超声造影在胃癌临床分期上的诊断价值及局限性

目的探讨超声造影在胃癌分期诊断上的临床价值及其局限性。方法对50例胃癌患者超声检查的结果及其TNM分期与胃镜或术后病理结果相比较分析。结果超声对胃癌浸润深度T1、T2、T3和T4诊断的符合率分别为42.9%,50.0%,78.9%和85.7%,总符合率70.0%;对淋巴结转移诊断符合率为N090.5%、N155.0%、N222.2%,总符合率64.0%;对肝脏、腹膜转移的诊断符合率为100%。结论超声造影诊断胃癌的价值在于它有较高的病灶检出率,对胃底部、胃大弯以外的进展期胃癌的TNM分期有着较高的诊断符合率,尤其对胃癌M分期具有较高的临床应用价值;其局限性在于对早期胃癌的T分期诊断符合率低,对胃底部肿瘤易漏诊。总之,超声造影在胃癌分期上具有一定的实用价值。     

口服甘露醇充盈肠腔后超声诊断对胃癌的术前分期意义

目的 为提高超声检查对胃癌术前分期诊断的准确性。方法 采用新的TNM分期法对胃癌进行术前分期。胃癌患者87例,同批实验,以常规超声检查为对照组,以口服甘露醇肠腔液性充盈后超声检查为实验组。将超声检查结果与手术病理分期对照。结果 术前胃癌浸润深度T4期的诊断符合率,局部腹腔淋巴结转移N1、N2期的诊断符合率,远隔淋巴结转移M1期的诊断符合率和临床胃癌分期Ib-Ⅳ期的诊断符合率,实验组均显著高于对照组。结论 实验方法显著提高了胃癌术前分期的准确性,所检出的Ⅳ期胃癌,应考虑放弃根治性手术。     

体表超声与内镜超声对胃癌术前分期诊断意义的比较研究

目的 探讨体表超声与内镜超声(EUS)在胃癌术前分期诊断中的临床应用价值及优缺点.方法 经胃镜活检证为胃癌的128例患者术前分别行体表超声和内镜超声检查,并与手术病理结果对照.结果 体表超声对胃癌浸润深度T分期的总准确率为69.5%,其中T155.2%,T2 53.6%,T378.6%,T4 86.2%;EUS的总准确率为73.4%,其中T175.9%,T267.9%,T3 83.3%,T4 62.1%,两者差异无统计学意义(P<0.05).体表超声对胃癌术前N分期的总准确率为80.0%,其中N072.4%,N175.9%,N2 84.4%,N3 88.0%;EUS总准确率为49.6%,其中N093.1%,N148.3%,N2 31.3%,N324.0%.体表超声和EUS对胃癌淋巴结转移的敏感性分别为94.2%和66.3%.体表超声对N1、N2和N3分期的准确率及淋巴结转移的敏感性均显著高于EUS(P<0.05,P<0.05,P<0.05);EUS对N0分期的准确率显著高于体表超声(P<0.05).体表超声对胃癌术前M分期总准确率为91.4%,其中M0 100%,M180.0%;EUS总准确率为29.7%,其中M028.8%,M1 30.9%.体表超声对M0、M1分期准确率亦显著高于EUS(P<0.05,P<0.05).EUS对T1、N0分期诊断有优势,但设备技术复杂,费用高,体表超声对T4、N1、N2、N3、M0、M1分期诊断有优势,且价廉、简便、易重复.术前对外科医生了解淋巴结转移及远处转移情况体表超声比EUS有更好的诊断参考价值.结论 体表超声与内镜超声对胃癌术前分期诊断有较好的临床应用价值,在胃癌术前TNM分期上体表超声检查优于内镜超声检查.     

多平面CT三维重建结合CT增强扫描在胃癌中的诊断效果研究

目的：分析多平面CT三维重建结合CT增强扫描在胃癌中的诊断效果研究,评估胃癌术前TNM分期诊断及动脉解剖关系。方法：回顾性分析2020年12月—2022年12月邹城市人民医院收治的80例胃癌患者的临床资料,术前均行CT增强检查,以病理结果为金标准,判断多平面CT三维重建结合CT增强扫描的诊断价值。结果：经病理诊断T1、T2、T3、T4分期分别为12例、15例、38例、15例,术前CT诊断显示T1、T2、T3、T4期分别为11例、17例、38例、14例,术前T分期诊断符合率为91.25%(73/80);经病理诊断N0、N1、N2分期分别为40例、25例、15例,术前CT诊断显示N0、N1、N2期分别为38例、27例、15例,术前N分期诊断符合率为92.50%(74/80);经病理诊断M1、M2分期分别为55例、25例,术前CT诊断显示M1、M2期分别为56例、24例,术前M分期诊断符合率为93.75%(75/80);肝总动脉显示率、脾动脉显示率、胃左动脉显示率均为100.00%,其中胃左动脉起源于腹腔动脉三支型的78例、脾动脉1例、腹主动脉1例;40例胃右动脉中7例起源于胃十二指肠,3例...     

超声双重造影对胃癌术前分期的诊断意义

目的分析双重超声造影在胃癌术前分期的诊断意义。方法选择166例胃癌患者为纳入研究,术前对其行双重超声造影检查,分别用胃窗超声造影与双重超声造影结果进行术前分期,精确分期以术后病理检查结果为准。结果双重超声造影T分期诊断符合率(82.2%)高于胃窗超声造影术前T分期(60.1%),差异有统计学意义(χ2=25.499,P0.05)。双重超声造影T1、T2、T3、T4诊断符合率分别为88.9%,82.8%,86.0%,88.7%,其中T2、T3和T4分期双重造影诊断符合率优于胃窗超声造影,差异有统计学意义(χ2=6.340、4.150、11.257,P=0.011、0.042、0.001)。结论超声双重造影对胃癌术前分期有一定的临床价值。     

探讨超声内镜对胃体癌的临床价值

目的：探讨超声内镜对胃体癌的临床价值。方法：回顾性分析35例胃体癌患者，对其术前行常规胃镜及超声内镜（EUS）检查结果与术后病理诊断进行比较。结果显示：常规胃镜检查及病检发现26例胃体癌，准确率74．3％。EUS检查影像表现为胃壁为不规则的低回声病灶所取代，伴部分或全部管壁结构的破坏。所有35例患者EUS检查均提示胃体癌，EUST分期与手术病理诊断的符合率为85．7％，其中对T1至T4各期判断正确率分别为100％、77．8％、71．4％和93．3％。对肿大淋巴结的显示率达77．1％。对N分期诊断准确率为68．1％，其中N0、N1、N2分期的准确率分别为88．2％、83．7％和34．6％。由于穿透深度的限制，EUS评价远处转移（M分期）的能力有限。结论：超声内镜可以及时发现胃体癌，并能准确的进行术前TNM分期。如果同时结合CT等影像学检查，临床意义更大。     

高频微探头超声内镜检查在结直肠癌术前TN分期中的价值

目的:探讨高频微探头超声内镜(EUS)检查在结直肠癌TN分期中的价值.方法:145例结直肠癌患者术前采用高频微探头EUS检查进行TN分期,并与术中探查和术后病理检查结果进行比较.结果:结直肠癌患者术前高频微探头EUS检查的T、N分期与术后病理分期符合率分别为84.83％和70.34％,其中T1、T2、T3、T4期的符合率分别为88.89％、85.71％、84.27％和80.00％.对有无淋巴结转移的诊断符合率较高,分别为98.41％(N+)、92.68％ (N0).N1、N2分期的符合率分别为76.92％和16.22％.结论:高频微探头EUS检查能较准确地判断结直肠癌的浸润深度(T分期),尤其适用于早期结直肠癌和癌性狭窄患者的术前分期;对有无淋巴结转移判断较准确,对N分期,尤其N2分期准确性有待提高.     

体表超声对胃癌浸润深度的诊断

目的：探讨体表超声对胃癌浸润深度诊断价值。方法：为前瞻性研究。对159例胃癌术前行体表超声检查，并与手术及术后病理结果比较。结果：超声对胃癌浸润深度总诊断符合率为74．2％，对T1、T2、T3和T4诊断符合率分别为53．8％、71．4％、84．1％和67．8％，T1诊断率最低；浸润深度过深判断与肿瘤伴炎症、溃疡疤痕形成有关。超声对肝脏及胰腺受侵诊断符合率较高，分别达80．O％及73．5％；十二指肠、横结肠、脾及脾门受侵诊断符合率较低，膈肌受侵超声不易诊断。病变厚度及长度与肿瘤浸润深度有一定关系。结论：体表超声有助于判断胃癌浸润深度，可成为胃癌术前分期常规检查方法。     

内镜超声检查对胃癌术前分期的价值

目的：探讨内镜超声检查(EUS)在胃癌术前分期中的临床应用价值。方法：对149例经胃镜活检修实的胃癌患者术前行内镜超声检查，并与术后病理检查结果对照。结果：EUS对胃癌T分期的准确率为80．3％，其中T181．8％，T270．4％，T388．9％，T471．4％。EUS鉴别粘膜和粘膜下癌的准确率为63．6％，而对粘膜和粘膜下癌的阳性预到值分别达90％和70．6％。EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确率为81％，对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为73．9％和89．5％。而EUS对胃癌N分期的准确率仅65．1％，其中N089．5％，N159．4％，N232．4％。EUS对远处转移的敏感性和特异性分别为15．4％和100．0％。EUS对胃癌TNM分期的判断准确率仅58．6％，而对Ia／Ib、Ⅱ／Ⅲa、Ⅲb／Ⅳ的总体判断准确率、高估率和低估率分别为76．7％、5．3％和18％。结论：EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值，但为更新确的判断TNM分期，EUS必需联合螺旋CT、腹腔镜等检查。     

超声造影与超声内镜对胃癌临床分期诊断价值的对照研究

目的:对比评价超声造影与超声内镜在胃癌术前分期诊断中的临床应用价值.方法:对59例术前均行超声造影和超声内镜检查的胃癌患者进行回顾性分析,将两者的结果与手术、病理结果对照.结果:超声造影对胃癌术前T分期的总准确率为69.5%,超声内镜的总准确率为74.6%,两者差异无统计学意义(P>0.05).超声造影对胃癌术前N分期的准确率分别为:N0 76.2%,N1 75.0%,N2 86.7%,N3 87.5%;超声内镜的准确率分别为:N0 90.5%,N1 46.7%,N2 33.3%,N3 25.0%;超声造影对N1、N2和N3分期的准确率显著高于超声内镜(P<0.05,P<0.05,P<0.05).超声造影对胃癌术前M分期准确率为:M0 97.7%,M1 81.8%.超声内镜准确率为:M0 48.9%,M1 27.3%.超声造影对M0、M1分期准确率显著高于超声内镜(均P<0.05).结论:超声内镜对T1分期诊断有优势,超声造影对T4、N1、N2、N3及M分期诊断有优势.超声造影与超声内镜对胃癌术前分期诊断有较好的临床应用价值.     

超声内镜对胃癌术前分期的临床意义

目的探讨超声内镜对胃癌术前分期的意义。方法对69例胃癌患者进行术前内镜超声检查,并与术后组织病理分期比较。结果在判断胃癌浸润深度T分期上,EUS总的正确率36.2%,其中T1m41.7%,T1sm75%,T2mp100%,T3se66.7%,T4si25%;在判断淋巴结转移N分期上,EUS总的正确率62.3%,其中N-100%,N+53.8%。结论EUS对胃癌术前T及N分期具有重要意义,但是如何避免分期过深或过浅、如何鉴别良恶性淋巴结方面,尚需进一步探讨。     

胃癌螺旋CT术前分期与PTEN、COX-2表达的相关性分析

目的研究多层螺旋CT(MSCT)及PTEN、COX-2相结合对胃癌进行术前诊断及TNM分期的价值,探讨胃癌MSCT征象与PTEN、COX-2表达的关系。方法80例胃癌术前MSCT检查行TNM分期;32例胃癌切除组织行PTEN、COX-2表达分析。并与病理结果对照。结果MSCT对胃癌TNM总体判断准确率为74%。对胃癌T分期的总体判断准确率为74%。其中,T1期67%,T2期61%,T3期84%和T4期88%。MSCT对N分期的判断准确率为78%。其中,N090%,N171%和N268%。MSCT对远处转移判断准确率为94%。PTEN蛋白的表达与胃癌的大小无关(P>0.05)。而与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05)。COX-2蛋白的表达与有无淋巴结转移无关(P>0.05)。而与肿瘤的浸润深度、大小、TNM分期有关(P<0.05)。结论动态增强MSCT薄层扫描可较准确的显示正常胃壁结构及胃癌侵犯胃壁的深度,通过其在不同时相中的强化特点显示病变累及的范围,同时可反映淋巴结转移情况,并对远处脏器的转移和播散做出较为准确的TNM分期。并与胃癌PTEN、COX-2表达有明显相关,两者结合有利于提高胃癌分期诊断的准确率。     

经腹超声对进展期胃癌的术前评价

目的评价经腹超声在进展期胃癌术前诊断和分型中的作用.方法对54例进展期胃癌患者进行了纤维胃镜和经腹超声检查,所有患者均经手术治疗并将上述检查结果与术后病理结果对照.结果经腹超声判断进展期胃癌的分型与病理结果一致性较好,Kappa值为 0.74,经腹超声分型准确率为 79.63%.经腹超声对胃周围肿大淋巴结总显示率为 64.1%,转移淋巴结显示率为 79.2%.结论经腹超声对进展期胃癌术前的诊断和分型有较高的准确性,在临床上有一定实用价值.     

低张水充盈多层螺旋CT诊断胃癌TNM分期的价值

目的 探究低张水充盈多层螺旋CT(MSCT)在胃癌TNM分期的诊断价值。方法 选取2017年7月～2020年7月在我院就诊的116例胃癌患者,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,58例/组。对照组进行常规MSCT检查,观察组进行低张水充盈MSCT检查,以病理学检查结果为标准,分析两组诊断胃癌TNM分期的准确性。结果 两组病理检验TNM分期结果差异无统计学意义（P>0.05）,对照组对胃癌患者T1～T4分期的诊断准确性分别为80.00%、70.59%、70.59%和50.00%,总体诊断准确率为70.69%,观察组分别为100%、84.62%、90.48%和80.00%,总体诊断准确率为87.93%;对照组对胃癌患者N0～N2分期的诊断准确性分别为84.00%、73.91%和60.00%,总体诊断准确率为75.86%,观察组分别为90.00%、90.00%和87.50%,总体诊断准确率为89.66%;对照组和观察组对胃癌患者M分期的诊断准确性分别为82.93%、87.93%;观察组T、N分期的诊断准确性高于对照组（P<0.05）,两组M分期诊断准确率差异无统计学意义（P&...     

螺旋CT动态增强扫描在进展期胃癌诊断及分期中的价值

目的评价低张力口服水螺旋CT扫描对进展期胃癌的诊断、分期及可切除性判断的价值.方法 109例患者口服水,在低张状态下进行动态增强扫描.判断肿瘤诊断及分期,预测手术可切除性,并与手术及病理相对照.结果病灶检出率94.5%.CT表现为胃壁增厚、软组织肿块、胃壁多层结构破坏,淋巴结及邻近、远隔脏器的转移.螺旋CT的T、N及TNM分期准确率分别为86.7%、68.3%和72.5%.预测可切除性的准确率92.3%.结论螺旋CT在进展期胃癌诊断、分期及可切除性判断等方面具较高的价值,能够为临床诊治提供有益的指导.     

双对比剂充盈增强螺旋CT对胃癌术前分期的应用评价

目的：探讨双对比剂充盈、MSCT动态增强结合三维重建技术在胃癌术前分期中的应用价值.材料与方法：收集38例经手术证实的胃癌患者行螺旋CT平扫、三期动态增强检查及三维重建平扫,结合MPR、CTVG及SSD等后处理技术进行TNM分期,以探讨多排螺旋CT对胃癌术前分期的价值.结果：38例患者中T分期总的准确率为71.05％,N分期的准确率为76.32％,M分期的准确率为92.11％.结论：双对比剂充盈增强螺旋CT充分利用了两种口服对比剂各自的优点,相互补充,能较准确的进行术前分期,具有较大的临床应用价值.     

双源双能CT个性化调节扫描时相在胃癌术前分期中的应用

目的 探讨双源双能CT (dual-source dual-energy computed–tom -ography, DSDECT)个性化调节扫描时相在胃癌术前分期的应用价值。 方法 收集经胃镜证实的60例胃癌患者,30例（常规组）采用常规扫描方式(注射造影剂后40s,70s)进行术前双能CT扫描,30例（TB组）采用test bolus（小剂量团注测试）扫描方法进行术前扫描。对TB组图像进行最大密度投影（maximum intensity projection ,MIP）和容积再现（volume rendering ,VR）重建,观察胃周主要血管显示率及变异情况。两组结果分别与术后病理对照比较两组分期准确性。 结果 常规组T分期准确率为66.67%,N分期准确率为76.67%。TB组T分期准确率为63.33% ,N分期准确率为70.00%,两组比较均无统计学差异。TB组胃左动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉的显示率均为100.00%（30/30）,胃右动脉的显示率为80.00%（24/30）。腹腔干及其主要分支血管变异率为13.33%（4/30）。TB组放射剂量低于常规16排及64排CT,差异均有统计学意义。 结论 test bolus扫描不仅具有较高分期准确率,而且可准确显示胃周血管。DSDECT具有放射低剂量优势,二者结合在胃癌术前分期中具有较大应用价值     

多排螺旋CT在胃癌术前分期中价值的研究

目的：评价低张动态增强多排螺旋CT对胃癌TNM分期的价值。方法：收集76例胃癌患行螺旋CT检查，结合多平面重建(MPR)、CT仿真胃镜(CTVG)及表面遮盖显示(SSD)等后处理技术进行分期，以探讨多排螺旋CT对胃癌术前分期的价值。结果：72例患中T分期总的准确率为69.4％。N分期的准确率为71．1％．M分期的准确率为90．8％。结论：低张增强多排螺旋CT确能提高术前TNM分期的准确性．但N分期中淋巴结大小与转移的关系．仍需进一步研究。     

内镜超声结合E-钙粘素和CD44v6检查在食管癌诊断中的价值

目的　探讨术前内镜超声检查 (EUS)及E -钙粘素 (E -CD)、CD4 4v6表达在食管癌术前分期诊断中的价值。方法　对 5 8例食管鳞癌患者术后标本应用SP法检测E -CD和CD4 4v6的表达 ,对其中 30例食管鳞癌患者术前进行了EUS。结果　EUS诊断食管鳞癌术前TNM分期与术后病理分期对照 ,其T期总的准确率为 83% ,N期总的准确率为 77%。E -CD、CD4 4v6阳性表达率与食管鳞癌患者肿瘤细胞浸润深度、淋巴结转移显著有关 (P <0 .0 1) ,与食管癌患者临床分期有关 (P <13.0 5 )。但在食管鳞癌原发灶中E -CD和CD4 4v6表达无相关性 (P >0 .0 5 )。食管癌患者中UESTN分期与E -CD、CD4 4v6阳性表达率显著相关 (P<0 .0 1)。结论　E -CD和CD4 4v6均可反映食管癌生物学行为的指标 ,将两种细胞粘附分子的检测与EUS结合起来 ,能更准确地对食管癌患者进行TNM分期。     

超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值比较

目的 比较超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值。方法 选取我院91例胃癌患者的术前超声双重造影检查资料，进行回顾性分析。按胃癌发生部位分成分成胃上、中、下部癌，通过超声双重造影对不同部位胃癌进行术前定位、T分期和Borrmann分型，与病理结果对照。结果 超声双重造影对胃癌术前定位的符合率为94.51%；对胃癌术前T分期和Borrman分型的总体符合率分别为69.23%和85.92%。超声双重造影在胃下部癌术前T分期 (Kappa=0.75)与病理一致性较好，在胃上部和胃中部癌术前T分期(Kappa=0.49、Kappa=0.67）与病理一致性中等，在胃上部和胃下部癌术前Borrmann分型（Kappa=0.92、Kappa=0.78）与病理一致性较好，在胃中部癌术前Borrmann分型(Kappa=0.68）与病理一致性中等。结论 超声双重造影对胃癌术前定位、总体T分期和总体Borrmann分型的评估准确性均较好，在不同部位胃癌术前T分期和Borrmann分型诊断中存在差异。临床医师可根据需要选用此项检查。