均与复通时的年龄相关,均与结扎年限无相关性.     

输卵管复通术26例临床分析

女性绝育后要求复孕者逐渐增加，我院自1969～1985年行输卵管复通术26例，术后已妊娠或术后半年经碘油造影征实输卵管复通者20例，占76.9％，复孕16例，占61.5％（宫内孕15例占57.6％，宫外孕1例占3.8％），其中第一阶段（1969年2月～1978年6月）复通率57.1％，复孕率为57.1％，第二阶段（1978年9月～1985年10月）复通率84.2％，复孕率63.1％。取得了较好的效果，初步分析如下：     

血塞通对输卵管复通术后妊娠影响的研究

目的探讨血塞通治疗输卵管绝育术、复通术后输卵管通畅率、妊娠率、术后复孕时间的影响。方法选择40例输卵管绝育术患者,月经净后3～7d实施复通术,20例复通成功者应用庆大霉素16万u、地塞米松5mg、糜蛋白酶400Ou、654-210mg防治粘连（对照组）,20例患者再加入血塞通6.0ml防治粘连（血塞通组）。结果对照组输卵管通畅率为82%,妊娠率为70%,应用血塞通组通畅率为93%,妊娠率为85%,取得了较为满意效果。结论血塞通预防输卵管绝育术、复通术后再粘连,提高输卵管阻塞复通术后的妊娠几率具有明显效果。     

输卵管妊娠输卵管保留手术的术式分析

目的：探讨输卵管妊娠行输卵管成形术的时机及方法。方法：采用回顾分析及追踪随访的方法研究输卵管保留手术的术式分析以及术后3个月输卵管复通情况,随访2年的妊娠情况。结果：输卵管保留手术由于不同的术式,术后输卵管复通率及妊娠率各不一样,以输卵管妊娠纵行切开术后的复通率及再妊娠率最高（75％,47．44％）,以输卵管子宫植入术效果最差。结论：一般认为输卵管妊娠患者的输卵管内膜的纤毛,分泌细胞及输卵管肌层的机能已经不健全,因而对输卵管成形术的看法不同,但是如将妊娠部位的输卵管局部彻底切除后,剩下正常输卵管和伞部能残存4cm以上,手术后妊娠率则在40％以上,再次发生宫外孕的机率在20％以下。     

输卵管梗阻性不孕症的介入治疗(附135例报告)

目的：探讨采用自制同轴导管行输卵管梗阻介入治疗的疗效。方法：对135例患者进行选择性输卵管造影，明确梗阻部位后应用合适的导丝、导管行介入治疗术。结果：随访126例，54例宫内妊娠，5例宫外妊娠，1例宫内外同时妊娠，富内妊娠率为43％。135例中有7例再次梗阻后复通，复通率为100％。结论：输卵管梗阻性不孕症的介入治疗是一种微创、安全、有效的方法。     

血塞通对输卵管复通术后妊娠影响的研究

目的 探讨血塞通治疗输卵管绝育术、复通术后输卵管通畅率、妊娠率、术后复孕时间的影响.方法 选择40例输卵管绝育术患者,月经净后3～7d实施复通术,20例复通成功者应用庆大霉素16万u、地塞米松5mg、糜蛋白酶400Ou、654-210mg防治粘连(对照组),20例患者再加入血塞通6.0ml防治粘连(血塞通组).结果 对照组输卵管通畅率为82%,妊娠率为70%,应用血塞通组通畅率为93%,妊娠率为85%,取得了较为满意效果.结论 血塞通预防输卵管绝育术、复通术后再粘连,提高输卵管阻塞复通术后的妊娠几率具有明显效果.     

绝育术后输卵管复通术38例临床分析

目的探讨绝育术后输卵管复通术的方法及注意事项。方法 38例绝育术后妇女采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,行开腹直视下输卵管复通术。结果输卵管复通术后妊娠率达79%.结论输卵管复通术后能否妊娠与患者年龄、输卵管结扎部位、结扎时输卵管损伤程度、手术操作、术后输卵管长度、盆腔内有无粘连及术后妊娠时间有很大关系。     

输卵管复通术体会

目的 了解输卵管复通术的复通率及妊娠率.方法 采用回顾性临床资料分析方法.结果 输卵管复通率90.6%.宫内妊娠率84.4%.术后6个月内妊娠率46.9%.结论 术前心理准备,仔细操作,术后的合理应用抗生素及输卵管通液术.短期避孕.可提高输卵管复通率及官内妊娠率.     

输卵管复通术158例临床分析

目的:寻求输卵管绝育复通术后妊娠年龄、手术时间、手术部位及支架与术后通畅率关系,探讨输卵管绝育复通术最佳施行方法.方法:回顾158例输卵管绝育后行复通术的妊娠情况,从手术时年龄、吻合部位、手术时间及支架进行分析,特别是对输卵管绝育复通术的施行方法对妊娠效果的影响进行重点分析.结果:23～35岁年龄组术后妊娠率较高,36岁以上年龄组与＞35岁的术后妊娠率有显著差异.术后结扎部位在峡部、壶腹部、峡壶部术后妊娠率明显高于伞部及伞部对壶腹部.手术时间＞10分钟组的术后妊娠率及输卵管长度＜5cm组的术后妊娠率明显高于对照组.结论:结扎部位、术后输卵管长度、吻合时间、缝合方法均影响输卵管复通术后妊娠率.     

绝育后输卵管复通术100例临床分析

目的：寻求输卵管绝育复通术后妊娠率与手术时年龄、吻合部位、术后输卵管长度和手术后妊娠时间的关系,探讨输卵管绝育复通术最佳施行方法。方法：回顾我站100例输卵管绝育后行复通术的妊娠情况,从手术时年龄、吻合部位、术后输卵管长度和手术后妊娠时间进行对比分析,特别是对输卵管绝育复通术的施行方法对妊娠效果的影响进行重点分析。结果：25～30岁与31～35岁两个年龄组的术后妊娠率无显著差异,36岁以上年龄组与小于35岁的术后妊娠率有显著差异,〉36岁年龄组的术后妊娠率极明显低于25～30岁和31～35岁两个年龄组。结扎部位在峡部、壶腹部、峡壶部术后妊娠率明显高于伞部及伞部对壶腹部。术后输卵管长度〈5cm组的术后妊娠率极显著低于≥5cm组。术后6个月以内妊娠率明显高于术后6个月以上妊娠率。结论：结扎部位、术后输卵管长度、妊娠时间均影响输卵管复通术后的妊娠率。     

直视下行输卵管吻合术78例临床分析

目的 探讨开腹直视下行输卵管吻合术成功及再妊娠的关键因素.方法 选择输卵管吻合术78例,观察输卵管吻合术手术操作方式、方法、损伤程度、术后管理与手术成功及再次妊娠的关系.结果 术后复通73例,复通率93.59%,妊娠68例,妊娠率为87.18%,其中分娩63例,流产5例.结论 吻合术时操作精细,吻合口准确对位,输卵管的长度大于5 cm、且损伤少,术后早期进行输卵管通液,可有效提高输卵管复通率及再妊娠率.     

显微外科技术治疗输卵管性不孕

目的:探讨显微外科技术对输卵管结扎术后复通及输卵管远端阻塞复通的方法及效果.方法:用显微外科技术对输卵管结扎术后进行复通及输卵管远端阻塞进行粘连分离、整形及复通,并随访.结果:输卵管结扎术后复通率100%(28/28),复通术后妊娠率92.9%(26/28).输卵管远端阻塞复通率75%(24/30),术后妊娠率65.6%(21/32),其中伞端成形术复通率83.3%(20/24),妊娠率75%(18/24),输卵管开口复通率50%(4/8),术后妊娠率37.5%(3/8).结论:应用显微外科技术治疗输卵管阻塞性不孕疗效肯定,术后复通率及妊娠率均较普通术式显著提高,但病例选择要适当,术中保证输卵管充足的血液供应及防止手术后再粘连是手术成败的关键.     

输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的探讨几种常见输卵管绝育手术后,进行显微输卵管复通术的效果及影响因素。方法回顾分析19822~000年间我院对2 001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较。结果2 001例接受复通手术的妇女随访1 798例,随访率89.85%。复通术后前3个月受孕率最高为37.43%(673/1 798)。抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法(P<0.05);输卵管粘堵术复通效果最差。各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高,均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术;峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术。吻合术后输卵管长度<4 cm时宫内妊娠率显著降低,长度>5 cm时宫内妊娠率即不受影响。吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高。结论在输卵管绝育时应避开血管,减少系膜损伤,可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性;粘堵绝育复通效果较差;术后没有必要短期避孕;输卵管吻合术后的早期通液有弊无益。