基于医院信息集成平台的PIVAS系统医嘱审核功能优化探索

目的通过对PIVAS系统医嘱审核功能的二次开发和优化建立新的医嘱审核模式,进一步提高医嘱审核工作效率和质量,为患者提供个性化药学服务,保障患者的用药安全。方法运用信息化技术完成"医院信息集成平台"和"PIVAS医嘱审核系统"的构建,并对系统功能和工作流程进行持续优化;通过回顾性分析方法对信息系统功能优化前后的医嘱审核工作质量做出评价。结果优化医嘱审核功能后,PIVAS药师年均审核用药医嘱1,749,904条,反馈和干预不合理医嘱5,347条,不合理医嘱率由5.6%下降至0.2%,医嘱审核覆盖率提高至100%,PIVAS全工作流程形成了闭环管理。结论信息集成平台的建立和医嘱审核功能的优化能够有效提高医嘱审核工作效率和质量,对促进临床合理用药以及保障患者用药安全起到了重要的作用。     

我院静脉用药调配中心不合理用药干预效果分析

目的通过实施不合理用药干预,促进临床合理用药,确保用药安全。方法采用回顾性分析法,收集干预前我院静脉用药调配中心(PIVAS)2015年的不合理用药和干预后2016年的不合理用药,对不合理用药干预效果进行统计分析。结果 2015年共审核医嘱474523份,其中不合理用药3102份,主要包括医嘱录入错误、用法用量不合理、溶媒不合理、给药途径、配伍禁忌等方面的问题。干预后,不合理用药由0.65%下降为0.20%,不合理用药修改率由99.3%上升为99.9%。结论 PIVAS药师通过干预不合理用药能有效地预防与减少因不合理用药而引发的不良事件,促进合理用药。     

PIVAS审核药师对不合理医嘱的调查分析及干预

目的探讨我院PIVAS(静脉用药调配中心)药师在不合理医嘱审核及干预方面的作用。方法对我院PIVAS药师审核出的2018年第四季度不合理医嘱进行调查分析,统计出这期间的不合理医嘱占比。结果 2018年第四季度共审核医嘱69185条,其中不合理医嘱1450条,占比2.10%;不合理医嘱中,溶媒用量不合理占29.52%;超说明书剂量占21.03%;溶媒选择不当占18.55%;医嘱录入错误占14.76%;用药频次不当占11.38%;药物配伍不当占4.41%及儿童禁用占0.35%。10、11、12月份不合理医嘱率分别为:2.20%、2.16%及1.88%。结论通过审核药师对不合理医嘱的及时干预,不合理医嘱率逐月下降,保证了患者用药安全、合理及有效。     

PIVAS不合理化疗用药分析与干预

目的评价我院静脉配置中心(PIVAS)抗肿瘤药配置的不合理医嘱,为提高化疗合理用药水平提供参考。方法依据药品法定说明书及《中国药典》等相关药学资料,我院肿瘤中心2010年11月—2012年2月静脉配置化疗医嘱进行审核,并归类、汇总分析。结果审核出不合理用药医嘱共362组。不合理医嘱的主要问题为溶媒用量不当(占37.3%)、溶媒选择不当(占15.7%)、给药剂量不当及其他不合理医嘱(药物规格选择不当及缺药、电脑录入错误等)。结论临床医生化疗用药存在不合理情况,药师认真审核医嘱及进行干预十分必要。药师在PIVAS审方工作方面需建立起合理用药规范,与临床医护人员共同讨论用药方案,从而提高全院的合理用药水平。     

基于JCI标准下的处方适宜性审核体系构建

目的:构建医院处方(包括病区用药医嘱)适宜性审核体系,加强处方审核事前干预能力,提高合理用药水平。方法:根据国际联合委员会(JCI)医院评审标准,开发医院处方审核系统,由软件自动审核及人工审核的双重模式对处方进行审核拦截。结果:本院2017年所有住院患者医嘱共计160 494条,药师对不合理处方事前干预率为8.63%,驳回率为0.65%,医嘱合理率逐月提高。结论:处方适宜性审核体系的成功建立,实现了对用药的事前干预,拦截不合理用药,提高用药安全性,但审方系统在化疗方案审核等细节方面仍需要持续不断改进,并加强药师专业水平,以确实保障每一名患者用药安全。     

住院药房药师开展医嘱审核现状及影响因素分析

目的 分析住院药房药师开展医嘱审核实施情况,提出改进建议,促进合理用药。方法 对广西壮族自治区工人医院2021年7—11月不合理用药医嘱审核实施情况进行统计分析。结果 共干预不合理用药医嘱39条,主要包括给药频次不合理、给药数量不合理、用量不合理及重复用药;干预并被采纳医嘱19条,采纳率48.72%;医嘱审核干预效果的影响因素主要有医嘱审核相关制度、管理环节、审方系统及药师力量等方面。结论 应从完善医嘱审核相关制度及管理环节、注重审方药师队伍和信息技术建设等方面强化医嘱审核工作,提高医嘱审核干预效果,促进临床合理用药。     

PIVAS全肠外营养液不合理用药医嘱分析

目的:对PIVAS全肠外营养液错误医嘱进行总结和分析,以减少同类用药错误的发生。方法:选择PIVAS审方药师在审核医嘱时发现的所有不合理用药医嘱,进行分类,选取各类具有代表性的错误医嘱进行点评。结果:PIVAS常见的不合理用药医嘱分为5大类,包括溶媒选择不当、用药剂量不当、药物间相互作用、成分比例不当和其他。结论:PIVAS审方药师审核医嘱可有效地减少不合理用药医嘱,促进临床安全、合理用药。     

肿瘤药房静脉用药集中调配不合理医嘱干预成果分析

目的: 分析肿瘤药房静脉用药集中调配不合理医嘱,为合理用药提供参考.方法: 对2011～2013年药师审核出不合理的情况分析汇总.结果: 最常见不合理医嘱为溶媒不适宜28.96%,载体量不适宜31.59%,给药途径不适宜18.42%.干预成功率最高可达95.28%.结论: 药师审核医嘱,从药学基础分析干预,可以及时纠正用药不合理现象,提高合理用药水平.     

我院静脉用药调配中心3608例不合理医嘱分析

目的分析我院静脉用药调配中心（PIVAS）不合理医嘱,为临床安全合理用药提供参考。方法对我院PIVAS2010年4月—2011年4月不合理医嘱进行统计、分类并加以分析、总结。结果共统计出不合理医嘱3 608例,占医嘱总数的0.92%,主要分为给药频次不当、溶媒不适宜、超常规剂量、配伍禁忌、未注明过敏试验结果及其他。结论药师每日对静脉配制药物医嘱进行审核,纠正了临床不合理用药现象,保障了静脉用药的安全合理有效,拓展了药学服务的内涵。     

静脉药物配置中心审核的不合理医嘱原因及干预效果回顾性分析

目的 回顾性分析某三甲医院静脉药物配置中心医嘱用药不合理的原因及干预现状,为药师合理审方提供参考,促进临床合理用药。方法 调取2021年1月1日-2021年12月31日PIVAS医嘱用药428735组,应用Excel 2013统计审方药师所记录的不合理医嘱,对不合理医嘱的审核与干预、科室分布、医嘱类型等情况进行分析、总结不合理医嘱发生原因,提出合理性意见。结果 审核的428735组PIVAS医嘱中,不合理医嘱438组,不合格率为0.10%。不合理用药涉及的主要病区有心血管内科二病区、血液科一病区、心血管内科三病区、呼吸内科三病区,构成比分别为8.45%、7.08%、6.62%、6.39%。不合理用药主要类型有溶媒量不适宜、溶媒选择不适宜,营养剂开具不合规范、给药浓度不适宜、给药剂量不适宜、溶液配置问题、TPN中加入非营养类药物、有配伍禁忌、给药频次不适宜、能量物质单独输注。占比较高的类型为溶媒量不适宜、溶媒选择不适宜,构成比分别为43.60%、31.51%。不合理医嘱成功干预406组,干预成功率为92.69%,结论 溶媒量不适宜和溶媒选择不适宜是不合理医嘱的主要问题,应采取相应措施,能...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …