连续胸椎旁神经阻滞在开胸术后止痛中的应用研究

我院2005年3月～2007年3月开展连续胸椎旁神经阻滞应对开胸术后的疼痛,取得一定的效果,现报道如下:资料与方法1.一般资料共146例开胸患者术后采用不同的镇痛方法,有66例术后应用连续胸椎旁神经阻滞,其中:男46例,女20例;年龄34～79岁,中位年龄:58岁;左开胸42例,右开胸24例。其余     

超声引导下连续椎旁神经阻滞在老年食管癌术后镇痛中的应用价值

目的 探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞(PVNB)对老年食管癌开胸手术患者术后镇痛、应激及炎性因子水平的影响.方法 选取我院拟实施全身麻醉下开胸手术的90例老年食管癌患者为研究对象,其中45例术前行超声引导下PVNB麻醉复合全身麻醉(PVNB组),45例采用单纯全身麻醉(对照组).两组患者术后均采用静脉自控镇痛,比较术后...     

胸椎旁阻滞对开胸患者心功能及术后情况作用分析

选择我院2009年10月~2011年10月收治的105例开胸手术患者,随机分为三组,分别是全麻组(Ⅰ组)、硬膜外阻滞复合全麻组(Ⅱ组)以及胸椎旁阻滞复合全麻组(Ⅲ组),各35例。使用血流动力学监护仪分别在患者进入手术后的安静状态(T0)、硬膜外或胸椎旁间隙阻滞20min(T1)、全麻诱导后插管前(T2)、气管插管之后(T3)这四个时段来监控三组的HR、无创MAP、心排血量以及心脏指数。观察患者在手术后的镇痛情况和不良反应。结果在T2时Ⅰ组和Ⅱ组的HR、MAR、心排血量以及心脏指数与T0时相比有明显的下降,两组之间的差异具有统计学意义,P<0.05。三组患者在镇痛的满意度上没差别不大,Ⅲ组的患者在术后的并发症情况明显少于Ⅰ组和Ⅱ组,两组之间的差异具有统计学意义,P<0.05。胸椎旁阻滞复合全麻对于心功能影响不大,并发症也较少,适合单侧开胸手术和术后镇痛的治疗。     

低浓度布比卡因复合地塞米松胸腔镜直视下椎旁阻滞在肺癌术后镇痛的效果

目的 探讨低浓度布比卡因复合地塞米松用于胸腔镜直视下椎旁阻滞在肺癌患者肺叶切除术后镇痛的有效性和安全性.方法 回顾性分析2017年11月至2019年1月金陵医院收治的ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行胸腔镜下肺叶切除术患者90例的临床资料,根据术后镇痛方案的不同分为A、B、C组,每组30例.A、B组患者在关胸前由同一术者行椎旁阻...     

超声引导椎旁神经阻滞在开胸手术中的应用及护理

[目的]探讨超声引导下椎旁神经阻滞的可行性及在开胸手术中、手术后的镇痛效果及护理配合。[方法]40例单侧开胸手术病人随机分为单次椎旁神经阻滞复合全身麻醉组(A组)和单纯全身麻醉组(B组)。A组病人于全身麻醉诱导前在超声引导下于开胸侧肋间胸椎旁注射0.5%罗哌卡因12mL～15mL。B组病人单纯全身麻醉,所有病人术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组病人术中切皮反应、芬太尼用量及术后2h、6h、12h、24h和48h安静及咳嗽时视觉模拟疼痛评分(VAS)及术后镇痛泵按压次数、镇痛满意度及相关并发症。[结果]A组病人切皮后5min血压、心率、术中麻醉药用量以及术后2h、6h、12h安静及咳嗽时VAS评分与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组镇痛泵按压次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]超声引导下的椎旁神经阻滞定位准确,操作成功率高,用于胸科手术能有效镇痛,明显减少术中及术后静脉镇痛药的需要量,提高病人的舒适度。     

肋间神经阻滞用于开胸术后止痛的观察

本文以无水乙醇，对21例开胸手术病人施行肋间神经阻滞用于术后止痛，获得了良好的止痛效果。通气功能也有一定程度的提高，并减少全身用药对各系统的影响，利于病人恢复及减少术后并发症发生的可能性。现报告如下：42例开胸手术病人，术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。男35例，女7例，平均年龄57岁（49～68）。随机分成两组，每组21例。策一组为阻滞组，食道癌根治术17例，肺叶切除术4例；第二组为对照组均为食道癌根治术。第一组（阻滞组）关胸前由手术者在切口上下各2个肋间膨后线助骨下线处注入无水乙醇0.5～1ml，关胸拔管后送回病房。第二组（对…     

不同给药方法在开胸术后镇痛中的应用

目的 评价不同给药方法对开胸术后镇痛的效果.方法 选择开胸术后患者173例,按照术后不同给药方法分为3组,其中肌内注射组49例,患者静脉自控镇痛(PCIA)组61例,患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组63例,比较3组患者镇痛效果和并发症情况.结果 0,1～2,3～4级疼痛率肌内注射组分别为0.00％,16.33％,83.67％；PCEA组分别为55.74％,40.98％,3.28％；PCIA组分别为14.29％,69.84％,15.87,3组镇痛效果比较,差异有统计学意义(x2=120.790,P＜0.01).3组呼吸抑制、血压低、恶心呕吐、头晕嗜睡等并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCIA和PCEA镇痛效果优于传统肌内注射法,可以安全应用于开胸术后患者,但应注意用药量,同时加强生命体征监测,以策安全.     

椎旁阻滞术用于重症肩周炎的推扳治疗

我院对重症肩周炎患者进行椎旁阻滞麻醉下推扳治疗18例,现将麻醉下推扳治疗的有关方法和结果报道如下.……     

竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于成人胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果的Meta分析

目的 评价超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于成人胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果。方法 检索Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据和维普网建库起至2022年1月的文献。纳入ESPB与TPVB用于成人胸腔镜肺叶切除手术的随机对照试验(RCT),用RevMan 5.3软件分析比较两组主要结局指标[术后6、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS)]及次要结局指标(神经阻滞操作时间、术后不良反应发生率、术后24 h补救镇痛率和术后镇痛泵按压次数)。结果 共纳入16个RCT,951例患者。Meta分析结果：ESPB组与TPVB组的术后6 h (MD_静息=0.04,95%CI:-0.15～0.22; MD_运动=0.10, 95%CI:-0.07～0.28)、 12h (MD_静息=0.36, 95%CI:-0.01～0.73; MD_运动=0.34,95%CI:-0.10～0.78)、24 h (MD_静息=0.26,9...     

超声引导下胸椎旁神经阻滞在老年肺癌患者开胸手术中的应用价值

目的：探讨老年肺癌患者开胸手术治疗时选用超声引导下胸椎旁神经阻滞全麻的效果及对患者认知功能产生的影响。方法：选取2015年1月-2018年12月在本院治疗的80例肺癌老年患者分为2组,麻醉前,观察组(n=40)行超声引导下胸椎旁神经阻滞,对照组(n=40)行硬膜外阻滞,观察患者血流动力学变化、术后疼痛及认知功能状况等。结果：T2～T5几个时间点,观察组患者MAP、HR均显著低于对照组(P＜0.05),2组T1时MAP、HR比较无显著差异(P＞0.05);停药后,观察组患者恢复自主呼吸、吞咽、呼之睁眼平均时间均显著短于对照组(P＜0.05);2组患者术后6h、12h、24h及48h时VAS评分对比均无明显差异(P＞0.05);2组患者术前、术后48h时MMSE评分对比无显著差异(P＞0.05),术后1h、6h、24h时,观察组MMSE评分显著高于对照组(P＜0.05)。结论：肺癌患者开胸手术治疗时,选用超声引导下胸椎旁神经阻滞,可使患者血流动力学保持良好稳定性,镇痛效果较理想,且不会对患者术后认知功能产生显著影响。     

硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛用于开胸术后患者的镇痛效果观察

目的 探讨硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛方法用于开胸手术的镇痛效果和安全性.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行开胸手术的患者随机分为硬膜外镇痛组(EA)和静脉镇痛组(IA).记录两组患者术后4 h、12 h的镇痛评分、术后使用镇痛药物的情况、监测动脉血气的pH、PCO:和SpO2情况.结果 应用硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛均可取得满息的镇痛效果,EA组患者安静与活动时的疼痛评分低于IA组(P＜0.05);术后动脉血气分析显示两组患者的pH、PCO2和SpO2差异无统计学意义.结论 对于开胸手术,应用硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛均可取得满意的镇痛效果.硬膜外持续镇痛效果优于静脉持续镇痛,两种不同镇痛方式对术后患者酸碱平衡,PCO2和SpO2的影响无明显差异.     

Continuous thoracic paravertebral blockade: A case report and review of technique

Multiple rib fractures cause severe pain. When this pain is combined with suboptimal analgesia it can impact significantly on respiratory function and lead to respiratory compromise and complications. Effective analgesia is required to allow a patient to cough, take deep breaths and participate in physiotherapy. Systemic opioids are commonly used but can result in inadequate pain control and respiratory depression. Epidural analgesia is often preferred over systemic opioids, but is contraindicated in a number of patients. This paper describes the case of an opioid dependent patient suffering from multiple rib fractures complicated by coagulopathy, hypovolaemia and acute on chronic hepatic and renal failure. Analgesia was provided with a continuous thoracic paravertebral block (c-TPVB).     

后路腰方肌阻滞与肋缘下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的效果对比

目的 探讨超声引导下后路腰方肌阻滞(QLB)和超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后的镇痛效果.方法 选择2020年6月-2020年12月行择期LC的患者60例,采用随机数表法分为QLB组(n=30)和STAPB组(n=30).全身麻醉诱导前,QLB组行双侧超声引导下后路QLB,ST...     

术前心理干预在开胸患者术后疼痛控制中的作用

目的 探讨术前心理干预对术后疼痛控制的效果.方法 将63例接受开胸手术的患者随机分为实验组和对照组.对照组采用常规护理,实验组采用认知行为疗法进行术前心理干预.术后采用视觉模拟评分法(VAS),对两组患者进行疼痛评定,同时评估其镇痛药的使用人次.结果 实验组患者术后8 h和术后24 h VAS评分显著低于对照组(P<0.01),术后使用镇痛药的人次也显著少于对照组(P<0.01).结论 术前心理干预有助于开胸术后的疼痛控制.     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在胸部手术患者中的应用研究

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞在胸部手术患者中的应用效果。方法 选取2007年1月至2008年1月间我院美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术病人84例,随机分为全身麻醉组（A组）和全身麻醉复合硬膜外阻滞组（B组）各42例。观察比较两组患者的血气分析、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、麻醉维持用药量、拔管时间、清醒时间。结果 HR方面,A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快（P〈0.05）,B组仅在切皮时、探查时较诱导前增快（P〈0.05）,且A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较B组增快。MAP方面,A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快（P〈0.05）,B组各时点与诱导前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且A组在插管时、切皮时、探查时、拔管时均较B组明显增高。术毕至苏醒时间、拔导管时间A组比B组明显延长（P〈0.05）;A组病人术后30min动脉氧分压（PaO2）较术前明显降低（P〈0.05）,两组病人动脉二氧化碳分压（PaO2）差异无统计学意义（P〉0.05）。B组术后病人不良反应少,复苏快。结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞是目前开胸手术较为理想的麻醉方法选择,值得提倡。