高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用比较

目的 比较高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用情况.方法 方便选取该院于2014年1月—2016年12月间该院需行腹膜透析置管术患者50例,将所有患者随机分为两组,每组25例.高位腹膜透析置管术组采用高位腹膜透析置管术治疗,改良型低位腹膜透析置管术组采用低位-直管模拟鹅颈隧道成型置管术治疗.比较两组患者的手术情况、手术并发症情况以及漂管率、堵管率情况.结果 改良型低位腹膜透析置管术组生存率、生活质量评分均高于高位腹膜透析置管术组患者,但差异无统计学意义(P>0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术中出血量(187.21±1.32)mL较高位腹膜透析置管术组术中出血量(247.21±1.32)mL降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组手术时间(107.21±1.32)min较高位腹膜透析置管术组手术时间(127.21±1.32)min降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后两周漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(0.00%<20.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后6个月漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组患者术后6个月堵管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).结论 改良型低位腹膜透析置管术比高位腹膜透析置管术更能改善手术情况,降低术后漂管率、堵管率,值得进一步临床应用.     

比较经皮穿刺腹膜透析置管术与传统腹膜透析置管术的临床应用效果

目的 探讨经皮穿刺腹膜透析置管术与传统腹膜透析置管术的临床应用效果.方法 随机选取该院2019年1月-2020年1月收治的行腹膜透析手术治疗的患者共80例,采用随机分组的方式,将患者分为对照组以及研究组,对照组接受传统的腹膜透析置管术,研究组接受经皮穿刺腹膜透析置管术,对比两组患者的疗效.结果 研究组的切口长度(1.3...     

两种腹膜透析手术置管术的临床应用比较

目的比较和分析腹腔镜置管术与手术切开置管术的临床应用价值。方法对天门市第一人民医院105例慢性肾衰竭腹膜透析患者手术进行手术置管,其中86例行局麻下手术切开置管术,19例行腹腔镜置管术。从术后漂管率,手术风险,患者医从性和手术费用等方面进行分析和比较。结果手术切开组:1月内导管移位5例。人均手术费用1500元,90%的患者表示满意,能接受。腹腔镜置管组:无一例漂管,人均费用5000元,4例患者及家属表示,手术麻醉风险大,费用相对高,如果能保证导管不移位,首选手术切开置管术。结论腔镜置管术方法易行,安全可靠,较传统手术方法导管置放更准确到位,不易漂移,手术时间短,痛苦少,恢复快,但费用高,麻醉风险大;手术切开置管术需在腹腔作切口,置管时不能直视,具有盲目性,但手术要求低,麻醉风险小,费用低。腹腔镜置管术与手术切开置管术各有利弊,选择哪种方法要根据患者经济、身体状况、患者意愿来选择。     

急诊腹膜透析置管术19例临床分析

目的总结急诊腹膜透析置管术救治肾功能衰竭危重患者的疗效。方法对19例接受急诊腹膜透析置管术的肾功能衰竭危重患者的治疗经过和临床转归进行回顾性分析和总结。结果 19例患者中5例于术后1周内死亡,14例长期存活,并有1例患者脱离透析治疗。术后早期切口渗漏1例,腹膜炎2例,超滤衰竭1例。结论急诊腹膜透析置管术可有效延长肾功能衰竭危重患者存活时间。     

改良腹膜透析置管术和传统腹膜透析置管术的漂管率比较

目的比较延长腹直肌内段的改良腹膜透析置管术和传统腹膜透析置管术的漂管率。方法 2004年1月—2010年3月在我科行腹膜透析置鹅颈直管术的患者68例,其中采用传统腹膜透析置管术的患者36例为A组,采用延长腹直肌内段改良腹膜透析置管术的患者32例为B组,观察两组患者置管术后1年内腹膜透析导管的漂管率。结果 A组36例患者中有6例(16.7%)发生漂管,B组32例患者中均未发生漂管,两组漂管率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统腹膜透析置管术相比,延长腹直肌内段的改良腹膜透析置管术能有效减少导管的漂管率,值得临床上推广应用。     

Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床效果比较

目的 对比经导丝引导(Seldinger法)经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床应用效果。方法 选择2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治的122例行腹膜透析的终末期肾脏病患者为研究对象,根据腹膜透析置管术方案的不同分为观察组89例和对照组33例,观察组给予Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管,对照组行常规开腹置管术,比较两组患者手术指标、并发症、术后疼痛程度及机体应激指标水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)水平]水平。结果 观察组手术置管时间少于对照组,手术费用、术后疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后内腹膜炎、外导管口感染、引流不畅等并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者NE、ACTH及Cor水平较治疗前均升高,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于终末期肾脏病患者,Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术较传统开腹置管术,可有效缩短置管时间,减小术后疼痛反应,降低术后应激性创伤风险,安全性良好。     

腹膜透析患者置管术的护理

目的 总结腹膜透析置管术的护理经验.方法 对82例终末期肾病患者腹膜透析置管术的术前、术中、术后的护理进行总结.结果 通过对82例腹透置管术患者1个月的护理观察,75例患者成功进行腹膜透析治疗占91.46%.结论 腹膜透析导管置入位置的正确及术后出口处的良好护理,是维持腹透永久性的关键,做好健康教育指导,加强腹膜透析置管术后的管理,可避免透析液引流不畅及感染等不良事件的发生,提高患者的生活质量.     

腹膜透析置管术186例体会

腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一，由于腹膜透析相对于血液透析有许多优点，日渐为病人所接受。正确置入腹膜透析管、建立通畅的腹膜透析通路是进行腹膜透析的首要条件。现将本科近4年的腹膜透析置管体会报道如下。     

外科手术配合腹腔镜腹膜透析置管临床应用

资料与方法 近年来采用外科手术配合腹腔镜腹膜透析置管患者24例,男14例,女8例,年龄34—72岁,其中糖尿病肾病12例,慢性肾炎4例,高血压性肾病4例,缺血性肾病2例,梗阻性肾病2例。残余肾功能为6．2—12．4ml／分,24例慢性肾功能衰竭患者均具有明确血液净化指征,无腹膜透析禁忌症。     

老年人腹膜透析置管术后观察及护理对策

目的 探讨老年人行腹膜透析置管术后的常见并发症及护理对策.方法 回顾性分析我科2005年1月至2009年6月48例行腹膜透析置管术的老年尿毒症患者(老年组)围手术期情况,并与同期224例中青年尿毒症患者(中青年组)相比较.结果 老年组患者术前合并症较多,其中高血压、糖尿病、心律失常、慢性阻塞性肺气肿等慢性病的比例远高于中青年组(P<0.05);同时,比较两组术后发生切口疼痛、切口渗血、腹胀便秘、腹透管移位及管口渗漏发生率,老年组显著高于同期手术的中青年组(P<0.05).结论 对行腹膜透析置管术的老年患者,术前应加强心理及饮食护理,严格术前准备,术后注意生命体征的观察,做好切口及透析管的护理,则有助于减少术后并发症,促进患者早日康复.     

309例腹膜透析置管经验

３０９例腹膜透析置管经验第二附属医院内科彭佑铭，刘伏友，陈星，刘瑞洪关键词腹膜透析；置管；并发症腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭，抢救急性肾功能衰竭及急性药物中毒的有效方法之一。由于操作简便，无需特殊设备，在基层医院易于推广。在维持性透析病人生活质量等方...     

腹膜透析患者置管10例护理

腹膜透析（peritional disalysis,PD）是利用腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和过多的水分,补充所必需的物质,它既对血流动力学影响较小,又可以有效保护残余肾功能,而且简便易行,疗效确切,广泛应用手急、慢性肾功能衰竭患者的治疗[1].我科对腹透患者实施有效的护理干预,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

腹膜透析置管68例护理体会

自2000～2004年以来,我科对68例患者进行了腹膜透析置管,在此过程中,护理体会如下. 1创建良好的环境 保持适宜的环境温度22～24℃,湿度50～60%,避免环境温度过高或过低给患者带来不利影响,配备调温设施:空调.室内通风良好,环境清洁,地面采用1:400消毒灵拖擦,由专人负责,禁止家属入内.     

腹膜透析置管失败相关因素探讨

腹膜透析中透析管培管或管飘浮,常导致置管失败,从而直接影响透析效果。为探讨置管失败原因,我们对我院1985年至1996年施行的93例连续不卧床腹膜透析患者进行了分析,发现男、女间堵管和管飘浮有差异,而年龄、置管后时间与堵管和管飘浮无关,现报告如下。临床资料1．一般资料：93例不卧床连续腹膜透析患者中,男50例,女43例,年龄15～sl岁。其中慢性肾功能衰竭68例,急性肾功能衰竭25例。透析内管除2例采用加拿大产的Tenckoff管外,其余均采用国产（由广州暨南大学生物工程研究所生产）透析内管,少部分急性肾功能衰竭者曾采用带铅头…     

腹膜透析患者置管术后早期活动安全性和舒适度的研究

目的探讨腹膜透析患者置管术后早期开始活动安全性和舒适度的影响。方法利用观察与问卷调查法,对比腹膜透析置管术后对照组（术后绝对卧床3d,第1天平卧位,第2、3天可取半坐卧位或坐位）和实验组（术后平卧6h,卧床24h,第2天室内活动,第3天根据腹部伤口情况适当增加活动）对Tenckhoff腹膜透析管的位置等并发症和舒适度的影响。结果术后并发症的情况2组差异无统计学意义（P〉0.05）。术24、48h及72h患者疼痛的程度及强度2组差异有显著意义,实验组疼痛评分明显低于对照组（P〈0.05）。术后48h内实验组累计睡眠时间高于对照组,2组间差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论腹膜置管术后早期开始活动不会增加术后并发症的发生,且有利于提高患者的舒适度。     

超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮腹膜透析置管术与开腹置管术的临床对比研究

目的:比较超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮腹膜透析置管术与外科开腹置管术的安全性和有效性。方法:选取2016年6月至2018年7月在重庆医科大学附属永川医院腹透中心诊断终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)且自愿选择腹膜透析的患者242例为研究对象。其中93例采用彩超引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺置管术(A组),149例采用外科开腹手术置管术(B组)。术后对所有患者随访1年,回顾性分析2组患者的导管临床成功率、早晚期并发症发生率及导管1年技术生存率。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果:2组患者在性别、年龄、腹部手术史方面无统计学差异(P>0.05)。A组手术切口长度、手术时间均短于B组(P<0.05),A组的早期腹膜炎发生率、晚期出口及隧道感染发生率均低于B组(P<0.05),A组的导管临床成功率和导管1年技术生存率均高于B组。但2组患者在术中并发症、导管移位、管周渗漏、腹壁疝、腹透管堵管方面无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺置管术更安全、更有效,可作为一种...     

不同腹膜透析置管方法的临床对比研究

目的：探讨不同腹膜透析（PD）置管方法在治疗急慢性肾功能衰竭时的手术方法及其注意事项。方法：在2008-12～2010-12入住我科的100例急、慢性肾衰竭病人,在不同手术方法下置入腹膜透析管,回顾总结两种置管方法的临床应用体会和注意事项。45例病人采取了解剖法置管,其中15例选用卷曲管,30例选用直型标准Tenckhoff腹膜透析管;55例病人采用解剖法联合腹壁悬挂术置管,其中20例选用卷曲管,35例使用直型标准Tenckhoff腹膜透析管,术后均使用百特双联系统装置进行腹透。结果：用两种手术方法成功植入腹膜透析管后,术后无论是立即作连续不卧床腹膜透析（CAPD）,或是由间歇性腹膜透析（IPD）过渡到CAPD者均未出现手术切口及隧道口渗液、感染等。除2例病人未到拆线期死亡外,其余98例手术切口均一期愈合。解剖法置管的45例中,总漂管发生率15.5%,卷曲管1mo内腹透管漂移发生率为13.3%,经胃镜刷及体位变化复位未成功,直型标准管1mo内漂管发生率为16.6%,经胃镜刷及体位变化2例复位成功,3例仍引流缓慢。应用解剖法联合腹壁悬挂术置入的55例卷曲管和直型标准Tenckhoff腹膜透析管均未出现漂管。结论：腹透管的成功置入是腹透病人长期生存的基本前提,置管方法采用解剖法联合腹壁悬挂术置入直型管成功率高,术式简单,方法稳定,临床费用下降,值得推广。     

中老年尿毒症患者腹腔镜下腹膜透析置管与开腹置管的临床对比研究

目的 对比分析中老年尿毒症患者接受腹腔镜下腹膜透析置管与开腹腹膜透析置管的临床疗效。 方法 2011年4月-2016年4月间,浙江省人民医院肾内科共86例中老年(年龄 ≥ 45岁)尿毒症患者接受了腹透导管置入手术。其中54例接受了开腹置管术(A组),32例接受了改良腹腔镜下置管术(B组)。回顾性对比分析2组患者一般资料、手术资料、术后6个月内并发症发生率及预后。 结果 2组患者平均年龄分别为(63.6±10.9)岁及(57.7±8.7)岁,差异有统计学意义(P=0.011)。但2组患者性别比例、原发病、合并症差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者既往腹部手术史比例分别为1.9%(1/54)及18.8%(6/32),P=0.018;2组术后住院时间分别为(12.95±7.10)d及(8.93±4.03)d(P=0.001),2组患者术后腹透导管移位发生比例分别为16.7%(9/54)及0.0%(0/32),差异均具有统计学意义(P=0.038)。2组患者5年腹膜透析管技术生存率分别为66.2%及78.7%,差异无统计学意义(P=0.852)。 结论 腹腔镜下腹膜透析管置管术后导管移位等并发症少,术后住院时间短,适合既往腹部手术史的中老年尿毒症患者。