粘弹剂在伴虹膜脱出的角膜穿通伤手术中的应用

目的探讨粘弹剂在伴虹膜脱出的角膜穿通伤手术中的应用。方法在进行伴虹膜脱出的角膜穿通伤修复术时,利用合适部位的角膜穿刺口注入粘弹剂,帮助恢复前房及虹膜的回纳。结果所有病例未见虹膜前粘连,未见瞳孔明显变形及移位。结论在伴虹膜脱出的角膜穿通伤手术中,使用粘弹剂进行辅助,可最大限度减少虹膜及眼内其他组织的进一步损伤,可有效缩短手术时间,提高临床治疗效果。     

浅析外伤性虹膜脱出复位术

临床上对外伤性虹膜脱出,各家处理方法不同。有人主张将虹膜脱出部分切除,角膜创口缝合或结膜掩盖治疗,亦有人主张将脱出之虹膜复位后创口缝合。本文认为尽可能将脱出之虹膜复位是值得提倡的,现将5年来我院施行的外伤性虹膜脱出复位术40例报告如下。1 一般情况:患者最小4岁,最大60岁,性别:男32例,女8例。致伤原因为锐器伤29例,钝力伤5例,     

角膜穿透伤虹膜脱出显微复位术的体会

眼外伤是目前致盲的重要原因之一,角膜穿透伤在眼外伤中占首位,做好脱出虹膜的复位是处理角膜穿透伤的重要环节。我院自1996年3月至2002年12月对26例(26眼)角膜穿好透伤虹膜脱出进行了显微复位术,效果满意,现报告如下。     

白内障虹膜松弛综合征临床诊治探讨

目的探讨自内障手术中伴有虹膜松弛综合征的手术治疗方法。方法在白内障超声乳化手术中发现虹膜松弛综合征28例，采用适量分子量大的粘弹剂把脱出的虹膜复位，封闭切口，低流量、低负压超声乳化晶状体核，严重的虹膜松弛综合征患者采用虹膜拉钩的方法阻止虹膜脱出。结果术后视力0．4～1．0，所有患者虹膜回归前房，无切口嵌顿现象；术后8例瞳孔轻度变形；2例瞳孔上移，局部虹膜出现萎缩，光反射迟钝；余病例效果良好未见明显并发症。结论白内障超声乳化手术中合理使用粘弹剂和虹膜拉钩可有效处理虹膜松弛综合征。     

治愈1例严重眼球穿孔伤

严××,男,27岁。因起动手扶拖拉机时不慎左眼受伤,当即流泪,视物不清,送本院就诊。检查:视力仅有光感,左眼眼睑、泪器正常,8～1点紧靠角巩缘处巩膜全层裂伤,部分虹膜、玻璃体及完整的晶状体脱出于创口外,前房积血,眼底无法窥见,眼球瘪软。即在局麻下将脱出的虹膜、玻璃体及晶状体剪除,清除前房积血。将残留之虹膜整复后,严密缝合创口,前房注入生理盐水。患者     

白内障术后排便憋气致虹膜疝5年1例

1例主诉为右眼异物感5年的患者就诊于浙江省医疗健康集团衢州医院(浙江衢化医院)眼科。既往有高血压病史,5年前行白内障手术,术后初期恢复良好。术后2周排便憋气后出现异物感、眼红、流泪症状,当地复诊后予以眼药水滴眼治疗,后眼红流泪消失,异物感仍存在,后续未予进一步治疗。在本次就诊中发现患者角膜原主切口有虹膜疝,覆盖膜样物质。诊断：右眼虹膜疝,右眼白内障术后,高血压。经评估无手术禁忌,行坏死虹膜组织切除和瞳孔重建手术。术后门诊随访,患者右眼症状改善,视力提高,虹膜没有再次脱出。     

自制“V”形虹膜拉钩用于白内障囊内摘除术20例

白内障囊内摘除术是眼科常做的手术之一,要求术前瞳孔散大,而在晶体娩出后应迅速恢复为圆形小瞳孔,以防止玻璃体脱出。如果是施行人工晶体移植术就更要求有良好的圆形小瞳孔。为了达到这一目的,我们自制一种“V”形虹膜拉钩,制备简单,使用方便,经过临床应用20例,效果满意。     

严重后巩膜破裂伤手术治疗

目的研究严重后巩膜破裂伤的手术治疗。方法回顾性分析2004年1月-2005年10月眼后段严重破裂伤患者19例19眼，伤口长度10mm以上，眼内容物部分脱出或嵌顿。均清创缝合，一期或二期玻璃体切除及硅油填充术。随访3个月-2年。结果眼部伴随病变包括眼内积血、视网膜下出血、脉络膜出血性脱离、视网膜脱离、眼内容脱出、视网膜血管闭塞、视神经损伤、虹膜缺失或根部断离、晶状体脱位等。术前8眼视力光感可疑，11眼无光感。术后视力4眼无光感；2眼光感；〈0．01者2眼；0．01≤最佳矫正视力〈0．05者5眼；0．05≤最佳矫正视力〈0．3者3眼；最佳矫正视力〉0．3者3眼。结论严重后巩膜破裂伤经过及时修复，避免盲目摘除眼球，有望重建视功能。     

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术中辅助切口的应用

目的 探讨小切口非超声乳化白内障及人工晶体植入术中辅助切口的应用效果.方法 随机选自2006-2010年期间行小切口非超声乳化白内障及人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者200例(200只眼).将患者随机分为加做辅助切口(观察组)和不加做辅助切口(对照组)两组,并对其术中、术后在后囊破裂、虹膜脱出、皮质残留、高眼压及术后1、90 d视力情况进行比较.结果 观察组与对照组在虹膜脱出、角膜水肿、皮质残留、术后早期视力方面差异有统计学意义.在后囊破裂、高眼压及长期视力方面差异无统计学意义.结论 小切口非超声乳化白内障及人工晶体植入术中采用辅助切口,可以有效降低对眼内组织的损伤,减少并发症,是一种安全有效地手术模式.     

虹膜拉钩在晶状体半脱位超声乳化白内障吸除术中的应用

目的探讨虹膜拉钩在晶状体半脱位超声乳化白内障吸除术中的应用效果。方法对21例（21眼）晶状体半脱位的白内障患者进行超声乳化白内障吸除术;术中连续环形撕囊后,使用虹膜拉勾牵拉固定囊袋,然后进行超声乳化白内障吸除。结果术中囊袋内植入人工晶体内20只眼,植入睫状勾1只眼;术后人工晶体正位20只眼,人工晶体轻度倾斜1只眼;术中常见并发症为囊袋撕裂和玻璃体脱出。结论虹膜拉钩是超声乳化白内障吸除术治疗白内障合并晶状体半脱位患者的安全辅助工具;它具有提高手术安全性,减少手术并发症,价格低廉等优点。     

人工晶体植入术后瞳孔移位原因分析

目的 探讨人工晶体植入术后瞳孔移位的原因及其临床预防的措施及方法。方法 对我院自1996年7月-2000年12月126例（148只眼）接受白内障囊外摘除术联合后房型人工晶体植入术并得到随访的白内障病人，进行了观察。结果 后房型人工晶体植入术后致瞳孔移位20例（20只眼），发生率为15.9%。结论 上方虹膜萎缩，虹膜根部前粘和瞳孔缘后粘是引起瞳孔移位的主要原因，术中减少虹膜的脱出及损伤，避免瞳孔扩约肌的裂伤，注意创面止血及创口处理，减轻术后炎症反应是临床预防瞳孔移位的有效措施。     

24例虹膜复位术临床分析

眼外伤中角膜通穿伤并虹膜脱出者占较大比例，且后果严重。巨大的穿通伤可立即致毁眼球，小创口虹膜脱出也可引起眼内感染，处理不当或不及时可造成双目失明。多年来的治疗方法主张虹股切除、创口缝合加结膜瓣遮盖。近年来不少学者主张对早期尚清洁的创口行虹膜复位。1994～1998年我院采用虹膜复位术治疗24例，现总结分析如下。临床资料对象：24例中，男15例，女9例，年龄3～59岁，平均24岁，病程4小时～12天，平均16时。方法：（1）术前准备、局部消毒及麻醉按常规限内手术，本组手术均在显微镜下施行。（2）新鲜伤口（6小时内）用1：400O…     

带虹膜隔后房型人工晶体植入术1例报告

带虹膜隔后房型人工晶体植入术１例报告福建医科大学附属协和医院卢岚翁景宁刘秀珍患者，男，５０岁。１９９６年５月右眼不慎被铁片击伤，诊断“角膜穿通伤，前房异物”，磁吸异物时虹膜随异物脱出，前房积血，术后积血吸收后发现虹膜全缺晶体迅速混浊，患者诉畏光。于１...     

原发性闭角型青光眼虹膜周切孔切除宽度与术后近、远期疗效相关性研究

目的探讨原发性闭角型青光眼虹膜周切孔切除宽度与术后近期、远期疗效关系,筛选出术后近、远期疗效的预测方法,提高虹膜周边切除术的成功率。方法90例（116眼）原发性闭角型青光眼随机分为三组：A组（虹膜周切孔切除宽度1．5mm）,30例42眼;B组（虹膜周切孔切除宽度2mm）30例40眼;C组（虹膜周切孔切除宽度3mm）30例34眼,术后随诊1月以上,观察眼压、房角宽度深度、视功能、虹膜周切孔以及近、远期并发症。结果A组：近期手术成功率为85．79％,远期手术成功率为76．19％;B组近期手术成功率87．5％,远期手术成功率82．5％;C组近期手术成功率94．11％,远期手术成功率88．23％,x2检验其差异有显著性（P〈0．05）;三组术后眼压均有不同程度下降与术前比较差异均有显著性（P〈0．01）;周边房角深度术后随机均值：A组≥1／3CT,术前术后比较其差异有显著性（P〈0．01）;B组和C组〉1／2CT,两组术前术后比较其差异有极显著性（P〈0．05）。结论虹膜周边切除术是治疗原发性闭角型青光眼安全有效方法,虹膜周切孔宽度以2—3mm为宜,有利于防治虹膜周切孔前粘连和房角变浅变窄。     

持续高眼压下急性闭角型青光眼小梁切除术的临床分析

目的 探讨持续高眼压下急性闭角型青光眼小梁切除术的临床疗效.方法 回顾分析40例患者的临床资料.结果 所有手术均顺利完成,手术过程中均未出现暴发性脉络膜出血、玻璃体脱出、虹膜脱出无法还纳等并发症,未见恶性青光眼发生.术后眼压控制≤21 mm Hg 32例,用抗青光眼药局部点眼可控制5例,再次手术治疗3例;术后视力提高21例,视力不变11例,视力下降8例.术后瞳孔区渗出7例,出现浅前房6例,反应性虹膜睫状体炎9例,上述患者经保守对症处理后好转.结论 急性闭角型青光眼持续高眼压下的小梁切除术安全有效,值得临床应用.     

爱维在眼科急诊手术中的运用

爱维是一种由葡萄糖醛酸和乙酸氨基己糖组成双糖单位,聚合而成的粘多糖,在眼科作为一种粘弹剂,多用于人工晶体植入术。本院在近两年的急诊手术中,运用爱维取得良好效果,现报告如下。1　临床资料本组共38例,角膜穿通伤26例,其中单纯角膜穿通伤9例,伴虹膜脱出12例,伴晶体损伤5例;挫伤性虹膜根部离断3例;挫伤性前房积血5例;角膜深层—前房异物4例。2　方法与结果2.1　在角膜穿通伤显微手术中的运用角膜穿通伤口缝合依据伤口的不同情况分别采用连续、间断、荷包缝合法。方法　(1)创口用庆大霉素冲洗;(2)伴有虹膜脱出者除严重污染、撕裂、萎缩做…     

甲基纤维素在角膜穿通伤手术中的应用

角膜穿通伤是较常见的眼外伤,受伤眼多有眼内容物诸如虹膜、玻璃体等组织脱出。手术治疗中常碰到角膜全层裂伤后房水溢出使前房消失,导致缝合后虹膜前粘连,影响手术效果,使视力恢复不佳,并对二期手术如人工晶体植入术带来困难。以往多在角膜清创缝合术后向前房内注入消毒空气使前房形成。但是空气泡对角膜内皮细胞的损伤大,而且前房形成往往不佳,并发症多。作者在角膜清创缝合术中用２%羟丙基甲基纤维素作前房成形剂,共完成１０例,术后并发症明显减少,现报导如下。１材料与方法住院病人共１０例（１０只眼）,年龄３～４５岁,均为角膜穿通伤…     

白内障超声乳化人工晶体植入术的护理

白内障超声乳化术是近几年来开展的一种新的白内障手术方式。其优点是在白内障尚未完全成熟时即可施行手术,避免了患者长期在低视力下工作和生活,而且此术式切口小,术后患者不必住院,马上可以恢复自由活动。视力在二、三天到一周内即可达到潜力的80%以上,可以早期回到工作岗位。同时可免除许多与切口有关的术中术后并发症,诸如切口破裂、虹膜脱出、切口引起的散光、以及手术中出现的暴发性脉络膜上腔出血。我院自2000年5月以来共收治     

异体巩膜在青光眼术后虹膜脱出中的应用

青光眼患因个体差异大，病情多变，是眼科致盲率高，治疗困难的眼病。药物治疗不良反应多，副作用大，眼压不易持久控制，尤其无法达到根治目的而在临床上受到限制。目前普温采用青光眼滤过性手术，可达到良好效果，但也有极少数患出现严重的并发症，如虹膜长期脱出于结膜外，无法还纳，多数还丧失了功能滤过作用，使眼压增高，同时增加了眼内感染及交感性眼炎发生的可能性，治疗上比较棘手。我科采用异体巩膜移植治疗青光眼术后虹膜脱出收到了良好疗效，现报告如下。     

人工晶体植入术后瞳孔移位原因分析

目的　探讨人工晶体植入术后瞳孔移位的原因及其临床预防的措施及方法。方法　对我院自 1996年 7月～2 0 0 0年 12月 12 6例 (14 8只眼 )接受白内障囊外摘除术联合后房型人工晶体植入术并得到随访的白内障病人 ,进行了观察。结果　后房型人工晶体植入术后致瞳孔移位 2 0例 (2 0只眼 ) ,发生率为 15 9%。结论　上方虹膜萎缩、虹膜根部前粘和瞳孔缘后粘是引起瞳孔移位的主要原因 ,术中减少虹膜的脱出及损伤、避免瞳孔扩约肌的裂伤 ,注意创面止血及创口处理、减轻术后炎症反应是临床预防瞳孔移位的有效措施。