谈中医的病、证、症

徐灵胎《医学源流论》有“病症不同论”一篇,先摘录如下:“凡病之总者,谓之病。而一病必有数症,如太阳伤风是病,其恶风、身热、自汗、头痛是症也。合之而成太阳病(证)。此乃太阳病之本症也;若太阳病而兼泄泻、不寐,心烦痞闷,则又为太阳病之兼症矣。如疟,病也。往来寒热,呕吐、恶风、口苦是症也,合之而成疟,此乃疟之本症也。若疟而兼头痛、胀满、嗽逆、便秘,则又为疟之兼症矣。……”徐氏指出病与症有所不同,一病有本症、兼症之异,这和现代临床完全相符。可在病与证、症与证之间的关系未及明言,兹补之如下:     

崔云治疗畸形精子症经验

正崔云教授在中医男科临床和科研领域工作30余载,擅长运用中西医结合的思路,融辨"症—病—体—证"模式治疗男性不育症~([1]),提出从精血同治策略论治畸形精子症,注重畸形精子症血病精伤、精血浊瘀的病机特点,擅长从"血毒""精瘀""清热凉血""解毒导浊"方面论治畸形精子症。笔者有幸随师侍诊,探析其治疗畸形精子症的思路。1畸形精子症基本病机生殖之精秉承于父母,滋养于后天,其病非一朝一日之功。叶天士有云:"初病在气,久病在血。"精之病往往属于久病,故精之病当在血也。而血之病有     

《黄帝内经》对“脉症不应”的认识

《黄帝内经》中有很多关于“脉症不应”的论述,如色脉不应、形脉不应、脉与阴阳不应、脉与四时不应、脉与其他症状不应等。然而,考察整部《黄帝内经》,不但只字未提“舍脉从症”或“舍症从脉”的问题,而且认为脉与症都是疾病本质的真实表现,不能随意舍去。应“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之”,将脉象与各种症状综合分析,究其“脉症不应”之机制,以准确辨别疾病的新久,推测其轻重预后。     

单味黄连治疗痢疾的体会

痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症 ,多发于夏秋季节 ,其病理关键是邪滞肠中 ,大肠传导失司 ,通降不利 ,脾胃肠腑脂膜血终受损所致 ,其病具有强烈的传染性。早在金元时代就有疫痢之名的记载。如《丹溪心法·痢篇》指出 :“时疫作痢 ,一方一家 ,上下传染相似。”《三指禅·痢症脉论》说 :‘风之所过 ,行于一家 ,则病一家 ,行于一境 ,则病一境。……气之所触 ,染于一人 ,则病一人 ,染于一方 ,则病一方。”等等。本病发生的原因与感受时邪及饮食不节有关。其病位在肠 ,湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中 ,气血与之相搏结 ,使肠道传导失司…     

中医对鼾症病因病机的文献研究

随着人们生活水平及医疗水平的提高,打鼾,这一症状越来越受到重视。纵观古文献中有关鼾症的记载发现,虽然鼾症未作为一个独立的病症给予系统、完整的阐述,但却对其病因病机已有了深刻的认识,后世学者对鼾证的研究起了极其重要的作用。清代柯琴著《伤寒论翼病·制方大法》:"于症中审病机察病情者,良工也。仲景制方,不拘之命名,惟求症之切当,知其机得其情"。故审察病机,方能立法、制方、遣药,万变不离其宗。     

中医辨证思维之主症分析

症状与体征可总称为“症”,是中医辨证思维展开的基础,症有主症、兼症之分,临床辨证首先当确立主症,然后根据主症所具有的定位或定性属性的不同,从不同的途径加以分析,并结合兼症、病程等以辨别病证的病因、病位、病性与病势。     

石苇散加味治疗泌尿系统结石27例临床分析

泌尿系结石为临床上常见的疾病之一,其症与祖国医学中之石淋、砂淋、血淋相一致。早在《内经》里就有关于淋症的记载。《金匮要略、消渴小便不利淋病》篇指出:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。”并将病机责之“热在下焦”。近年来我们采用石苇散加味治疗泌尿系结石27例,现作一初步分析,提供同道参考。 1 临床资料 27例中,男性23例,女性4例;年龄最     

《伤寒论》病机比较推测思辨理论探析

[目的] 通过对脉证征象进行比较推测,分析《伤寒论》中病机比较推测的思辨方式。[方法] 通过对《伤寒论》原文进行客观全面的探析,包括根据治疗之后药效反应、相似之中有不相似之症、应出现之脉症未出现和不应出现之脉症出现、大小便症状表现、小便利否、厥热的程度和时间,以及阴性脉证推测病机等,对《伤寒论》中病机比较推测的思辨理论进行详细阐释。[结果] 《伤寒论》中非常重视病机阐释,其原文中便有丰富的病机比较推测的语言文字描述。另外,张仲景认识病机的方法也是多种多样的,通过其治疗之后的药效反应、脉症推理、二便合参、药物试探、厥热变化及阴性脉证等多方面比较推测病机的思辨理论颇具特色,值得深入研究。[结论] 对《伤寒论》中病机比较的推测思辨理论进行详细阐释,对于《伤寒论》病机理论和中医学辨证理论的研究应用,以及临床疗效的提高,均具有重要的指导价值。     

《伤寒论》辨病审证的原创性思维

《伤寒论》中蕴含的中医原创思维方法是其成为经典的重要因素,其在辨病审证方面的原创性思维主要有8个方面:辨病求本,本在阴阳,把阴阳作为辨识病证的第一要务;病证结合,辨证析机,首开病证结合论治之先河;四诊合参,动态分析,脉症从舍,"观其脉证,知犯何逆、随证治之"意义深刻;去粗取精,去伪存真,挖掘提取可以代表病证实质的脉症;同中见异,异中求同,同一病证病机不同采用不同方药,不同病证病机相同采用同一方药;以常衡变,知常达变,是中医辨证思维的基本特征之一;重视主症,甚则"但见一症便是,不必悉具",若主症与病机不符,应以病机为本;掌握规律,见微知著,预判病势。因此,《伤寒论》是中医学临床原创思维的重要载体,是中医学原创思维的宝贵财富。     

中医治疗闭经规律探究

通过查阅古今文献并结合自身临证经验,探讨闭经的病机、治法,总结闭经的治疗规律。通过探究发现,闭经一症之病机无非虚、实二途,虚责之肝血、肾精、肝脾肾气之不足,实责之痰湿、瘀血、气郁阻遏,无论何种病机,总致胞宫经血不能按时蓄溢,从而使得闭经一症得以发生。在治疗闭经一症时,必须遵循中医学辨证论治的基本原则,根据患者不同的病机与证候,采用有针对性的治疗方法与方药,虚则补精、血、气,实则泻痰、瘀、郁,使患者的正气得培,邪气得去,经水能正常蓄溢,则闭经一症自当治愈。     

更年期综合症辩证论治浅识

中医认为更年期综合症肾虚为其根本，并与心、肝、脾诸脏腑的功能关系密切，以肾虚为其主要病机，致使心、肝、脾等脏腑的功能及气血阴阳失调，气血阴阳之间相互影响，互为因果，使临床表现错杂多变。根据病因病机应用中医辨证施治，同病异治的特色，分型治之，即肾阴虚症，肾阳虚症，肾阴阳两虚症，心肾不交症。心脾两虚症，肝脾不合症。     

补中益气汤治疗胸痹病2例

胸痹之病,以喘息咳嗽,胸背痛,短气,心悸为主症。我们发现其与气虚有关,临床试以补中益气汤为主治疗此病,疗效满意、现摘要报道如下:     

从祖国医学的体质学说认识伏气温病的共性

伏气温病的范畴比较广泛,它包括了春温、伏暑、温毒、冬咳等病。各病虽有其各自独特的临床表现,但又都存在着伏气温病的共同特点:起病急骤,伏热内发,症多险恶,极易陷于阴伤阳亡之境。伏气温病的这一共性,无疑的与体质因素有密切的关系。     

中医对急、慢性肾炎辩证治疗的点滴体会

急性肾炎以水肿为主症,属中医水肿病的范畴,其病以邪实为主。慢性肾炎以水肿、虚损为主症,属中医水肿病、虚劳病的范畴,其病以正虚为主。中医所论述之水肿病,与现代医学的急、慢性肾炎有很多相似之处。《金匮要略》根据病因、脉证把水肿病分为风水、皮水、正水和石水;根据五脏证候又把水肿病分为心水、肺水、肝水、脾水和肾水;在元代朱丹溪把水肿病分为阴水和阳水两大类,此种分类方法对临床辩证有一定指导作用,故一直留用至今。     

金匮问题解答(选载五)

一、何谓奔豚气病?奔豚气病与肾积奔豚有何不同? 答:《金匮要略》所论述的奔豚气病,从其命名来看,奔即奔突,指上冲之势。豚是小猪之称(也有的认为是指江豚)。由于这种疾病,发作时少腹气撑作痛,继而气从少腹向上冲至胸咽,其气上冲如惊猪奔跑之急(江豚上冲之势),故而得名。此病的发生与心、肝、肾有关,其气上冲之机理,与冲脉有联系。临床特征:“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止”。 《金匮要略》所论之奔豚气病,重在“气”字,发作时气从少腹上冲心胸、咽喉,此时,病人极端痛苦,但待冲气渐平,则不留任何症     

《金匮》有关情志病内容刍议

《金匮》有关情志病内容刍议宋东眷中医系７３００００关键词金匮要略情志病中图分类号Ｒ２２２．１９情志病，是内科杂病中很重要的一类，其临床表现多种多样，或见情志异常、喜怒悲嗔等症，或不见情志异常而表现为气机紊乱、血气亏少之证。《金匮》中有许多条文涉及情导...     

闭脱痉厥辨

闭、脱、痉、厥症,在多种疾病中都可出现。伤寒病中有之,杂病中有之,温热病中亦有之。这里简单谈一下在温病发展过程中出现闭脱痉厥及其演变的关系。温病为热病,最易伤津耗液,治不如法,延至后期,由于阴精亏损,每多演变为闭脱痉厥危候。     

赵智强辨治胆石症

赵智强教授认为,对于胆石症的中医治疗,应当注重病因病机的分析,其病因与情志失调、饮食不节、脾胃虚弱、体质及禀赋、虫积损伤等有关,其病机以肝失疏泄,胆失通降为发病之本,以脾失健运,胃失和降为致病之标,并注重对并发症病机的认识,治疗以疏肝利胆排石治其本,以健脾和胃,补中益气治其标,以柴芩五金汤为基础组方,药用柴胡、黄芩、鸡内金、海金沙、金钱草、金铃子散等品,并佐以顾护脾胃之药物,针对不同兼症,施与清化湿热、理气化痰、活血化瘀等法,灵活用药。若出现并发症,则需随症治之,重新辨证,不可拘泥于原法。     

李则藩辨治产后癃闭验案举隅

李则藩主任医师,执医四十余载,学验俱丰,对产后癃闭辨治颇有见地。先生曾说:考诸胎产专著,对产后淋症或小便失禁等论述者有之,唯对产后癃闭一症,未能论及。余在临证中,对此病病因、病机分析,大致分为3种,一为血瘀气滞,二为中气虚弱,三为肾气不足。盖产后所患诸疾,虚证固多,实证亦有之,虚实夹杂者也不鲜见,必须慎察其候。故临床中,不能一见癃闭,皆投滑利通淋之剂,必细审病因,才可立法用药,庶不致误。笔者不揣浅陋,整理其验案以窥一斑,供同道参考。1 化瘀行气 血行癃闭解脱     

伤寒温病约串概论(续二)

外感病包括伤寒和温病,伤寒以六经为辨证纲领,温病以卫气营血为辨证纲领,实质上两者是可以统一的,可以把它综合以指导临床实践。笔者前三讲已述,太阳病与上焦卫分证,气分症与少阳、阳明、太阳病,肝肾与下焦营分血分症,试图把外感病辨证纲领统一起来,使之更加完整,不必有伤寒温病之争。