血尿酸预测急性重症胆管炎术后并发急性肾功能不全的价值及局限性

目的 评估血尿酸(UA)预测急性重症胆管炎(ACST)术后并发急性肾功能不全的价值.方法 回顾性分析102例ACST患者(ACST组)的临床资料,以30例同期手术的单纯胆囊结石患者作为对照组.结果 (1)术前对照组血UA平均(246.42±67.12)μmol/L,ACST组平均(322.87±101.13)μmol/L,两组比较差异有统计学意义,P＜0.001.(2)ACST术后并发急性肾功能不全者入院时血UA平均(389.37±102.29)μmol/L,ACST术后未并发急性肾功能不全者入院时血UA平均(303.47±87.45)μmol/L,两者比较差异有统计学意义,P＜0.001.(3)血UA与急性肾功能不全病情轻重不完全平行,对病情的判断不如血肌酐(Cr).(4)血UA＞320 μmol/L预测ACST患者术后并发急性肾功能不全的敏感度和特异度分别为81.81%和73.75%,似然比为3.12.结论 血UA对预测ACST术后并发急性肾功能不全有较高的价值,但对病情的判断不如血Cr有意义.     

血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与急性脑梗死的关系及其临床意义。方法86例急性脑梗死患者（急性脑梗死组）和同期66例体检正常的健康者（对照组）采用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy，采用化学发光法测定叶酸和维生素B12，并将结果进行比较。结果急性脑梗死组血浆Hcy为（20．08±8．72）μmol／L，对照组为（12．50±2．20）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；急性脑梗死组血浆叶酸为（4．98±5．01）μg／L，对照组为（7．68±2．02）μg／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；急性脑梗死组血浆维生素B12为（227．39±127．89）pmol／L，对照组为（311．64±152．15）pmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆Hcy是升高的，而血浆叶酸和维生素B12呈下降趋势，Hcy是急性脑梗死的独立危险因素。     

银杏叶提取物对急性脑梗死病人血浆氧化修饰低密度脂蛋白水平影响的研究

目的观察银杏叶提取物注射液对脑梗死病人血浆氧化修饰低密度脂蛋白（OX-LDL）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平的影响。方法60例急性脑梗死病人分为两组：试验组30例，静脉滴注银杏叶提取物注射液20ml／次，qd，连续14d；对照组30例，每日静脉滴注香丹注射液20ml，连续14d。于治疗前和治疗后14d分别检测血浆0X—LDL、SOD、MDA的水平变化。结果试验组病人治疗前血浆0X—LDL、SOD、MDA水平分别为（0．70±0.19）mg／L、（81．0±8．0）kU／L、（6．6±1．3）μmol／L，治疗后分别为（0．52±0．26）mg／L、（106．0±6．0）kU／L、（4．2±1．2）μmol／L，治疗前后有非常显著差异（P〈0．01）；对照组治疗前后血浆OX-LDL、SOD、MDA水平变化不明显（P〉0．05）。治疗期间两组病人均未出现明显不良反应。结论银杏叶提取物注射液具有清除自由基、降低血浆OX-LDL水平的作用。     

经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的应用

目的初步总结经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的疗效。方法自2002年1月以来，在急性胰腺炎患者入院后常规非手术监测治疗的同时。随机行经内镜置放鼻胰管引流30例。其中明确合并胆结石16例。观察每天胰管引流量和入院后第5天体温、心率、白细胞计数、血糖、血钙、动脉氧分压和血、尿淀粉酶的变化，并与第1天比较。记录治疗结果和住院时间。并进行引流管的观察及护理，心理护理及卫生宣教。结果经鼻胰管引流时间为（6．9±3．1）d，前5天的胰液引流量分别为168．6±38．1、210．7±56．3、268．1±71．9、391．6±63．9ml和306．0±73．8mL。入院后第1天和第5天的体温为38．6±1．3和37．0±1．1℃（P〈0．05=、心率为108±16和87±13次／min（P〈0．05=，白细胞计数为15．8±3．1和9．7±2．6×109／L（P〈0．05=，血糖为13．3±3．9和7．3±2．7mmol／L（P〈0．05=，血淀粉酶为739±68和103±39u／L（P〈0．05=，尿淀粉酶为3361±677和373±136u／L（P〈0．05=，血钙为2．0±0．7和2．1±0．6mmol／L（P〉0．05）．30例全部治愈出院，平均住院时间为26．0±9．1天。结论经内镜鼻胰管引流能有效引流胰液，在重症急性胰腺炎治疗中是一项重要的措施，值得进一步观察和对比总结。引流管的观察及护理。心理护理及卫生宣教对病情恢复起到良好的作用。     

肝硬化患者血栓调节蛋白、抗凝及纤溶系统的变化与Child-Pugh分级的关系

目的探讨肝硬化患者血栓调节蛋白（TM）、抗凝及纤溶系统指标的变化及其与Child-Pugh分级的关系。方法肝硬化患者77例，按Child-Pugh分级进行分组：A级组12例，B级组32例，C级组33例；对照组20例。均检测TM、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白-C（PC）、蛋白-S（PS）、D-二聚体、组织纤溶酶原激活物（t-PA）和纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）。结果在对照组、A级组、B级组、C级组中，TM随病情加重而升高，分别为（4．24±0．81）μg／L、（4．36±2．56）μg／L、（6．66±3．30）μg／L、（6．79±3．69）μg／L；AT-Ⅲ随病情加重而逐渐降低，分别为（102．35±8．12）％、（105．46±8．71）％、（102．09±8．39）％、（94．32±9．85）％；PC和PS随病情加重而有逐渐减低的趋势；D-二聚体随病情加重而逐渐增高，分别为（0．27±0．13）mg／L、（0．42±0．26）mg／L、（0．79±0．35）mg／L、（0．93±0．43）mg／L；t-PA和PAI-1随肝功能恶化而变化的现象不明显。结论肝硬化患者的TM、抗凝和纤溶系统指标存在明显的异常且和Child-Pugh分级相关。检测以上指标有助于对肝功能损害程度及预后的判断。     

高龄患者64排螺旋CT冠状动脉成像检查后肾功能的变化

目的探讨高龄患者在接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查后造影剂对肾功能的影响。方法回顾性分析高龄患者91例,均为具有冠脉CT检查适应证并接受检查者．平均年龄83.31±2．29岁。接受造影剂后患者饮水1000～1500ml,观察检查前后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的变化。结果在高龄、多种疾病并存的接受检查患者中,造影剂肾病的发生率仅为4．40％（4／91）．造影剂肾病组在接受造影剂前血肌酐（100．63±39．59umol／L）、尿素氮（6．89±3．15mmol／L）明显高于非造影剂肾病组（83．27±2．88umol／L：6．62±2．11mmol／L）,肾小球滤过率[55．63±19．59ml／（min·1．73m。）]明显低于非造影剂肾病组[58．37±12．04ml／（min．1．73m2）]．结论高龄慢性肾功能不全患者是造影剂肾病的高危人群,对接受造影剂的患者采取有效的预防和治疗措施．尤其是水化方法．可减少造影剂肾病的发生。     

小儿急性呼吸道感染抗生素的使用及分析

目的分析小儿急性呼吸道感染（ARI）患儿抗生素使用情况。方法对2004年3月～2006年3月急性呼吸道感染患儿使用抗生素的资料进行回顾性分析。结果①发热组与无发热组抗生素使用率无显著差异（P〉0.05），但平均单例抗生素使用种数发热组高于无发热组（P〈0．05）。②白细胞数为（10—17）×10^9／L组分别与〈10×10^9／L、〉17×10^9／L组比较，抗生素使用率及平均单例使用抗生素均无显著性差异（P〉0．05）。③上呼吸道感染患儿抗生素使用率高于60％，联合使用率达13．7％。结论目前小儿急性呼吸道感染中抗生素滥用仍十分普遍。     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的研究急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）含量,可望了解其部分发病机理。方法采用化学发光免疫分析法,测定116例已确诊的急性脑梗死患者的血清Hcy的含量,并与55名健康对照者比较。结果①脑梗组血Hcy平均为（28．97±20．96）μmol／L,对照组平均为（12．11±3．80）μmol／L。脑梗组明显高于正常对照组,急性脑梗死组与正常对照组的Hcy含量比较,差异有统计学意义（t=5．912,P=0．000〈0．01）;②男性脑梗组Hcy的水平（30．69±20．90）μmol／h,女性Hcy的水平（25．16±18．43）μmol／L,经比较,差异无统计学意义（t=1．319,P=0．190〉0．05）。结论同型半胱氨酸在急性脑梗死患者升高。     

阿魏酸钠治疗百草枯致大鼠急性肺损伤的实验研究

目的探讨阿魏酸钠（SF）对百草枯（PQ）中毒大鼠急性肺损伤的治疗作用。方法健康Wister大鼠54只，随机分为对照组6只，中毒组24只，SF治疗组24只。对大鼠一次性腹腔注射PQ15mg／kg诱导急性肺损伤，染毒同时、染毒后4、24、48h腹腔注射SF（50mg／kg），分别于染毒后8、24、48、72h各组处死动物6只，测定大鼠血浆和肺组织匀浆中的超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA）及内皮素（ET）含量，并观察肺组织病理变化。结果大鼠染毒后8、24、48、72h血浆及肺组织中的SOD活力较对照组明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），MDA及ET含量则明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。与中毒组比较，SF治疗组血浆24、48、72hSOD活力[（13．63±1．85）、（12．46±1．65）、（11．87±1．83）U／mg]和肺组织8、24、48、72h中的SOD活力[（1．42±0．26）、（1．09±0．21）、（0．89±0．81）、（0．69±0．13）U／mg]明显上升，差异有统计学意义（P〈0．01）；各时点血浆及肺组织MDA及ET含量亦明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论SF可使PQ中毒致肺损伤的血浆肺组织SOD活力明显上升，使MDA及ET含量下降，能改善PQ中毒引起的损伤。     

促肝细胞生长素对肾缺血再灌注损伤大鼠肾脏Bcl-2及Bax表达的作用

目的观察促肝细胞生长素（hepatocyte growth-promoting factor,pHGF）对大鼠肾缺血再灌注损伤肾功能及肾脏抑凋亡调节蛋白Bcl-2和促凋亡调节蛋白Bax表达的影响。方法将雄性Sprague-Dawley大鼠32只随机分为4组（n=8）,假手术组、缺血再灌注组（组）、缺血再灌注前pHGF干预组（组）和缺血再灌注后pHGF干预组（组）。用无损伤动脉夹钳夹大鼠双侧肾蒂45min制成肾缺血再灌注损伤（renal ischemia reperfusion injury,RIRI）模型（组）。假手术组只暴露双肾,不钳夹肾蒂。组和组依照组的方法制作RIRI模型后,再分别在术前和术后腹腔注射pHGF50mg/kg（0.8ml生理盐水稀释）。检测术后12h血清肌肝（Scr）浓度、小管上皮细胞Bcl-2和Bax的表达。结果假手术组Scr水平为（22.775±6.508）μmol/L,组为（120.850±22.237）μmol/L,较假手术组显著升高（P〈0.01）。组和组Scr水平分别为（60.413±10.197）μmol/L和（69.400±11.443）μmol/L,与组比较,均有一定程度的降低,差异有显著意义（P〈0.01）。假手术组小管上皮细胞抑凋亡调节蛋白Bcl-2表达为（2.472±0.453）/L,组为（19.075±2.330）/L,较假手术组上调,差异有显著意义（P〈0.01）,组和组Bcl-2分别为（58.075±7.765）/L和（56.025±6.481）/L,与组比较,均显著上调,差异有显著意义（P〈0.01）。组促凋亡蛋白Bax为（69.025±6.550）/L较假手术组（2.450±0.639）/L,显著上升,差异有显著意义（P〈0.01）,组和组Bax分别为（16.175±2.314）/L和（12.875±1.814）/L,较组明显下调,差异有显著意义（P〈0.01）。上述各项指标组和组间比较,差异无显著意义（P〉0.05）。结论pHGF能显著上调抑凋亡调节蛋白Bcl-2和下调促凋亡调节蛋白Bax的表达,对并发重症特发性急性肾衰竭（IARF）在肾脏结构及功能上,既有保护作用,又有治疗作用。     

急性脑血管病患者头发微量元素测定分析

对１２１例急性脑出血和１４０例急性脑梗塞患者头发进行微量元素铬、硒、铜、锌、镁、锰、铁检测其含量。结果显示急性脑出血与急性脑梗塞组发铬、硒、铜、锌、镁均降低，铬、硒含量脑梗塞组比脑出血组降低更为明显，而脑梗塞组发铁明显低于正常，锰明显高于正常，而脑出血组锰、铁均正常。     

CC16及SP-A在新生儿急性肺损伤与呼吸窘迫综合征中的诊断意义

目的探讨血Clara细胞分泌蛋白（CC16）及肺表面活性蛋白A（SP—A）在新生儿急性肺损伤（ALD与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的诊断意义。方法选取某院收治的ALI患儿16例作为AU组,选取同期收治的ARDS患儿7例作为ARDS组,并选取同期健康新生儿25例作为对照组,采取酶联免疫吸附法（ELISA）对3组新生儿进行血清CC16及SP—A水平检测,比较3组血清CC16及SP-A水平。结果ALI组及ARDS组血清CC16及SP—A水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。ALI组血清CC16及SP—A水平均低于ARDS组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清CC16及SP—A的检测运用于新生儿ALI与ARDS的诊断中较为敏感,并且可作为ALI及ARDS的鉴别指标使用。     

ICU急性中毒病例的临床分析

目的对重症监护病房（ICU）急性中毒病例的临床特点进行分析,以寻求控制对策,提高生存率。方法收集同济医院ICU病房2007年6月—2008年6月收治的93例中毒病例,采用描述性统计方法进行分析。结果农药中毒高居首位,占51．61％;中毒方式以自杀中毒为主（77．42％）;中毒年龄高峰在30—49岁,多脏器功能衰竭综合征（MODS）发生率较高,达39．78％。结论急性中毒需及时治疗,并采取综合措施,同时,应重视多专业、多部门共同的防治作用。     

生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察

自1991年1月～1996处1月共收治62例急性胰腺炎，其中15例单纯接受PN支持，47例接受PN加生长抑素治疗。后者的治疗中应用生长抑素，腹痛迅速缓解和消除，血清淀粉酶在短期里降至正常，手术后无胰瘘并发症。由放不是随机前瞻的研究，疗效评定有局限性，我们观察到在治疗急性胰腺炎上，PN加生长抑素的疗效可能优于单纯PN支持。     

急性胰腺炎的病因分析

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的常见发病因素,研究其病因分布情况及与病情轻重的关系,了解血尿淀粉酶水平对AP的诊断价值,提高AP的诊断、防治水平。方法收集2005年4月至2009年11月在我院住院的163例AP患者资料,了解其病因分布情况及与病情轻重的关系、各因素的发病率。结果 163例中胆道疾病76例(46.6%);暴饮暴食或高脂餐47例(28.8%),酗酒26例(15.95%),高酯血症11例(6.74%),其它3例(1.84%)。147例血或尿淀粉酶水平超过正常值上限的3倍(或以上)。结论胆道疾病仍是AP的主要病因,暴饮暴食或高脂餐、酗酒病因不容忽视,高脂血症病因有明显上升趋势,血、尿淀粉酶的测定仍然是最常用快速而行之有效的检验方法。应积极治疗原发病,并对AP复发应采取积极的预防措施。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出原因及处理

目的：分析颅脑损伤术中急性脑膨出的原因、处理及预后。方法：回顾性分析我院20例术中急性脑膨出病人的病因、处理、疗效。结果：急性弥漫性脑肿胀及迟发性脑内血肿是急性脑膨出的主要原因。迟发性脑内血肿可通过及时的手术获得良好疗效,急性弥漫性脑肿胀治疗预后不良。结论：迅速及时地查明急性脑膨出的原因,是改善部分病人疗效的关键。     

安庆市急性血吸虫病流行特点分析

目的探讨安庆市1995～2009年不同类型地区急性血吸虫病(以下简称急血)流行特点,为制定急血防制措施提供依据。方法收集1995～2009年急血个案卡、急血报表、同期钉螺及感染螺分布等资料。结果 1995～2009年急血流行特点为:男:女=4.1:1,感染时间以6～8月份为主,急血潜伏期山丘地区较江洲、湖滩地区短3～4d,发病时间主要集中在7～10月份;感染方式7～14岁、15～24岁人群以消遣性为主;65.1%的急血病例分布在江湖洲滩地区;15年中因急血追踪发现有螺村38个,急血人数3人以下村数占总急血村数80.1%。结论安庆市急血以散发为主,洪涝灾害导致急血人数增多;6～10月份、7～14岁青少年、江洲湖滩地区分别为防控血吸虫急性感染的重点时段、重点人群和重点地区。     

市售防蛀剂(含对二氯苯)急性毒性的实验研究

目的 研究市售含对二氯苯防蛀剂的急性毒性。方法 急性经口毒性选大鼠和小鼠各60只，随机分成6组，每组10只，雌雄各半，按霍恩氏(Horn)法，大鼠以0、2100、2625、3281、4101、5126mg／kg，小鼠以0、2315、3241、4537、6352、8893mg／kg防蛀片一次性灌胃。急性吸入毒性选用60只大鼠，随机分为6组，每组10只，雌雄各半，以0、3006、4510、6765、10147、15220mg／m^3防蛀片吸入2h。急性皮肤刺激实验选用白色豚鼠4只，雌雄各半，以0.5g／只涂皮4h。结果 大鼠急性经口LD50为3181.10mg／kg，小鼠急性经口LD50为3843．66mg／kg，大鼠急性吸入毒性LD50为8858mg／m^3。急性皮肤刺激实验结果属无刺激反应。结论 根据《农药登记毒理学试验方法》判定标准，3种试验结果分别属低毒级和无刺激性，但对动物中枢神经系统有抑制作用。     

无创正压通气在急腹症并发急性呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的：探讨采用无创正压通气治疗因急腹症引起的急性呼吸窘迫综合征的临床效果以及对患者的影响。方法：选取本院2011年3月-2012年3月收治的急腹症合并出现急性呼吸窘迫综合征患者共39例,对患者采用无创正压通气治疗。结果：患者通过无创正压通气治疗后,其血气分析数据明显得到改善,血氧饱和度以及氧气分压分别为（92．1．±6．1）％和（93．0±3．1）mmHg。其中29例患者通过无创正压通气治疗后,其呼吸窘迫症状均得到明显改善,有效率为74．4％。结论：无创正压通气治疗急腹症并发呼吸窘迫综合征能取得较为满意的疗效,且不良反应少,患者耐受情况较好。     

兰州地区2003—2007年急性腹泻住院患儿中札如病毒感染情况研究

诺如病毒(NV)和札如病毒(SV)同属人类杯状病毒(HuCV),是仅次于轮状病毒(RV)引起儿童急性腹泻的主要病原.本研究对兰州地区急性腹揭住院患儿中SV感染情况、临床特点、基因多态性和遗传变异规律进行初步研究.