剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠6例超声图像分析

目的：探讨经腹及经阴道彩色多普勒在剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断中的价值。方法：采用经腹及经阴道对6例剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠患者进行检查,观察妊娠的着床位置及与剖宫产切口的关系,子宫切口部位回声,血流情况。结论：所有患者在子宫下段切口部位均可见胚囊或混合性包块。根据超声图像特征将其分为2种类型（1）胚囊型（2）混合回声包块型。     

彩色多普勒超声对诊断宫内外早期妊娠的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声对宫内外早期妊娠诊断的临床意义。方法经腹和经阴道的方法．对198例处于怀孕早期孕妇的子宫内膜厚度及其血流、附件区包块血流进行检测,检测结果与最终妊娠结果进行结照分析。结果宫内早孕时子宫内膜厚度常大于1.5am,其血流阻力指数（RI）小于0.5,附件区无异常包块;宫外孕时子宫内膜厚度常小于1．5cm,其RI大于0．5,附件区见包块呈“输卵管环”特征性改变,其内见血流信号丰富的低流速低阻（RI小于0．5）动脉频谱。结论彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度及其血流,附件区包块及其血流情况,可宫外孕早期诊断提供有价值的信息。     

超声诊断对纵隔子宫早孕终止妊娠的意义

目的：探讨超声诊断对纵隔子宫合并早孕终止妊娠的意义。方法：分析纵隔子宫合并早孕的超声图像特征及对人工流产手术的价值。结果：纵隔子宫合并早孕时，因妊娠侧妊娠囊和非妊娠侧增厚宫内膜的衬托，超声下纵隔易于显示，可以明确诊断，协助临床，提高手术成功率。结论：超声检查可诊断出纵隔子宫，是纵隔子宫人流术成功的极重要辅助检查手段。     

探讨剖宫产后子宫疤痕妊娠通过经阴道彩色多普勒超声诊断的临床意义

目的分析经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后子宫瘢痕妊娠诊断中的应用效果。方法本研究75例剖宫产子宫疤痕妊娠患者均为本院2018年5月至2019年5月接收,回顾分析75例患者临床资料,同时先进行经阴道彩色多普勒超声,然后实施经腹部彩色多普勒超声检查,对检查结果进行比较分析。结果诊断准确率方面,阴道超声(94.67%)比腹部超声(81.33%)高,差异明显(P<0.05);漏诊率方面,阴道超声(0.00%)比腹部超声(5.33%)低,差异显著(P<0.05);位于宫腔型及单纯妊娠囊型检出方面,阴道超声比腹部超声高,差异明显(P<0.05),但是团块型方面,阴道超声比腹部超声略低,差异显著(P<0.05)。结论剖宫产后子宫疤痕妊娠诊断过程中,经阴道彩色多普勒超声应用效果明显,其能够提高诊断准确率,清楚显示声像分型。     

探讨剖宫产后子宫疤痕妊娠通过经阴道彩色多普勒超声诊断的临床意义

目的分析经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后子宫瘢痕妊娠诊断中的应用效果。方法本研究75例剖宫产子宫疤痕妊娠患者均为本院2018年5月至2019年5月接收,回顾分析75例患者临床资料,同时先进行经阴道彩色多普勒超声,然后实施经腹部彩色多普勒超声检查,对检查结果进行比较分析。结果诊断准确率方面,阴道超声(94.67%)比腹部超声(81.33%)高,差异明显(P<0.05);漏诊率方面,阴道超声(0.00%)比腹部超声(5.33%)低,差异显著(P<0.05);位于宫腔型及单纯妊娠囊型检出方面,阴道超声比腹部超声高,差异明显(P<0.05),但是团块型方面,阴道超声比腹部超声略低,差异显著(P<0.05)。结论剖宫产后子宫疤痕妊娠诊断过程中,经阴道彩色多普勒超声应用效果明显,其能够提高诊断准确率,清楚显示声像分型。     

人流术后组织微量残留的彩色多普勒超声诊断

我们回顾性分析了本院自1999年起对人工流产术后疑有宫内胚胎组织残留，而二维超声显示又欠清楚的病例，进行彩色多普勒超声的声像分析，并指导临床进行再清官，收到良好的效果。     

异位妊娠的超声诊断

目的：超声发现子宫内膜增厚来预测异位妊娠的准确性。方法；探头频率3.5MHz对可疑异位妊娠患29例行超声检查。结果：胎囊型5例，流产型11例，破裂型9例，陈旧型4例。除4例了陈旧型外，余均伴有子宫内膜增厚的低回声三层结构，占异位妊娠的86％。结论：根据子宫内膜增厚的低回声三层结构加上血β－HCG测定，有助于异位妊娠的早期诊断。     

彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的价值

[目的] 评价彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的价值.[方法] 11例子宫下段瘢痕妊娠患者,采用经腹经腔内联合彩超检查,观察孕囊位置,妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况等.[ 结果] 所有患者在宫腔正常部位未见到孕囊.孕囊或包块着床于子宫下段切口肌层处,根据其超声图像表现分为2种类型：①孕囊型2例,②流产包块型9例.[ 结论] 经腹经腔内彩超对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的早期诊断有着重要作用.     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的价值

目的研究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断子宫切口妊娠的价值。方法选取2018年1月至2020年5月商丘市第一人民医院105例疑似子宫切口妊娠患者,均行TVCDS、经腹彩色多普勒超声(TACDS)检查,以手术结果为“金标准”,分析TVCDS的诊断价值。结果105例疑似子宫切口妊娠患者经手术确诊子宫切口妊娠89例,TACDS检出61例,TACDS检查的符合率为0.657,Kappa指数为0.227,95%CI为0.074~0.380;TVCDS检出82例,TVCDS检查的符合率为0.838,Kappa指数为0.469,95%CI为0.282~0.655;TVCDS检查单纯妊娠囊型检出率88.68%、混合包块型检出率86.67%、总检出率86.52%高于TACDS(P<0.05);TACDS、TVCDS检查宫腔型检出率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);TVCDS检查子宫切口妊娠的敏感度86.52%、准确度83.81%高于TACDS检查,漏诊率13.48%低于TACDS检查(P<0.05);TACDS、TVCDS检查子宫切口妊娠特异度、阳性预测值、误诊率、阴性预测值比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论TVCDS检查子宫切口妊娠能进一步提高诊断效能,且便于区别病灶类型,可为临床早期制定治疗方案提供参考。     

Hypotension after medical termination of pregnancy: think outside of the uterus

Background

Under usual circumstances, an ectopic pregnancy would not be generally considered in the initial differential diagnosis of shock after voluntary termination of pregnancy.

Objective

To present a rare case of a young woman with shock after voluntary termination of pregnancy due to undiagnosed ectopic pregnancy with concealed hemorrhage.

Case Report

A 37-year-old woman presented to the Emergency Department (ED) 3 days after termination of pregnancy with clinical features of shock. The patient had some evidence of infection and was initially managed as a case of septic shock secondary to possible complication of recent termination of pregnancy. Subsequent work-up led to suspicion of internal bleeding, and ruptured ectopic pregnancy was confirmed and managed successfully.

Conclusion

Ruptured ectopic pregnancy can present with a wide range of symptoms and under variable circumstances. Recognition of subtle signs of hemorrhage and consideration of the diagnosis of ruptured pregnancy in the ED will lead to early diagnosis and appropriate management.     

自由体位排胎对妊娠中期产妇引产效果及情感状况影响

目的 探究自由体位排胎对妊娠中期产妇的引产效果及情感状况的影响.方法 选取于2017年9月至2018年8月南京医科大学附属无锡妇幼保健院收治的符合纳入标准的妊娠中期引产女性42例,设为对照组,予以传统的引产护理;选取于2018年9月至2019年8月收治的符合纳入标准的妊娠中期引产女性45例,设为研究组,实施基于自由体位...     

彩色多普勒对早期妊娠诊断的评估

目的 探讨彩色多普勒对早孕时妊娠部位血流检出率与妊娠着床部位关系。方法 应用美国HP－image Point对120例有停经史,尿妊娠试验阳性,自愿要求终止妊娠的患作阴道超声检查（TVS）及腹部超声检查（TAS）。对妊娠部位血流流速和RI测量。结果 正常妊娠,孕4周＋5天,能测到种植部位彩色血流,检出率92．8％,孕8－9周检出率为100％。结论 有停经史,宫内测及种植部位血流是诊断早孕的可靠依据。宫内未种植部位测及血流,有停经史,尿妊娠试验阳性,要高度怀疑宫外孕。     

彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对异位妊娠的诊断价值。方法对89例经手术病理证实的异位妊娠患者的二维及彩色多普勒血流改变进行了分析。结果在89例患者中,超声在一侧附件区发现混合性或囊性包块82例,其中77例于包块内及周边检出血流信号。频谱多普勒显示为单向或双向低阻力滋养层血流,阻力指数(R I)为0.45±0.05。结论结合血尿妊娠试验,彩色多普勒超声能为临床诊断异位妊娠提供可靠的诊断依据。     

Interstitial ectopic pregnancy presenting after failed termination of pregnancy

Pregnant women frequently present to the ED for complaints related to the first trimester of pregnancy. The emergency physician must confirm the presence of an intrauterine pregnancy for many such complaints. Bedside ultrasound with well‐delineated criteria has become standard practice for many emergency physicians for this purpose. In the following case report, an interstitial pregnancy was identified by the emergency physician using bedside sonography in a 29‐year‐old woman presenting 2 weeks after dilation and aspiration for termination of pregnancy. The ED physician identified an inappropriately thin endomyometrial mantle raising suspicion for the diagnosis of an interstitial pregnancy. The case illustrates the importance of this uterine wall measurement given the otherwise normal appearance of a pregnancy within the uterus.     

药流后阴道不规则出血的彩色多普勒诊断价值

目的 本文探讨彩色多普勒(CDFI)对药物流产后阴道不规则出血的诊断价值。方法 对62例药流后阴道不规则出血患者进行B超和彩色多普勒(CDFI)检查分析，重点观察宫腔内情况、监测子宫内血管的血流动力学。结果 与病理结果对照．B超相符34例(占54．8％)，CDFI相符51例(占82．3％)，其中宫内妊娠组织残留物CDFI的检出率为85．7％．结论 在药流后阴道不规则出血的病因诊断中，CDFI的敏感性和特异性均高于B超     

彩超在异位妊娠诊断中的价值

目的通过分析90例异位妊娠超声图像特征,探讨彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法回顾性分析本院2010年1月—2010年12月90例经临床确诊为异位妊娠患者的声像图特征。结果 90例异位妊娠患者中,输卵管妊娠78例,卵巢妊娠5例,宫角妊娠4例,腹腔妊娠2例,宫颈妊娠1例;经超声确诊87例(96.7%),误诊3例(3.3%)。结论彩超检查对异位妊娠的诊断有较高的准确性,在临床诊断上有很重要的应用价值。     

经阴道彩超诊断特殊部位异位妊娠38例分析

目的探讨经阴道彩超在诊断特殊部位异位妊娠中的应用价值。方法回顾性分析38例特殊部位异位妊娠患者的超声声像图特征,将超声诊断与手术病理结果进行对照。结果 38例特殊部位异位妊娠患者经术前超声确诊30例,漏、误诊8例,总符合率为78.9%。剖宫产切口妊娠、输卵管间质部妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠的诊断率相对较高（分别为85.7%、87.5%、83.3%和66.7%）,阔韧带妊娠、输卵管残端妊娠、腹腔妊娠的诊断率较低（本组全部漏诊或误诊）,宫颈妊娠与残角子宫的诊断率最高（达100%）。结论不同类型的特殊部位异位妊娠有不同的声像图特点、诊断率、误诊率和漏诊率。经阴道彩色多普勒超声检查能及时提供有价值的声像图信息,为临床诊断与处理可提供重要参考,但存在一定的局限性,要同时结合患者病史、症状及体征、血或尿人绒毛膜促性腺素（HCG）等综合分析做出诊断。     

胆管细胞型肝癌的超声特征探讨

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)的灰阶超声表现及彩色多普勒血流特征。方法对32例经手术及穿刺活检病理证实的ICC的超声声像图表现进行回顾性分析总结。结果 ICC主要表现为形态不规、境界不清,内部回声多样性,常合并肝内胆管结石及局部胆管扩张;门静脉血流变细或消失是其彩色多普勒特征性表现。结论超声检查在ICC的诊断和鉴别诊断上具有重要应用价值,充分认识其声像图表现可提高术前超声诊断率。     

双胎妊娠胎儿异常的产前超声特征

目的探讨产前超声诊断双胎妊娠胎儿异常的价值。方法回顾性分析14对双胎妊娠胎儿异常的产前声像图特征及临床资料。结果超声诊断5对为双胎之一结构畸形,1对为双胎均结构畸形,1对为双胎输血综合征,2对为选择性胎儿宫内发育迟缓,1对为双胎之一死亡后孪生胎神经系统损伤,2对为联体双胎,2对为双胎反向动脉灌注序列症。结论超声有助于诊断多种双胎妊娠并发症和畸形,有重要临床指导意义。