再生障碍性贫血的免疫治疗

再生障碍性贫血 (ＡＡ)的免疫治疗包括免疫抑制和免疫支持两种治疗。1　免疫抑制治疗免疫抑制治疗是ＡＡ的“治本”治疗 ,也是“扛鼎”治疗。其总的机理是 :抑制Ｔ淋巴细胞 ,降低Ｔ淋巴细胞产生的造血负调控因子 ,解除此类因子对造血细胞的抑制或 /和破坏 ,进而重建造血。该类治疗主要包括抗淋巴细胞球蛋白 /抗胸腺细胞球蛋白(ＡＬＧ/ＡＴＧ)、环胞霉素Ａ (ＣｓＡ)、肾上腺皮质激素类、大剂量静脉人血丙种球蛋白 (ＨＤＩＶＩＧ)、环磷酰胺 (ＣＴＸ)及干细胞移植 (特别是“微移植”)前的“预处理”等。1 1　ＡＬＧ/ＡＴＧ　自 70年代Ｍａｔｈ…     

中医诊疗再生障碍性贫血成本-效果分析

目的:分析再生障碍性贫血的卫生经济学趋势,评价临床诊治水平和管理水平的提升趋势。方法:根据严格的纳入、排除条件,检索符合单一病种、成本、效果资料完整的病人资料,分别以住院总费用、输血费、西药费、中药费作为成本,以血常规四大指标作为效果指标进行成本-效果分析。结果:提升单位RBC、Hb、WBC、PLT所花费的住院总费用、输血费、西药费和中药费逐年降低。结论:再生障碍性贫血中医诊疗的成效优势逐年提高。     

维吾尔族再生障碍性贫血患者免疫功能的变化及意义

目的 研究维吾尔族再生障碍性贫血患者免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的变化.方法 用双抗体夹心ELISA法和流式细胞仪对25例再生障碍性贫血患者(再障组)进行血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群检测,同时检测25例健康者(对照组)的上述指标.结果 再障组IgA、IgM、IgG与CD4+、CD4+/CD8+水平比对照组显著下降(P＜0.01),CD8+显著上升;经过治疗后,再障患者有16例有效,其IgA、IgM、IgG与CD4+、CD4+/CD8+水平升高至正常或接近正常,CD8+明显降低至正常或接近正常.结论 再生障碍性贫血与免疫异常密切相关,以T淋巴细胞异常活化与T淋巴细胞亚群的失调为主要特征,同时伴有体液免疫功能的异常.用免疫抑制剂治疗效果显著者,免疫球蛋白与T淋巴细胞亚群水平可恢复至正常或接近正常.     

再生障碍性贫血医院感染特点及危险因素分析

目的探讨再生障碍性贫血患者医院感染的特点和危险因素。方法对192例住院的再生障碍性贫血患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析。结果192例再生障碍性贫血患者中发生医院感染44例,发生率22.9%,89例次,发生例次率46.4%;医院感染发生率与患者年龄、住院天数、侵入性操作、白细胞计数、合并其他疾病、抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用密切相关;感染部位以上呼吸道多见(25.8%),病原菌以革兰阴性菌为主(53.5%)。结论再生障碍性贫血患者是医院感染的易感人群,患者年龄、住院天数、侵入性操作、白细胞计数、合并其他疾病、抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用是再生障碍性贫血患者医院感染的危险因素,控制危险因素是预防医院感染的有效方法。     

苯中毒致重型再生障碍性贫血病人的护理

目的通过对46例苯中毒致重型再障病人进行临床观察和护理研究,总结苯中毒致重型再障病人的护理体会。方法对46例苯中毒致重型再障病例进行回顾性分析。结果行之有效的护理是苯中毒致重型再障病人提高生存率,减少并发症,提高生命质量的关键。     

口岸检出首例再生障碍性贫血的思考

作者通过体检、血液检测、临床排查,结合流行病学史判断,在北京口岸检出首例再生障碍性贫血病例。作者对出境人员中首次检出再生障碍性贫血病例进行分析,认为国际旅行卫生保健中心应根据监测对象疾病谱的变化,重视非传染性疾病对国际旅行者的影响,改进防治策略,适应国际旅行卫生保健事业的需要。     

Aplastic anemia in rural Thailand: its association with grain farming and agricultural pesticide exposure. Aplastic Anemia Study Group.

OBJECTIVES: A population-based case-control study was conducted to elucidate the incidence and etiology of aplastic anemia in Thailand. METHODS: Case patients and hospital control patients were enrolled in three regions from 1989 to 1994; data were collected by interview. RESULTS: Forty-six percent of 81 case patients and 19% of 295 control patients from Khonkaen were grain farmers (estimated relative risk [RR] = 2.7, 95% confidence interval [CI] = 1.4, 5.2). Sixteen percent of case patients and 6% of control patients used agricultural pesticides (estimated RR = 2.7, 95% CI = 1.1, 6.6). The association with grain farming remained among those not exposed to pesticides. In Songkla, 16% of 43 case patients and 2% of 181 control patients were grain farmers (crude RR estimate = 11, 95% CI = 3.4, 35). CONCLUSIONS: The relation of aplastic anemia to grain farming may partly explain the high incidence of aplastic anemia in Thailand.     

扶正养营汤对免疫介导再障小鼠骨髓增殖的实验研究

目的观察扶正养营汤对免疫介导再生障碍性贫血(再障)小鼠骨髓增殖的影响。方法将按姚军等方法，以DBA小鼠的胸腺细胞悬液尾静脉输注给亚致死剂量照射的BALB／c小鼠，制作免疫介导再障小鼠模型40只随机分为再障组、中药组、西药组和中西药组4组，另用同批正常BALB／c小鼠10只作为正常对照组。分别胃饲生理盐水(再障组和正常对照组)，扶正养营汤(中药组)，环孢霉素A(西药组)，扶正养营汤 环孢霉素A(中西药组)。10d后，记数外周血象，骨髓有核细胞，测定骨髓造血组织容量。结果再障组小鼠外周血象记数，骨髓有核细胞数，造血组织容量低于正常小鼠，而中药组，西药组较再障组显著增加，尤以中西医结合组疗效最为显著。结论扶正养营汤对再障小鼠疗效显著，能改善骨髓增殖。     

再生障碍性贫血患儿免疫抑制剂治疗发生医院感染的临床分析

目的探讨儿童再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗期间发生医院感染的临床特征及相关因素。方法分析2000年1月-2007年8月住院且进行免疫抑制剂治疗（IST）的再生障碍性贫血患儿76例，在治疗期间发生医院感染的时间、部位、治疗药物，并分析比较使用抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）前后及感染前后患儿外周血像的变化。结果再生障碍性贫血患儿感染时最易受累的部位为上呼吸道，其次为口腔黏膜、肺部、胃肠道及肛周，其感染发生率分别为67．3％、16．3％、10．2％、4．1％及2．1％，各部位的感染率差异有统计学意义（P〈0．05）；再生障碍性贫血患儿IST后外周血白细胞、淋巴细胞百分比、血小板均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），感染导致外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比、血小板等指标较感染前均有下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论再生障碍性贫血患儿免疫抑制剂治疗期间更易发生医院感染，广谱的抗菌药物联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的使用可有效地控制感染发生。     

一叶(艹秋)碱联合山莨菪碱骨髓腔内滴注治疗再生障碍性贫血的临床研究

目的探讨进一步提高再生障碍性贫血(AA)疗效.方法采用前瞻性同期对照进行研究.比较一叶萩碱联合654-2骨髓腔内滴注(治疗组)和654-2静滴(对照组)治疗AA的疗效.结果治疗组治愈缓解率(83.3%)和总有效率(94.4%)显著高于对照组(11%,55.6%,P＜0.001).且治疗组骨髓象的恢复更为良好.结论一叶萩碱联合654-2骨髓腔内滴注治疗AA疗效显著,治愈缓解率高,复发率低.     

接触苯再生障碍性贫血肿瘤相关基因表达谱的研究

目的　利用c DNA芯片技术对接苯再障患者肿瘤相关基因表达谱进行研究。方法　对再障患者及正常对照组全血细胞进行总RNA提取,将纯化后的m RNA逆转录制备杂交探针,与含2 780个c DNA克隆的肿瘤相关基因巩芯片进行杂交,杂交信号用Gen III Microarray Scanner扫描仪进行扫描,然后将图像转化为基于荧光强度的数字信号,用Array Vision(Imaging Research,L td.)软件对数掘进行处理和分析。结果　发现共有11个基因出现差异性表达,其中4个基因表达上调,包括L YN、IFITMI、TGFBR3、GR0 1,7个基因表达下调,分别为DOC1、MCT- 1、GR0 2、DJ- 1、FOSB、MAP3K8、IFI30。结论　接苯再障工人肿瘤相关基因的异常表达,提示其可能为致再障的关键基因,在接苯致再障中起着重要的作用。     

职业性重度苯中毒致再生障碍性贫血1例

2007年8月13日，我局受理某外企公司一职工投诉，称共接触含苯稀料工作2a，被省级医院诊断为再生障碍性贫血，企业不问不管我局依法作了调查处理，对中毒原因进行分析，现将该案例报道如下。     

苯中毒致再生障碍性贫血16例分析

近年苯中毒病例不断出现,过去较为少见的苯中毒性再生障碍性贫血(简称再障)也随之增多.笔者对龙岩市第一医院近年来收治的16例苯中毒性再障进行了分析,现报告如下.……     

重型再生障碍性贫血患者并发真菌感染的临床观察

目的了解重型再生障碍性贫血(SAA)患者并发真菌感染的临床特征. 方法观察我院15年209例SAA患者并发真菌感染的患病率、菌谱、影响因素及预后. 结果 SAA患者并发真菌感染的患病率为18.18%,其中系统性真菌感染占47.37%;并发真菌感染与白细胞过低、院外长时间应用广谱抗生素有关,与年龄、T细胞亚群、免疫抑制治疗无关;浅部真菌感染以白色念珠菌为主,深部真菌感染以念珠菌及曲霉菌为主,曲霉菌感染有上升趋势;SAA患者并发真菌感染的病死率为34.21%,其中深部真菌感染占61.1%. 结论真菌感染是SAA的常见并发症之一,以白色念珠菌及曲霉菌多见,病死率主要与白细胞低及长期应用广谱抗生素有关.     

环孢素A治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

近几年来对慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ)治疗已取得一些进展 ,特别是一叶荻碱、康力龙、左旋咪唑方案 (ＳＳＬ)联合环孢素Ａ (ＣｓＡ)已取得较好疗效。现将笔者收集到的自 1995年 1月～ 1999年 12月间住院和门诊ＣＡＡ 36例 ,分别采用ＳＳＬ方案联合ＣｓＡ治疗 2 2例 ,有效率为 77 3% ;采用ＳＳＬ方案联合再障生血片 (ＡＨＴ)治疗 14例 ,有效率为 5 7 1%。取得较好的疗效 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例ＣＡＡ病人中男 2 3例 ,女 13例。年龄 10～ 75岁 ,中位数为 30岁。诊前病程 0 .6～ 63个月 ,中间数 4 2个月。血红蛋…     

苯中毒致再生障碍性贫血1例报告

2005年12月中山市某纸品工艺厂发生1起职业性慢性苯中毒引起的急性再生障碍性贫血死亡事故。为此，我们对该厂进行了职业卫生调查和现场模拟检测，现报告如下。     

维持性血液透析病人合并纯红再障的原因分析

在慢性肾脏疾病及维持性血液透析患者中，贫血是一常见临床表现，促红细胞生成素（EPO）的应用对于改善肾性贫血起了至关重要的作用。在透析患者中发现2例病人出现贫血并未引起足够重视，认为是肾性贫血，给以EPO治疗，但效果不佳，EPO应用数月后，血红蛋白仍呈进行性下降，后经骨髓穿刺和骨髓活检证实是纯红再障。报告如下。     

环孢菌素A联合雄激素治疗纯红细胞再生障碍性贫血临床观察

纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia,PRCA）,简称纯红再障,是以骨髓单纯红系造血衰竭或紊乱为特征的一组异质性疾病。临床较为少见,近年研究认为其发生主要与机体免疫功能紊乱有关^[1]。我院在2002年1月-2007年12月采用以环孢菌素A（CsA）联合雄激素治疗4例纯红再障,现将其疗效报告如下。