血清抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子检测对类风湿关节炎的早期诊断价值研究

目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）及类风湿因子（RF）检测在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的研究价值。方法采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）和免疫散射比浊法检测86例类风湿关节炎患者（RA组）和62例非风湿性自身免疫疾病患者（非RA组）的血清抗环瓜氨酸肽抗体水平及类风湿因子的水平,分析抗CCP抗体及类风湿因子对类风湿关节炎的诊断价值。结果 RA组的抗CCP抗体、RF及联合检测的阳性检出率均高于非RA组患者,且RA组联合检测的阳性检出率显著高于单一指标的检出率（P＜0．05）;抗CCP抗体的特异度及阳性检测值显著高于RF（P＜0．05）,联合检测的灵敏度及阴性检测值显著高于抗CCP抗体及RF（P＜0．05）。结论抗CCP抗体及RF是RA早期诊断的重要指标,二者联合检测可以有效提高RA临床诊断的准确性,为与其他结蹄组织疾病的区别提供依据。     

抗环瓜氨酸肽和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）和类风湿因子（RF）联合检测对类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法对252例临床确诊为RA和非RA患者血清,用ELISA法检测抗CCP,用乳胶法检测类风湿因子。结果89例RA患者抗CCP敏感性为82．0％,特异性为98．9％;RF敏感性为71．9％,特异性为85．2％,56例抗CCP和RF同时阳性,17例抗CCP阳性而RF阴性。结论抗CCP对RA患者诊断有高度特异性和敏感性,抗CCP和RF联合检测对RA的早期诊断、早期治疗及预后具有重要临床意义。     

G6PI检测在类风湿关节炎诊断中的价值

目的：探讨葡萄糖-6-磷酸异构酶（G6PI）在类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。方法统计分析2011年8月至2013年8月该院共收治的130例 RA 患者的临床资料。同时,选取85例非 RA 的其他风湿病患者作为非 RA 组,60例健康者作为对照组。结果RA 组患者的 G6PI、抗环瓜氨酸肽（CCP）、类风湿因子（RF）水平均比非 RA 组和对照组高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;非 RA 组患者 RF 水平比对照组高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;RA 组患者 G6PI、抗 CCP 抗体、RF 检测的阳性率分别为67．70％（88／130）、52．30％（68／130）、75．38％（98／130）,均高于非 RA 组和对照组相应检测指标的阳性率,差异有统计学意义（P ＜0．05）;非 RA 组患者 RF 水平比对照组高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;G6PI 检测用于 RA 诊断的灵敏度、阴性预测值和约登指数均比抗 CCP 抗体和 RF 高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。RA 患者的 G6PI 和抗 RF 水平呈正相关（r＝0．732,P ＜0．05）。结论G6PI 检测在类风湿关节炎的诊断中具有较高的价值。     

抗环瓜氨酸抗体和类风湿因子在诊断类风湿关节炎的临床应用价值

目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）和类风湿因子（RF）在类风湿关节炎（RA ）诊断中的临床应用价值。方法分别检测RA组180例、健康对照组59例的抗CCP抗体、RF血清水平,分析其在RA组和健康对照组间的关系,并应用受试者工作特征曲线（ROC）进行分析。结果 RA组的抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）和类风湿因子（RF）水平明显高于健康对照组组,两种比较间有显著差异（P＜0．05）,抗CCP抗体用于诊断RA患者的曲线下面积（AUC）高于RF ,抗CCP抗体用于诊断RA的AUC为0．877（CI：81．7％～93．8％）,敏感度为77．2％,特异度为91．6％。结论抗CCP抗体在RA诊断中具有较高的特异性,可作为诊断RA的理想血清学指标,抗CCP抗体和RF联合检测可提高检测的特异度和敏感度。     

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎中的诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的意义。方法用ELISA方法检测108例（RA62例,非RA46例,及正常人30例）血清中的抗CCP抗体,免疫比浊法测RF,并比较抗CCP抗体与RF对于RA的敏感性和特异性。结果抗CCP抗体在RA组患者血清中的阳性率51．8％,明显高于非RA组（3．21％）和正常对照组（0．0％）,经t检验P〈0．05。抗CCP抗体对诊断RA的敏感性和特异性分别为50．1％、46．2％,在62例确诊为RA患者的血清中抗CCP抗体与RF重叠阳性率为55．1％,两者含量呈正相关。结论抗CCP抗体对RA具有很高的特异性,可视为新的RA血清学诊断指标,它与RA联合检测更能提高RA的早期诊断率.     

抗环瓜氨酸多肽抗体检测对类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸多肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体与类风湿因子（rheumatoid factor,RF）单独及联合诊断类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）价值。方法 RA患者38例（RA组）,非RA自身免疫性疾病患者32例（非RA自免组）,炎症患者34例（炎症组）,同期体检健康者38名（对照组）,分别应用ELISA法和免疫透射比浊法检测4组血清抗CCP抗体和RF水平比较4组抗CCP抗体和RF水平及阳性率,分析抗CCP抗体单独及与RF联合早期诊断RA的价值。结果 RA组抗CCP抗体水平、抗CCP抗体及RF阳性率均高于非RA自免组、炎症组、对照组（P〈0.01）;RA组RF阳性率高于抗CCP抗体阳性率,但差异无统计学意义（P〉0.05）;抗CCP抗体诊断RA特异度（94.23%）高于RF（67.30%）（P〈0.01）;抗CCP抗体与RF联合诊断RA的特异度、阳性预测值、总符合率、Youden指数均高于2项指标单独检测（P〈0.01）。结论抗CCP抗体具有较高敏感度和特异度,与RF联合检测可提高RA诊断准确性。     

肱-踝脉搏波传导速度与冠状动脉粥样硬化相关性的临床研究

目的探讨冠心病患者肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）与冠状动脉粥样硬化及其病变程度的关系。方法将102例行冠脉造影的患者分为冠心病组和对照组,冠心病组按冠状动脉病变程度分为单支、双支和严重病变组。所有患者在冠脉造影前应用脉搏波速度测量系统测量baPWV。结果冠心病组baPWV值（1603．75±223．99）cm／s明显高于对照组（1328．37±178．52）cm／s,（P〈0．05）。应用Logistic回归分析显示在校正动脉粥样硬化多种危险因素后,baPWV的OR值为1．009,（95％CI：1．005—1．013,P〈0．010）。进一步分析baPWV以1400cm／s作为组界进行Logistic逐步回归分析,结果显示baPWV≥1400cm／s的患者发生冠心病的危险度是baPWV〈1400cm／s者的12．723倍（95％cI：4．625—34．997,P〈0．001）。冠状动脉病变程度分析中,aPWV在冠状动脉单支病变组（1437．78±221．89）cm／s即已明显高于对照组（1328．37±178．52）cm／s（P〈0．05）;严重病变组（1674．98±211．28）cm／s和双支病变组（1667．65±161．78）cm／s明显高于单支病变组和对照组（P〈0．05）。严重病变组baPWV和双支病变组组间比较没有明显差异性（P〉0．05）。结论baPWV与冠状动脉粥样硬化密切相关,baPWV升高可能是冠状动脉粥样硬化新的预测因子之一,检测baPWV在一定程度上能反映冠脉的病变程度。     

RF、CCP和AKA联合检测在类风湿关节炎诊断中的评价

目的 联合检测类风湿关节炎（RA）患者血清中的类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）和抗角蛋白抗体（AKA）,探索其在RA诊断中的意义。方法 对69例RA患者、163例非RF的风湿免疫病患者血清同时进行测定了RF（速率散射比浊法）、CCP（ELISA法）和AKA（间接免疫荧光法）,并对三者之间检测的一致性以及与其他临床指标的关系进行了分析。结果 RF、CCP和AKA对RA的敏感性分别为79.7％（55／69）、68.1％（47／69）和29.0％（20／69）,特异性分别为75．5％、98．2％和100％。CCP的检测阳性率高于AKA（P＜0．01）,与RF无差异（P=0．057）,且与二者的检测具有一定的吻合度（k分别为0．271和0．483,P〈0．01）;CCP阳性组患者病程和RF表达量高于阴性组患者（P＜0,05）,但患者年龄、ESR和CRP等无差异（P＞0．05）。结论 CCP抗体对RA具有较高的敏感性和高度的特异性,且对RA的病情如预后等可能有一定意义,值得临床推广应用。     

部分HLA-DRB1等位基因与抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子的相关性

目的探讨类风湿性关节炎（RA）中人类白细胞抗原（HLA）-DRB1共同表位（sE）与抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、类风湿因子（RF）的相关性。方法研究对象包括120例RA患者、146名健康对照者，采用引物特异性聚合酶链反应（PCR-SSP）分析HIA—DRB1＊01、＊04、＊10基因型，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测CCP抗体，免疫比浊法测定RF含量。结果在RA组中CCP抗体阳性率（85．8％）与RF（77．5％）差异无统计学意义，但特异性显著高于RF。SE等位基因与CCP抗体一致率为75％，两者间存在相关性，且在CCP抗体阳性的RA中SE阳性者CCP抗体水平[（158．5±147．1）RU／mL]显著高于SE阴性者[（88．2±67．0）RU／mL]。在CCP抗体阳性RA患者中，SE等位基因与RF无显著相关性。结论SE等位基因与增加CCP抗体产生存在显著相关，与RF无相关性，CCP抗体与RF无相关性。     

抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎早期诊断的应用研究

目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体对类风湿性关节炎（RA）早期诊断的临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对126例病程〈2年的RA患者、135例非RA患者、112名健康体检者进行抗CCP抗体的定量检测,并与类风湿因子（RF）相比较。结果抗CCP抗体在RA组的阳性率为63.5%,明显高于非RA患者组（2.2%）和健康对照组（0.0%）,抗CCP抗体的特异性（97.8%）显著高于RF（83.7%）,假阳性率（2.2%）显著低于RF（16.3%）（P均〈0.001）;抗CCP抗体阳性RA患者的红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）均显著高于抗CCP抗体阴性的RA患者。对抗CCP抗体阳性而RF阴性的RA患者追踪观察表明,半年后其中42.9%的患者RF转为阳性。结论抗CCP抗体对早期RA诊断有很高的特异性,具有反映RA病情是否活动和帮助判断预后的应用价值;由于血清抗CCP抗体可以较RF先出现,具有早期诊断价值。     

吸烟对高血压患者大动脉弹性影响的研究

目的了解吸烟对高血压患者大动脉弹性的影响。方法 2008年10月至2011年10月,连续入选心内科住院的吸烟及不吸烟高血压患者共300例,将患者分为吸烟组132例和不吸烟组168例。采用PP21000动脉弹性检测仪检测臂-踝脉搏波速度(baPWV)。结果①吸烟组高血压患者baPWV为(1634±578)cm/s,较不吸烟组[(1 310±434)cm/s]明显升高(P<0.001);②吸烟史与baPWV数值呈正相关(r=0.483,P<0.001)。结论吸烟可显著降低高血压患者的大动脉弹性。     

左右臂踝脉搏波传播速度绝对差值诊断外周动脉疾病的价值

目的探讨并发外周动脉疾病（PAD）的糖尿病患者下肢动脉臂踝脉搏波传播速度（baPWV）的改变情况。方法102例健康对照组和101例2型糖尿病患者（包括PAD患者）。用动脉硬化诊断仪测量baPWV和踝肱比值（ABI）。结果无并发PAD的糖尿病患者baPWV高于健康对照组（中位数1640与1110cm/s,P〈0.05）。并发PAD的糖尿病患者,患肢baPWV低于非患肢baPWV（中位数1300与1650cm/s,P〈0.05）。对于同年龄组患者（50-70岁）,并发PAD的糖尿病患者患肢baPWV（中位数1300与1640cm/s,P〈0.05）和ABI（中位数0.8与1.1,P〈0.05）均比无并发PAD的糖尿病患者低。并发PAD的糖尿病患者左右baPWV绝对差值均较无并发PAD者大（均P〈0.05）。并发PAD的糖尿病患者左右baPWV绝对差值与患肢ABI呈负相关（rs=-0.586,P〈0.05）。结论糖尿病患者baPWV增加,而并发PAD后患肢baPWV降低,左右baPWV绝对差值可能用于PAD的诊断。     

心血管疾病危险人群中微量白蛋白尿与踝臂脉搏波传导速度的相关性研究

目的 评价存在心血管疾病危险因素但无明确心脑血管疾病的患者中,微量白蛋白尿(MA)与踝臂脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 采用横断面研究,入选276例有心血管疾病危险因素但无明确心脑血管疾病的住院患者,根据其尿白蛋白/肌酐(UACR)水平分为两组:微量白蛋白尿组(MA组:30 mg/g≤UACR≤300 mg/g)及不伴微量白蛋白尿组(NMA组:0~30 mg/g),测量baPWV,并将其分为三组,分别为低值组(1145～1659 cm/s)、中值组(1663～1980 cm/s)和高值组(1981～5297 cm/s),收集临床一般资料,检查心血管疾病危险因素.结果 入选患者中,MA的检出率为9.42%,与NMA组患者相比,MA组患者的baPWV更快,收缩压、空腹血糖及糖化血红蛋白水平更高(P<0.01或0.05).与baPWV低值组相比较,baPWV中值组及高值组的UACR水平及MA检出率增加(P<0.01或O.05).Logistic回归分析显示,校正性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、腰围和血脂等传统心血管危险因素后,baPWV中值组及高值组出现MA的风险增加,其危险比(95%置信区间)[OR(95%c1)]分别为9.888(1.855,52.703)和12.118(1.960,74.291)(P<0.01).Spearman相关分析显示UACR水平与年龄、baPWV、收缩压、空腹血糖及糖化血红蛋白呈正相关(P<0.01或0.05).结论 心血管疾病危险患者中,MA与baPWV密切相关,并与年龄、收缩压、空腹血糖及糖化血红蛋白相关.     

高血压患者脉搏波速度的变化及琥珀酸美托乐尔缓释片干预的影响

目的探讨琥珀酸美托乐尔缓释片对高血压患者脉搏波速度的影响。方法28例首次确诊的高血压患者与28例正常对照组对比分析血压、血糖、血脂和脉搏波速度,琥珀酸美托乐尔缓释片治疗12周后重复测量上述指标,前后对比分析血压和脉搏波速度的变化。结果高血压患者收缩压（156．3±8．6）mmHg比（112．6±11．9mmHg、舒张压（103．6±6．7）mmHg比（68．2±8．9）mmHg和脉搏波速度（1971．3±187．4）cm／s比（1187．2±198．5）cm／s显著高于正常对照组（P〈0．05）。琥珀酸美托乐尔缓释片治疗12周后,患者心率（85．2±4．7）比（64．5±6．3）收缩压（156．3±8．6）mmHg比（121．9±7．9）mmHg、舒张压（103．6±6．7）mmHg比（76．3±5．1）mmHg和脉搏波速度（1971．3±187．4）cm／s比（1236．5±186．3）cm／s）显著下降（P〈0．05）。结论琥珀酸美托乐尔缓释片可以降低高血压患者的脉搏波速度,改善动脉顺应性。     

冠心病患者血尿酸水平与脉搏波传导速度的相关性研究

目的 评价冠心病患者中,血尿酸水平（UA）与肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系.方法 入选经冠状动脉造影证实已明确诊断的冠心病患者301例,根据baPWV值,将其分为两组：baPWV正常组（baPWV＜ 1400 cm/s）94例,baPWV升高组（baPWV≥1400 cm/s）207例,完成体格检查及生化指标的检测,探讨冠心病患者baPWV增加的因素.结果 单因素分析显示两组患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、吸烟率、身高、体重及UA差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归分析显示冠心病患者baPWV增加的独立预测因素包括年龄、合并高血压、合并糖尿病及UA水平（OR值分别为1.084、2.197、2.283、1.219,P均＜0.05）.结论 冠心病患者中,UA水平是baPWV增加的独立预测因素.     

系统性红斑狼疮患者早期左心室舒张功能减退的危险因素分析

目的探讨无心脏临床症状的系统性红斑狼疮(SLE)患者早期左心室舒张功能减退的危险因素。方法纳入广东省梅州市人民医院风湿科无心脏临床症状的60例SLE患者及我院体检中心60例健康体检者为对照组,两组在年龄、性别、BMI、血压、心率方面相匹配。应用常规超声心动图及组织多普勒成像(TDI)对两组患者心脏进行检查,采用t检验、χ2检验分析比较两组心脏的各项参数的差异,通过多因素Logistic回归分析SLE患者早期左心室舒张功能减退的危险因素。结果与健康对照组相比,SLE患者左心室Em[(11.3±2.2)cm/s vs.(12.1±1.2)cm/s,P=0.041]更低,E/Em更高[(8.5±2.5)cm/s vs.(7.2±2.4)cm/s,P<0.001],差异有统计学意义。Em<10.0 cm/s的SLE患者的病程较长、SLEDAI评分及SLICC/ACR损伤指数较高、接受免疫抑制剂治疗的患者比例高。多因素Logistic回归分析显示病程长[OR=4.98,95%CI(1.06,12.37),P=0.042]、SLICC/ACR损伤指数≥1[OR=3.68,95%CI(1.43,9.49),P=0.007]和接受免疫抑制剂治疗[OR=5.35,95%CI(2.30,12.46),P<0.001]是SLE患者早期左心室舒张功能减退的危险因素。结论早期积极治疗SLE,使病情维持缓解,可降低患者心脏损害的发生率。     

Longitudinal association between cardiovascular health and arterial stiffness in the Chinese adult population

ObjectiveArterial stiffness may be an intermediary biological pathway involved in the association between cardiovascular health (CVH) and cardiovascular disease. We aimed to evaluate the effect of CVH on progression of brachial–ankle pulse wave velocity (baPWV) over approximately 4 years.MethodsWe included 1315 cardiovascular disease-free adults (49±12 years) who had two checkups from 2010 to 2019. CVH metrics (current smoking, body mass index, total cholesterol, blood pressure, and fasting plasma glucose) were assessed at baseline, and the number of ideal CVH metrics and CVH score were calculated. Additionally, baPWV was examined at baseline and follow-up.ResultsMedian baPWV increased from 1340 cm/s to 1400 cm/s, with an average annual change in baPWV of 15 cm/s. More ideal CVH metrics and a higher CVH score were associated with lower baseline and follow-up baPWV, and the annual change in baPWV, even after adjustment for confounding variables. Associations between CVH parameters and baseline and follow-up baPWV remained robust in different sex and age subgroups, but they were only able to predict the annual change in baPWV in men and individuals older than 50 years.ConclusionsOur findings highlight the benefit of a better baseline CVH profile for progression of arterial stiffness.     

血管回声跟踪技术评估女性类风湿关节炎患者的肱动脉弹性

目的探讨应用血管回声跟踪(ET)技术检测病程大于5年的女性类风湿关节炎(RA)患者肱动脉血管弹性的价值。方法应用彩色多普勒超声及ET技术,检测32例病程大于5年的女性RA患者(RA组)和30例健康体检者(健康对照组)的颈总动脉主干、分叉处内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块和肱动脉单点脉搏波传导速度(PWVβ)、血流介导的血管舒张功能(FMD)。结果 RA组患者的颈总动脉主干IMT为(0.69±0.13)mm、颈总动脉分叉处IMT为(0.85±0.12)mm,与健康对照组的(0.57±0.09)mm、(0.72±0.12)mm相比均明显增厚,差异均有统计学意义(t=3.975、3.996,P均<0.01);RA组患者伴颈动脉粥样硬化斑块的比率为21.9%(7/32),高于健康对照组的6.7%(2/30),但差异无统计学意义(P=0.14,Fisher精确概率检验)。RA组患者肱动脉FMD为(7.13±5.22)%,低于健康对照组的(16.17±3.47)%,差异有统计学意义(t=-7.967,P<0.01);RA组患者肱动脉PWVβ为(8.23±1.76)m/s,高于健康对照组的(5.79±0.82)m/s,差异亦有统计学意义(t=6.902,P<0.01)。结论病程大于5年的女性RA患者肱动脉弹性功能明显下降,应用ET技术评估肱动脉弹性能为早期预防心血管疾病及临床药物治疗提供依据。     

Cardiovascular diseases in rheumatoid arthritis

AIM: To examine the significance of conventional cardiovascular factors of risk and immunoinflammatory markers in development of vascular atherosclerosis in rheumatoid arthritis (RA). MATERIAL AND METHODS: Conventional cardiovascular risk factors were evaluated in 103 RA patients (85 females and 18 males, mean age 46.3 years, duration of the disease 75 months). Forty six controls (32 females and 14 males) had no rheumatic diseases. Vascular atherosclerosis was diagnosed at ultrasonic scanning of the carotid arteries. Highly sensitive C-reactive protein (hsCRP) concentration in the blood serum was measured with highly sensitive enzyme immunoassay. RESULTS: No differences by the rate of conventional cardiovascular risk factors between the groups were identified except arterial hypertension. Cardiovascular complications (ischemic heart disease, myocardial infarction, transient ischemic attacks) occurred more frequently in RA patients. Intima/media complex (IMC) thickness differences between the groups were not registered. Atherosclerotic plaques were detected more often in RA patients. In RA patients there was a correlation between IMC thickness in the carotid arteries and age (p = 0.00001), systolic blood pressure (p = 0.001) and diastolic blood pressure (p = 0.01), concentration of blood cholesterol (C) (p = 0.03) and total coronary risk (TCR) (p = 0.003). Correlation between carotid artery IMC thickness, duration and activity of the disease, RA systemic manifestations was not detected (p > 0.05). A mean concentration of hsCRP in RA was higher than in the controls: 2.8 (4.4-25.6) mg/l and 1.3 (0.6-2.7) mg/ml, respectively (p = 0.001). A positive correlation existed between concentration of hsCRP and DAS4 (p = 0.0004) and negative--with C concentration (p = 0.01), LDL C, HDL C (p = 0.02). Increased concentration of hsCRP, IMC thickness in the carotid arteries, existence of atherosclerotic plaques and clinical picture of vascular atherosclerosis related insignificantly. CONCLUSION: RA patients often suffer from cardiovascular pathology. Immunological markers of inflammation, primarily, hsCRP, in addition to conventional cardiovascular risk factors are essential in development of vascular atherosclerosis.