超声多普勒对阻隔式皮瓣血流动力学的初步研究

作者报道了我院采用阻隔式皮瓣迟延法修复皮肤缺损骨外露共１４例，取得了良好效果．尽管此法有其优点，而且是其他局部转位皮瓣所不能比拟的，但也有其不完善之处，如手术次数多，整个手术完成周期较长．皮瓣血运训练较麻烦，其可靠性有待研究，病人有一定痛苦．所以我们对后期病例应用ＣＴ．ＣＴ－Ｉ型超声多普勒监测其血供，了解血管改建、扩建情况，发现当动脉血流回声扩展到皮瓣长径１／２左右时就可行皮瓣转位，为阻隔式皮瓣转位提供了一个科学的参考指标．     

指背旗形皮瓣的实验研究与临床应用

为探讨指背旗形皮瓣的成活机理，应用恒河猴１只，做了８个指背旗形皮瓣的实验，其中近端蒂６个，远端蒂２个，术后作系统的肉眼摄像，激光多普勒血流测定和组织人段叶片观察，结果显示：（１）当皮瓣的长：宽为１０：１时，仍能成活，且无发紫，水肿出现。（２）术后前２天皮瓣的激光多普勒测定值较术前水平稍有下降，但不明显（Ｐ〉０．０５）。术后第３天开始，血流测定值逐渐上升，于第５天达到或超过术前水平；（３）皮瓣成活后     

自由基与轴型真皮下血管网皮瓣成活的实验研究

目的：研究自由基在轴型真皮下血管网皮瓣成活机制的作用。方法：在１０只白家猪侧腹部和臀部制备真皮下血管网皮瓣（实验组）和轴型筋膜皮瓣（对照组）各３０块。皮瓣大小５ｃｍ×１５ｃｍ，术后７天测定二组皮瓣的成活长度，并对距蒂部５ｃｍ、１０ｃｍ和１５ｃｍ处的实验组全层、对照组皮肤层和脂肪层３种组织的自由基含量进行了检测。结果：实验组成活长度为１０．８±１．２４ｃｍ，对照组为８．５±１．６２ｃｍ（Ｐ＜０．０１）；实验组５ｃｍ、１０ｃｍ和对照组皮肤层５ｃｍ处自由基含量较低，对照组脂肪层１０ｃｍ和１５ｃｍ处含量最高。结论：对照组中远端皮下脂肪组织在皮瓣的成活过程中产生的自由基较多而不利于其成活，成活长度较实验组减少了２１．３％；而实验组因去除了中远端大部分脂肪组织，自由基含量明显减少，成活长度增加。     

指背旗形皮瓣的实验研究与临床应用

为探讨指背旗形皮瓣的成活机理，应用恒河猴１只，做了８个指背旗形皮瓣的实验，其中近端蒂６个，远端蒂２个。术后作系统的肉眼摄像、激光多普勒血流测定和组织分段切片观察。结果显示：①当皮瓣的长∶宽为１０∶１时，仍能成活，且无发紫、水肿出现。②术后前２天皮瓣的激光多普勒测定值较术前水平稍有下降，但不明显（Ｐ＞０．０５），术后第３天开始，血流测定值逐渐上升，于第５天达到或超过术前水平。③皮瓣成活后组织分段切片表明，指背旗形皮瓣的蒂部无知名的动脉血管，但含有丰富的指背静脉。由此认为指背旗形皮瓣实为一种静脉皮瓣，其保留的静脉周围组织中的微动脉血管能给皮瓣以血供，而指背静脉提供丰富的静脉回流通道。在此基础上，临床应用２０个指背旗形皮瓣修复了手指皮肤缺损合并骨、肌腱外露者１２例，获得满意效果。     

多普勒超声检查腓动脉外踝后穿支血管的应用价值

2007年1月至2007年3月我们用多普勒超声检查腓动脉外踝后穿支血管,探讨多普勒超声在远端筋膜蒂皮瓣转位术的应用价值.     

bFGF对大鼠缺血皮瓣琥珀酸脱氢酶含量和氧耗量的影响

为了观察碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）对大鼠缺血皮瓣坏死率、琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）含量和氧耗量的影响，选用Ｗｉｓｔａｒ大鼠１８只，随机分为对照组和实验组。制成背部皮瓣，原位缝合，皮瓣下滴注０．２５ｍｌ肝素化生理盐水或ｂＦＧＦ９μｇ。术后７天，计算皮瓣坏死率。再将皮瓣从蒂部开始平均分成近、中、远三段，以定量组织化学方法和生物组织氧耗仪测定ＳＤＨ含量和氧耗量。结果表明，实验组皮瓣坏死率为１８．２１％，对照组为３７．１４％（Ｐ＜０．０５）；实验组中段和远段皮瓣ＳＤＨ含量高于对照组相应部位（Ｐ＜０．０５）；仅有远段皮瓣氧耗量高于对照组相应部位（Ｐ＜０．０５）。提示，ｂＦＧＦ可降低缺血皮瓣坏死率，使皮瓣维持较高的ＳＤＨ含量和氧耗量。其机制可能与ｂＦＧＦ能诱导受创部位毛细血管再生，增加组织血供，减轻皮瓣损伤有关。深入研究ｂＦＧＦ，可能有一定的临床应用价值。     

线扎逐步缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的实验研究及临床应用

目的探讨线扎逐步缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的可行性和临床应用效果。方法用20只新西兰大白兔背部两侧各制作两块随意型皮瓣(8·0cm×4·0cm),一侧皮瓣蒂部横行缝数对丝线为实验组,另一侧为对照组。于术后第3天开始结扎实验组皮瓣蒂部两侧两对丝线,第5天蒂部全段结扎,第6天所有皮瓣断蒂,断蒂3d后测定皮瓣成活面积,并分别于术后第4、6天取皮瓣组织标本切片染色后进行组织学观察。另外,在临床上对78块随意型带蒂皮瓣采用丝线结扎、逐步缩窄蒂部后断蒂。结果断蒂后实验组皮瓣成活率明显高于对照组;组织切片显示皮瓣蒂部结扎后,皮瓣内因缺血致血管密度、管径均增大。临床病例皮瓣平均断蒂时间缩短至术后10d,断蒂后皮瓣无一例坏死。结论本方法简便易行,安全可靠,可以缩短皮瓣的断蒂时间。     

岛状皮瓣断蒂成活时间的研究

我们通过动态观察家兔双侧腹壁浅血管岛状皮瓣交叉移植后不同时间断蒂皮瓣成活情况，以期为临床需断蒂的岛状皮瓣移植选择恰当的断蒂时间提供依据，结果报道如下。一、材料和方法２８只成年家兔，随机分为两组。实验组２４只，行双侧中下腹ＺｃｍＸ３ｃｍ带腹壁浅动静脉血管蒂岛状皮瓣交叉移植，分别于术后３、５、７、９、１２和１４天结扎皮瓣血管蒂，观察皮瓣成活情况。对照组４只，行双侧Ｚｃｍｘ３ｃｍ游离全层皮肤皮下组织交叉移植。二、结果实验组中，３天断蒂，仅靠近边缘处１０％存活，５天断蒂，皮瓣６５％存活，病理切片见表皮细…     

随意型真皮下血管网皮瓣血供重建的实验研究

用激光多普勒血流仪，透明标本、组织学观察及皮瓣成活率测定等方法对猪随意型真皮下血管网皮瓣与常规皮瓣术后血运重建作了对比研究。结束显示：血管网皮瓣术后３～／大内血流量高于常规皮瓣。透明标本示血管网皮瓣术后３天有微血管重建，术后５天基本建立，７天重建良好，常规皮瓣则较之慢２～３天。同时间内血管网皮瓣组织变性坏死程度相对较轻。血管网皮瓣成活率大于常规皮瓣（Ｐ＜０．０１）。本文对真皮下血管网皮辨的成活机理作了多方面的探讨。     

带蒂皮瓣最佳断蒂时间的实验研究

本文报告了带蒂皮瓣最佳断蒂时间的实验研究．选用大白鼠的下腹部皮瓣，以腹壁浅动、静脉为血管蒂．按断蒂时间分为１、２、３、５、７、１０、１４、２１天８个实验组；同时另设三组，在３、７、１４天断蒂前进行皮瓣训练。测量断蒂３周后皮瓣的成活率、弹性及组织学形态。结果表明５天及其以后断蒂者皮瓣成活率及其弹性与正常皮肤无显著差别；断蒂前训练者可提高其成活率和弹性．     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部创面的方法改进

目的 对用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部深度创面的方法进行改进。方法 在主皮瓣近端再设计一个纵轴长６．５￣７．０ｃｍ的三解形辅助皮瓣,用以在皮瓣转位后覆盖皮瓣蒂部。结果 自１９９８年９月以来,临床应用７例,效果满意。结论 用腓肠神经营养血管皮瓣经明道转位时其近端的辅助皮瓣有助防止蒂站受压,保证皮瓣血运,同时也利于术后局部外形的恢复。     

手外伤带蒂皮瓣早期断蒂四例

手外伤带蒂皮瓣早期断蒂四例李远景作者于１９９０．８．７．～１９９０．９．２７，共行４例手外伤病人行手部供区带蒂皮瓣术，术后最短７天最长１０天断蒂，皮瓣全部成活，临床资料４例均为男性，年龄２５～３９岁，平均３２．２５岁；损伤至手术时间２～６小时，平均３...     

远红外线对鼠随意皮瓣成活的影响

为了观察远红外线照射对实验性皮瓣成活的影响，采用４８只ＳＤ大鼠，在背部掀起皮瓣２ｃｍ×６ｃｍ。从术前３ｄ至术后第５ｄ，应用远红外线照射大鼠皮瓣，观测皮瓣掀起后即刻的微循环变化和术后７ｄ成活情况。结果显示，远红外线组皮瓣近、远端微血管开放率、流动微血管口径和流速均高于对照组，经统计学处理有显著差异（Ｐ＜０．０５），皮瓣成活率较对照组的６２．７％提高到照射组的８０．５％（Ｐ＜０．０１）。研究结果表明，远红外线能扩张微血管，改善微循环，增加皮瓣血流量，提高皮瓣成活率。     

谷氨酰胺双肽保护肠粘膜屏障

传统的肠外营养和化疗药应激可导致肠粘膜形态及屏障功能障碍。为研究腹腔注射５－ＦＵ后谷氨酰胺双肽对肠粘膜形态及屏障功能的影响，作者将大鼠随机分成两组。对照组（ｎ＝１０）接受传统肠外营养液。双肽组（ｎ＝１０）接受传统肠外营养液加３％谷氨酰胺双肽，胃肠外营养维持７天；第４天腹腔注射５－ＦＵ，第３、７天测定肠粘膜通透性，第８天处死，测氨基酸谱、肠粘膜形态及细菌移位。结果：双肽组较对照组体重丢失少（Ｐ＜０．０５）。双肽组血浆谷氨酰胺浓度、空肠粘膜厚度和绒毛高度均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。双肽组肠系膜淋巴结细菌移位率低于对照组（分别为３０％和９０％，Ｐ＜０．０５）。对照组和双肽组术后第３天（即化疗前）肠粘膜通透性无差异。乳果糖／甘露醇（Ｌ／Ｍ）分别为０．０２６±０．００６和０．０２２±０．００３。用５－ＦＵ后第３天（即第７天）对照组肠粘膜通透性明显升高。Ｌ／Ｍ为０．０４２±０．００５（Ｐ＜０．０５）。但双肽组Ｌ／Ｍ基本维持不变０．０２９±０．００２。作者认为：谷氨酰胺双肽强化的肠外营养对腹腔注射５－ＦＵ的大鼠，可维持小肠粘膜形态及屏障功能，减轻肠道细菌移位和肠粘膜通透性的升高。     

腺苷促进猪横行腹直肌肌皮瓣成活的实验研究

目的　研究腺苷对猪横行腹直肌肌皮瓣成活率的影响。方法　横行腹直肌肌皮瓣以左侧腹壁下动脉为供血血管,肌蒂宽６ｃｍ ,皮瓣面积８ｃｍ ×３０ｃｍ 。２０ 头猪分为生理盐水对照组和１ｍｇ、２ｍｇ、５ｍｇ 腺苷注射实验组,掀起皮瓣前从腹壁上动脉注射不同剂量的腺苷和生理盐水。术后７ 天注射荧光素,以模片法记录腹直肌同侧皮瓣、对侧皮瓣和整个皮瓣的成活率。结果　２ｍｇ 和５ｍｇ 腺苷注射组,肌皮瓣成活率明显高于生理盐水对照组（Ｐ＜０－０５）。结论　小剂量术中局部使用腺苷可增加猪横行腹直肌肌皮瓣成活率     

感觉训练对邻指皮瓣移位后感觉恢复影响的观察

为探讨感觉训练对带蒂失神经皮瓣感觉恢复的影响。我们观察了自１９８６年至１９９１年５年间．施行邻指皮瓣转位修复指端缺损的４５例病人，随机分对照组和训练组。随访１年，结果：两组在术后３个月时感觉功能评价无显著性差异Ｐ＞０．０５；在４．５个月的Ｓ＿２．６个月的Ｓ＿２＋和Ｓ＿３、１年的Ｓ＿３＋和Ｓ＿４之间均有高度显著差异Ｐ＜０．０１，且提示训练组的恢复在速度上较对照组快，程度上较对照组完全。训练组１年后８８．２％病例达到Ｓ＿３＋以上，而对照组仅６．７％病例达到Ｓ＿３＋。文中介绍了训练的具体方法，起始时间和注意事项。     

大块肝切除后急性肝损伤治疗的研究

将６０只大鼠随机分为２组，一组腹腔内注射肝细胞生长因子（ＨＧＦ）和１，６二磷酸果糖（ＦＤＰ），另一组代之以生理盐水做为对照，分别于术后３、７、１４天检测血清酶学变化、胃泌素含量和体外肝细胞培养蛋白质合成及ＤＮＡ合成。结果发现：治疗组大鼠术后３天ＡＬＴ较对照组迅速降低（Ｐ＜０．０１）；血浆脯肽酶（ＰＬＤ）在术后７天、１４天低于对照组（Ｐ＜０．０５）；血清胃泌素测定在术后３天、７天治疗组高于对照组（Ｐ＜０．０１）；肝细胞体外原代培养￣３Ｈ－亮氨酸掺入法显示治疗组术后３天蛋白质合成明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；￣３Ｈ－ＴｄＲ掺入肝细胞ＤＮＡ合成，治疗组术后各期均非常显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结果证实大鼠大块肝切除后应用ＨＧＦ和ＦＤＰ，对急性肝损伤有重要的治疗作用。     

三种带血管蒂皮瓣法修复复杂性尿道狭窄

应用腹股沟区、股前外侧区及会阴阴囊血管蒂皮瓣修复复杂性尿道狭窄８例，手术均一期完成，除１例术后感染失败，７例成功。随访３～５年３例，５～１０年３例，１１年２个月１例，排尿通畅，无并发症。结果表明：使用此皮瓣代尿道可用于５．０ｃｍ以上的尿道缺损，克服了其它术式应用范围受狭窄长度限制的不足，皮瓣带血管蒂移植，不需缝接血管，对采用其他术式失败的病例是一种良好的补救方法，术式操作简单、安全易行，术后不需尿道扩张，并发症少。就手术方法、适应证及优缺点进行了讨论。     

真皮下血管网薄皮瓣Ⅱ期修复手及指背创面

以腹壁真皮下血管网薄皮瓣二期修复手背和多指各自指背创面共１０例，术后７～１０天断蒂，同时完成创面修复与分指、指蹼成形手术，效果满意。本设计之皮瓣血供可靠，不需后期修薄     

带腓肠神经伴行血管蒂岛状皮瓣的解剖学研究

目的探讨带腓肠神经伴行血管蒂岛状皮瓣的最大切取面积，并比较皮神经蒂皮瓣与静脉皮瓣、筋膜皮瓣、传统带蒂皮瓣在成活面积之间的差异性。方法取４侧新鲜成人尸体小腿，从小隐静脉逆行灌注美蓝并观察其蓝染面积的范围。另采用ＳＤ大鼠４０只，随机分成４组，每组１０只。建立大鼠股部皮神经蒂皮瓣及上述３种皮瓣的模型，术后６天测量各组皮瓣成活面积。结果小腿后外侧皮肤出现蓝染面积在１２ｃｍ×１７ｃｍ范围内。大鼠皮瓣成活面积以传统带蒂皮瓣、皮神经蒂皮瓣为佳，两者差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。筋膜皮瓣次之，静脉皮瓣最差。结论带腓肠神经伴行血管蒂岛状皮瓣的最大切取面积不宜超过１２ｃｍ×１７ｃｍ。术时保留皮瓣内浅静脉和蒂部的部分深筋膜可提高皮神经皮瓣的成活率。