乳腺浸润性微乳头状癌2例报道并文献复习

目的探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)的病理形态学特点、诊断、鉴别诊断和预后。方法观察和分析2例乳腺浸润性微乳头状癌的病理形态学特征、免疫组化染色表达并进行文献复习。结果2例乳腺IMPC无特殊临床症状及体症。肿瘤细胞团呈实性或管状的微乳头状排列,漂浮于海绵状腔隙内。微乳头缺乏纤维血管轴心,每个微乳头细胞团和周边的纤维组织均存在无细胞的间隙样结构。瘤细胞cerbB-2、bcl-2、CgA和EMA( )。结论浸润性微乳头状癌是一种少见的特殊类型浸润性乳腺癌,需与普通型浸润性乳头状癌、黏液癌和转移性乳头状癌等鉴别。     

乳腺浸润性微乳头状癌临床病理分析及免疫组化研究

目的 探讨乳腺浸润性微乳头状癌（IMC）的临床病理特点及其免疫表型在诊断、预后等方面的意义。方法 从900余例乳腺癌中筛选出符合IMC形态学和免疫标记标准的病例30例，应用免疫组化方法对该组病例进行激素受体、细胞增殖、热休克蛋白以及p53表达的研究。结果 该组病例发病年龄24～71岁，平均53岁，发生率占同期乳腺癌的3．3％，占同期乳腺浸润性导管癌的4．6％，伴腋窝淋巴结转移者15例（68．2％）。形态上，瘤细胞呈乳头状排列，由纤细的纤维血管或纤维胶原间质分隔，两者间有一透明、扩张的腔隙，呈弥漫或结节样浸润生长；IMC微乳头边缘EMA强（＋），C031（-），微乳头缺乏纤维血管轴心，E-cadherin主要表达于肿瘤细胞间连接面的细胞膜，而微乳头朝向间质面的细胞膜则表达减弱或消失。该肿瘤ER、PR、Her-2阳性率分别为53．3％、60％、13.3％；HSP70、grp94、p53阳性率分别为100％、90％、63．3％；Ki-67标记显示肿瘤细胞生长指数为5％～75％，平均27．3％。结论 IMC是一种具有特殊形态学表现的高增殖、高转移潜能的乳腺癌，结合EMA、E-cad、CD31等标记物有助于IMC的诊断和鉴别诊断。热休克蛋白与p53在1MC中的高表达提示，其在IMC的发生、发展过程中起着重要作用。     

乳腺浸润性微乳头状癌(黏液亚型)2例临床病理观察

目的探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)(黏液亚型)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法分析2例乳腺黏液亚型浸润性微乳头状癌临床资料,观察其组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 2例均为中、老年女性,均以发现乳腺肿块就诊。组织学显示,肿瘤细胞呈微乳头状,漂浮在黏液中,瘤细胞外周有一透明的腔隙。免疫组化:Her-2(3+),腺体外周EMA(+),ER、PR和EGFR(-),Ki-67增殖指数为30%。Her-2的FISH检测结果为(+)。结论乳腺浸润性微乳头状癌(黏液亚型)是一种罕见的预后差的乳腺恶性肿瘤,需要与乳腺单纯型黏液癌进行鉴别,依据临床和病理组织学特点,结合免疫组化染色可以明确诊断。     

乳腺乳头状癌临床病理诊断分析

目的探讨乳腺原发性乳头状癌的临床病理分类。方法对具乳头状结构的乳腺导管内乳头状癌1例、浸润性乳头状癌2例及浸润性微乳头状癌1例临床、病理并结合免疫组化标记进行观察。结果导管内乳头状癌、浸润性乳头状癌的乳头结构常具有纤维血管轴心,被覆单层异型上皮细胞,缺乏肌上皮细胞层,未见淋巴结转移;浸润性微乳头状癌的乳头结构缺乏纤维血管轴心,癌细胞呈中空的微乳头状或腺管状排列,癌巢与间质由于周围组织收缩形成明显的空隙,易见淋巴管内浸润及淋巴结转移。免疫组化染色：所有病例癌细胞CK8、EMA、Ki-67均阳性,SMA呈阴性。结论乳腺原发性导管内乳头状癌、浸润性乳头状癌及浸润性微乳头状癌是一组具乳头状结构的少见类型的乳腺癌,其病理形态及预后不同,需要进行鉴别诊断。     

乳腺乳头状癌临床病理诊断分析

目的 探讨乳腺原发性乳头状癌的临床病理分类.方法 对具乳头状结构的乳腺导管内乳头状癌1例、浸润性乳头状癌2例及浸润性微乳头状癌1例临床、病理并结合免疫组化标记进行观察.结果 导管内乳头状癌、浸润性乳头状癌的乳头结构常具有纤维血管轴心,被覆单层异型上皮细胞,缺乏肌上皮细胞层,未见淋巴结转移;浸润性微乳头状癌的乳头结构缺乏纤维血管轴心,癌细胞呈中空的微乳头状或腺管状排列,癌巢与间质由于周围组织收缩形成明显的空隙,易见淋巴管内浸润及淋巴结转移.免疫组化染色:所有病例癌细胞CK8、EMA、Ki-67均阳性,SMA呈阴性.结论 乳腺原发性导管内乳头状癌、浸润性乳头状癌及浸润性微乳头状癌是一组具乳头状结构的少见类型的乳腺癌,其病理形态及预后不同,需要进行鉴别诊断.     

脉络丛乳头状瘤的CT及MRI表现与病理——超微 结构和免疫组化研究(附18例报告)

目的：提高脉络丛乳头状瘤的CT和MRI诊断水平。方法：进行18例CT和MRI检查与手术病理-光镜、电镜超微结构和免疫组化对照研究。结果：肿瘤位于脑室系统14例,小脑4例。CT表现为略高密度或混合密度肿瘤伴钙化;MRI T1WI呈低信号或混合信号,T2WI呈高信号。光镜和电镜：显示肿瘤细胞单层或复层排列,有胶原纤维、毛细血管、钙化小体等。免疫组化：vimentin、S-100、cytokeratin、EMA、GFAP均表达阳性。对照组室管膜瘤则cytokeratin和EMA表达阴性。结论：提高CT、MRI对脉络丛乳头状瘤与室管膜瘤的鉴别诊断水平,有益于治疗。     

乳腺浸润性微乳头状黏液癌2例并文献复习

目的探讨乳腺浸润性微乳头状黏液癌的临床表现、影像学特点、大体形态、镜下形态及免疫组化特点。方法对2例乳腺浸润性微乳头状黏液癌进行B超检查、HE及免疫组化染色,观察其临床特征、影像学、镜下形态及免疫组化特点,并复习相关文献。结果 2例患者均为女性,因体检或偶然发现乳房肿物入院。乳腺B超:直径分别为2 cm和2. 5 cm的卵圆形肿物,界清,呈低回声,未见明确血流。2例肿物均呈圆形,界清,似有包膜,切面半透明黏液样,质软。镜下均表现为肿瘤与周围组织界限较清楚,似纤维腺瘤外观;癌细胞漂浮于大量的细胞外黏液湖中,黏液湖有纤细的纤维血管间隔;癌细胞排列成没有纤维血管轴心的微乳头状结构,其外缘常呈扇形或毛刺状,部分癌细胞外缘可见胞质突起,部分微乳头中央微囊状扩张形成假腺腔或花环状,偶见细胞内黏液,癌细胞呈现特殊的"极性倒置"的排列方式;癌细胞在黏液湖中分布不均匀,瘤体中心区域黏液丰富,癌细胞稀疏;靠近瘤体边缘,部分区域癌细胞丰富,排列密集,黏液成分减少。免疫组化显示,2例肿瘤组织EMA阳性,部位均在微乳头或假腺管的间质侧,E-cadherin主要表达于微乳头或假腺管的细胞间连接面,而在面向间质侧的表达明显减弱或不表达。HER2的阳性表达模式同E-cadherin。2例ER弥漫强(+),1例PR弥漫强(+),1例PR少许弱(+),阳性细胞比例约占15%。2例Ki-67分别为10%、15%。结论乳腺浸润性微乳头状黏液癌兼具浸润性微乳头状癌和黏液癌的特点,与普通类型的乳腺黏液癌不同,较为特殊,应正确认识,与普通乳腺癌相区分。     

乳腺浸润性微乳头状癌临床病理观察

目的 探讨乳腺浸润性微乳头状癌（IMC）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 结合文献对该病的临床表现、组织形态学特点、免疫组化及治疗和预后进行探讨。结果 2例乳腺IMC无特殊临床症状及体征。光镜下组织学特征为：缺乏纤维血管轴心的微乳头或管泡状细胞簇在纤细的网状或胶原纤维性间质分隔形成的透明间隙中浸润，不伴有促纤维增生。免疫组化示癌细胞簇外周细胞膜和中间腔缘呈特征性线样EMA（＋），雌激素受体及CK7（＋）。结论 IMC是一种少见而独特的乳腺癌类型，具有高度的淋巴管侵犯及淋巴结转移，组织形态及免疫组化相结合可以正确诊断该病。     

乳腺浸润性微乳头癌的超声表现与病理对照分析

正乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来有逐年上升的趋势[1],乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)是浸润性导管癌其中一亚型,IMPC特殊罕见,占所有浸润性乳腺癌的2%-7.5%,患者多为女性,平均年龄45岁[2],本文回顾性8例经手术病理结果证实为乳腺浸润性微乳头状癌患者的超声声像图表现及临床病理学表现,总结了IMPC的超声声像图     

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤2例临床病理分析及文献复习

目的：探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤（ciliated muconodular papillary tumors,CMPT）的临床和病理组织学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法：总结2例CMPT患者的临床病理资料,分析其临床表现、影像学特点、病理学特征及免疫表型,并结合相关文献进行探讨。结果：术中冷冻病理检查结果,1例患者诊断为微浸润性黏液腺癌,另1例考虑需鉴别CMPT与微浸润性黏液腺癌。术后石蜡组织显示其具有共同的特征性结构,肿瘤组织主要排列呈腺管状、乳头状结构,局部可呈贴壁状生长,也可形成微乳头状结构;肿瘤内及肿瘤周围肺泡腔内充满黏液,并形成黏液池;肿瘤间质常伴有淋巴细胞、浆细胞浸润;肿瘤由基底细胞、纤毛柱状细胞及黏液细胞3种细胞构成。3种肿瘤细胞均无异型性,无核分裂象,无肿瘤性坏死。免疫组织化学检查提示基底细胞表达P63及P40,部分表达TTF-1;纤毛柱状细胞及黏液细胞均表达CK7及MUC-1,部分或少数弱表达TTF-1、NapsinA、SP-A及P63,均不表达P40,少量纤毛细胞弱表达MUC5AC;3种细胞Ki-67均低表达。结论：肺CMPT是一种新近认识的少见肺肿瘤,其组织形态及免疫表型均具有特征性,3种肿瘤细胞的免疫组化表达不一致,但在影像学检查及术中冷冻病理检查中易被误诊为腺癌,确诊需要进行石蜡组织形态学观察和免疫组化标志检测。     

Rare histological subtype of invasive micropapillary carcinoma in the ampulla of Vater: A case report

BACKGROUNDCarcinoma of the ampulla of Vater is an uncommon ampullo-pancreatobiliary neoplasm, and the most common histological type is adenocarcinoma with a tubular growth pattern. Invasive micropapillary carcinoma (IMPC) is an aggressive variant of adenocarcinoma in several organs that is associated with lymph node metastasis and poor prognosis. IMPC was first described as a histological subtype of breast cancer; however, IMPC of the ampulla of Vater is extremely rare, with only three articles reported in the English literature.CASE SUMMARYWe have reported a case of IMPC of the ampulla of Vater in an 80-year-old man. Microscopically, the surface area of the carcinoma was composed of tubulopapillary structures mimicking intra-ampullary papillary-tubular neoplasm, and the deep invasive front area exhibited a pattern of IMPC. The carcinoma showed lymphatic invasion and extensive lymph node metastasis. The immunohistochemical study revealed mixed intestinal and gastric/pan-creatobiliary phenotypes.CONCLUSIONThis rare subtype tumor in the ampulla of Vater showed a histologically mixed phenotype and exhibited aggressive behavior.     

特殊类型乳腺癌的超声诊断与病理学基础对照分析

目的探讨特殊类型乳腺癌的超声诊断与其病理特征的关系,提高超声检查对特殊类型乳腺癌的诊断水平。方法回顾性分析我院31例经手术或空心针穿刺病理证实为特殊类型乳腺癌患者的超声图像,研究其与病理学的相关性。结果(1)浸润性小叶癌11例、黏液癌10例、化生性癌4例、浸润性微乳头状癌2例、伴神经内分泌特征的癌2例,伴髓样特征的癌、腺样囊性癌各1例。(2)浸润性小叶癌细胞缺乏黏附性,超声多表现为形态不规则,边缘不光整,低回声肿块内伴部分高回声区,BI-RADS分类4b类5例,4c类6例;黏液癌为凝胶样病变,超声表现肿块内部可出现液化区,血流信号以Ⅰ~Ⅱ级居多,BI-RADS分类4a类3例,4b类5例,4c类2例;化生性癌易囊性变、血流信号Ⅲ级居多,BI-RADS分类4b类2例,4c类2例;浸润性微乳头状癌由于存在透明间隙,肿块边缘无“蟹足样”表现及高回声晕,BI-RADS分类4a类1例,4c类1例;伴神经内分泌特征的癌超声表现缺乏特征性,BI-RADS分类4b类1例,4c类1例;伴髓样特征的癌具有推挤性边界,BI-RADS分类4c类1例;腺样囊性癌含有腺腔结构,肿块后方回声增强,BI-RADS分类4b类1例。结论特殊类型乳腺癌有各自的声像图特征,并有特定的病理学基础。由于其典型恶性超声征象不足,对于BI-RADS分类4a类的肿块仍需提醒临床重视。     

超声弹性成像诊断特殊类型乳腺癌

目的 探讨超声弹性成像在特殊类型乳腺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析13例经手术病理证实的几种特殊类型乳腺癌的超声声像图表现、肿瘤内部的血流图以及超声弹性图像表现.结果 黏液癌、炎性乳腺癌、1例哺乳期乳腺癌、浸润性微乳头状癌、乳腺小管癌及2例浸润性小叶癌的超声弹性图评分为4～5分,仅1例浸润性小叶癌弹性图评分为1分,1例哺乳期乳腺癌弹性图评分为3分.本组各病灶的血流图表现呈多样化,乳腺派杰病腺体内未见明显病灶.结论 超声弹性成像对炎性乳腺癌、哺乳期乳腺癌、浸润性微乳头状癌、小叶癌及乳腺小管癌有一定的诊断价值.乳腺派杰病的早期确诊多依赖于病理检查.     

乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性癌（非特殊型）腋窝淋巴结转移相关因素的病例对照研究

目的　探讨乳腺浸润性微乳头状癌（invasive micropapillary carcinoma, IMPC）和浸润性癌（非特殊型）（invasive carcinoma of no special type, NST）的临床病理特征差异及其与腋窝淋巴结转移的相关性。方法　回顾性分析2010年8月至2013年8月北京协和医院92例IMPC手术患者的临床病理资料，随机选取368例同期手术的NST患者作为对照组。比较IMPC和NST的临床病理特征并分析其腋窝淋巴结转移的影响因素。结果　IMPC与NST在肿瘤大小［（2.9±1.9）cm比（2.1±1.4）cm，P=0.001］、脉管浸润率（85.9%比6.0%，P＜0.001）、腋窝淋巴结转移率（71.7%比47.3%，P＜0.001）及转移个数（8.2±9.9比2.9±5.7，P＜0.001）、孕激素受体表达（P=0.047）、人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2, HER-2）表达（P=0.009）、Ki-67指数（P＜0.001）以及TNM分期（P＜0.001）、分子分型（P＜0.001）方面的差异均具有统计学意义。肿瘤组织中IMPC成分≤24%、25%～49%、50%～75%以及≥76%者淋巴结转移率分别为73.9%、56.3%、72.2%和77.1%，IMPC的腋窝淋巴结转移率与其在肿瘤中所占比例无关（P=0.347），与肿瘤T分期（P=0.001）、HER-2表达（P=0.029）、分子分型（P=0.003）、P53表达（P=0.003）以及Ki-67指数（P=0.045）相关。NST的腋窝淋巴结转移与肿瘤T分期（P＜0.001）、组织学分级（P=0.001）、脉管浸润（P＜0.001）、雌激素受体α （P=0.007）、孕激素受体（P=0.031）、HER-2表达（P=0.008）及分子分型（P＜0.001）均相关。结论　IMPC是一种具有高脉管侵袭性、高腋窝淋巴结转移率的浸润性乳腺癌，具有与NST不同的病理特征。IMPC成分的多少并不影响腋窝淋巴结转移的程度，其腋窝淋巴结转移的影响因素明显少于NST。     

乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性癌(非特殊型)腋窝淋巴结转移相关因素的病例对照研究

  目的  探讨乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma, IMPC)和浸润性癌(非特殊型)(invasive carcinoma of no special type, NST)的临床病理特征差异及其与腋窝淋巴结转移的相关性。  方法  回顾性分析2010年8月至2013年8月北京协和医院92例IMPC手术患者的临床病理资料, 随机选取368例同期手术的NST患者作为对照组。比较IMPC和NST的临床病理特征并分析其腋窝淋巴结转移的影响因素。  结果  IMPC与NST在肿瘤大小[(2.9±1.9)cm比(2.1±1.4)cm, P=0.001]、脉管浸润率(85.9%比6.0%, P < 0.001)、腋窝淋巴结转移率(71.7%比47.3%, P < 0.001)及转移个数(8.2±9.9比2.9±5.7, P < 0.001)、孕激素受体表达(P=0.047)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2, HER-2)表达(P=0.009)、Ki-67指数(P < 0.001)以及TNM分期(P < 0.001)、分子分型(P < 0.001)方面的差异均具有统计学意义。肿瘤组织中IMPC成分≤ 24%、25%~49%、50%~75%以及≥ 76%者淋巴结转移率分别为73.9%、56.3%、72.2%和77.1%, IMPC的腋窝淋巴结转移率与其在肿瘤中所占比例无关(P=0.347), 与肿瘤T分期(P=0.001)、HER-2表达(P=0.029)、分子分型(P=0.003)、P53表达(P=0.003)以及Ki-67指数(P=0.045)相关。NST的腋窝淋巴结转移与肿瘤T分期(P < 0.001)、组织学分级(P=0.001)、脉管浸润(P < 0.001)、雌激素受体α(P=0.007)、孕激素受体(P=0.031)、HER-2表达(P=0.008)及分子分型(P < 0.001)均相关。  结论  IMPC是一种具有高脉管侵袭性、高腋窝淋巴结转移率的浸润性乳腺癌, 具有与NST不同的病理特征。IMPC成分的多少并不影响腋窝淋巴结转移的程度, 其腋窝淋巴结转移的影响因素明显少于NST。     

乳腺浸润性导管癌组织中CD147与基质金属蛋白酶-9表达

目的探讨CD147与基质金属蛋白酶（metalloprotease,MMP）-9在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学SP法检测60份乳腺浸润性导管癌石蜡包埋组织中CD147与MMP-9的表达;采用Western blot方法检测28份乳腺浸润性导管癌及癌旁新鲜组织标本中CD147与MMP-9表达情况。结果免疫组织化学结果显示,CD147主要在癌细胞的胞膜及胞质中表达,在间质中不表达;MMP-9主要在癌细胞的胞质中表达,在间质中不表达;CD147与MMP-9表达在组织学分级及淋巴结转移上差异有统计学意义（P〈0.05）;在年龄、肿块大小及临床分期上差异无统计学意义（P〉0.05）;2种蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中表达有明显相关性（r=0.769,P〈0.05）。Western blot结果显示,乳腺浸润性导管癌组织中CD147与MMP-9表达高于癌旁乳腺组织（P〈0.05）,且有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者（P〈0.05）。结论 CD147与MMP-9在乳腺浸润性导管癌组织中表达明显增高,可能在乳腺癌发生、发展中发挥重要作用。     

p－p38和p－GSK313在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

目的 研究磷酸化p38（p-p38）和磷酸化GSK3β（p-GSK3β）蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学S-P法检测80例乳腺浸润性导管癌组织标本中P-p38和p-GSK3β的表达并分析其相关性及与临床病理因素的关系;采用Western blot法检测30例乳腺浸润性导管癌和20例乳腺纤维腺瘤中P-p38和P-GSK3β蛋白的表达.结果 乳腺浸润性导管癌组织中P-p38及p-GSK3β的阳性表达率分别为60%和67.5%.p-p38和P-GSK3β表达均为阳性36例,表达均为阴性14例,两者表达正相关（r=0.305.P〈0.05）.两种蛋白表达与肿瘤的临床分期、淋巴结转移密切相关（P〈0.05,P〈0.05）,而与肿瘤大小、患者年龄无显著相关性.Western Blot结果表明P-GSK3β和p-p38两种蛋白含最在乳腺癌组织中的表达高于乳腺纤维腺瘤中的表达.结论 p-p38及P-GSK3β过表达在乳腺癌的发展及浸润转移中具有重要的作用.