腹腔镜治疗小儿肠系膜囊肿和大网膜囊肿

目的总结采用腹腔镜诊疗小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿的临床经验。方法回顾通过一般检查和腹腔镜探查确诊为小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿,并使用腹腔镜进行单纯囊肿摘除或囊肿加部分小肠切除术的11例小儿病例。结果采用腹腔镜探查可以最终确诊小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿;11例患者在腹腔镜下行单纯囊肿摘除或囊肿加部分小肠切除术,术中无死亡,术后观察情况良好。病理报告显示肠源性囊肿6例,结肠系膜浆液性囊肿4例,囊状淋巴管瘤1例。结论腹腔镜的应用对小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿最终确诊和治疗均有满意的效果。     

肠系膜囊肿的CT诊断与鉴别诊断

小儿腹部囊性肿物常见的有肠系膜囊肿、大网膜囊肿、囊肿型肠重复畸形、卵巢囊肿及囊性畸胎瘤，其中肠系膜囊肿为小儿腹腔内较常见的囊性肿物。本文回顾性分析我院1999—2006年收治的并经手术及病理证实的8例肠系膜囊肿患儿的CT表现，以探讨其与腹部其他常见囊性肿物的鉴别要点，     

原发性肠系膜肿瘤51例诊治体会

目的：探讨原发性肠系膜肿瘤的诊断和治疗方法。方法：51例均手术治疗;其中,单纯瘤体切除11例,肿瘤加肠段切除21例,肿瘤部分切除15例,活检4例。结果：全组手术病例均无手术死亡;51例原发性肠系膜肿瘤病理分型主要为恶性淋巴瘤,总手术切除率64．3％。结论：对原发性肠系膜肿瘤主张以外科治疗为主,根据其病理类型辅助相应的放疗、化疗。     

肠系膜囊性淋巴管瘤的CT诊断及文献复习

目的：探讨肠系膜囊性淋巴管瘤的CT表现。方法：回顾性分析我院经手术病理证实的7例肠系膜囊性淋巴管瘤CT资料及文献复习。结果：单房囊肿3例，多房囊肿4例，囊壁菲薄、光滑，有分隔2例，7例均密度均匀。手术病理证实圆肠系膜、网膜系膜及结肠系膜下各1例。结肠系膜及空肠系膜各2例。结论：肠系膜囊性淋巴管瘤是腹部少见囊性病变，多呈分叶状多房性薄壁囊肿。CT对肠系膜囊性淋巴管瘤的诊断和鉴别诊断有很高的临床应用价值。     

小儿网膜囊肿21例临床分析

目的 探讨小儿网膜囊肿临床表现及诊治要点.方法 回顾性分析1994～2007年我院经手术及病理证实21例小儿网膜囊肿临床表现、诊断及治疗资料.结果 男女比例大致相等.发病年龄3岁以内52.4%,6岁以内76.2%,10岁以内95.2%.腹胀、腹块、贫血、腹痛、呕吐是本病主要临床特点.全组入院诊断符合率38.1%,误诊为腹水待查(19.1%)、肠系膜囊肿(14.3%)及中度以上贫血待查(14.3%).CT检查57.1%,诊断符合率83.3%;腹部X线平片检查19.1%,诊断符合率25.0%;B超检查90.5%,诊断符合率78.9%.囊肿位于大网膜80.9%,小网膜19.1%.行囊肿完整切除术90.4%,囊肿大部分切除、残余与血管粘连处囊肿内表面用碘酊烧灼9.6%.结论 10岁以内儿童有腹胀、腹块、贫血表现者应警惕本病可能.B超和CT检查诊断价值高,手术治疗作为首选.近期随访疗效满意,8年随访15例(71.4%)无复发.     

胆管囊肿的诊治分析(附41例报告)

目的：探讨胆管囊肿的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析41例先天性胆管囊肿的临床资料。结果：临床表现为腹痛32例（78．0％），黄疸18例（43．9％），腹部包块14例（34．1％），发热，寒颤6例（14．6％），出现胆管囊肿三联征6例（14．6％），30例行B超检查，26例见胆管扩张；18例行CT检查，15例发现胆管扩张；10例行MR检查，9例有胆管扩扩长。37例患者施行手术治疗，27例行胆管空肠吻合（23例行Roux-en-Y吻合），3例行单纯胆管十二指肠吻合，3例行外引流术，2例行肝叶（段）部分切除，2例行单纯囊肿切除，胆管重建。结论：伴腹痛，肿块，黄疽，胆管囊肿，三联征者不多见。I型在临床上多见，B超，CT和MR有重要诊断价值。能代替有创检查如PTC或ERCP。目前最佳手术方法为囊肿切除，胆管空肠吻合术。     

小儿先天性大网膜囊肿的诊治

小儿先天性大网膜囊肿发病率不高，多因腹胀及腹部包块就诊。我院小儿外科近10年来收治18例，现分析讨论如下：临床资料姓别与年龄：男11例，女7例，年龄最小5个月，最大为11岁，6岁以内者16例。就诊原因：①腹胀及腹部包块11例；③腹部隐痛4例；③腹痛伴发热2例；④腹部绞痛伴呕吐1例。术前诊断：大网膜囊肿12例，肠系膜囊肿2例，腹部囊性肿物2例，肠重复畸形1例，肠梗阻1例。术中所见：囊肿多为单发多房囊性肿物。囊肿大小不等。本组囊肿占据整个腹腔者12例，其中1例囊肿重skg，囊内放出液体达4500ml。多数囊壁菲薄、囊内液体呈浆液者12例…     

肠系膜及后腹膜囊肿

肠系膜及后腹膜囊肿临床罕见,本文报道10例。肠系膜囊肿7例,后腹膜囊肿3例,病理性质均为良性,其中以襄性淋巴管瘤最多,共7例。手术切除全部囊肿或同时切除相关肠段,效果良好。     

腹腔镜在卵巢良性上皮肿瘤治疗中的应用价值

目的：探讨腹腔镜治疗卵巢良性上皮性肿瘤的有效性及安全性。方法：回顾分析65例腹腔镜治疗的卵巢良性浆液性和粘液性上皮肿瘤的临床特点、病理类型及预后。结果：65例患者年龄11～67岁，平均32．4岁；其中48例(73．8％)在查体时发现，6例因囊肿扭转的急性下腹痛就诊发现，还有11例因其它妇科病症就诊而发现。B超声检查表现为单侧囊肿(58例)或双侧(7例)囊性包块。手术方式：囊肿剔除54例(83．1％)，附件切除11例(16．9％)。平均手术时间38s，平均出血量25ml，平均术后住院日1．8d，无手术并发症。术后病理：浆液性肿瘤33例(50．8％)，粘液性肿瘤29例(44．6％)，浆液粘液混合性肿瘤3例(4．6％)。随访成功41例包括囊肿剔除术34例，附件切除7例。随访时间12～66个月，平均25．6个月。附件切除者无一例复发，囊肿剔除者有2例囊肿复发(5．88％，2／34)和1例癌变(2．94％，1／34)，总复发率为4．88％(2／41)，癌变率2．44％(1／41)。两例复发均为左侧粘液性囊腺瘤剔除术后患者，分别于术后51和54个月复发，占粘液性囊腺瘤的12．5％(2／16)；1例双卵巢浆液粘液混合型乳头状囊腺瘤于第一次手术后29个月癌变，病理为卵巢浆液性乳头状癌。结论：本研究提示腹腔镜治疗卵巢上皮性囊肿手术效果好，并发症少。腹腔镜卵巢上皮性囊肿剔除术后总的复发率4．88％，癌变率2．44％。复发病例均为粘液性囊腺瘤，复发率为12．5％，与开腹手术相当，较浆液性肿瘤具有更多的复发机会。     

腹腔镜小网膜囊肿切除一例

网膜囊肿为少见病、良性病。很少引起明显的临床症状，以致多数囊肿发展较大．压迫胃壁，或者囊肿因蒂的扭转而出现绞窄性疼痛。腹腔镜小网膜囊肿完整切除病例少见报道。     

肠系膜、网膜多发囊性淋巴管瘤误诊子宫附件囊肿一例报告

目的：探讨肠系膜、网膜多发囊性淋巴管瘤误诊为子宫附件囊肿原因。方法：分析一例肠系膜、网膜多发囊性淋巴管瘤误诊为子宫附件囊肿的病例。结果：肠系膜、网膜囊性淋巴管瘤是罕见的良性病变,由于无特征性临床表现,常规实验室检查对诊断价值不大,术前诊断率低,常在术中或术后明确诊断。结论：为提高本病的诊断,关键是提高警惕,对可疑病例反复作超声、CT扫描,术中应做冰冻病理检查,可帮助对本病的诊断。     

17例小儿肠系膜囊肿临床分析

目的探讨小儿肠系膜囊肿临床表现及诊治要点.方法回顾性分析1993～2003年我院经手术及病理证实17例小儿肠系膜囊肿临床表现、诊断及治疗资料.结果男女比例大致相等.发病年龄3岁以内35.3%,6岁以内70.6%,9岁以内94.1%.腹痛、腹胀、腹块是本病三大临床特点.全组入院诊断符合率35.4%,误诊为大网膜囊肿(23.5 %)及化脓性阑尾炎或全腹膜炎(17.6 %).CT检查35.3%,诊断符合率100%;腹部X线平片检查41.3%,诊断符合率42.9 %;B超检查94.1%,诊断符合率93.8 %.囊肿位于空肠35.3%,回肠29.4%,结肠35.3%.行囊肿及紧邻肠系膜、肠管切除术82.3%,囊肿完整摘除术11.8%,囊肿大部分切除、残余与血管黏连处囊肿内表面用碘酊烧灼5.9%.结论 10岁以内儿童有腹痛、腹胀、腹块表现者应警惕本病可能;B超和CT检查诊断价值高;手术治疗作为首选,近期随访疗效满意,3年随访7例(41.2%)无复发.     

成人先天性胆总管囊肿手术治疗体会

先天性胆总管囊肿手术治疗，因不同类型，术式的选择也较多。目前尚无完善合理的术式。我院6年来共收治本病15例，现报道如下：1·临床资料1．1一般资料：患者男4例，女11例，共行17次手术，男女之比为4：11，年龄18－59岁，平均31岁。其中腹痛占93．33％（14／15），黄殖占80％（12／15）。腹部肿块占60％（9／15），发热占86．6％（12／15）。1．2常用手术方式：（1）胆总管囊B村｝引流或胆囊外弓I流；（2）胆总管囊肿与十二脂肠吻合；（3）胆总管囊肿空肠R。tlX－y吻合；（4）胆总管囊肿部分或大部分切除与空肠揣测吻合；（5）胆总管囊…     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿诊断治疗体会（附40例报告）

目的：探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结我院1977—2002年8月收治的40例患者。癌变3例，手术治疗38例，2例未行手术自动出院。主要手术方式：囊肿完全切除、肝总管空肠端侧吻合33例；囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合9例；囊肿部分切除、胆总管横断、胆总管空肠端侧吻合2例；胆总管囊肿切开，T管引流1例；胰十二指肠切除术1例；二次手术11例。结果：2例术后出现不完全肠梗阻，1例T管引流口出现化脓性感染，1例癌变患者术后因胆瘘死亡，其余患者均顺利恢复，无手术并发症。随访：1例癌变者术后6个月死于肝转移；5例失访，2例正在随访之中，其余患者术后随访0．5—9年，恢复良好，症状消失，无腹痛、黄疸及胆道感染征象。结论：腹痛、黄疸和腹部包块是行天性胆总管囊肿的最常见的症状。对先天性胆总管囊肿患者的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，首选术式为囊肿完全切除、肝总管空肠吻合术。对于二次手术的患者，我们遵循这样的原因：首选囊肿切除，如果手术有困难，可行囊肿部分或大部分切除；实在困难、无法切除的。至少要求做到胆总管横断，行胆肠端例吻合。B型超声为诊断先天性胆总管囊肿的首选检查法。CT对先天性胆总管囊肿有很好的定性定位价值。     

B超和X线诊断大网膜囊肿五例

Ｂ超和Ｘ线诊断大网膜囊肿五例孙良鸿，肖望生河南医科大学第三附属医院放射科郑州４５００５２关键词大网膜；囊肿；诊断大网膜囊肿临床较少见，１９８７年５月～１９９１年５月，本院共收治５例，均经手术和病理证实，现报告如下：１临床资料１．１一般资料５例中男４例...     

9例肠气囊肿的临床病理分析

目的：探讨病理检查在肠气囊肿诊断与治疗中的作用。方法：对９ 例术前误诊为肠息肉、肠癌的肠气囊肿手术切除标本进行病理检查及免疫组化染色。结果：肠壁粘膜下、肌层间存在大小不等气性囊腔，周围由多核巨噬细胞及炎反应组织包围。结论：由于各种原因，肠壁出现大量气体，形成囊腔异物肉芽肿性炎症。     

上颌窦囊肿的CT检查价值

目的：探讨上颌窦囊肿的CT检查价值。材料与方法：回顾性分析63例经手术、病理证实的上颌窦囊肿平片与CT平扫诊断意义，并与手术后病理相对照。结果：平片与CT轴位加冠状位平扫定性诊断正确率为84．1％(53／63)；定位与定量诊断正确率为100％。CT扫描对囊肿分型、鉴别诊断、治疗方针的制定均有重要的意义。结论：平片与CT平扫对上颌窦囊肿有重要的诊断价值，而且是制定手术方案不可缺少的依据。     

11例成人先天性胆总管囊肿术后疗效分析

目的:探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断及术式选择。方法:对2000-2008年间11例成人先天性胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果:成人先天性胆总管囊肿的临床表现无特异性,B超为首选的检查方法,经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)可确诊。10例行囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y吻合术,8例效果满意;1例术后反复发作胰腺炎,经再次ERCP检查示胰头部囊肿残余,后行胰头及部分十二指肠切除,治愈,1例术后反复发热,考虑胆道逆行感染,患者早期即出现肝硬化,最后因肝功能衰竭死亡。结论:术前明确诊断及分型,术中完整切除囊肿,合理重建胆肠通道为治疗本病的关键。     

多排螺旋CT在小儿腹部囊性占位诊断中的价值探讨

目的 探讨小儿腹部囊性占位的多排螺旋CT诊断价值.方法 收集我院近年来经手术病理证实的小儿腹部囊性占位病例共18例,分析其影像学表现,归纳特征.结果 肠系膜囊肿6例,卵巢囊肿1例、肠重复畸形1例(囊肿型)、肝囊肿1例、大网膜囊肿3例、胆总管囊肿5例、囊性畸胎瘤1例.结论 小儿腹部巨大囊性占位定位困难,多排螺旋CT对小儿腹部囊性占位的检出及确诊具有较高价值,是小儿腹部囊性占位诊断的最佳检查择之一.     

精囊囊肿的诊断和治疗(附1例报告并文献复习)

目的：提高精囊囊肿的诊断和治疗水平。方法：收治1例精囊囊肿，行经膀胱手术切除，结合文献对精囊囊肿的临床表现，诊断和治疗进行探讨。结果：该例手术切除后病理诊断为精囊囊肿，随访1年无复发。结论：B超，CT及精道造影是诊断精囊囊肿的有效方法，较小的囊肿可以保守治疗，较大的可以采取手术方式。