腋静脉穿刺中心静脉置管的应用体会

我院自2005年4月起开展了经腋静脉穿刺置管的临床应用，现报告如下。     

腋静脉置管的临床体会

常见的中心静脉穿刺置管有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉插管留置术。但以上置管法仍存在一定操作和护理难度，易导致并发症的发生。现把我院自1999年以来采用的腋静脉留置法的临床运用体会报告如下。     

静脉留置针穿刺置管方法的改进

静脉留置针(套管针)在临床上已广泛应用，在手术室已常规使用。套管针具有导管柔软，不易损伤血管，减轻患者痛苦，输液快，可保留等优点。然而在穿刺过程当中会出现虽见回血，套管却置到血管外，从而导致穿刺失败。我们就套管针的穿刺置管方法进行了大量的探讨与研究，经多年的实践，对套管针穿刺置管方法作了改进，提高了穿刺的成功率，现介绍如下：     

股静脉穿刺中心静脉置管72例分析

目的 分析股静脉穿刺中心静脉置管的适用范围及优缺点；方法 对72例行股静脉穿刺中心静脉置管的危重患者的相关临床资料进行总结，分析其优缺点及并发症发生情况；结果 穿刺成功70例，成功率97％。穿刺误入股动脉4例，发生巨大血肿1例，小血肿1例，导管无法置入1例，置管后穿刺点渗血不止1例，无神经损伤、穿刺点感染等并发症发生；结论 股静脉穿刺中心静脉置管因其本身技术上的缺陷在临床上日趋少用，但对颈部及胸部外伤、颈部手术、头颈部烧伤、气管切开等危重患者在无法行颈内静脉穿刺时仍可采用。     

浅静脉留置针在小儿颈内静脉穿刺置管中的应用

临床上颈内静脉置管术应用广泛。我科在抢救难以开通静脉通道的小儿患者时,此法尤为常用。传统的中心静脉置管方法需专用的穿刺套管,且费用高,穿刺难度大,用时长。针对此现象,我科对18例小儿患者改用外用穿刺留置针直接行颈内静脉穿刺置管,收到满意效果。现介绍如下。1临床资料     

股静脉穿刺置管方法的改进

由于头颈部手术、颈部淋巴结清扫术或伴有上腔静脉压迫综合征者常不宜行颈部的中心静脉穿刺置管，为不失时机确保治疗有效地进行，行经皮股静脉置管治疗有重要意义。而传统的股静脉穿刺置管法通常采用高位穿刺，误穿动脉、穿刺失败的发生率较高，且输液的通畅与否与体位关系很大。2002年以来，我科试用低位股静脉穿刺置管法，成功率高，且不易出现淤斑、血肿等并发症。现对2种穿刺置管法进行比较，报告如下。     

腋静脉穿刺置管在新生儿科的应用

目的探讨腋静脉穿刺置管在新生儿输液中的应用效果。方法将200例早产儿及极低体重出生儿随机分为观察组80例与对照组120例,观察组采用腋静脉穿刺置管法,对照组采用头皮静脉、四肢浅静脉穿刺输液即外周静脉穿刺置管法。比较2组穿刺成功率、并发症及留置时间。结果观察组在穿刺成功率、并发症及留置时间方面均明显优于对照组（P〈0.01）。结论腋静脉留置针具有操作方便、穿刺成功率高、留置时间长、静脉炎发生率低及经济实惠等优点,并能减少感染概率及护理工作量,值得临床推广应用。     

探析静脉留置针置管改进技术

目的：探讨静脉留置针置管改进技术对穿刺成功率的影响。方法随机选取该院2013年1月-2014年2月期间行静脉留置针穿刺的患者110例,随机分为两组,各55例,对照组实施常规静脉留置针穿刺,观察组采用改进的静脉留置针穿刺。结果观察组的一次穿刺成功率为98.18%,对照组为87.27%;观察组的并发症发生率为11.11%,对照组为6.25%。结论采用改进的静脉留置针置管穿刺,能有效提高穿刺成功率,值得临床推广应用。     

两种不同穿刺方法对静脉留置针置管成功率的影响

目的：提高老年患者静脉留置针穿刺成功率。方法：将100例老年患者随机分为观察组50例、对照组50例;对照组采用穿刺见回血后固定针芯,缓慢送导管再撤出针芯的常规方法;观察组采用穿刺见回血后继续进针0.2 cm 后撤针芯0.2～0.3 cm,持针座和针翼将导管与针芯一起全部送入血管再撤出针芯的方法。结果：观察组置管成功率高于对照组（ P ﹤0.05）。结论：观察组采用的操作方法可以提高老年患者静脉留置针置管成功率。     

中心静脉置管穿刺体会

我科自2002年10月-2003年12月对外科急危重病人选择性的实施深静脉置管164例，取得良好的效果，现就穿刺体会浅谈如下。     

两种静脉留置针穿刺置管方法效果观察

静脉留置针能满足长期输液、危重病人抢救、全胃肠外营养（TPN）以及手术中快速输血、补液的要求,可随时给药,对危重病人的紧急抢救更具有重要意义。但在实际工作中,我们发现留置针置管成功率较平时的钢针静脉穿刺成功率低。笔者本着减轻病人痛苦、提高穿刺置管成功率的原则,对静脉留置针穿刺置管方法进行了改进,收到良好的效果。现报道如下。     

PICC穿刺置管失败中转股静脉置管的探讨

PICC置管技术操作简单，创伤小，保留时间长，可减少患者因反复穿刺和高浓度液体、化疗药物对血管刺激带来的痛苦，同时提供了一条有效的静脉通路，目前已广泛应用于临床。2004年1月至2006年12月，我院共开展PICC置管320例，由于患者自身血管和护理人员置管技术的原因，13例置管失败，中转股静脉置管成功，现总结如下。     

经胸前区腋静脉穿刺置管30例临床观察

我院内科自2010年1月至2012年5月共完成经皮胸前区腋静脉穿刺置管30例,取得满意效果,现总结如下。     

颈内静脉穿刺置管351例体会

20 0 0年至 2 0 0 2年 ,作者共行颈内静脉穿刺置管 35 1例 ,成功率高且并发症少 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例资料　自 2 0 0 0年到 2 0 0 2年选择手术患者 30 0例 ,外科需要静脉高营养的患者 4 0例 ,ICU需插漂浮导管和透析的患者 11例 ,共 35 1例。其中男性 2 5 2例 ,女性 99例 ,年龄 2 5～ 84岁 ,均首选右侧颈内静脉置管。1.2　方法　体位 :患者去枕平卧 ,头稍偏向对侧 ,肩部垫高 4～ 5cm。穿刺点定位 :胸锁乳突肌外侧缘中点处 ,即颈外静脉与胸锁乳突肌交叉点。穿刺时应避开颈外静脉。穿刺方向 :局部麻醉后进行试穿 ,穿刺针指向同…     

采用股静脉穿刺置管抢救特大面积烧伤病人的体会

特大面积烧伤病人 ,烧伤后血容量骤减及微循环改变 ,机体代偿功能障碍 ,发生休克是烧伤早期导致病人死亡的重要原因 ,因此 ,扩容治疗 ,增加有效循环血量的重要措施是多管道快速补液纠正休克。另外烧伤后用药多 ,需持续静滴用药观察。但是由于机体遭受严重烧伤后 ,全身毛细血管痉挛、充血渗出、血栓形成及表皮真皮间水泡和组织水肿、皮肤脱落 ,常规穿刺部位均烧伤 ,在休克期穿刺比较困难 ,无法静脉穿刺 ,延误抢救时机 ,影响病人生命。1　临床资料1 1　资料 :选取 1997年 7月～ 2 0 0 0年 12月在我院烧伤病房住院的特大面积烧伤病人 2 8例 ,烧…     

经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管化疗的探讨

目的 探讨经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管在化疗中的应用效果.方法 将25例需经下肢静脉穿刺化疗的患者随机分成研究组和对照组.研究组15例采用经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管的方法给药,对照组10例采用头皮针或浅静脉留置针的方法给药.比较2组患者化疗静脉炎的发生率.结果 研究组化疗静脉炎的发生率显著低于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 在下肢化疗的患者建议予股静脉置管,以降低化疗期间静脉炎的发生率,减轻患者的痛苦,提高其生活质量及生存意义.     

中路颈内静脉穿刺置管的临床体会

颈内静脉置管在临床上作为患者术中、术后CVP监测,胃肠道手术患者全静脉营养,肿瘤患者术后化疗,危重患者抢救用药的通道等诸多方面起着极为重要的作用,受到人们日益广泛的重视。但穿刺不当也会造成一些诸如误伤动脉、气胸、空气栓塞、神经损伤等严重并发症。笔者于2006年7月-2007年7月对68例患者成功施行了右侧中路颈内静脉穿刺术,无1例发生严重并发症,特将中路颈内静脉穿刺置管的临床体会报告如下。     

经皮颈外静脉行中心静脉穿刺置管的体会

中心静脉置管目前已被广泛应用于围手术期间、麻醉中I、CU和各种危重患者术中监测及术后输液治疗。常用的中心静脉置管法进路有:①锁骨下进路锁骨下静脉穿刺置管;②锁骨上进路锁骨下静脉穿刺置管;③颈内静脉穿刺进路,又分为中间入路、前入路、后入路;④股静脉穿刺置管进路。这些进路有着较高的成功率,因此这些进路置管所造成的困难和危险性能被操作者所接受。而经皮颈外静脉置管过去由于不能保证较高的成功率,一直不能作为中心静脉置管首选方法[1]。尽管以“J”型引导钢丝代替直型引导钢丝后,经颈外静脉穿刺置管成功率提高了许多,但手法仍…