冠状动脉心肌桥138例临床研究

目的研究冠状动脉造影病人中心肌桥的临床特征以及发生率。方法用Jukins法行选择性冠状动脉造影术,心肌桥的造影判断是冠状动脉收缩期短暂、间歇狭窄,而于舒张期恢复或狭窄程度明显减轻。本研究中将狭窄程度≥70％、50％～70％、〈50％划分为3组。结果3356例行选择性冠状动脉造影术的人群中,共检出心肌桥138例,发生率为4．11％。均为左冠状动脉前降支（LAD）心肌桥。位于LAD远段22例,中段114例,近段2例。无心脏病的孤立心肌桥100例,伴有冠心病的心肌桥26例,伴有瓣膜病6例,伴有心肌病例6例。孤立心肌桥中收缩期冠状动脉狭窄程度I〉70％50例,50％-70％34例,〈50％16例。138例心肌桥中超声心动图或左心室造影提示有室壁肥厚26例。心电图提示有ST．T改变36例;孤立心肌桥中有胸痛症状50例;行运动负荷试验阳性36例。结论冠状动脉造影是心肌桥的可靠检出手段。心肌桥可伴随其他心脏病发生,也可孤立存在。     

冠状动脉心肌桥的临床特征及相关影响因素研究

目的 探讨行选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的诊断、临床特征、易患因素及治疗.方法 对968例行冠状动脉造影(CAG)检查资料进行回顾性分析,根据造影显示冠状动脉管腔收缩期狭窄程度判定心肌桥.结果 在968例行选择性冠脉造影人群中,共检出24例心肌桥,检出率2.48%.主要发生于左前降支(LAD).5例在心肌桥近端有粥样硬化占20.8%,与脉压、Nobel分级有相关.高血压患者心肌桥检出率为3.2%,非高血压患者心肌桥检出率为1.0%(P＜0.05).结论 冠状动脉造影是冠状动脉心肌桥的特异性诊断方式.高血压患者易患心肌桥,严重的心肌桥可能引起心肌缺血表现,同时心肌桥有促发或加速其前段冠状动脉血管发生粥样硬化病变的倾向.     

冠状动脉心肌桥23例分析

目的：探讨心肌桥的临床特征及治疗方法。方法：将接受选择性冠状动脉造影的724例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：共检出心肌桥患者23例，检出率为3．17％，22例发生在前降支，1例发生在右冠脉。23例心肌桥患者均有胸痛或心前区不适，经治疗后症状缓解。结论：选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断。心肌桥多发生于前降支，可引起心肌缺血表现。应用口受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物治疗心肌桥患者有效。     

冠状动脉心肌桥19例临床分析

目的:分析选择性冠状动脉造影病人中冠状动脉心肌桥的发生率、临床特征以及临床治疗.方法:回顾性总结我院2003年1月至2006年8月进行过选择性冠状动脉造影1 100例患者的临床资料.结果:从该1 100例患者中,共检出冠状动脉心肌桥19例,检出率为1.73%.患者多以不典型的活动后胸闷、胸痛为主要表现,其中合并冠心病5例,伴肥厚性心肌病5例,伴右位心1例.在接受运动负荷心电图检测的8例患者中,阳性率为87.5%.造影显示均为左冠状动脉前降支(LAD)单一心肌桥,在收缩期冠状动脉狭窄程度＜50%的有4例,50%～75%的有11例,＞75%的有4例.治疗上予口服β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂,总有效率为94.2%.结论:(1)心肌桥可以引起心肌缺血;(2)心肌桥可继发冠状动脉痉挛及动脉粥样硬化.     

64排CT冠状动脉血管成像在诊断心肌桥中的价值

冠状动脉血管造影(CAG)曾被认为是诊断心肌桥(MB)的金指标,但有些MB由于其近端的冠状动脉血管几乎完全闭塞,或动脉粥样硬化产生的固定性狭窄限制了冠脉的血流灌注而掩盖了收缩期狭窄,或由于血管痉挛的存在,造影很难发现,这些MB往往在经皮经腔冠脉成形术(PTCA)后或冠脉内注入硝酸酯类药物才得以暴露[1].有研究表明,冠状动脉造影MB的检出率为0.5%～2.5%,而尸检报道发生率为15%     

冠状动脉心肌桥与缺血性心脏病的关系——附19例报告

目的探讨冠状动脉心肌桥与缺血性心脏病(IHD)的关系.方法对用常规方法行选择性冠状动脉造影检出的19例冠状动脉心肌桥的患者临床资料进行回顾性分析.结果2018例中共检出冠状动脉心肌桥19例,发生率为0.94%.19例中有16例符合IHD的临床诊断标准;其中心肌桥段冠状动脉收缩期狭窄百分比(PSN)等于或大于75%者的心肌桥近段冠状动脉粥样硬化的发生比例(11/13)和严重程度[0～3(2)]均大于PSN小于75%者[(1/6)和1～0(2)],P＜0.05.结论冠状动脉心肌桥可导致缺血性心脏病,心肌桥近段冠状动脉粥样硬化的发生可能与肌桥段冠状动脉收缩期狭窄的程度有关.     

冠状动脉心肌桥101例临床分析

目的：探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及治疗。方法：将1997年～2001年期间接受选择性冠状动脉造影的1497例病例进行回顾性分析，共检出心肌桥101例。采用Judkins法行选择性冠脉造影。结果：101例中98例有心绞痛样表现，55例EKG有ST-T改变，EKG改变及运动平板试验阳性率与收缩期狭窄程度无关。心肌桥本身无特殊阳性体征和心超表现，不导致EF值降低。心肌桥检出率6．74％，发生在左前降支者99％，以中远段居多。药物治疗、手术治疗均有一定疗效。结论：心肌桥在冠脉造影中并非罕见，心肌桥与心绞痛、动脉粥样硬化、心肌梗死、心律失常的发生有密切关系。药物治疗可选用β-R阻滞剂和钙离子拮抗剂。手术方式有心肌桥松解术和冠脉旁路移植术。支架治疗尚有争议。     

多层螺旋CT对冠状动脉心肌桥的诊断价值

覆盖在心肌表面冠状动脉上的心肌束称为心肌桥（my．oeardialbridge），位于心肌桥下的冠状动脉称为壁冠状动脉（删脚coronaryartery）。这种冠状动脉特殊的走行变异致使心脏收缩期该段冠状动脉受到挤压而出现管腔狭窄甚至闭塞，引起心绞痛、心率失常、心肌梗死，严重时可导致猝死。长期以来对心肌桥的诊断主要依靠选择性冠状动脉造影，本研究利用16层螺旋CT血管成像技术，并与冠状动脉造影结果对照，旨探讨多层螺旋CT对心肌桥诊断的价值。     

老年冠状动脉粥样硬化合并心肌桥患者一例的护理

冠状动脉及其主要分支在正常情况下位于心外膜下脂肪组织中，但有的冠状动脉或其分支的某一段被心肌纤维覆盖，致使心脏收缩时该段冠脉受到挤压造成管腔狭窄甚至闭塞，该段血管被称为壁冠状动脉，而覆盖在其表面的心肌纤维束称为心肌桥（myocardial bridge，MB）。1922年Grainiciance首先报道了冠状动脉心肌桥的存在，此后国外有研究发现心肌桥尸解检出率高达15％～85％，而冠状动脉造影作为诊断活体患者心肌桥的金指标。     

冠状动脉心肌桥的诊断及临床意义

目的探讨冠状动脉心肌桥的诊断以及临床意义.方法对486例行冠状动脉造影(CAG)检查资料进行了回顾性分析.结果共检出13例心肌桥,检出率为2.67%;其中位于左前降支(LAD)12例,左回旋支(LCX)1例;合并冠状动脉粥样硬化症2例;临床表现急性心肌梗死1例,心绞痛4例.结论冠脉造影是冠状动脉心肌桥的特异性诊断方式;局部冠状动脉收缩期狭窄是心肌桥的主要征象;心肌桥患者多数无临床症状,严重者可致心绞痛甚至心肌梗死.     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像评估心肌桥

目的运用64层螺旋CT冠状动脉成像描述壁冠状动脉在舒张期受压情况，探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化形成关系。方法分析611例行冠状动脉CTA扫描病人，对心肌桥长度、厚度，壁冠状动脉在舒张期受压及其伴随的动脉粥样硬化情况进行评估。分析壁冠状动脉舒张期受压与动脉粥样硬化形成的相关性。并按心肌桥存在与否进行分组配对，比较有心肌桥组动脉粥样硬化发生率与无心肌桥组动脉粥样硬化发生率。结果611例病人中173例发现心肌桥（28．3％）。左前降发生率最高（122／173）。舒张中期壁冠状动脉重度受压者心肌桥厚度与无或轻度受压心肌桥厚度存在显著差异性（P=0．016）。壁冠状动脉受压情况与动脉粥样硬化斑块所致狭窄程度存在正相关关系（r=0．842，P=0．002）。邻近心肌桥段冠状动脉粥样硬化发生率与单纯冠状动脉粥样硬化发生率存在显著性差异（P=0．017）。结论心肌桥厚度与壁冠状动脉舒张期受压程度及邻近冠状动脉斑块形成相关；心肌桥可能是评估冠心病的危险因素之一。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗心肌桥13例分析

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗心肌桥的临床效果.方法:2004年4月-2009年1月狭窄程度Noble分级在3级以上的13例心肌桥患者,均接受非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗.采用Genzyme心脏血管稳定器,心脏不停跳下切开心肌桥远端(冠状动脉钻出心肌处)心肌表面脂肪组织,取左内乳动脉搭桥至心肌桥远端.结果:13例患者均顺利完成手术.术后随访6～50个月,均无心绞痛发作,患者生活质量满意.结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗Noble3级以上心肌桥的有效方法.     

冠状动脉心肌桥影像及临床研究

目的探讨心肌桥64排螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影影像学特点及临床特征。方法回顾性分析256例确诊心肌桥患者的检出率、部位、临床表现、心电图、心脏超声和治疗情况。结果冠状动脉造影检出率为3.96%,64排螺旋CT检出率29.68%;壁血管狭窄率冠状动脉造影为（48.8±21.2）%,64排螺旋CT为（32.6±13.2）%;前降支心肌桥占92%;单纯心肌桥41例（16.02%）,合并冠状动脉粥样硬化或冠心病96例（37.50%）,合并高血压、高血脂或糖尿病97例（37.89%）;心肌桥患者主要表现为胸痛、胸闷、心悸等;心电图表现以非特异性ST-T改变为主,心脏超声收缩功能正常,部分患者舒张功能下降。结论 64排螺旋CT诊断心肌桥优于冠状动脉造影。心肌桥患者多伴有冠心病、高血压等疾病,临床表现多样,治疗以药物为主。     

冠状动脉心肌桥影像及临床研究

目的探讨心肌桥64排螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影影像学特点及临床特征。方法回顾性分析256例确诊心肌桥患者的检出率、部位、临床表现、心电图、心脏超声和治疗情况。结果冠状动脉造影检出率为3.96%,64排螺旋CT检出率29.68%;壁血管狭窄率冠状动脉造影为(48.8±21.2)%,64排螺旋CT为(32.6±13.2)%;前降支心肌桥占92%;单纯心肌桥41例(16.02%),合并冠状动脉粥样硬化或冠心病96例(37.50%),合并高血压、高血脂或糖尿病97例(37.89%);心肌桥患者主要表现为胸痛、胸闷、心悸等;心电图表现以非特异性ST-T改变为主,心脏超声收缩功能正常,部分患者舒张功能下降。结论 64排螺旋CT诊断心肌桥优于冠状动脉造影。心肌桥患者多伴有冠心病、高血压等疾病,临床表现多样,治疗以药物为主。     

超声心动图对冠心病冠脉受累的评价及意义

【目的】探讨超声心动图（EcH0）评价冠心病（CAD）的价值。【方法】对111例拟诊为冠心病的病人行超声心动图检查和冠状动脉造影术（CAG）检查,以冠状动脉狭窄≥50％为CAG阳性来评价ECHO对冠心病的诊断价值。【结果】ECH0诊断CAD的敏感性和特异性分别为54．5％和91．7％;诊断心肌梗死的敏感性为83．7％（其中诊断急性心梗的敏感性90．3％;诊断陈旧性心梗的敏感性66．7％）;ECHO诊断单支病变和多支病变的敏感性分别29．0％和67．6％。【结论】ECH0对CAD和单支病变的敏感性较低,对心肌梗死和评价CAD严重程度有较高的诊断价值。     

64层螺旋CT在诊断冠状动脉起源、走行异常中的应用

目的：探讨64层螺旋CT在诊断冠状动脉起源、走行异常中的价值。方法：回顾性分析2007年8月8日至2009年2月1日行冠状动脉64层螺旋CT血管造影检查患者的结果,共635例。对每位患者图像行容积重现（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）心脏及冠状动脉,分别观察冠状动脉起始部位、走行情况。结果：635例冠状动脉各段清楚显示,发现冠状动脉起源异常共23例（23/635,3.6%）,以起源于主动脉窦上方为主;发现心肌桥共132例（132/635,20.8%）,以左冠状动脉前降支（LAD）心肌桥为多,共127例（127/132,96.2%）。结论：64层螺旋CT显示冠状动脉与心脏关系直观、准确,在诊断冠状动脉起源、走行中有重要价值。     

Review of myocardial bridge and its clinical significance

Myocardial bridge is a congenital anomaly of the coronary artery and appears on an angiogram as a systolic narrowing. Major coronary veins are rarely covered by myocardial bridges. The functional significance of the coronary bridge remains controversial. We reviewed the articles on this topic in recent years.DefinitionMyocardial bridging describes an angiographic entity,which is any degree of systolic narrowing of a coronary artery observed in at least one angiographic projection1. The main coronary arteries and the proximal segments of their major branches lie free on the epicardial surface of the heart. However, in some instances these vessels may penetrate into the muscle being surrounded by the myocardium, with the overlying muscle referred to as a "bridge". Myocardial bridging appears to be a congenital anomaly, due to failure of exteriorization of the primitive coronary intratrabecular arterial network2.     

少见先天性冠状动脉变异的冠状动脉造影分析

目的 分析少见的先天性冠状动脉变异的冠状动脉造影的表现,探讨冠状动脉造影的诊断价值。方法 收集1997－1999年410例冠状动脉造影中的先天性冠状动脉变异共16例,其中壁冠状动脉8例,冠状动脉瘘6例及先天性右冠状动脉缺如2例。冠状动脉造影,动态下观察,并进行必要的测量。结果 8例壁冠状动脉均表现为收缩期狭窄,1级3例,2级4例,3级1例。狭窄段长度17．2mm,其中3级1例行冠状动脉旁路移植术。6例冠状动脉瘘,5例源自左冠状动脉,1例源自双侧冠状动脉,2例引流入肺动脉干,4例引流入右心室。2例右冠状动脉缺如,经冠状动脉造影及主动脉造影证实。结论 冠状动脉造影是诊断少见先天性冠状动脉变异的重要手段,动态下观察是发现病变的关键。     

65例心肌桥临床与心电图特点分析

目的探讨心肌桥临床与心电图特点。方法采用Noble分级方法,对65例冠状动脉造影确诊的心肌桥患者进行临床与心电图特点分析。结果本组心肌桥多位于前降支中远段;Noble分级I级狭窄者31例,Ⅱ～Ⅲ级狭窄者34例;静息心电图呈ST—T改变或T波改变35例（53．85％）,Noble分级Ⅱ～Ⅲ级狭窄者心电图异常率（76．5％）高于I级狭窄者（29．0％）,差异有统计学意义（P〈O．05）;30例心电图正常者,24h动态心电图显示11例呈间歇性T波改变或ST—T改变,3例发作性ST—T抬高;5例运动平板试验阳性,4例可疑阳性。结论心肌桥多发生在前降支中远段,心电图ST—T改变与心肌桥壁冠状动脉血管狭窄程度有关;动态心电图及运动平板试验可提高心电图诊断的阳性率。