32例下肺结核影像特点探讨

目的探讨和分析下肺结核X线胸片与CT检查的影响学临床诊断效果及应用价值。方法回顾性分析32例下肺结核患者的一般资料,所有患者均采用了X线胸片与CT检查,比较两种方法的诊断结果,分析两种检查方法的影响特点。结果 CT检查临床准确率明显高于X线胸片,二者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;X线检查表现为：1）病变部位：侵犯单侧右下肺11例,侵犯单侧左下肺6例,侵犯双侧下肺15例;2）病变的形态：以段或叶分布的多发斑片状、片状浸润阴影共25例,呈团块状或结节改变,边缘较毛糙2例,1例伴胸水,孤立球形病灶伴胸积液4例;CT检查表现为：1）病变部位：侵犯单侧右下肺11例,侵犯单侧左下肺5例,侵犯双侧下肺16例;2）病变的形态：以段或叶分布的多发斑片状、片状浸润阴影共23例,呈团块状或结节改变,边缘较毛糙3例,1例伴胸水,孤立球形病灶伴胸积液5例。结论 CT诊断在下肺结核诊断中准确率较高,其扫描层次清晰、分辨率高、诊断准确、费用低、操作简单,临床结合X线胸片检查能够更好的配合医生对患者的病情进行分析及治疗,值得临床进一步推广应用。     

HIV阴性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

[目的]探讨HIV阴性卡氏肺囊虫肺炎的影学像表现,提高鉴别诊断水平。[方法]收集经病理证实的HIV阴性卡氏肺囊虫肺炎7例,其中肾移植术后患者5例,白血病化疗患者2例,均摄胸部X线片,3例行胸部CT扫描。[结果]7例均表现为双侧对称或不对称病变,1例为两肺均匀性、完全性实变,其内见支气管气像,3例呈网状结节影及斑片状影,部分融合成片状模糊阴影;3例表现为遍布全肺的浓密的云团状阴影,CT示肺内毛玻璃样、片状影以及和正常肺与病变组织交织嵌合构成马赛克图形。[结论]卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性,X线胸片对本病的诊断有重要价值,最终确诊有赖于病理检查。     

特发性肺间质纤维化81例X线和HRCT诊断分析

目的:探讨胸部X线片和高分辨CT(HRCT)对特发性肺间质纤维化(IPF)的诊断价值。方法:对81例IPF患者分别做胸片、HRCT的检查,并随访分析其动态变化与疗效及预后之间的关系。结果:X线胸片两肺有多发的斑片状影,病灶以中下肺、胸膜下分布为主。HRCT上的表现呈多样性:磨玻璃样影45例,囊、蜂窝征49例,胸膜下线、网状影39例,结节影16例,肺气肿26例,肺牵拉性支气管柱状及囊状扩张42例。结论:特发性肺间质纤维化HRCT不仅能显示胸片、CT无法显示的特殊影像,还可显示叶间裂,小叶间隔增厚,小叶内间质增厚等改变,更能准确判断IPF纤维化程度,同时间质纤维化基础上出现磨玻璃样阴影则HRCT可考虑病变有活动。     

肺泡蛋白沉积症的影像学诊断

目的:探讨肺泡蛋白沉积症的影像学特点,以提高其诊断水平.方法:回顾性分析经纤维支气管镜肺泡灌洗检查,PAS染色阳性证实的6例肺泡蛋白沉积症,均有X线和CT检查资料,1例行MRI检查.结果:6例病灶均发生于两肺,X线表现为两肺大片状阴影3例,毛玻璃状浸润阴影2例,两肺弥漫细小模糊结节影1例;CT表现为磨玻璃状影5例,小结节影1例,网格状影6例,支气管充气征6例,节段性肺气肿5例;1例MRI检查T1WI、T2WI均呈高信号.结论:X线平片检查对诊断肺泡蛋白沉积症很具价值,CT扫描可发现更多征像,对鉴别诊断更为有利,MRI可选择性作为鉴别诊断工具.     

肺泡蛋白沉积症的影像学分析

目的 探讨肺泡蛋白沉积症的胸片及CT影像学表现特点,提高诊断率。方法 收集6例经胸片、CT检查、病理活检及肺泡灌洗术证实的病例,结合国内外文献,进行影像分析。结果 胸片和胸部CT均显示两肺弥漫分布的小结节影,两肺散在分布的斑片状或大片状磨玻璃影及实变影。CT还可显示磨玻璃影中的网格状影(碎石路征)和充气支气管征。结论 胸片可发现病变,但不能确诊。CT尤其是高分辨率扫描可清楚显示病变的范围及特征性改变:既边界清楚的地图样分布的磨玻璃影、斑片影及分布其中的网格状影,结合临床可做出诊断。     

肺泡蛋白沉积症的影像学分析

目的 探讨肺泡蛋白沉积症的胸片及CT影像学表现特点，提高诊断率。方法 收集6例经胸片，CT检查，病理活检及肺泡灌洗术证实的病例，结合国内外文献，进行影像分析。结果 胸片和胸部CT均显示两肺弥漫分布的小结节影，两肺散在分布的斑片状或大片状磨玻璃影及实变影。CT还可显示磨玻璃影中的网络状影（碎石路征）和充气支气管征，结论 胸片可发现病变，但不能确诊，CT尤其是高分辨率扫描可清楚显示病变的范围及特征性改变；既边界清楚的地图样分布的磨玻璃影，斑片影及分布其中的网格状影，结合临床可做出诊断。     

肺淋巴管肌瘤病的胸部X线和CT影像学研究

目的通过分析肺淋巴管肌瘤病的胸部X线和CT影像学,探讨该病的诊断和鉴别的有效方法。方法对2005年5月～2011年5月期间在我院就诊的126例经诊断为肺淋巴肌瘤的病人进行回顾性分析。所有病例均进行了X线胸片、胸部常规CT及HRCT扫描。结果有20例患者胸片显示广泛的网格状、蜂窝状阴影。30例肺内多发小囊腔影,约5～25mm,壁薄（〈2.5mm）,其中20例肺内多发,1例散在分布。气胸40例,乳糜胸10例,其中有4例气胸伴有积液。腹膜后多发淋巴结增大10例。常规胸部CT可见两肺密度减低影以及少数囊状阴影,而X线缺乏特异性,HRCT与之比较,可以显示全肺囊状影,且无分布差异。结论 X线检查通常缺乏特异性,常规CT可显示肺淋巴肌瘤病部分及肺部病变,而HRCT表现为肺内多发小囊腔影是PALM的特征性表现,更能全面显示病变细微结构,对该病进行早期诊断、鉴别具有很重要的价值。     

急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现分析

目的 探讨急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现及诊断价值.方法 对南京军区南京总医院28例氯气中毒患者发病后一系列胸部X线和CT表现进行回顾性比较分析.结果 X线表现:9例胸片正常;2例首诊胸片正常,1～2 d后见异常.17例首诊X线表现异常:急性气管-支气管周围炎3例,急性化学性支气管肺炎6例,弥漫性间质性肺水肿和中央性肺水肿为8例.CT表现:发病1～3 d,轻者两肺散在斑点状致密影;中重度者为多发斑片状或弥漫性渗出,部分融合实变,见空气支气管征及胸腔积液.发病4～10 d,轻者基本吸收,中重度者斑片状渗出影吸收变淡,两肺实变面积缩小.发病10 d后,4例完全恢复正常,6例30～40 d时表现为肺内少许纤维条索影,1例42 d时表现为两肺内细小点状模糊影,呈较淡毛玻璃样改变.结论 急性氯气中毒因病变程度不同可表现为急性支气管-肺炎和急性肺水肿的影像改变,一系列胸部X线检查有助于掌握病情的动态变化,CT检查能较准确地评价肺部病变.     

肺炎的X线诊断分析

目的:探讨X线辅助诊断肺炎的临床评价。方法:选取收治的肺炎患者40例,所有患者均行DR胸片检查,32例患者行CT检查。结果:胸片检查,双侧或一侧病灶模糊33例,病灶清晰7例。肺叶、肺段实变13例,肺叶实变11例。双下肺或一侧下肺不规则条索状、网纹状阴影12例,小点状致密影5例。内见钙化2例,胸水1例。肺纹理增多,模糊,伴有肺气肿4例。7例肺内散在小棉球状、斑片状阴影。CT检查,肺实质内孤立性病变5例,贴近胸膜病变14例。4例呈现沟回状,17例呈现波浪状,9例呈现球状,10例呈现不规则状。病变最大直径4.2 cm,密度均匀16例,不均匀24例,其中病变内可见低密度区8例,水样密度区5例,边缘较为完整。空泡6例(单发4例,多发1例),支气管充气征4例,钙化2例(均为单发),空洞3例(内径0.4～0.9 cm,洞壁完整1例,不完整2例)。病变周围斑片影5例,血管束增粗8例。卫星灶2例,胸水1例。结论:采用胸片检查和CT是诊断肺炎的基本方法,表现出不同肺炎的临床特点,结合临床表现相辅相成对肺炎做出准确诊断。     

支气管结石症2例报告

近几年由于纤支镜及CT扫描技术的发展和应用,使支气管结石症的早期诊断成为可能,致本症的报告有增多的趋势,兹将我院的2例报告如下.病历摘要例1,男,53岁.因反复咯血8个月入院,每次咯血量10至数百毫升,在本地抗结核治疗半年余效果不佳.胸片录右上肺叶尖后段片状密度不均匀之阴影,伴有斑点状钙化.纤支镜检示右上肺支气管粘膜充血,外压性狭窄.胸部CT扫描显示肺门、纵隔淋巴结多个大钙化影和病变内侧的钙化,压迫并侵犯右上叶支气管.1月后患者咯出一小黄豆大小结石后咯血逐渐停止.诊断:肺结核并支气管结石症.例2,男,58岁.因畏寒发热1个月入院,胸片示左上肺片状密度较淡阴影,断层片见病变为不规则块影,伴有分叶毛刺.胸部CT除证实左上肺4.7cm×3.0cm大小形状不规则块影外,还发现病变内侧小点状钙化.经大剂量抗生素和正规抗结核治疗近3个月,患者仍间断发热,左上肺病变吸收延缓、消散不全时有发展,疑为肺癌而行手术,术后病理证实为左上肺炎性假瘤,肺门淋巴结炎,左上叶支气管内0.2cm×0.3cm×0.1cm大小结石,故诊断为支气管结石症并阻塞性肺炎,炎性假瘤形成.     

CR床旁摄影对新生儿气胸X线表现与伪影分析

目的:探讨计算机X线摄影(CR)床旁摄影在新生儿气胸平片表现与伪影的区别.方法:将22例新生儿气胸和8例假阳性患者采用统一的摄影条件,并对新生儿大量、中等及少量气胸的X线表现与伪影所致假阳性病例进行对比分析.结果:大部分CR图像均能达到临床诊断需求.在22例新生儿气胸中,有10例患有肺透明膜病,其胸片显示肺透亮度减低、颗粒状或小网状阴影及支气管充气征;有7例胎粪吸入综合征,胸片示阻塞性肺气肿;5例两肺透明度高和肺部斑片状影,胸片表现为两肺多个小片状影.结论:新生儿气胸被气体压缩的肺边缘影位于胸腔内,其外侧无肺组织;而伪影所致的致密线影常延伸到胸腔外.因此X线摄影平片是诊断胸部疾病较理想的首选检查方法.     

50例胸部闭合性损伤CT征象及X线胸片表现

目的评价CT在胸部闭合性肺实质损伤中的重要性和正确诊断率。方法常规CT扫描。扫描参数:120 kV,100 mA,层厚10 mm,薄层扫描层厚2.0~5.0 mm,螺距1.0~1.5。扫描范围:肺尖至肋膈角。结果50例胸部闭合性肺实质性损伤患者肺内表现:肺挫伤33例,其中6例早期病变较浅淡,24 h后行薄层扫描见多个大小如阶梯状、葡萄串状以及边缘模糊片状高密度影;肺撕裂伤15例,CT呈片状或斑片状高密度实变影,可见撕裂肺组织边缘,气管支气管损伤2例。结论CT检查是早期诊断肺实质性损伤的重要方法,能为临床医师提供可靠的诊断和治疗依据。     

Ⅲ期结节病1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,34岁 ,主因咳嗽、咳痰 9个月于 2 0 0 0年 5月 2 9日入院。患者于 1999年 10月开始无诱因地出现咳嗽 ,伴咳痰 ,为少量白色粘痰。无发热、咯血、盗汗等症状。Ｘ线胸片示 :右肺第三肋间片状模糊阴影。胸部ＣＴ示 :两上肺纹理模糊伴斑片状、细小结节样密度增高影。曾诊断为肺炎 ,给予抗炎治疗一个月无效 ,遂按肺结核正规抗痨治疗半年 (ＨＲＳＥ) ,复查胸部ＣＴ :两肺多发点状密度增高阴影 ,两下肺多发结节影较前明显增多 ,考虑肺结核播散、肺泡癌不除外。查体 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 10ｋ…     

螺旋CT在SARS鉴别诊断中的价值

目的：探讨肺CT在SARS或传染性非典型肺炎流行时鉴别肺部病变中的价值。方法：复习50例发热患者X线胸片及CT的影像特点。结果：X线胸片正常而CT检查有磨砂玻璃影最后临床诊断为传染性非典型肺炎者3例，胸片显示小片状影的在CT像上为结节灶2例；结论：肺CT比普通X线胸片显示肺内病灶准确，CT在SARS早期是发现和诊断的最佳影像检查手段。     

低剂量螺旋CT扫描在胸部外伤检查中的应用

目的 对低剂量螺旋CT扫描在胸外伤检仓中的应用进行探讨分析。方法选取2011年6月-2012年2月期间,该院收治的16例胸外伤患者,对其进行常规x线胸片和胸部低剂量螺旋CT扫描,并对两种检查方式进行比较分析。结果经常规X线胸片柃查,14例没有现异常,2例患行提示为右下肺局部有肺挫裂伤阴影。然而经低剂量螺旋CT扣描提示,10例患者无异常,6例患者肺局部有挫裂伤,且呈片状模糊影。x线片检查正侧左右斜位平均耗时为14．8min：而低剂量螺旋CT胸部扫描在20s内完成．结论任对胸外伤患者进行榆在及诊断中,胸部低剂赞螺旋cT具有重要的价值和积极的意义,值得临床椎广应用。     

肺部隐匿部位肺癌的CT诊断价值

目的：探讨对肺部隐匿部位肺癌的影像学检查方法及CT诊断价值。方法：对收集的28例隐匿部位肺癌进行回顾性分析,所有病例都不同的进行过正位胸片、正侧位胸片加透视下多轴位观察及CT扫描检查。结果：28例患者CT表现肺门肿块并阻塞性肺部改变者8例,其中直接征象为支气管的狭窄、梗阻、管壁增厚者6例;局限性肺气肿合并肺炎者1例;肺部肿块,具有分叶征、毛刺影、血管集束征阳性者12例,肿块伴有肺内多发结节样转移灶者1例;胸膜附近片状影或结节影,不同程度伴有胸膜凹陷或纵隔淋巴结肿大者6例。结论：肺部隐匿部位肺癌在常规正位胸片上未发现明显病灶者,应进行胸部侧位片以及透视下多轴位观察,高度怀疑隐匿部位病变存在可能者,必须作CT检查,不能明确定性者进一步支气管镜镜检或穿刺活检,以免耽误患者诊治,贻误病情。     

螺旋CT扫描诊断支气管内膜结核的价值

目的 :分析支气管内膜结核 (EBTB)的CT表现 ,了解CT诊断EBTB的价值。方法 :回顾性分析经支气管镜活检病理诊断EBTB13例的CT表现。结果 :支气管狭窄并阻塞性肺不张及阻塞性肺炎 5例 ;支气管壁不规则 2例 ;肺内散在之小点片状高密度影 4例 ;肺内及支气管未见异常改变 2例。结论 :CT检查可以确定EBTB的部位和范围 ,有助于支气管镜检查定位。     

肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT诊断

①目的探讨肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT表现及其诊断意义。②方法对经病理证实为肺淋巴管肌瘤患者7例,均进行高分辨率CT检查,其中4例行支气管镜肺活检,3例经皮肺活检确诊。所有病例均行X线胸片、常规CT及高分辨率CT检查,分析3种影像表现特征。③结果7例均为女性的肺淋巴管肌瘤病X线胸片显示,其中4例呈弥漫网状阴影,3例表现正常;常规CT扫描7例见两肺密度减低,2例伴有小透亮区的阴影,但囊壁显示不清;高分辨率CT扫描均表现为两肺弥漫均匀分布的薄壁囊状影,边缘清晰,大小不等,无分布差异,同时显示囊壁上血管影。④结论肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT表现具有特征性,对其充分认识和指导临床进行活检,有助于早期诊断,同时可以判断病变的进展和预后。     

Ⅲ期煤工尘肺高千伏X线胸片与CT检查的临床对比分析

目的对比分析高千伏X线胸片与C T在煤工尘肺（（CWP）病变中的诊断价值。方法将2011年—2013年在我院确诊的47例Ⅲ期CWP患者的高千伏X线胸片和胸部C T进行比较分析,通过观察CWP大阴影及其继发性改变来确定Ⅲ期CWP大阴影的主要诊断方法。CWP大阴影绝大多数双侧对称,伴有肺门、肺纹理改变,阴影内伴发钙化影、支气管扩张及瘢痕旁肺气肿等,这些改变对确定Ⅲ期C W P的诊断有重要的参考价值。结果高千伏X线胸片和C T检查在Ⅲ期CWP诊断过程中存在一定差异,CT检出大阴影的范围与程度明显优于高千伏X线胸片,CT较易发现与Ⅲ期CWP合并的肺门、肺纹理改变,空洞钙化、阴影内支气管扩张及瘢痕旁肺气肿,因此CT诊断可作为X线胸片的必要补充,在诊断方面具有重要意义。结论通过临床观察CT检查是Ⅲ期CWP的主要辅助检查方法,且其在鉴别诊断方面有重要的参考价值。     

细支气管肺泡癌的CT征象与分型

目的探讨细支气管肺泡癌的CT影像及分型,进一步提高本病的CT诊断与鉴别诊断。方法回顾分析收集到27例肺泡癌CT检查所见征象,病理证实的细支气管肺泡癌患者的资料。结果CT表现具有特征性的孤立、弥漫多发结节影8例,磨玻璃样斑片状、片状肺炎样浸润8例,呈广泛肺纹理增强6例。结论细支气管肺泡癌可分为结节型、肿块型、肺炎样型、肺纹理增强型。