终末器官对神经再生影响的实验研究

探讨神经远端终末器官对神经再生的影响。方法：采用硅胶管桥接大鼠双侧坐骨神经，一侧硅胶管套接的远端神经连有终末器官，另一侧远端神经不连有终末器官。术后２、４、６周取标本，通过肉眼观察、光镜、电镜和轴突图象分析仪观察神经再生情况。结果：从各时间段的标本检测，在再生神经干直径，有髓纤维的密度、数目，远端神经的面积及形态学比较，两者均无显著差异。结论：远端神经连有终末器官与否虽不是影响神经能否再生的关键因素，但是终末器官对再生神经的成熟有明显的促进作用     

狗神经异体移植实验

文献报道异体神经用降低抗原性的方法处理后移植，轴突可以再生，所用方法有酒精浸泡、冻融、冷冻等［１３］，但这类实验中移植段不超过３ｃｍ，更长的移植段是否行尚不清楚。本实验研究狗５ｃｍ坐骨神经异体移植的效果，神经处理方法是冻融或加免疫抑制剂浸泡。材料和方法选用２１只成年杂种狗分５组，每只狗一侧坐骨神经进行移植，另一侧做正常对照。（１）自体移植，３只狗，把切除的５ｃｍ坐骨神经原位缝合；（２）异体未处理神经移植，３只狗，移植则仅从只１只狗取下的坐骨神经；（３）异体冻融处理神经移植，５只狗，神经取下浸入…     

关节—干端软骨细胞移植修复免桡骨缺损

目的 研究组织工程 软骨移植于成年兔桡骨缺损后的生长分化与转归特点，以及引导性骨再生和骨缺损的修复机制。方法 取自一日龄新生兔关节－干端复合物的软骨细胞在几丁质纤维网中增殖２１ｄ后装入硅胶管内，套接在成年兔桡骨干１ｃｍ的缺损处（实验组１２只）；对照组１０只在缺损处套接空硅胶管，２只仅填入裸几丁质纤维。术后４周两组各处死３只动物取材，其余在术后１６周取材。结果 实验组术后４周３只动物的工程软骨组织在     

不同对位情况下神经直接缝合与小间隙套管法修复的疗效比较

目的比较不同对位情况下神经直接缝合与小间隙套管修复神经的疗效。方法取ＳＤ大鼠４０只，解剖并分离出右侧坐骨神经后于股中部切断，随机分为４组，每组１０只。Ａ组：行神经原位直接缝合；Ｂ组：将神经远端旋转１８０度后直接缝合；Ｃ组：用硅胶管套接原位修复神经，神经间隙为５ｍｍ；Ｄ组：神经远端旋转１８０度后用硅胶管套接修复，神经间隙为５ｍｍ。术后４、８、１２周检测坐骨神经功能指数（ＳＦＩ），神经电图和组织形态学变化。结果Ｂ组ＳＦＩ、运动神经传导速度（ＭＮＣＶ）比Ａ、Ｃ、Ｄ三组恢复均差（Ｐ＜０．０１），Ａ、Ｃ、Ｄ三组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。再生有髓纤维计数各组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论神经断端对位正确时，无论是直接缝合还是用小间隙套管法修复，两者疗效一致；神经断端错位对合时，小间隙套管法修复的疗效优于神经直接缝合。     

有血供与无血供神经移植组织结构的实验比较

关于有血供神经移植的优越性,目前是有争议的。作者通过对鼠坐骨神经模拟有血供和无血供神经移植的实验研究,对再生神经的组织结构进行定量和定性分析比较。将实验鼠两侧坐骨神经暴露,一侧选作有血供的神经移植,另一侧选作无血供神经移植。前者的作法是:在坐骨神经的腓侧束上选10mm长一段神经为移植体,将其两端的外膜各剪一小孔,挑出神经束予以切断,用10-0尼龙线原位吻合,然后缝合外膜切口。后者的作法是:在坐骨神经的腓侧束上切取10mm长一段神经为移植体,将其外膜剥离,使该段神经失去血供。然后用10-0尼龙线原位吻合。术后,13只实验鼠在3、4、6周时分别处死,取移植段神经固定、切片,染色后在显微镜     

硅胶管神经间架桥的神经再生观察

硅胶管神经间架桥的神经再生观察刘建华廉冬梅用各种材料桥接周围神经缺损的方法很多。我们对一例硅胶管神经间架桥患者施行再次手术时发现，长段神经缺损用硅胶管桥接，神经间无再生现象。报道如下。１病例介绍患者男，３１岁。１９９４年１月６日因右腕部被拖拉机皮...     

静脉套接式神经吻合修复神经缺损

作应用静脉套接神经吻合修复神经缺损18例，取得较好疗效。该术式可避免牺牲另外神经不易粘连，应用膜技术诱导组织再生，促进神经恢复，同时该术式利用“桥梁”样结构。增加静脉壁的支撑力。扩大了静脉移植修复缺损神经的长度。     

牵拉延长神经法修复周围神经缺损的实验研究

对１８只家兔双侧坐骨神经造成１０ｍｍ、１５ｍｍ和２０ｍｍ不同长度的缺损，以不同速度牵拉延长神经，修复缺损。左侧神经不置硅胶管，右侧远近段套入硅胶管内。用自行设计的体外式神经延长器，以每天１ｍｍ、２ｍｍ、３ｍｍ的不同速度，对神经远近段同时牵拉延长。延长后，外膜端端缝合。通过组织学和神经电生理观测，结果表明：神经在牵拉张力的作用下，能够获得有效延长。修复缺损后，神经的传导功能可以恢复。置硅胶管组的结果     

周围神经端侧动脉套接后神经再生的研究

目的研究周围神经端侧动脉套接后神经再生的可能性及其特点. 方法取SD大鼠75只,在股骨中下段切断腓神经,将近断端逆转90度包埋于肌肉中.随机分为5组.A组:将截取的左颈总动脉套接于右侧正常胫神经侧方与腓总神经远端2 mm距离之间,缝合部胫神经外膜不予切除;B组:在胫神经套接部外膜开窗1.0 mm;C组:腓总神经切断14天后再予动脉套接,余同B组;D组:同B组,且于动脉套接部注入神经生长因子(neural growth factor, NGF)1 ml;E组:将腓总神经远端以端侧缝合形式直接缝合于胫神经的一侧,外膜开窗1.0 mm.术后4、8和12周分别行组织学、电镜和神经纤维计数等检查. 结果 4周时C、D及E组周边区域有神经纤维轴突和髓鞘再生,A组则无神经纤维生长; 8周时C、D及E组再生神经纤维较B组多,E组神经纤维较C、D组多,差异有统计学意义(P<0.05); 12周时C、D及E组神经纤维多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组及D组有较丰富的神经再生,与神经端侧直接吻合的E组差异无统计学意义(P>0.05). 结论神经端侧2 mm距离动脉套接可作为修复周围神经损伤的一种可行方法.     

嗅鞘细胞-胶质细胞源性神经营养因子基因工程细胞移植对坐骨神经再生的作用

目的　研究胶质细胞源性神经营养因子 (GDNF)基因修饰的嗅鞘细胞 (OECs)移植对周围神经再生的作用。方法　将 40只SD大鼠随机分为 4组 ,每组 10只 ,切除 3mm右侧坐骨神经并用硅胶管套接修复 ,管内分别给予生理盐水、体外培养纯化的OECs、GDNF和OECs GDNF基因工程细胞 ,术后 6周 ,分别行电生理、组织学检查和辣根过氧化物酶 (HRP)逆行示踪 ,观察各种处理对神经元存活和纤维再生的影响。结果　术后 6周 ,各组修复神经均有不同程度再生。电生理及组织化学结果显示治疗组优于对照组 ,差异有显著性。结论　OECs GDNF移植能促进周围神经再生 ,且效果优于单纯OECs或GDNF移植。     

异种神经基膜管桥接周围神经缺损的初步研究

目的探索经化学萃取的去细胞神经基膜管支架用于异种移植桥接周围神经缺损的可行性.方法 SD大鼠 30只,随机分为5组,分别制作预溃变2周(溃变支架桥接组)和新鲜的兔胫神经进行化学萃取,形成去细胞神经基膜管支架(异体支架桥接组),兔新鲜胫神经束(异种神经移植组);切取自体神经15 mm原位移植(自体神经移植组),修复大鼠坐骨神经长15mm 的缺损.坐骨神经切断后不作移植修复,为对照组.术后6个月行坐骨神经功能指数(SFI)测定和疼痛试验,用美蓝染色、免疫组织化学、透射电镜等方法对吻合口、移植体中央和远侧神经段的再生神经纤维进行形态学观察,并对再生有髓纤维的数量、直径及髓鞘厚度等进行量化分析.结果术后3个月,仅有溃变支架桥接组、支架桥接组和自体神经移植组动物患肢行走逐渐恢复.6个月时,针刺患足可引起背部肌肉收缩和下肢屈曲反应;术后6个月行SFI检测,溃变支架桥接组为-36.2%±9.7%,支架桥接组为-30.7%±6.8 %,自体神经移植组为-33.9%±11.3%,各组间比较无统计学意义(P>0.05).组织学观察见溃变支架桥接组与支架桥接组移植体中央横切面再生神经呈微束状分布.透射电镜观察见再生神经纤维具有正常的形态和结构.图像分析结果显示溃变支架桥接组再生有髓纤维的数量和直径均达到自体神经移植组的水平(P>0.05);但溃变支架桥接组再生纤维的髓鞘厚度明显小于自体神经移植组(P<0.05).结论用化学方法萃取的兔神经基膜管支架能移植于大鼠,成功桥接周围神经缺损,为应用动物神经修复人体周围神经缺损提供了实验依据.     

采用神经纤维梳理技术显示神经端侧缝合后侧支再生的研究

目的探讨一种可直接显示神经端侧缝合后神经纤维侧支再生的方法。方法取5只成年Wistar大鼠，将右侧腓总神经切断，远端与外膜开窗的胫神经作端侧缝合。术后3个月切取缝合部位神经和对侧正常胫神经，福尔马林、锇酸和甘油处理后，于手术显微镜下剥离结缔组织，将神经纤维梳理出，并在光学显微镜下观察其形态。另切取缝合口及其远端的腓总神经作组织学检查。结果神经端侧缝合口分离出的神经纤维，可见在郎飞结附近发出细小侧芽，而正常胫神经则未发现。缝合口纵切片见神经纤维从胫神经进入腓总神经，缝合口远端腓总神经横切片见大量再生纤维。结论采用神经纤维梳理技术可直观地显示神经端侧缝合后神经纤维侧支再生的现象。     

含神经生长因子的几丁质管桥接兔面神经缺损的实验研究

目的 探讨含神经生长因子（ＮＧＦ）的几丁质管在修复兔面神经缺损中的作用。方法 将１６只新西兰兔的两侧面神经上颊支分别造成８ｍｍ的缺损,左侧用管腔内注入ＮＧＦ的几丁质管修复,右侧用自体神经移植修复作对照。术后８、１６周,分别取８只兔进行电生理和超微结构研究。结果 实验侧术后８周,再生神经中有髓和无髓神经纤维排列整齐,有髓神经的髓鞘厚,板层结构清晰;术后１６周,再生神经中有髓和无髓神经纤维数量增加,形     

大鼠周围神经移植修复马尾神经损伤的早期形态学观察

目的：探讨坐骨神经移植修复马尾神经损伤的可行性,观察马尾神经再生情况。方法：将30只雌性Wistar大鼠分为三组,实验组：将20只大鼠马尾在L2水平行半侧切除,将对侧坐骨神经移植到马尾切除侧,近端接马民行断端,移植的坐骨神经远端与马尾切除侧坐骨神经吻合,分别于术后4、6、8周在光镜及电镜下观察马尾再生情况。实验对照组：5只大鼠,仅切除部分马尾。正常对照组：5只大鼠,不做处理。结果：实验对照组坐骨神经的轴突及髓鞘均崩解,无再生轴突形成。实验组术后4周HE及固蓝染色偶见髓鞘及轴突形成,雪旺细胞数目少,有世噬细胞吞噬现象;术后6周较4周再生髓鞘及神经轴突数目增多,雪旺细胞大量增生,巨噬细胞吞噬现象减少;术后8周高倍镜下可见再生的典型形式,即胶质基质中的退变纤维中有大量簇状细小的有髓神经纤维,电镜下可见含较多细的有髓和无髓神经纤维,内含较多线粒体等管状结构,雪旺细胞核大而明显,胞浆丰富,粗面内质网及高尔基体、线粒体增加明显。结论：周围神经移植修复马尾神经是可能的,马尾神经损伤后有再生的可能性。     

Laser, fibrin glue, or suture repair of peripheral nerves: a comparative functional, histological, and morphometric study in the rat sciatic nerve

OBJECT: This study was undertaken to evaluate CO2 laser-assisted nerve repair and compare it with nerve repair performed with fibrin glue or absorbable sutures. METHODS: In eight rats, the sciatic nerve was sharply transected and approximated using two 10-0 absorbable sutures and then fused by means of CO2 milliwatt laser welding (power 100 mW, exposure time 1 second per pulse, spot size 320 microm), with the addition of a protein solder (bovine albumin) to reinforce the repair site. The control groups consisted of eight rats in which the nerves were approximated with two 10-0 absorbable sutures and subsequently glued using a fibrin sealant (Tissucol), and eight rats in which the nerves were repaired using conventional microsurgical sutures (four to six 10-0 sutures in the perineurium or epineurium). Evaluation was performed 16 weeks postsurgery and included the toe-spreading test and light microscopy and morphometric assessment. The motor function of the nerves in all groups showed gradual improvement with time. At 16 weeks, the motor function was approximately 60% of the normal function, and there were no significant differences among the groups. On histological studies, all nerves revealed various degrees of axonal regeneration, with myelinated fibers in the distal nerve segments. There were slight differences in favor of the group treated with laser repair, in terms of wound healing at the repair site. In all groups, the number of axons distal to the repair site was higher compared with those proximal, but the axon diameter was significantly less than that in control nerves (p < 0.05). There were no significant differences in the number, density, or diameter of the axons in the proximal or distal nerve segments among the three nerve repair groups (p < 0.05), although there was a trend toward more and thicker myelinated axons in the distal segments of the laser-repaired nerves. CONCLUSIONS: It was found that CO2 laser-assisted nerve repair with soldering is at least equal to fibrin glue and suture repair in effectiveness in a rodent model of sciatic nerve repair.     

远端神经变性对神经再生放大规律的影响

目的 探讨应用正常供体神经修复预变性受体神经时,再生神经纤维放大的效果.方法 将雄性SD大鼠12只,随机分为变性组、对照组,所有动物均实行手术.变性组应用部分正常腓总神经修复变性8周胫神经远端;对照组应用部分正常腓总神经修复即刻损伤后胫神经远端.术后3个月进行神经电生理测量、肌力测量、组织学观察、神经锇酸染色及有髓神经纤维计数,并计算两组神经再生放大率.结果 变性组和对照组神经传导速度分别为(16.992±3.737)m/s和(23.092±2.788)m/s;肌肉强直收缩力恢复率为(39.642±5.865)%和(71.098±6.778)%;再生有髓神经纤维数分别为1718.2±282.0和3340.0±506.5;神经再生放大率1.581±0.329和3.098± 0.642;以上指标变性组均低于对照组(P＜0.05).结论 应用正常神经修复8周变性神经远端时,神经纤维再生放大率降低,说明损伤远端神经较长时间变性,接受再生神经纤维长入的能力降低.     

再生小室内间断给予蛋白激酶C激动剂对周围神经表达NGF及损伤修复的影响

目的探讨大鼠坐骨神经再生小室内间断给予蛋白激酶C激动剂-佛波醇酯(phorbol-12-myristate-13-acetate,PMA)后,坐骨神经蛋白激酶C(protein kinase C, PKC)mRNA、神经生长因子(nerve growth factor, NGF)mRNA表达变化规律及轴突数目变化. 方法 SD大鼠42只行双侧坐骨神经中段切断约5 mm,"T"形硅胶管套接,随机分为6组,分别为损伤1、3天,1、2、3和4周组.右侧间断给予1×10-9mol/L PMA(PMA侧);左侧注射等量生理盐水(对照侧).采用组织切片核酸原位杂交(in situ hybridization,ISH)技术检测各组术后各不同点PKC mRNA和NGF mRNA在坐骨神经表达的动态变化及轴突数目变化. 结果对照侧大鼠坐骨神经PKC mRNA在损伤后表达上调,第2周达高峰后下降;NGF mRNA在损伤后表达上调,第3周达高峰值后下降.PMA侧PKC mRNA于第2、3和4周表达较对照侧明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);NGF mRNA第2、3和4周表达也较对照侧明显增强,差异有统计学意义(P＜0.01).轴突数目在2、3和4周时多,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 PKC介导了周围神经损伤修复中的NGF mRNA表达及神经再生,而且PMA能够促进NGF mRNA表达及促进轴突生长.     

Experimental study of vascularized nerve grafts: morphometric study of axonal regeneration of nerves transplanted into silicone tubes

Rat sciatic nerves were used in a comparative study of vascularized and free (nonvascularized) nerve grafts transplanted into silicone tubes. A total of 39 sciatic nerves were used, 21 as vascularized nerve grafts and 18 as free nerve grafts. The rats were killed at intervals from the first to the 24th postoperative weeks, and biopsied sciatic nerves were processed for morphometric studies using a fiber caliber analyzer. There was a significant increase in the number of large myelinated axons (more than 5 mu) in the vascularized nerve graft models over those in the free nerve graft models at the distal ankle region. Furthermore, the diameters of myelinated axons in the vascularized nerve graft were larger than those in the free nerve graft at all specimen sites during all postoperative weeks. We suggest that the preservation of the vascular system in vascularized nerve grafts would decrease the likelihood of fibrosis and result in better regeneration of axons.     

不同病理类型的臂丛神经损伤后变性神经中S-100蛋白的变化

目的探讨不同病理类型的臂丛神经损伤后变性神经中Ｓ－１００蛋白的变化规律,为临床进行术中检测与判定提供理论依据,以进一步指导临床,提高臂丛神经损伤的诊治效果。方法建立ＳＤ大鼠不同病理类型的臂丛神经损伤,用免疫组织化学方法分别在损伤后１、２、３和６个月检测变性的远端神经中Ｓ－１００蛋白的分布和含量变化。结果Ｓ－１００蛋白主要沿轴突四周分布,节后组损伤１个月后Ｓ－１００蛋白呈阴性反应,而节前组术后６个月仍有阳性轴突。结论Ｓ－１００蛋白主要分布于雪旺细胞,节前与节后这两种不同病理类型的臂丛神经损伤中神经变性的程度不同,节前损伤远端神经在术后仍能持续保持Ｓ－１００蛋白阳性。     

靶肌肉注射睫状神经营养因子促周围神经再生的功能评价

目的　评价靶肌肉注射睫状神经营养因子 (CNTF)对受损周围神经功能恢复的影响。方法　用硅胶管桥接 80只大鼠左侧坐骨神经长 6 m m缺损 ,随机分为两组 ,分别行 CNTF、生理盐水 (NS)靶肌肉注射。术后行坐骨神经功能指数 (SFI)测定、电生理检测、轴突图像分析及霍乱毒素 -辣根过氧化物酶 (CB- HRP)逆行追踪。结果　 CNTF组 SFI恢复率、各项电生理及轴突图像分析指标、CB- HRP标记的脊髓前角运动细胞数明显优于 NS组。结论　靶肌肉注射 CNTF可明显促进周围神经再生和神经功能恢复。