认知训练对颅脑损伤患者功能恢复的影响

背景：目前已知神经功能的的恢复有赖于学习和训练，及时地进行正规的康复训练和学习，有利于促进脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，促进肢体功能、生活能力的提高。颅脑损伤患常存在认知功能障碍，在其恢复期进行认知功能训练，对患的功能恢复有何影响，有待探讨。     

虚拟现实训练技术对颅脑损伤患者认知功能恢复的疗效

目的：观察虚拟现实训练技术对颅脑损伤患者认知功能恢复的疗效。方法：选取60例颅脑损伤（TBI）患者,将其随机分为常规认知治疗组和虚拟现实治疗组,每组各30例,分别给予常规的认知训练和虚拟现实训练。治疗前、治疗2周时、治疗4周时以及治疗8周时分别对2组患者采用蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）、简明精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力（Barthel指数）进行评定。结果：治疗2周时,2组患者的MoCA评分较治疗前有所升高（P＜0.05）,但MMSE评分、Barthel指数与治疗前无显著性差异（P＞0.05）,2组患者间各项评分也无显著差异（P＞0.05）。治疗4周时,2组患者的MoCA评分、MMSE评分与Barthel指数较治疗前比较均显著增加（P＜0.05）,但2组患者间无显著性差异。治疗8周时,2组患者的MoCA评分、MMSE评分与Barthel指数较治疗前显著增加（P＜0.05）,此时,虚拟现实治疗组的MoCA评分、MMSE评分与ADL评分高于常规认知治疗组（P＜0.05）。结论：虚拟现实训练技术能够改善颅脑损伤患者的认知功能,同时提高患者的日常生活能力,是一种有效的认知康复手段。     

早期康复治疗对重型闭合性颅脑损伤患者功能预后的影响

目的探讨早期康复治疗对重型闭合性颅脑损伤患者功能预后影响。方法127例重型闭合性颅脑损伤患者分为康复组和对照组,康复组采用手术和或药物治疗的同时,在患病后即进行康复治疗(包括高压氧、声乐、光电各种感觉刺激、肢体功能锻炼、针灸、理疗),采用神经功能缺损程度评分标准残疾分级量表和日常生活能力(ADL)评定疗效。结果经治疗1个月后两组患者神经功能缺损程度明显减少,ADL明显提高,与入院时比较差异有显著性意义(P<0.01),康复组改善更明显,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论重型闭合性颅脑损伤患者进行早期康复治疗,能明显改善患者神经功能缺损及ADL得分,有效地提高患者生活自理能力。     

认知功能训练对颅脑损伤患者记忆功能的影响

目的 了解认知功能训练对严重颅脑损伤患者记忆功能的影响.方法 采用工作记忆成套测验法,对68名颅脑损伤患者进行调查.将68名患者随机分为实验组和对照组各34例.对照组仅采用常规护理和一般性健康教育,实验组在此基础上还进行了认知功能训练,6个月后对两组进行对照.结果 实验组与对照组患者工作记忆各分测验和各维度较对照组有显著性差异,尤其表现在视空工作记忆方面(P<0.05,P<0.01).结论 颅脑损伤患者存在严重的认知、记忆及生活自理困难等方面的问题,应对其提供帮助支持,以利于他们生活质量的提高.     

功能训练对轻中度颅脑损伤患者认知障碍的干预效应

目的：观察认知功能障碍训练对轻中度颅脑损伤患者康复疗效的影响。方法：选择2003／12-2004／11在吉林大学中日联谊医院神经外科诊断为轻中度颅脑损伤患者30例。男23例，女7例，平均年龄40．5岁。随机分对照组15例和治疗组15例。对照组在给予神经营养、改善血循环、脱水治疗及预防并发症的同时进行一般康复功能训练；治疗组在对照组治疗的基础上进行认知功能障碍的训练。采用洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验评定量表评估患者的空间感知障碍（第1项，每答对1题记1分；第2、3项，每答对1题记0．5分；第15～17项，限时5min，超时只给1分，提前完成另加分，最高5分；其余各项，限时4min，超时只给1分，提前完成另加分，最高4分）。结果：接受认知功能训练的实验组和没有接受认知功能训练的对照组的空间感知功能在康复治疗前差异无显著性，而在康复治疗后则有显著性差异。认知障碍程度常与患者的损伤部位、性别、年龄及文化程度密切相关。结论：颅脑损伤患者应强调将传统临床治疗技术与现代康复治疗技术相结合，及时进行认知功能的康复与治疗，对患者日常生活质量的提高有着极其重要的作用。     

认知康复整体模式和一般康复训练:对颅脑损伤患者认知恢复的远期评估

目的:比较应用纽约大学认知康复模式训练和一般认知康复训练对脑损伤患者认知功能恢复的效果。方法:以1994-10/2004-07青海省人民医院收治的颅脑损伤患者123例为观察对象,根据经济能力和患者意愿分为整体模式组62例和一般认知训练组61例。①整体模式组患者病情稳定5d后应用纽约大学认知功能训练模式进行认知功能恢复训练:第1个阶段包括初级评定期,强化治疗期和再评定期3个时期,20周为1个周期;第2个阶段为指导就业尝试阶段,一般为3～6个月,训练方式有治疗师与患者一对一训练,同类患者在一起集体治疗和治疗师、患者及患者亲属朋友在一起的治疗性社团活动3种形式。②一般认知训练组10例左右患者分为1个小组,由治疗师带领,进行认知康复训练,4周为1个周期,一般进行6个周期。③所有患者治疗前和治疗后8个月运用慢性神经系统疾病患者认知功能障碍检查问卷(30个问题,每答对一个问题得1分,总分为30分,≤20分为异常)进行认知功能测评。结果:按意向处理分析,123例全部进入结果分析。①治疗前两组患者慢性神经系统疾病患者认知功能障碍检查问卷得分无差异(11.1±3.6,10.9±3.5,t=0.212,P>0.05)。②治疗8个月后整体模式组显著高于一般认知训练组(25.3±2.3,18.6±3.1,t=3.165,P<0.01)。结论:规范的纽约大学认知康复模式用于颅脑损伤患者认知康复训练中,首先建立在了解患者整体情况的基础上,且注意每个环节的连接和步骤的顺序安排,注重了患者的参与性,而一般康复训练缺乏对患者性格和积极性的了解,没有制订针对性的训练计划,因此整体模式的认知训练效果优于一般认知训练。     

早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的影响

目的研究早期综合康复治疗对颅脑损伤患者预后的影响。 方法将70例颅脑损伤患者采用随机数字表法分为康复治疗组和对照组,每组35例。对照组仅接受颅脑损伤常规治疗,康复组在颅脑损伤常规治疗的基础上于患病早期增加综合康复治疗,2组患者分别于入院时（治疗前）和治疗6周后（治疗后）,采用神经功能缺损程度评分标准评定患者损伤的程度,轻度损伤0～15分,中度损伤16～30分,重度损伤31～45分;采用改良的Barthel指数（MBI）评分评定患者日常生活活动（ADL）能力,&rt;60分为优,60～40分为良,40～20分为中,<20分为差,未清醒的患者计为0分,昏迷患者在清醒后进行评定。 结果治疗前和治疗后治疗组的神经功能缺损程度评分分别为（17.00±8.14）分和（8.23±6.47）分,对照组分别为（16.14±7.45）分和（12.31±6.52）分, 可见,治疗后2组患者神经功能缺损程度评分均较治疗前明显减低（P<0.01）,且治疗组神经功能缺损改善程度明显优于对照组（P<0.05）。治疗前、后治疗组患者的MBI评分分别为（33.29±20.03）分和（62.00±21.80）分,对照组分别为（32.86±18.44）分和（44.86±18.01）分,可见,治疗后2组患者的MBI评分均较治疗前明显提高（P<0.01）,且治疗组MBI评分明显高于对照组（P<0.05）。 结论颅脑损伤患者早期进行综合康复治疗,能更加明显地改善神经功能缺损程度,有效提高患者日常生活自理能力。     

功能训练对轻中度颅脑损伤患者认知障碍的干预效应

目的:观察认知功能障碍训练对轻中度颅脑损伤患者康复疗效的影响。方法:选择2003/12-2004/11在吉林大学中日联谊医院神经外科诊断为轻中度颅脑损伤患者30例。男23例,女7例,平均年龄40.5岁。随机分对照组15例和治疗组15例。对照组在给予神经营养、改善血循环、脱水治疗及预防并发症的同时进行一般康复功能训练;治疗组在对照组治疗的基础上进行认知功能障碍的训练。采用洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验评定量表评估患者的空间感知障碍(第1项,每答对1题记1分;第2、3项,每答对1题记0.5分;第15～17项,限时5min,超时只给1分,提前完成另加分,最高5分;其余各项,限时4min,超时只给1分,提前完成另加分,最高4分)。结果:接受认知功能训练的实验组和没有接受认知功能训练的对照组的空间感知功能在康复治疗前差异无显著性,而在康复治疗后则有显著性差异。认知障碍程度常与患者的损伤部位、性别、年龄及文化程度密切相关。结论:颅脑损伤患者应强调将传统临床治疗技术与现代康复治疗技术相结合,及时进行认知功能的康复与治疗,对患者日常生活质量的提高有着极其重要的作用。     

中重型颅脑损伤患者的康复治疗

目的 :研究中重型颅脑损伤患者综合康复治疗效果及影响因素。方法 :6 4例中重型颅脑损伤患者采用综合康复措施进行治疗 ,并运用Glasgow昏迷量表 (GCS)、简易精神状态检查量表 (MMSE)、平衡功能量表、运动功能 (Fugl Meyer)量表及日常生活活动能力 (ADL)进行疗效评定。结果 :6 4例患者平均治疗 12 0d ,其认知功能、平衡功能、运动功能及ADL均有明显改善。ADL的恢复主要受损伤程度和治疗时间的影响 (P <0 .0 5 ) ,认知功能的恢复与GCS和病程有关 (P <0 .0 5 )。结论 :中重型颅脑损伤患者ADL及认知能力恢复受颅脑损伤程度影响 ,综合康复治疗可降低颅脑损伤的残疾率 ,提高ADL。     

规范三级康复护理对促进颅脑损伤病人认知功能恢复的影响

[目的]探讨规范三级康复护理对颅脑损伤病人认知功能的影响.[方法]将87例颅脑损伤病人随机分为康复组44例和对照组43例,对照组给予常规神经外科治疗、高压氧及穴位低频电刺激治疗,康复组在此基础上给予早期规范的三级康复护理.分别在入组时(M0)及发病后第1个月末(M1)、第3个月末(M2)和第6个月末(M3)对病人采用Loewenstein认知功能评定量表(LOTCA)进行评定.[结果]康复组各阶段认知功能评分明显高于对照组(P<0.01),康复组积分差值明显高于对照组(P<0.01),康复组积分差值明显高于对照组(P<0.01);入组时、发病后1个月、3个月和6个月时康复组认知功能相当于正常值的35.61%、53.31%、64.41和76.21%,而对照组相当于正常值的35.72%、42.42%、49.62%和 53.21%.[结论]规范三级康复护理能明显提高颅脑损伤病人认知功能.     

认知康复整体模式和一般康复训练：对颅脑损伤患者认知恢复的远期评估

目的：比较应用纽约大学认知康复模式训练和一般认知康复训练对脑损伤患者认知功能恢复的效果。方法：以1994-10／2004-07青海省人民医院收治的颅脑损伤患者123例为观察对象，根据经济能力和患者意愿分为整体模式组62例和一般认知训练组61例。①整体模式组患者病情稳定5d后应用纽约大学认知功能训练模式进行认知功能恢复训练：第1个阶段包括初级评定期，强化治疗期和再评定期3个时期，20周为1个周期；第2个阶段为指导就业尝试阶段，一般为3-6个月，训练方式有治疗师与患者一对一训练，同类患者在一起集体治疗和治疗师、患者及患者亲属朋友在一起的治疗性社团活动3种形式。②一般认知训练组10例左右患者分为1个小组，由治疗师带领，进行认知康复训练，4周为1个周期，一般进行6个周期。③所有患者治疗前和治疗后8个月运用慢性神经系统疾病患者认知功能障碍检查问卷（30个问题，每答对一个问题得1分，总分为30分，≤20分为异常）进行认知功能测评。结果：按意向处理分析，123例全部进入结果分析。①治疗前两组患者慢性神经系统疾病患者认知功能障碍检查问卷得分无差异（11．1&;#177;3．6，10．9&;#177;3．5。t=0．212，P〉0．05）。②治疗8个月后整体模式组显著高于一般认知训练组（25．3&;#177;2．3，18．6&;#177;3．1，t=3．165，P〈0．01）。结论：规范的纽约大学认知康复模式用于颅脑损伤患者认知康复训练中，首先建立在了解患者整体情况的基础上，且注意每个环节的连接和步骤的顺序安排，注重了患者的参与性，而一般康复训练缺乏对患者性格和积极性的了解，没有制订针对性的训练计划，因此整体模式的认知训练效果优于一般认知训练。     

早期虚拟现实训练对重度颅脑损伤患者认知功能和功能独立性的影响

目的探讨早期虚拟现实(VR)训练对重度颅脑损伤患者认知功能和功能独立性的影响。方法选取2014年6月~2016年6月我科收治的120例重度颅脑损伤患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各60例。对照组术后行常规康复护理。观察组在对照组的基础上术后行早期VR训练,训练时间为6个月。分别于干预前、干预后3个月、6个月应用认知状态评定(NCSE)软件、Barthel指数、Fugl-Meyer量表(FMA)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对两组认知功能状态、功能独立性及生活质量进行评价。结果两组干预前NCSE评分、Barthel指数、FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后3个月、6个月NCSE评分、Barthel指数、FMA评分高于对照组(P<0.05),观察组干预后3个月、6个月后生活质量总评分及各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论早期VR训练能有效改善重度颅脑损伤患者认知功能和功能独立性,有助于提高患者生活质量。     

早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的影响

目的 探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者的功能康复的影响.方法 随机将重型颅脑损伤患者82例分为康复组和对照组,对照组采用常规护理,康复组在入院当天即进行早期康复护理,将两组的治疗效果进行比较.结果 出院时两组患者功能比较,康复组功能恢复明显优于对照组,Barthel指数和Fugl-Meyer评定差异有显性(P《0.01).结论 早期康复护理干预有利于促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,降低患者伤残率,改善生活质量.     

改善认知能力对颅脑损伤患者康复疗效的影响

目的探讨颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后认知训练对患者运动、认知功能及日常生活活动能力(ADL)的疗效。方法将72例TBI患者随机分为实验组(n=36例)和对照组(n=36例),进行综合康复训练(PT、OT、理疗、针刺、高压氧等),实验组在上述常规康复训练的同时增加认知康复训练。于训练后2个月采用简易智能量表(Mini-mental state examination,MMSE)、运动功能评定量表(Fugl-Meyery assessment,FMA)及改良巴氏指数(modified barthel index,MBI)对患者的认知、运动和ADL进行评定。结果两组患者训练前上述各项评价指标差异无统计学意义(P>0.05),训练2个月后两组患者之间的MMSE、FMA及MBI比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论 TBI患者进行早期认知训练,可有助于提高其运动功能、生活自理能力和认知能力。     

功能训练并用复方阿米三嗪改善重型颅脑损伤患者的认知功能

背景重型颅脑损伤患者的认知功能障碍给康复治疗带来困难,如何改善患者的认知功能是临床康复工作中的一项重要内容.目的探讨功能训练结合复方阿米三嗪对重型颅脑损伤恢复期患者认知功能障碍的治疗作用.设计非随机化同期对照观察.单位南方医科大学附属南方医院康复医学科病房.对象选择2000-02/2002-05在南方医科大学附属南方医院收治的48例重型颅脑损伤恢复期患者(创伤后昏迷时间≥6 h,格拉斯哥昏迷量表评分≤8分),按家属意愿分为分复方阿米三嗪组和常规组两组各24例.方法常规组在给予神经营养、改善血循环、脱水治疗及防治并发症的同时行康复功能训练,主要是运动治疗和作业治疗;复方阿米三嗪组在此基础上给予复方阿米三嗪片,1片/次,2次/d.观察疗程为1个月.主要观察指标①治疗前后检测单光子发射计算机断层扫描以了解缺血灶数目(局限性脑血流量减低区).②治疗前后应用简明精神状态检查(满分30分,其中定向力及记忆力占16分,评分越高提示认知功能越好)评估认知功能.结果按意向处理分析,48例全部进入结果分析.①缺血灶数目治疗后复方阿米三嗪组与常规组均较治疗前有明显减少,但两者比较无差异[(2.00±0.68),(2.20±0.85)个].②简明精神状态检查评分治疗后两组总分比较无差异(P＞0.05),定向力及记忆力得分均较治疗前显著升高,且复方阿米三嗪组得分显著高于常规组(8.70±2.23,5.60±1.77,P＜0.05).结论复方阿米三嗪对改善重型颅脑损伤后患者认知功能有帮助,尤其是对定向力及记忆力的改善作用更加显著.     

颅脑损伤住院患者课余康复训练执行情况调查

目的了解住院颅脑损伤患者课余康复训练情况并分析未按治疗师要求进行训练的原因,为采取针对性康复护理和健康教育对策提供参考。方法采用根据我科实际情况设计的颅脑损伤患者康复训练执行情况评定表对106例住院颅脑损伤患者课余康复训练执行情况进行观察。结果 33例患者未能按治疗师要求进行康复训练,其中以ADL为所有未按照训练项目的首位。结论住院颅脑损伤患者康复训练执行情况不佳,以ADL为甚,护理人员应正确评估患者病情加以监督和指导,以提高康复效果,为出院后自理做好准备。     

家庭康复训练对重型颅脑损伤患者运动功能和日常生活活动能力的影响

本文在不影响原发疾病治疗的同时及早介入康复训练，以观察康复训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响，现将结果报告如下。     

神经肌肉电刺激对重型颅脑损伤患者功能恢复的影响

重型颅脑损伤在我国不仅发病率逐年增加，而且后遗症多，表现为不同程度肢体运动功能、日常生活能力（activities of daily living,ADL）、认知功能等障碍。给社会、家庭及患者本人带来极大的痛苦和负担。本研究采用神经肌肉电刺激结合常规康复对20例重型颅脑损伤患者进行早期治疗，与常规康复组20例治疗结果对比分析，探讨其对重型颅脑损伤患者的疗效。     

颅骨修补对轻中度颅脑损伤的认知及日常生活的影响

目的探讨颅骨修补术对颅脑损伤后患者认知及日常生活的影响。方法对21例颅脑损伤去骨瓣减压术后患者于初次手术后3～9个月再次行颅骨修补术。分别在修补术前7d与修补术后再次康复治疗后7d分别进行简明智力状态检查（MMSE）和Barthel指数评定。结果修补手术前后患者的MMSE和Barthel指数有显著性差异（P〈0．05）。结论颅骨修补手术能提高颅脑损伤患者认知康复效果及生活自理能力。     

功能训练并用复方阿米三嗪改善重型颅脑损伤患者的认知功能

背景：重型颅脑损伤患者的认知功能障碍给康复治疗带来困难，如何改善患者的认知功能是临床康复工作中的一项重要内容：目的：探讨功能训练结合复方阿米三嗪对重型颅脑损伤恢复期患者认知功能障碍的治疗作用。设计：非随机化同期对照观察。单位：南方医科大学附属南方医院康复医学科病房：对象：选择2000—02／2002—05在南方医科大学附属南方医院收治的48例重型颅脑损伤恢复期患者（创伤后昏迷时间≥6h，格拉斯哥昏迷量表评分≤8分），按家属意愿分为分复方阿米三嗪组和常规组两组各24例：方法：常规组在给予神经营养、改善血循环、脱水治疗及防治并发症的同时行康复功能训练，主要是运动治疗和作业治疗；复方阿米三嗪组在此基础上给予复方阿米三嗪片，1片／次，2次／d。观察疗程为1个月。主要观察指标：①治疗前后检测单光子发射计算机断层扫描以了解缺血灶数目（局限性脑血流量减低区）。②治疗前后应用简明精神状态检查（满分30分，其中定向力及记忆力占16分，评分越高提示认知功能越好）评估认知功能。结果：按意向处理分析，48例全部进入结果分析。①缺血灶数目：治疗后复方阿米三嗪组与常规组均较治疗前有明显减少，但两者比较无差异[（2．00&;#177;0．68），（2．20&;#177;0.85）个1。②简明精神状态检查评分：治疗后两组总分比较无差异（P〉0．05），定向力及记忆力得分均较治疗前显著升高，且复方阿米三嗪组得分显著高于常规组（8．70&;#177;2．23，5．60&;#177;1．77，P〈0．05）。结论：复方阿米三嗪对改善重型颅脑损伤后患者认知功能有帮助，尤其是对定向力及记忆力的改善作用更加显著。