低位直肠癌保肛术28例临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术术的临床治疗效果。方法回顾分析本院2000年1月至2005年1月28例距肛缘5～10cm的低位直肠癌保肛手术病例的临床资料。结果保肛术3年内局部复发为12％;术后随访3年生存率为78．6％。保肛术后并发症明显减少,生存质量明显提高。结论对低位直肠癌（距肛缘5～10cm）患者,选择正确术式是提高患者术后生存质量的关键。     

低位直肠癌手术治疗中吻合器的应用

目的探讨低位直肠癌行低位直肠癌前切除(Dixon)术的理论依据、吻合器在保肛手术中的优越性、使用体会和并发症的处理。方法采用吻合器技术对26例距肛缘5～7cm低位直肠癌行保肛手术，并进行资料分析。结果无手术死亡，发生吻合口瘘1例，吻合口出血1例，经治疗后均痊愈，14例出现排便功能不良．3～6个月后明显好转。结论低位直肠癌前切除保肛有充分理论依据；吻合器正确使用在保肛术中作用重要；吻合口瘘的处理应充分引流、灌洗，预防胜于治疗；低位直肠癌保肛术后排便功能不良应综合康复治疗。     

经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌临床分析32例

目的探讨经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌临床应用。方法分析2001年11月至2007年12月,阜新五院普外科收治的32例距肛缘4～6cm的低位直肠癌,经腹行结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌术的临床资料。结果吻合口距肛缘平均2.5cm,吻合口局部无复发,3年总存活率100%,术后1年随访28例患者,22例排便1～3次/d,4例排便3～4次/d,2例排便6～7次/d。结论经腹结肠肛管吻合术是治疗距肛缘4～6cm低位直肠癌的较理想保肛术式,切除部分内括约肌对肛门的远期功能无明显影响。     

全直肠系膜切除及双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析92例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果 术后发生吻合口漏3例（3．3％），吻合口狭窄5例（5．4％）。术后随访1～5年，局部复发6例（6．5％）。结论 低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发，而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

单层缝合术在低位直肠癌保肛术中应用

在基层医院,低位直肠癌手术治疗,但终因排便改道较多低位直肠癌患者拒绝作Miles术,所以采用保肛术式尤为需要。我们自2002年1月～2004年1月起,对距肛缘5cm的低位直肠癌,应用单层缝合结直肠吻合保肛手术15例,取得较好的近期疗效,现将体会报告如下：     

超低位直肠癌保肛术后患者肛门功能恢复状况的探讨

目的探讨超低位直肠癌经保肛术后的肛门功能恢复状况。方法对2005年1月～2009年1月笔者所在科室行保肛手术治疗的42例超低位直肠癌患者及同期收治保肛手术治疗的53例低位及以上的术后肛门功能恢复状况进行回顾性分析。结果 42例超低位直肠癌患者、53例低位及以上的直肠癌患者均完成保肛术,术后随访12个月,术后超低位直肠癌组患者在1、3、6、12个月,排便节制优良率均明显低于低位及以上组。结论超低位直肠癌经保肛术后的肛门功能恢复较差,其优越性尚待商榷。     

低位直肠癌保肛术15例报告

我院从1974年10月～1992年10月,统计直肠癌手术共50例,其中低位直肠癌保肛术共15例报告如下.1 临床资料本组男性9例,女性6例,年龄最小24岁,最大64岁,平均年龄48.5岁.癌下缘距肛门4～7cm,平均6.2cm.手工吻合9例,吻合器吻合4例,结肠拉下术2例.井发症:吻合口漏3例,肛门狭窄2例,盆腔感染2例,病理诊断粘液性腺癌2例,腺癌7例(Ⅱ～Ⅲ级).随访:6例排控良好,2例1年后吻合口复发再次手术.1例术后2年出现肝脏转移,其余6例排控尚好,肛门周围皮肤糜烂.2 讨论当代治疗学的重要课题,是对直肠癌手术治疗时,要充分考虑其手术后的排便功能,所以最近盛行保留肛门括约肌的治疗方案,据浜野氏报告,直肠癌的237例中,对肛门侧癌变浸润的组织学检查,有207例其浸润范围在1cm以下,所以在距离肿瘤下缘3cm部位切除直肠癌,是可以保留肛门而不会发生内缩的危险.2.1 目前保肛术式繁多,一定要掌握好保肛术的适应症:(1)肿瘤距肛缘至少不低于5～6cm;(2)肿瘤为乳头状腺癌或分化为Ⅰ～Ⅱ级腺癌;(3)直肠周围组织中无明显癌浸润.手术过程当中,要充分游离直肠后壁组织,使直肠延伸3～5cm长度,再切除肿瘤远端正常肠管壁,注意提肛肌有无受损和提肛肌上残留直肠长度,再来决定是否保肛手术.而不能凭术前的直肠指检下结论,提肛肌上残留直肠长度>2～     

全系膜切除与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨经过选择的低位直肠癌患者中全系膜切除结合双吻合器技术在保肛手术中的价值.方法 对距肛缘4～7cm的低位直肠癌患者48例行结直肠吻合保肛手术.结果 全组无手术死亡,术后发生吻合口漏1例(2.1%),吻合口狭窄5例(10.4%),术后局部复发3例,其中2例为吻合口复发,1例为盆腔复发,总局部复发率为6.3%.结论 全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的.     

管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌

<正>低位直肠癌是指距离肛缘7 cm以内的直肠癌,其中包括超低位直肠癌,即距离肛缘5 cm以下的直肠癌。目前保肛手术已经替代腹会阴切除术,成为低位直肠癌的首选术式,从而避免了永久性的人工造口,使患者的生活质量得到     

国产吻合器双吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨国产一次性吻合器双吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中应用的安全性和实用性。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月采用国产一次性双吻合器对128例中低位直肠癌患者行保肛手术的临床资料。结果全组128例全部一次吻合成功,吻合圈完整,无吻合不全或漏钉情况。术后6例发生并发症（吻合口瘘4例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例）,无围术期死亡病例。随访98例（76．5％）,术后中位随访时间32（6～60）个月,其中13例因肿瘤远处转移死亡,3、5年生存率为82．7％和62．3％。结论国产一次性双吻合器应用于中低位直肠癌保肛手术是安全可靠的。     

低位直肠癌保肛手术治疗

目的探讨低位直肠癌行保肛手术的可行性及其疗效分析。方法回顾性分析笔者所在医院2006年1月～2011年12月份30例低位直肠癌患者临床病例资料,均行"经腹直肠前切术"予保肛治疗。结果无手术死亡病例,术后出现吻合口瘘1例;术后肠梗阻1例;术后出现盆腔神经功能紊乱2例;吻合口狭窄1例;控便功能差1例;术后5年生存率72.5%。结论随着直肠癌手术技术的改进及吻合器的应用,严格控制适应证,大部分低位甚至超低位直肠癌均可行保肛手术。     

低位直肠癌腹腔镜保肛根治术11例报告

目的分析低位直肠癌行完全腹腔镜保肛手术的安全性及优势。方法回顾我院从1999年至今11例行腹腔镜手术的低位直肠癌病例的临床病理资料。结果11例均在腹腔镜下操作完成，无中转开腹，无手术相关并发症，手术时间稍长于开腹，清扫淋巴结数目5～16个，随访6～30个月，无手术戳孔处转移。结论腹腔镜对于低位直肠癌保肛是安全可靠的。     

低位直肠癌保肛术36例体会

目的:探讨开展低位直肠癌保肛术的可行性。方法:回顾性分析2004年8月～2007年6月开展低位直肠癌保肛术36例的临床资料。结果:本组36例均顺利完成手术。1例术中吻合口钉合不全,给予缝合修补。1例切口感染,1例吻合口狭窄。无手术死亡病例。结论:掌握好手术适应证,注意围手术期处理,开展低位直肠癌保肛术是可行的。     

低位直肠癌保肛术160例吻合口瘘防治体会

目的探讨低位直肠癌保肛术吻合口瘘的防治方法。方法采用回顾性分析的方法对2009年7月～2011年7月在本院普外科住院治疗的160例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料进行整理和分析。结果对160例低位直肠癌患者进行直肠癌根治性切除手术,患者围术期无一例死亡,未发生骶前大出血。对于15例超低位以及吻合不满意直肠癌手术患者进行一期行横结肠预防性造口,其他直肠癌手术患者经临床观察并经肛门指检和肛门镜检查确诊术后吻合口瘘11例（6.88%）。6例行二次治疗性横结肠造瘘手术,吻合口瘘愈合时间8～19d,平均（11.69±3.48）d。另超低位吻合出现吻合口瘘4例,其中3例经肛缝合以及支持治疗治愈。1例行抗感染、冲洗引流及营养支持等对症支持治疗,23d瘘口愈合。结论在低位直肠癌患者手术前、术中和术后采用相应的预防措施多能降低低位直肠癌保肛术吻合口瘘的发生率。     

低位直肠癌保肛术15例报告

我院从1974年10月～1992年10月，统计直肠癌手术共50例，其中低位直肠癌保肛术共15例报告如下。     

保肛根治术治疗低位直肠癌36例临床分析

目的探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用价值及随访与复发情况。方法对本院2005年8月至2009年1月共收治低位直肠癌行保肛根治术患者36例的临床资料进行分析,总结外科手术经验及随访与复发情况。结果随访1～5年,患者1、3、5年生存率分别为94.4%、72.2%、52.7%。局部复发6例,复发率为16.7%。结论对低位直肠癌实施保肛根治手术,具有安全可靠、简易快捷、成功率高、并发症少、术后生活质量高等优点,值得临床推广。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘影响因素的Logistic回归分析

目的用Logistic回归分析的方法探讨影响低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的主要原因。方法回顾性分析1998年至2006年我院行低位和超低位保肛术的直肠癌513例,其中术后并发吻合口瘘23例,对吻合口的影响因素进行Logistic回归分析。结果直肠癌低位和超低位保肛术后吻合口瘘影响因素中,术前胃肠道准备、Dukes分期、吻合口加固、吻合口距肛缘的距离、盆底出血及术后早期腹泻等是吻合口瘘的危险因素;其中吻合口距肛缘的距离和早期腹泻是导致直肠癌低位和超低位保肛术后吻合口瘘发生的强影响因素。结论吻合口过低和早期腹泻是导致直肠癌低位和超低位保肛术后吻合口瘘的主要原因。     

全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值及初步经验.方法 对22例肿瘤下缘距肛缘4～7cm的低位直肠癌行TME联合双吻合器技术保肛手术.结果 所有病例手术顺利,无手术死亡,术后吻合口漏3例,吻合口狭窄1例,术中行预防性造瘘4例,随访3个月至2年,术后平均大便3～6次/d,全部病例无复发.结论 病灶范围小,分化程度好的低位直肠癌通过TME联合双吻合器技术保肛手术切实可行,熟练的操作技巧是减少术后并发症的最简单有效的方法.     

配合术前行放化疗直肠系膜全切除保肛治疗中低位直肠癌的疗效观察

目的探讨配合术前行放化疗直肠系膜全切除保肛治疗中低位直肠癌的可行性。方法纳入中低位直肠癌且肿瘤下缘距肛缘〉5cm的患者为观察对象,行直肠系膜全切除保肛治疗。术前行放化疗,新辅助放化疗后休息6—8周进行手术。针对不同病情分别采取低位前切除术,超低位前切除术（癌肿距肛缘5cm以内）。所有病例均术后定期化疗。结果全组病例无术中死亡。术后半年,20例排便功能基本恢复正常,为64．5％,8例排便功能较差,为25．8％,3例排便功能差,为9．7％（主要表现为无便意或大便不能控制）。术后随访1—6年,术后1年内吻合口狭窄2例。5年生存17例占54．8％,局部复发率15．4％。结论保肛手术在完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证,配合术前行放化疗实施全直肠系膜切除术,中低位直肠癌保肛手术疗效确切。     

全直肠系膜切除联合双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除联合双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法回顾性分析了56例中低位直肠癌进行全直肠系膜切除联合双吻合器手术的临床效果。结果无术后死亡病例,术后出现吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,术后控制排便能力100%。术后随访2～5年,局部复发3例。结论全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。