大隐静脉交叉转流术治愈髂股静脉栓塞一例

患者男性,38岁,农民。因右下肢肿胀11月,行走200m以上即胀痛难忍而入院。查体:右下肢明显肿胀,表浅静脉曲张,小腿皮肤色素沉着,无溃疡,足背动脉搏动良好。右腹股沟区域及下腹部有代偿性浅静脉扩张。大腿中部及小腿中部较对侧相同部位均增粗4cm。骨髓深静脉造影;右股骨小粗隆平面以上髂股静脉末显影,平面以下股静脉显影良好,其内侧有一侧支静脉,迂曲增粗。左下肢深静脉功能良好。心、肝、肾及肺功能正常。手术:持续硬膜外麻醉,右腹股沟以下沿股静脉作一约10cm切口,暴露股静脉,见近心端呈硬条索状,栓塞以     

髂静脉股静脉全段闭塞的改进手术方法

自1958年Palma首先用大隐静脉移植转流术治疗下肢深静脉闭塞以来,各种类型的转流术相继应用于临床,都有一定的疗效,但对于髂静脉及股静脉长跨度的闭塞,治疗上仍然很困难。我院于1986年8月采用“双侧大隐静脉搭桥转流术”治疗一例病人,近期效果良好,现介绍如下。手术方法一、按大隐静脉交叉转流术方法探查患侧股静脉及髂静脉,並游离,处理健侧大隐静脉。二、作耻骨上区皮下隧道。用无损伤血管夹于隐股静脉连接处阻断健侧大隐静脉,并细心将其穿过皮下隧道,达患侧大腿切口内。三、游离并切断患侧大隐静脉上段,将近端结扎,远端置无损伤血管夹。尔后用     

大隐静脉交叉转流术治疗髂-股静脉闭塞症的研究

目的：探讨大隐静脉交叉转流术治疗髂-股静脉闭塞症的适应证、禁忌证、手术方法及疗效。方法：采用大隐静脉交叉转流术治疗髂-股静脉闭塞症12例。取自体大隐静脉作耻骨上交叉转流并建立临时性动静脉瘘,术中及术后辅以溶栓抗凝药物治疗,术后3个月结扎临时性动静脉瘘。结果：随访10例,随访时间最长42个月,最短5个月,平均31．6个月。7例转流静脉通畅,临床症状消失．有效率70％;3例闭塞,但未出现溃疡等严重并发症。结论：大隐静脉交叉转流术术后大隐静脉通畅率较低,但结合临时性动静脉瘘手术,仍不失为治疗髂一股静脉闭塞症的有效手术。     

股-股静脉转流术治疗下肢髂股静脉血栓形成后遗症

为探讨利用股一股静脉转流术治疗下肢髂一股静脉血栓形成后遗症的效果,回顾性分析2002年1月～2006年5月我科利用人造血管或自体大隐静脉行股-股静脉转流术治疗33例患者资料。随访6～36个月,平均21个月,其中患肢明娃消肿25例;站立后患肢肿胀,平卧后缓解5例;效果不明显者3例;显效率为75．7％。认为股-股静脉转流术是治疗下肢髂-股静脉血栓形成后遗症的有效方法。     

大隐静脉股段及其属支轴型静脉皮瓣解剖学

解剖40侧成人尸体大隐静脉,测量大隐静脉注入股静脉处和大隐静脉主要属支注入大隐静脉处的外径,及各处与髂前上棘间连线的垂直距离。大隐静脉入股静脉处直径4.9±0.7mm,其属支注入大隐静脉处直径分别是:旋髂浅静脉4.0±1.1mm,腹壁浅静脉3.6±1.0mm,阴部外静脉3.3±0.9mm,股外侧静脉4.6±1.2mm,股内侧静脉4.3±1.1mm;大隐静脉入股静脉点及各属支注入大隐静脉点位于股内侧,距髂前上棘8～15cm。同时讨论了以大隐静脉股段及其属支为蒂轴型静脉皮瓣的解剖学要点。     

误将股静脉切断结扎一例分析

<正> 病例男患,28岁。因左大隐静脉曲张二年来院手术治疗。在做大隐静脉高位结扎时,误将股静脉认做大隐静脉,予以离断结扎。术中见左下肢轻度肿胀,肢体发白。遂请上级医生会诊:见大隐静脉入口下方0.8cm处之股静脉已离断结扎,两断端间距约4.0cm,难于对端吻合,故将大隐静脉4.0cm行股静脉两断端架桥术。术后患肢功能正常。讨论 1.大隐静脉高位结扎术,为常用简单手术,曾有将大隐静脉高位结扎误伤股动静脉之报告,误把股静脉视为大隐静脉     

血透中股静脉留置导管致髂静脉穿通1例

血透中股静脉留置导管致髂静脉穿通１例患者，男，４７岁。因流行性出血热并发急住肾功能衰竭于１９９０年７月２８日行血液透折治疗。采用右股静脉（动脉端）──右时正中静脉（静脉端）的血液通路。股静脉采用经皮导管法置省。常规准备后，病人仰卧，右下肢外展、外旋。...     

Palma手术治疗髂股血栓后遗症(附2例报告)

Palma手术即大隐静脉交叉转流术 ,自 195 6年Palma报道以来 ,我国至目前约施行 10 0例次左右[1] 。作者近期也施行 2例治疗髂股血栓后遗症 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :例 1,女 ,2 9岁 ,右下肢肿胀 6年入院。膝上 10 cm测量周径比对侧长约 15 cm,膝下 15 cm处测量周径比对侧长 7cm,近 1年来常感患肢坠胀痛难以忍受 ,无局部溃疡 ,浅静脉曲张不明显。右下肢深静脉造影髂股血栓后遗症 ,对侧大隐静脉造影见其粗约0 .3～ 0 .5 cm。例 2 ,女 ,4 5岁。左下肢肿胀 7年入院 ,膝上 10 cm测量周径比对侧长约 11cm,膝下 15 cm处测量周径比对…     

手术治疗急性广泛性髂-股静脉闭塞症

目的：总结手术治疗广泛性髂一股静脉闭塞症的诊治经验。方法：回顾性分析2000年1月至2002年7月间经手术治疗的8例广泛性髂一股静脉闭塞症的临床资料。结果：三维成像和下肢血管彩超明确诊断的8例起病1天-3个月的广泛性骼一股静脉闭塞症患者，经左腹部腹膜外入路手术，8例均采用Forgarey导管取栓，4例人工血管搭桥术，1例大隐静脉耻骨上交叉血管搭桥术。近期疗效满意，无死亡和并发症出现。结论：术前对广泛性髂一股静脉闭塞症的诊断，无创性的MR三维成像和下肢血管彩超可代替有创性的DSA检查。决定病程较长不是手术取栓的禁忌症，而彩超对术前判断能否手术取栓有重要的意义。急性广泛性髂一股静脉闭塞症应常规探查髂总静脉入口处，因髂静脉病变引起的广泛性髂一股静脉闭塞症应同时行人造血管搭桥或自体大隐静脉耻骨上交叉转流术。     

感染性假性股动脉瘤急性破裂出血1例

患者 ,男 ,34岁。因右大腿根部搏动性肿物渐大 10d入院。患者有股部穿刺注射毒品史 3年 ,10d前右股部注射毒品后出现搏动性肿物 ,逐渐增大 ,肿物表面皮肤出现溃疡 ,少量渗血。体查 :右下肢稍肿 ,温度稍高于对侧 ,右足背动脉搏动减弱。右股部肿物大小为 8cm× 10cm× 6cm。动脉彩超提示 :右股动脉假性动脉瘤并附壁血栓形成 ,右股浅静脉、右大隐静脉炎症 ,内膜增厚。患者入院后第 3天假性动脉瘤突然破裂大出血 ,经快速补液、输血等抗休克治疗 ,股动脉破裂口暂压迫止血 ,立即送手术室行急诊手术。术中先在病灶同侧下腹部斜行切口 ,暴露髂外动脉…     

动脉静脉交叉压迫综合征——一种特殊类型的髂股静脉血栓形成

自1972年以来,我院收治6例发病情形相似,病理解剖相同,由于右髂总动脉压迫了左髂总静脉使左下肢静脉回流障碍,最后导致骤然发病的一组左髂股静脉血栓形成的病例。我们对其中3例采取了切除一段静脉再行吻合等方法进行治疗,效果满意,报告如下: 例1:31岁男患,1972年10月13日因左大腿疼痛三天,患肢突然青紫肿胀三小时急诊来院,既往患肢无异常,无其它疾病。查体:左下肢肿胀,青紫,浅静脉怒张,压痛明显,尤其腹股沟部。患肢较健肢温度高。股动脉、足背动脉可触及,但较健侧减弱。右下肢无异     

下肢髂静脉血栓闭塞大隐静脉-股静脉转流术临床护理

髂一股静脉闭塞症(iliofermoral venous occlusion)属下肢深静脉闭塞中的局段性病变,其临床症状严重,治疗效果不理想.我科自1998年以来开始采用大隐静脉-股静脉转流术治疗下肢髂静脉血栓闭塞共22例患者,现将护理体会总结如下.     

右髂总静脉与骶前静脉吻合1例

患者,徐某,女,3岁。因牛角由内下向外上戳伤右大腿上段,大失血伴休克2小时入院。检查:神智恍惚,面色苍白,脉搏不清,BP％。右股三角处浸血。血红蛋白55g/L。入院后快速补液、补血。在全麻下手术。术中见股三角处戳孔5×4×4cm。戳孔潜行腹股沟韧带后进入腹腔。腹腔内积血160ml,右髂总静脉在汇合处下1cm处被撕断,断沿不齐。手术结扎近端,远端与骶前静脉端侧吻合。术后下肢浮肿在10日内逐渐消退。伤口一     

大隐静脉纵行剖开重新缝制血管移植髂、股血管缺损临床应用

目的 探讨髂股血管损伤缺损的有效治疗方法.方法 2003年1月至2009年7月,采用大隐静脉膜片移植修复髂股血管损伤缺损5例.结果 肢体血液循环顺利恢复正常.结论 自体大隐静脉膜片重新缝制血管与髂股血管口径相当,组织相容性好,内膜光滑,长期通畅率高,长度足够,取材方便,适宜作为髂股血管损伤的移植材料.     

右侧髂股静脉血栓形成一例

我院收治一例右侧髂股静脉栓塞病人,经及时切除血栓和抗凝治疗痊愈出院。现报告如下: 刘某,男,27岁,战士。住院号39174 患者因右下肢肿胀不适一个月,于12月21日入院。检查:步态跛形,右下肢弥漫肿胀。股部较对侧粗5cm,小腿较对侧粗3cm。压之不凹陷。足背动脉搏动尚好,血常规,血小板计数,出凝血时间正常。入院后第二天晚上,突感右下肢疼痛,肿胀加     

左股动静脉瘘伴游走性右髂内静脉金属异物1例报告

患者男,32岁。3小时前凿石时,钢钎上的铁片溅出击伤左大腿。体检:血压16/9kPa,脉搏86次/分,心肺听诊及腹部检查无异常。左大腿中上1/3内侧可见约0.6cm大小创口,鲜血自伤口涌出,局部肿胀,左下肢血液循环尚好,足背动脉搏动存在。X线检查:左大腿上部内侧软组织内可见1.3cm×0.6cm×0.3cm的金属异物阴影。初步诊断:左大腿盲管伤伴金属异物存留。入院后给予创口加压包扎处理及输液、抗感染等治疗。第4天发现病人左大腿内侧中上段有颤动感,听诊可闻及隆隆样血管杂音,考虑外伤性股动脉瘤或动静脉瘘形成,于伤后第9天行左股血管探查、取异物术。术中发现距腹股沟韧带12cm处股动、静脉损伤,血管裂口约占周径的1/2,并有动静脉瘘形成。在伤道附近软组织内及游离出的股血管中均未找到铁片,手术台上左大腿X线透视也未发现金属异物,估计铁片进入股静脉后随血流进入髂、腔静脉。由于条件限制,将股动、静脉瘘口用5-0无损伤缝线分别修补。术后血流通畅,肢体血液循环良好。术后第2天X线摄片复查,左大腿异物阴影消失,而腹部平片发现左侧骶髂关节内下方有一金属异物阴影,铁片已随血流进入左髂静脉内,决定再次手术。取左髂腹部弧形切口,分离出     

股部火器伤致股部软组织和股动脉缺损1例报告

患者,男,42岁。因枪伤致右股部损伤1小时急诊入院。检查:右股下侧约有12cm×14cm软组织缺损区,股内侧肌、缝匠肌以及股薄肌等肌肉毁损性部分缺损,股动、静脉断裂,缺损8cm。创面有较多坏死组织,局部污染较重。膝关节、股直肌、股外侧及股后损伤较轻,骨未见明显损伤,坐骨神经、腓总与胫后神经无明显损伤,小腿内侧及足内侧隐神经分布区     

双吻合大隐静脉转流术和大网膜移植术治疗髂股静脉血栓形成后综合征

近年来,我们施行大隐静脉与股静脉和大隐静脉做双吻合治疗下肢静脉阻塞综合征,使患肢淤滞的血液得到更充分转流,保证了吻合口的通畅,并与我们同时开展的带血管蒂大网膜移植术治疗相比较,报告如下。临床资料我院1984～1986年手术治疗髂股静脉血栓形成后综合征15例。男性7例,女性8例。年龄27～51岁,病史3个月至6年。左下肢患病者13例,右下肢2例。主要临床表现(?)患肢肿胀、疼痛,活动后加重,皮色深青或有色素沉着。表现股青肿1例,余为股白肿。均无坏疽和溃疡。顺行静脉造影14例,见阻     

患侧股静脉穿刺在左下肢深静脉血栓介入治疗中的应用

目的：探讨采用患侧股静脉穿刺行介入插管溶栓方法治疗左下肢深静脉血栓的可行性。方法：对18例从右股静脉或右颈静脉入路行左髂股静脉插管失败的急性左下肢深静脉血栓患者,采用左侧股静脉顺行法穿刺,成功后将导丝插入至下腔静脉,再从右侧股静脉或右颈静脉穿出后建立导丝轨道,再沿导丝将导管自右向左逆行插入左侧髂股静脉留置溶栓。结果：18例左股静脉穿刺16例获得成功,建立了左右股静脉导丝轨道,并顺利将导管至右股静脉或右颈静脉插入左侧髂股静脉内;经过3—14d导管溶栓后血栓均完全溶解,下肢肿胀消退;在溶栓过程中左侧股静脉穿刺处无明显淤血和血肿发生。结论：对于经右股静脉或右颈静脉入路插管失败的左下肢深静脉血栓患者,采用患侧股静脉入路建立早丝轨道后再插管的方法,成功率高、安全、创伤小,临床应用可行。     

髂股静脉急性血栓形成的治疗经验

髂股静脉急性血栓形成是较常见的血管疾病之一，常遗留肢体肿胀、继发性下肢静脉曲张或静脉曲张性溃疡。现将我院1962～1986年收治40例髂股静脉急性血栓形成报告如下：