小腿内侧逆行筋膜皮瓣的应用

利用小腿内踝上４～６ｃｍ处胫后动脉穿枝血管为皮瓣营养蒂，设计小腿内侧逆行筋膜皮瓣，皮瓣大小可达１４ｃｍ×１０ｃｍ。皮瓣应用２６例。皮瓣转移形式为岛状，交腿，窄蒂状，修复了小腿中下段部位的创面，骨外露以及足跟足底创面。结果：皮瓣完全成活２３例，部分坏死３例。应注意岛状形式转移皮瓣时，皮瓣不宜过大，小腿内侧逆行筋膜皮瓣切取时不必解剖及切断胫后功脉，因而对足部血运无影响。     

逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复肢体创面

总结应用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢肌腱、骨外露创面２２例的临床经验。自１９９０年１０月以来，应用该皮瓣修复手部创面１０例，皮瓣面积最大１２ｃｍ×９ｃｍ，最小８ｃｍ×７ｃｍ，蒂长２ｃｍ～５ｃｍ，宽４ｃｍ～５ｃｍ。修复膝、小腿及踝、足部创面１２例，皮瓣面积最大１６．５ｃｍ×１２ｃｍ，最小１０ｃｍ×６ｃｍ，蒂长７ｃｍ～１２ｃｍ，宽３ｃｍ～６ｃｍ。术后皮瓣完全成活１８例，边缘部分坏死２例，完全坏死２例。对逆行筋膜蒂岛状皮瓣的血供特点，手术要点及注意事项，皮瓣的优缺点进行了讨论。     

腓动脉逆行岛状皮瓣修复足跟及踝部组织缺损

自１９９０年６月以来,我们应用腓动脉逆行岛状皮瓣修复足跟及踝部组织缺损１１例,取得较理想效果,报告如下。１　临床资料本组男８例,女３例。年龄２４～７４岁。外踝部慢性溃疡３例,足跟部恶性纤维组织肉瘤１例,外伤性足跟软组织缺损骨外露４例,瘢痕切除松解后跟骨外露３例。皮瓣切取最大范围为１８ｃｍ×１２ｃｍ,最小６ｃｍ×７ｃｍ。术前用多普勒血流仪测定腓动脉体表投影,根据缺损部位及大小设计切取皮瓣,血管蒂部保留２～３ｃｍ宽条形皮肤,以保护血管蒂。术后１例皮瓣边缘感染,部分坏死,经换药愈合。余皮瓣成活,创面Ⅰ…     

小腿逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

自 198 1年Ｐｏｎｔｅｎ提出筋膜皮瓣的概念后 ,该种皮瓣临床应用越来越广。我科采用小腿逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段、踝部、足跟创面 2 7例 ,取得了满意的效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 7～ 5 8岁。小腿下段16例 ,踝部 5例 ,足跟部 6例。创面均为慢性溃疡创面。1.2　创面准备　彻底切除溃疡部 ,然后用双氧水、0 2 5 %碘伏消毒剂及生理盐水冲洗创面。1.3　皮瓣设计　 皮瓣轴线与小腿纵轴方向一致。小腿内侧逆行岛状筋膜皮瓣的蒂位于内踝上 5～ 6ｃｍ处 ,皮瓣前后缘在胫骨前缘与小腿后正中线之间…     

腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的　证实腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段及足部皮肤软组织缺损的可行性。方法　在小腿后侧设计及切取腓肠浅动脉岛状筋膜皮瓣 ,逆行移转修复 15例小腿下段及足部皮肤软组织缺损。皮瓣最大面积 10cm× 8cm ,最小 5cm× 4cm。结果　 15例筋膜皮瓣全部成活 ,经 6～ 18个月的随访 ,效果良好。结论　腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣血供可靠 ,不牺牲知名动脉 ,操作简便 ,为修复小腿下段及足部皮肤软组织缺损提供了一个新方法。     

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣临床应用

目的：报道临床应用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣的实践经验。材料和方法：应用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣治疗小腿远端骨外露、足跟贴骨瘢痕、溃疡共８例。皮瓣切取面积６ｃｍ×５ｃｍ～９ｃｍ×９ｃｍ。结果：全部皮瓣成活良好，切口均Ｉ期愈合。结论：该皮瓣血运可靠，切取简单安全、覆盖范围广，可有效地修复小腿下段及足部软组织缺损。     

小腿逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

为修复足跟、足背、内外踝等部位瘢痕及溃疡切除后创面，设计了小腿筋膜蒂逆行岛状筋膜皮瓣手术，共已应用１４例，一期完成，均获成功。本筋膜皮瓣血运丰富，愈合力强。可直接旋转１８０°，通过皮下遂道移转到达创面，不牺牲知名血管，手术简单易行，且皮瓣较耐磨损，是修复足部创面具有可行性的皮瓣     

结扎腓动脉穿支的外踝上岛状皮瓣修复足背部软组织缺损

目的 报道应用结扎腓动脉穿支的外踝上逆行岛状皮瓣修复足背软组织缺损的临床效果. 方法 在小腿外侧设计结扎腓动脉穿支的以腓动脉终末穿支降支为血管蒂的外踝上逆行岛状皮瓣对足背软组织缺损进行修复7例,皮瓣面积15 cm×9 cm～7 cm×3 cm.结果 术后皮瓣全部成活,创面均一期愈合.经3～12月随访皮瓣外形、色泽、质地满意.踝关节活动良好. 结论 通过结扎腓动脉外踝上穿支利用该穿支降支在足背部丰富的血管吻合网提供皮瓣的血运,增加了血管蒂的旋转半径,方法 简便、安全,为修复足背尤其是前足背部软组织缺损提供了一种可取的方法 .     

足跟软组织缺损的修复

１９９０年３月～１９９８年３月,我院共收治足跟软组织缺损１８例,采用带胫后动脉逆行岛状皮瓣及筋膜皮瓣修复,效果满意,报告如下。本组男１０例,女８例。年龄２５～４６岁。车祸伤１２例,机器挤压伤４例,农具刺伤２例。左足１０例,右足８例。伴跟骨骨折４例,跟腱断裂２例。急诊５例,择期１３例。采用带胫后动脉逆行岛状皮瓣修复１０例,小腿后侧逆行筋膜皮瓣修复８例。皮瓣最大１５ｃｍ×１０ｃｍ。皮瓣血管蒂长４～６ｃｍ;筋膜蒂长８ｃｍ,蒂宽５ｃｍ,逆行旋转１８０°。本组１０例获得随访,随访时间６个月～１年,带血管蒂…     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。方法1999年9月至2004年10月,应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、小腿、足背及足跟部软组织缺损29例,其中创伤致皮肤软组织缺损15例,烧伤(包括电击伤)创面及瘢痕切除后创面11例,慢性溃疡3例。皮瓣切取范围5cm×7cm～12cm×20cm,蒂长5～12cm。结果本组27例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面游离植皮愈合。术后21例经3个月至5年随访,皮瓣外观、血运、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好,皮肤感觉均有一定程度的恢复,两点辨别觉为10～15mm,平均12mm。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的适应证明确,操作简便,无需牺牲小腿主要动脉,不需吻合血管,且皮瓣成活率高,供区易于封闭,是足踝部软组织缺损的较好修复方法。     

颅耳角成形术中颞浅筋膜与耳后筋膜应用的对比研究

目的 比较耳再造二期手术中使用颞浅筋膜与耳后筋膜包被耳后支撑支架的效果.方法 2005年6月-2007年5月,对72例先天性小耳畸形在全耳再造术一期埋植自体肋软骨术后6～10个月行二期颅耳角成形术.男47例,女25例:年龄5～28岁,平均12岁.左耳31例,右耳41例.根据Nagata残耳分型法56例为耳垂犁,无外耳道;16例为耳甲腔犁,均有外耳道存在,其中9例外耳道狭窄.术中29例使用同侧颞浅筋膜包被耳后支撑支架(A组),43例使用同侧耳后筋膜包被耳后支撑支架(B组).结果 患者均获随访,随访时间3～22个月.A组22例及B组33例植皮及筋膜完全成活;A组6例及B组9例局部表皮色泽略深,术后1个月表皮脱落愈合;A、B组各1例发生耳侧小面积(＜1 cm2)植皮及筋膜坏死,使用局部头皮瓣移位无张力覆盖缝合痊愈.术后患者颅耳角角度与健侧接近.两组耳后植皮处可见不同程度的瘢痕,A组19例及B组28例瘢痕较平整:A组7例及B组11例耳后出现局部增生性瘢痕;A组3例及B组4例瘢痕较严重,颅耳角有牵拉.A组患侧颞区均有新增瘢痕,12例脱发较严重;B组无新增瘢痕及脱发区域.随访6个月时,A组3例及B组5例颅耳角发生回缩(＞0.5 cm).结论 在耳再造二期手术中,包被耳后支撑支架的组织可选用患侧颞浅筋膜或者耳后筋膜,耳后筋膜的修复效果优于颢浅筋膜.     

吻合血管股前外侧筋膜瓣的临床应用

目的探讨吻合血管股前外侧筋膜瓣修复前臂及手部创面的临床应用。方法2000年9月-2003年12月收治前臂及手部软组织缺损13例,男8例,女5例;年龄19-43岁。机器碾压伤3例,皮带绞伤4例,重物压伤6例。软组织缺损部位前臂掌侧6例,手背部6例,食指桡、背侧1例。缺损范围17.5cm×7.7cm-4.6cm×3.4cm,其中4例合并前臂、手部骨折,9例合并前臂、手部伸肌腱损伤。患者均急诊行清创、骨折复位内固定,修复损伤的神经、肌腱及血管,术后抗感染治疗3-5d后,采用吻合血管的股前外侧筋膜瓣联合中厚皮片植皮修复软组织缺损。结果术后患者均无血管危象发生。1例第4、5指蹼处约2.0cm×1.0cm植皮坏死,经换药及再次取全厚皮植皮后成活,余患者筋膜瓣及植皮均成活。全部获3-12个月随访,修复后的创面外形均良好,无皮肤挛缩。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准优9例,良2例,可1例,差1例,优良率85%。结论吻合血管股前外侧筋膜瓣联合植皮修复前臂及手部创面外形好,不需再次手术整形,远期无皮肤瘢痕挛缩发生,供区处理简单,创伤小。