后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术体会（附25例报告）

目的 探讨肾上腺肿瘤手术治疗与应用后腹腔镜治疗优缺点比较。结果 25例手术均获成功，平均手术时间65分钟，术中出血20～50ml，术后平均排气时间40小时，48小时下床活动，术后平均住院日5．5天，无并发症。结论 后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术入路简捷、损伤小、出血量少、术后进食和下床时间优于开放手术，较开放手术时间短、术后恢复快、住院时间短、肠功能恢复快。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤57例

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法:采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术57例。结果:57例均获成功。手术时间60～150min,平均105min;失血量30～100mL,平均55mL,术中及术后均未输血。术后住院6～12d,平均9d。结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术具有对组织损伤小、出血少,术后恢复快,并发症少,术后患者康复快,住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术29例临床分析

目的探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用价值。方法采用腹膜后途径腹腔镜下完成29例肾上腺肿瘤切除术。结果29例全部成功，手术时间35～60min，平均50min，术后病理诊断均为良性肿瘤，其中肾上腺皮质腺瘤8例，嗜铬细胞瘤14例，髓样脂肪瘤5例，肾上腺囊肿2例。术中术后均未输血，无明显并发症。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，可望成为肾上腺肿瘤切除的首选术式。     

后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

目的总结后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用经验,探讨其在泌尿外科中的临床应用价值。方法回顾性分析2008～2010年行后腹腔镜手术的59例病例,其中肾上腺肿瘤18例行单侧肾上腺切除术,肾囊肿41例行肾囊肿去顶减压术。结果 59例患者均顺利完成手术,肾囊肿去顶减压术平均时间60 min,平均出血量40 ml;单侧肾上腺切除术平均手术时间140 min,平均出血量178 ml。结论后腹腔镜技术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,在泌尿外科中具有很大临床应用价值。     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法 采用后腹腔镜完成6例肾上腺肿瘤切除术。结果 6例全部获得成功，肾上腺皮质腺瘤4例(原发性醛固酮增多症3例，无功能腺瘤1例)，嗜铬细胞瘤2例，术后病理检查证实。手术时间100～165分钟，平均130分钟。术后5～9天出院，平均6．5天，所有病例均未输血。结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，有望成为肾上腺占位性病变首选的手术方法。     

前入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术9例报告

目的　探讨前入路腹腔镜技术在肾上腺手术中的应用。方法　 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 8月共行前入路腹腔镜肾上腺切除术 9例。其中原发性醛固酮增多症 5例 ,嗜铬细胞瘤 3例 ,皮质醇增多症 1例。结果　 9例手术均获得成功。手术时间 80～ 2 3 0min ,平均 (12 8± 5 8 6)min。 5 0～ 2 10ml,平均出血 (96± 43 )ml。所有患者术中及术后均未输血 ,无明显并发症。术后病理证实为良性病变。结论　腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点 ,而前入路腹腔镜肾上腺手术具有视野清晰、解剖关系明显操作空间大的优点 ,可用于大多数肾上腺良性肿瘤的治疗 ,具有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术5例并文献回顾

目的评估巨大肾上腺肿瘤(大于6 cm)的临床特点,腹腔镜下肾上腺切除术的适应证和技术方法。方法回顾性分析该院2011年6月~2012年11月后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术5例。结果 5例后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术手术成功,术后恢复良好,平均手术时间138 min,平均出血量172 mL,平均补液量5986 mL。术后2~4 d肠功能恢复,3~5 d拔除引流管,术后平均住院时间9 d,无明显外科并发症,术后病理检查嗜铬细胞瘤4例,肾上腺肌纤维母细胞肉瘤(LGMS)1例。结论随着对肾上腺肿瘤诊断、术前准备和术者操作技术的娴熟,后腹腔镜下肾上腺切除术已经成为肾上腺肿瘤一种行之有效的治疗方式。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤82例分析

目的：探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用进展及临床价值。方法：采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术82例。结果：本组82例均获成功。手术时间平均75min，失血量平均55ml,术后住院平均7d。结论：后腹腔镜肾上腺切除术具有对组织损伤小、出血和并发症少，康复快，等优点，是治疗肾上腺肿瘤首选的治疗方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤(附8例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析了该院2004年10月～2008年5月后腹腔镜手术治疗8例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 8例手术全部成功,无中转开放手术.手术时间30～150min(平均55min),术中出血量40～120mL(平均60mL),均未输血,瘤体直径2.5～7.5 cm(平均4.5 cm),术后住院时间5～10 d(平均7 d).病理检查报告均为嗜铬细胞瘤.随访3个月～4年,患者血压均恢复正常,无需服用降压药物,肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小、手术时间短、出血少,术后恢复快,临床应用前景广泛.直径超过6cm的肿瘤也可以被经验丰富的外科医生顺利切除.     

后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的效果比较

目的通过比较,评价后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法将46例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者与同期58例开放手术行肾上腺肿瘤切除术患者的临床效果进行比较。结果后腹腔镜手术组的术中出血量、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复工作的时间均优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.01);两组在手术时间、手术费用上差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,已成为现代肾上腺肿瘤手术治疗的金标准。     

后腹腔镜肾上腺手术经验与体会

目的总结后腹腔镜肾上腺手术的经验体会并探讨其手术技巧。方法对260例肾上腺疾病患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术,其中肾上腺肿瘤254例（原发性醛固酮增多症116例,皮质醇症29例,无功能腺瘤78例,嗜铬细胞瘤26例,肾上腺神经节瘤5例）,肾上腺囊肿6例。结果260例手术除2例嗜铬细胞瘤体积较大出血转开放手术外,其余均获得成功。手术时间25—65min,平均40min,术中出血20～150ml。引流管1～3d拔除,无大出血、气胸等并发症,术后均恢复良好,平均住院天数5d。结论后腹腔镜肾上腺手术创伤小,恢复快,提高手术技巧与总结经验为肾上腺外科疾病的治疗提供了更加安全的选择。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤103例回顾性分析

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月,经后腹腔镜手术治疗103例肾上腺肿瘤患者的临床资料。其中男49例,女54例;年龄16⁷4岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径174岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径1¹1 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间5011 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间50³30 min,平均93 min;术中出血量20330 min,平均93 min;术中出血量20⁶00 ml,平均出血量63 ml;术后平均住院时间为5.7 d。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤创伤小、恢复快、安全有效,是治疗肾上腺肿瘤的首选手术方式;手术的切除范围,需根据具体情况来确定;随着腹腔镜手术技术的成熟,肾上腺肿瘤大小不是影响腹腔镜手术的决定因素。     

腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症(附47例报告)

目的探讨原发性醛酮增多症的腹腔镜微创手术治疗。方法我院经腹腔入路腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症患者共47例。肾上腺皮质腺瘤43例,肿瘤平均2.0 cm,32例行肾上腺全切术,11例行肾上腺部分切除术/肿瘤剜除术;肾上腺皮质增生4例,行肾上腺全切术。结果手术时间50~240m in,平均80m in;术中失血量20~300m l,平均76m。l中转开放手术2例(4.2%),其余手术成功。无严重并发症发生。所有患者术后第1天下床活动,术后平均住院时间5d。平均随访16个月,所有患者血钾恢复正常,35例血压恢复正常,其余患者降压药物用量较术前明显减少。结论腹腔入路腹腔镜肾上腺全切术或部分切除/肿瘤剜除术治疗原发性醛固酮增多症,微创、安全、疗效确切。     

后腹腔镜肾上腺手术与开放性肾上腺手术的优势比较

目的比较后腹腔镜肾上腺手术和开放性肾上腺手术的优势。方法同期收治肾上腺肿瘤18例。后腹腔镜肾上腺手术12例,其中2例转为开放性手术,开放性手术共8例。比较两种方法的手术时间、出血量、术后住院时间、手术并发症的差别。结果后腹腔镜手术时间为100min左右,全部手术顺利,出血30mL左右,均未输血,术后住院7d,无并发症;开放手术时间为120min左右,出血100mL,均未输血,术后住院11d,胸膜损伤1例。结论后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术相比,出血少,创伤小,恢复快,无并发症。但特殊情况下开放手术仍有一定优势。     

后腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除12例

目的评价后腹腔镜较大（直径≥6cm）肾上腺肿瘤切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2006年3月至2010年6月期间12例后腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除术的临床资料、视频资料。统计分析手术时间、术中估计出血量、恢复饮食及下床活动时间、术后平均住院日、并发症发生率等。结果无中转开放及输血病例,平均手术时间（130.6±45.8）min,术中平均估计失血量（182.4±37.5）ml;术后平均恢复饮食时间（2.2±0.9）d,术后平均下床活动时间（1.7±0.8）d,术后平均住院日（8.5±2.7）d。结论充分的术前准备可以减少术中血压大幅度波动,完善的影像学资料可以提供更多的肿瘤信息,良好、宽敞的后腹腔间隙是基础,正确的解剖层面是关键,精良的腹腔镜器械是重要保证,丰富的腹腔镜经验是决定因素。在上述前提下,实施后腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除术是安全、可行的。     

经腹膜后腹腔镜单纯性肾切除术的临床应用(附11例报告)

目的评价后腹腔镜下肾切除术的临床价值。方法采用后腹腔镜技术行单纯性肾切除11例。结果11例均手术成功，手术90-240min，平除术均120min。术中出血30-60mL，平均40mL。术后住院4、5d，术中、术后均未输血，未出现并发症。结论后腹腔镜下肾切微创，安全有效，术后恢复快，住院时间短，采用丝线结扎处理肾血管安全可靠，可降低手术成本。     

改良肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效观察

目的观察改良后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果。方法 23例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,经充分术前准备后行改良的后腹腔镜肾上腺切除术,观察患者术中及术后血压、心率、手术时间和术中出血量等指标的变化情况。结果 23例患者均手术成功,手术时间(62.3±11.7)min,术中出血量(34.4±17.7)ml,7例患者无出血,3例患者术中出现血压、心率变化转ICU检测治疗,2 d后安返普通病房,总体资料手术前后血压心率变化无显著差异。结论改良后腹腔镜肾上腺切除术治疗嗜铬细胞瘤具有解剖清晰、手术时间短、出血少和生命体征平稳的优点。     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用（附72例报告）

目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的方法和应用体会。方法采用腹膜后腹腔镜对72例患者行肾上腺占位性病变切除术。左侧30例,右侧42例。结果完成腹膜后腹腔镜手术69例,因术中出血、脂肪过多和粘连而解剖位置不清中转开放手术各1例。手术时间40-200min,平均110min。术中出血20-200ml,平均70ml。住院时间3-7d,平均5.2d。所有患者均未输血,无严重并发症。对完成手术的69例患者随访6-54个月,平均26个月,其中2例皮质癌患者原位复发。结论腹膜后腹腔镜。肾上腺占位性病变切除术具微创、安全有效、患者术后康复快和住院时间短等优势,是治疗。肾上腺占位性病变的首选方法。