2型糖尿病患者血清SUA和CysC水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的:探讨血清尿酸(SUA)、胱抑素C(CysC)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法:前瞻性研究。选取2019-05/2021-05本院收治无DR的2型糖尿病(T2DM)患者53例和DR患者83例,DR患者中包括非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)47例、增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)36例。另选取同期体检中心体检健康者48人作为对照组。比较受试者血清学指标,尿酸氧化酶法检测SUA水平,免疫比浊法检测血清CysC含量,Spearman相关性分析血清SUA、CysC与其他血清学指标的相关性,多因素线性逐步回归法分析血清SUA、CysC的影响因素,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清SUA、CysC对DR预测效能。结果:T2DM组、NPDR组和PDR组的体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)均明显高于对照组(均P<0.05),PDR组的SBP均明显高于T2DM组和NPDR组(均P<0.05),NPDR组和PDR组糖尿病病程均明显高于T2DM组(均P<0.05),PDR组糖尿病病程明显高于NPDR组(P<0.05)。对照组、T2DM组、NPDR组、PDR...     

2型糖尿病患者血清脂质运载蛋白2水平与糖尿病性视网膜病变的关系研究

目的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),也被称为脂质运载蛋白2(LCN2)是一种与代谢综合征及血管生成相关的重要脂肪因子。通过检测伴或不伴糖尿病性视网膜病变(DR)的2型糖尿病(T2DM)患者血清中LCN2的表达,探讨其与DR的关系。方法研究纳入85例T2DM患者及20例正常健康人(对照组)。在T2DM患者中,30例患有增生性糖尿病视网膜病变(PDR),29例患有非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR),26例无视网膜病变。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病患者血清中LCN2的水平,统计分析和比较各组之间的差异。结果 LCN2在PDR、NPDR、无DR的T2DM组患者中的水平分别是(6.63±0.97)、(6.07±0.75)、(5.43±0.97)μg/l,3组之间比较有统计学差异(P<0.05)。T2DM组的LCN2水平高于对照组(4.76±1.08μg/l)(P<0.05)。简单线性回归分析提示,在T2DM患者中,血清LCN2水平与糖尿病病程,体重指数(BMI),血清甘油三酯,总胆固醇有关,与年龄、收缩压、舒张压无关。逐步回归分析提示,BMI与血清LCN2水平显著相关(P=0.028)。结论在NPDR和PDR组中,血清LCN2水平明显升高,且PDR组明显高于NPDR组,推测LCN2可能在DR的发生、发展中起着作用。     

NPDR和PDR患者角膜生物力学参数及血清Leptin和ecSOD含量比较

目的:探究非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)和增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者角膜生物力学参数及血清瘦素(Leptin)、细胞外超氧化物歧化酶(ecSOD)含量差异性。方法:前瞻性研究。选择2020-05/2022-05我院收治的2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病视网膜病变(DR)患者118例,按照病变程度分为NPDR组57例、PDR组61例,另选54例T2DM无视网膜病变患者和52例体检健康人群分别作为NDR组和对照组,所有参与研究者均选左眼入组。比较各组角膜生物力学参数[角膜中央厚度(CCT),眼内压(IOP),等效球镜度(SE),第一次压平时间(A1T),第一次压平长度(A1L),最大形变幅度(DA)]及血清Leptin、ecSOD含量差异,多因素Logistic回归分析影响PDR发生的高危因素。结果:PDR组、NPDR组患者CCT、IOP、A1T高于对照组和NDR组,DA低于对照组和NDR组(均P<0.05),且PDR组CCT、IOP、A1T高于NPDR组(均P<0.05);PDR组、NPDR组、NDR组血清Leptin、ecSOD水平均高于对照组(均P<...     

C-反应蛋白、糖化血红蛋白与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)中C-反应蛋白(CRP)和糖化血红蛋白(HbA1C)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法随即分组,检测20例正常对照组、20例糖尿病无视网膜病变(NDR)、20例非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)和20增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者中血清中CRP和HbA1C含量,并分析各组变化。结果 T2DM患者CRP和HbA1C随着DR的病变程度逐步增加,差异有显著性(P<0.05),两者之间成正相关。结论 CRP和HbA1C是DR发生、发展的危险因素,并能预测DR的风险和严重程度。     

血清游离脂肪酸、TNF-α与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的研究2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清游离脂肪酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,探讨游离脂肪酸、TNF-α在DR中的作用。方法2型糖尿病(DM)组65例,根据是否合并视网膜病变分为单纯DM组35例,DR组30例,另选择28例同期健康体检者作为正常对照组。采用比色法测定血清游离脂肪酸、ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并将DM组血清游离脂肪酸与TNF-α做相关性分析。结果单纯DM组与正常对照组比较,血清游离脂肪酸、TNF-α均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。DR组较单纯DM组血清游离脂肪酸、TNF-α增高,差异有统计学意义(P<0.01)。DM组血清游离脂肪酸与TNF-α呈显著正相关。结论游离脂肪酸、TNF-α可能参与了DR的发生、发展。     

外周血循环内皮细胞、血浆内皮素与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨血管内皮细胞(vascular endothelial cells,VEC)损伤及损坏后的功能变化在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发病机制中的作用。 方法 检测55例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者(包括无视网膜病变组20例,背景型视网膜病变组20例,增生型视网膜病变组15例)及正常人外周血循环内皮细胞(circulating endothelial cells ,CEC)数及血浆内皮素 (endothelin,ET)水平变化,并进行比较。 结果 DM患者CEC数及ET水平显著高于正常人(P<0.001),两指标呈显著正相关(r=0.738,P<0.001,n=55)。CEC数及ET水平随DR程度加重而增高。 结论 VEC损伤及由此所致的血浆ET水平增高,可能共同参与了DR的病理过程。(中华眼底病杂志,2000,16:166-168)     

糖尿病视网膜病变患者高密度脂蛋白-3和总抗氧化能力以及NOx水平分析

目的:比较糖尿病视网膜病变组与对照组数据,以研究高密度脂蛋白-3(HDL3)、NOx和总抗氧化状态之间的关系.方法:前瞻性病例对照研究.106例受试者分为3组,84例2型糖尿病有或无视网膜病变患者,对照组为22例正常人.患者均行血清高密度脂蛋白-3的浓度检测和血清NOx水平测定.用铁还原法(FRAP)测量血浆总抗氧化能力.结果:糖尿病患者(DM)空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯显著高于对照组.正常人中HDL3水平为14.4(12.0)mg/dL,糖尿病视网膜病变患者为18.1(12.6)mg/dL,糖尿病无视网膜病变患者为14.0(12.5)mg/dL,组间差异无统计学意义(P=0.262).糖尿病患者FRAP水平低于对照组(P=0.003),但糖尿病视网膜病变组与非糖尿病视网膜病变组之间其差异无统计学意义.结论:研究发现:2型糖尿病视网膜病变患者、糖尿病无视网膜病变患者以及对照组间HDL和HDL3水平无明显不同.HDL3可能无法预测糖尿病视网膜病变患者的患病风险.糖尿病患者中血清NOx水平较高,FRAP水平较低.     

2型糖尿病视网膜病变与基质金属蛋白酶-3基因多态性关系的研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinases-3,MMP-3)基因多态位点与承德地区人群2型糖尿病视网膜病变的遗传易感性的关系.方法:应用病例对照研究方法,选取195例糖尿病视网膜病变患者(DR组),其中非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组(n=152)和增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组(n=43),205例单纯糖尿病患者(DM组)和261例正常对照组(Control组),采用限制性片段长度多态性(restrictive fragment length polymorphism,RFLP)-聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法检测MMP-3的基因多态性.结果:MMP-3-1171 5A/6A的等位基因及基因型频率分布在Control组,DM组和DR组之间差异无显著性(P=0.474和P=0.407).MMP-3-1171 5A/6A的等位基因及基因型频率分布在NPDR和PDR组之间差异无显著性(P=0.724和P=o.820).结论:MMP-3-1171 5A/6A基因多态性与2型糖尿病视网膜病变的遗传易感性无关.     

糖尿病视网膜病变患者血小板参数及血小板P-选择素变化的研究

目的 探讨糖尿病视网膜病变与PLT、MPV、PDW、P-Selectin的关系。方法 用Sysmex3000全自动血细胞分析仪及BIO—TEK酶标仪对31例正常对照、21例单纯糖尿病(DM)及17例糖尿病视网膜病变(DR)患者的PLT、MPV、PDW、P-选择素进行检测并分组比较．统计学处理采用方差检验。结果 DR、DM组PLT显著高于正常对照组；DR，DM与正常对照组之间MPV无显著差异．但DM、DR的PDW显著高于正常对照组；DM组P-Selectin显著高于正常对照组，DR组P-Selectin显著高于DM组及正常对照组。结论DR患者存在血小板计数增多及活化增强带来的高凝状态．可能成为DR发生发展的一个重要因素。     

血浆miR-27在糖尿病视网膜病变患者中的表达及其临床价值

目的:探究微小RNA(miRNA,miR)-27在糖尿病视网膜病变(DR)中的表达及临床价值。方法:前瞻性研究。收集2019-01/2020-01我院收治的DR患者80例(DR组),采集同期收治单纯2型糖尿病(T2DM)患者40例(T2DM组)及正常健康人40例(对照组),均提取血浆RNA,反转录实时荧光定量聚合酶连反应法(RT-PCR)测定血浆miR-27表达,酶联免疫吸附法测定各组血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,比较各组血浆miR-27、血清VEGF表达的差异,分析不同DR分期患者以上各因子的差异,多因素Logistic回归分析筛选DR患者miR-27表达影响因素,Pearson相关分析法分析miR-27与血清VEGF、血糖指标的相关性。结果:DR组、T2DM组血浆miR-27、血清VEGF高于对照组(P<0.05),DR组又高于T2DM组(P<0.05);增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者血浆miR-27、血清VEGF、空腹血糖及糖化血红蛋白水平均高于非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者(P<0.05);病程(OR=3.206)、空腹血糖(OR=2.570)、糖化血红蛋白(OR=2.787)、VEGF(OR=3.442)、DR分期(OR=5.842)均为DR患者血浆miR-27相对表达量的影响因素(P<0.05);DR患者血浆miR-27相对表达量与血清VEGF、空腹血糖、糖化血红蛋白均呈正相关(r=0.548、0.398、0.522,均P<0.05)。结论:DR患者miR-27表达水平较单纯T2DM及正常健康人高,糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、DR分期均影响患者miR-27表达,且miR-27与血清VEGF、糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关,推测miR-27可能通过调控糖代谢、促血管生成等途径介导DR发病及进展。     

阿魏酸钠对糖尿病性视网膜病变患者血浆内皮素水平的影响

目的观察阿魏酸钠对糖尿病性视网膜病变患者血浆内皮素水平的影响.方法用放射免疫法测定确诊的糖尿病性视网膜病变患者29例、糖尿病无视网膜病变者13例及正常对照组20例的血浆内皮素(ET)水平.结果治疗前糖尿病患者血浆ET浓度明显升高,与正常组比较差异有显著性意义(P＜0.01).而糖尿病性视网膜病变组又明显高于糖尿病无视网膜病变组(P＜0.01).糖尿病性视网膜病变组用阿魏酸钠治疗后,ET水平明显降低,与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.01),与正常组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论阿魏酸钠作为内皮素拮抗剂对糖尿病性视网膜病变防治有临床应用价值.     

PEDF,TNF-α及脂联素与2型糖尿病视网膜病变的临床研究

目的:探讨色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)、肿瘤坏死因子(tumornecrosis factor,TNF-α)及脂联素等细胞因子在2型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发病机制中的作用。方法:选择经诊断为2型糖尿病患者无视网膜病变组35例;背景期DR组33例;增殖期DR组36例。同时选择40例健康正常人做对照组。应用酶联免疫分析法对PEDF,TNF-α及脂联素进行检测。结果:2型糖尿病视网膜病变患者的PEDF,TNF-α及脂联素表达显著下调(P<0.01),较正常对照组有显著性差异(P<0.01),且与病情的进程呈正相关。结论:PEDF是眼内有效的血管生成抑制剂,对保持正常眼组织透明无血管的状态有重要作用,TNF-α在介导炎症反应中起到了媒体作用,而脂联素具有促进眼内动脉重塑和新生内膜的生长作用。三者同时表达降低,可能提示在2型糖尿病视网膜病变患者免疫病理机制中的细胞活化模式,对2型糖尿病视网膜病变患者的免疫机制和指导治疗有指导意义。     

Epidemiological characteristics and risk factors of diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus in Shandong Peninsula of China

AIM: To determine the epidemiological characteristics and estimate the risk factors of diabetic retinopathy (DR) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) in Shandong Peninsula of China. METHODS: The cases of T2DM admitted to Affiliated Hospital of Medical College of Qingdao University, Shandong Province, China, from January 2006 to December 2010 were retrospectively reviewed. The epidemiological characteristics of DR were estimated. The cases were divided into two groups according to degrees of retinopathy: non-DR group and DR group. Logistic regression analysis was used to study the related risk factors of DR. RESULTS: The prevalence of DR in patients with T2DM was 25.08% (834/3326). There was significant difference between the average age for men (59.08±15.43 years) and for women (62.92±18.19 years,P=0.0021). The majority of DR occurred in women (female: male ratio=1.76:1,P<0.0001). The incidence rate of DR in urban (489/834) was higher than that in rural area (345/834, P<0.0001). In 834 DR patients, the mean duration of T2DM was 8.90±4.15 years (range: 0-16 years); 440 people (52.76%) had received varying degrees of health education about prevention and primary care of DM; and 473 people (56.71%) suffered from other DM complications confirmed at the same time. In addition, the incidence rate of monocular (551/3326) and binocular retinopathy (283/3326) were statistically different (P<0.0001). Factors associated (P<0.05) with the presence of DR included old age, lower health educational level, intraocular surgery history, longer duration of T2DM, accompanying with other DM complications, no standard treatment procedure, lower body mass index (BMI) and higher fasting plasma glucose (FPG), glycated hemoglobin A1C (HbA1C), urine albumin (UA), total cholesterol (TC), low-density-lipoprotein cholesterol (LDL-C). The risk factors (P<0.05) independently associated with the presence of DR were: longer duration of T2DM, lower health educational level, higher FPG, higher UA, lower BMI and higher TC. CONCLUSION: DR is highly prevalent in the patients with T2DM in Shandong Peninsula of China. Besides blood glucose, many factors are associated with the present and development of DR.     

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病( type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)相关危险因素。

方法：回顾性分析2013-01/2017-04收治入院的1 013例T2DM患者病例资料,将DR患者纳入观察组,非DR患者纳入对照组。分析T2DM患者DR相关危险因素。

结果：经调查统计DR发生率为27.74%(281/1 013)。经单因素分析,两组患者性别、年龄、T2DM病程、血压、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐以及24h尿蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,男性、年龄>60岁、T2DM病程>10a以及血压、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇以及肌酐和24h尿蛋白表达异常均是T2DM患者并发DR的危险因素(P<0.05)。

结论：T2DM患者并发DR风险较高,男性、年龄>60岁、T2DM病程>10a以及血压、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇以及肌酐和24h尿蛋白的高水平表达均可能是诱发DR的危险因素。     

血清Adropin蛋白和脑啡肽酶在2型糖尿病视网膜病变患者中的变化及影响因素

目的:观察血清Adropin蛋白和脑啡肽酶水平在2型糖尿病视网膜病变(DR)患者中的变化及影响因素。方法:选取2017-10/2019-01年于保定市第一中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者167例作为研究对象,分为单纯2型糖尿病组(DM组)59例和2型糖尿病合并视网膜病变组(DR组)108例,DR组包括2型糖尿病视网膜病变非增殖期组(NPDR组)45例、2型糖尿病视网膜病变增殖期组(PDR组)63例。另选取57例健康体检者作为对照组(NC组)。测量四组研究对象身高、体质量并计算体质量指数(BMI),BMI=体质量/身高2(kg/m^2)。测定空腹静脉血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、血红蛋白(HbA1c),应用酶联免疫吸附法测定血清Adropin蛋白(AD)和脑啡肽酶(NEP)水平,AD、NEP与其他指标的相关性采用Pearson相关分析。两者各自独立的影响因素采用多元线性回归法分析。结果:与NC组相比,DM组、NPDR组、PDR组的AD水平逐渐降低,以PDR组最低(P<0.05)。各组NEP水平逐渐升高,以PDR组最高(P<0.05)。多元线性回归分析提示FPG、HbA1c、NEP为AD的独立危险因素,BMI、FPG、HbA1c、AD是NEP的独立影响因素。结论:在2型糖尿病视网膜病变患者中,AD水平随着DR的进展而降低,NEP水平则随着DR的进展而升高,表明血清AD和NEP有可能参与了DR的发生和发展。     

社区2型糖尿病患者自我管理行为与糖尿病视网膜病变的相关分析

目的 了解社区2型糖尿病（T2DM）患者自我管理行为与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。设计 横断面研究。研究对象 2015年7月在深圳市银湖社康中心进行年度体检的T2DM患者252例。方法 采用糖尿病患者自我管理行为量表进行问卷调查,根据结果将患者分为自我管理行为良好、中等、不良。同时测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。根据眼底检查分为无糖尿病视网膜病变（DWR）、非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）和增生性糖尿病视网膜病变（PDR）,比较DR患者与DWR患者的自我管理行为以及血糖指标控制情况。主要指标 糖尿病自我管理行为、FBG、HbA1c水平。结果 252例T2DM患者中228例（90%）完成调查,其中DR者62例（27.2%）,病程10年以上DR患者34例（54.8%）,明显多于DWR患者（65例,39.2%）（χ2=4.519,P=0.034）。228例T2DM患者自我管理行为良好率20.6%、中等50.9%、不良28.5%;其中,DR患者自我管理行为良好率11.3%低于DWR患者 （24.1%）（χ2=4.524,P=0.033）。228例T2DM患者血糖控制达标率FBG 29.4%、HbA1c 28.5%;其中DR患者血糖控制达标率FBG 19.4%、HbA1c 17.7%,低于DWR患者FBG 33.1%、HbA1c 32.5%（χ2=4.129,P=0.042;χ2=4.844,P=0.028）。病程为<5年、5~10年、>10年的T2DM患者自我管理行为不良率分别为15.0%、20.2%、41.4%（χ2=16.764,P=0.002）。分级为DWR、NPDR、PDR的T2DM患者自我管理行为不良率分别为25.9%、28.0%、66.7%（χ2=9.132,P=0.010）。多因素Logistic回归分析模型中,饮食行为（OR=0.241,95%CI:0.163~0.287）、运动行为（OR=0.536,95%CI:0.481~0.692）、遵医嘱用药（OR=0.056,95%CI:0.018~0.172）,FBG达标率（OR= 2.255,95%CI:1.315~3.873）、HbA1c达标率（OR=1.376,95%CI:1.197~1.584）以及糖尿病病程（OR=0.573,95%CI:0.038~0.714）与DR的发生及严重程度相关。结论 糖尿病病程长、饮食控制不佳、较少运动、用药欠规范和FBG、HbA1c控制不达标与DR的发病相关,提高社区T2DM患者自我管理行为有助于血糖控制,降低DR发生的风险。（眼科,2016, 25： 326－329）     

中性粒细胞-淋巴细胞比值在糖尿病视网膜病变诊断中的意义： Meta分析

目的 分析中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）在糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）诊断中的临床意义。设计Meta分析。研究对象 单纯Ⅱ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病发生视网膜病变患者中性粒细胞-淋巴细胞比值相关的中英文文献。 方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网和万方数据库,并阅读参考文献以期纳入充足研究。采用Review manager 5.3和Stata 14.0软件进行数据分析。改变效应模型进行敏感性分析,漏斗图和Egger’s 检验发表偏倚。主要指标 中性粒细胞-淋巴细胞比值。 结果 纳入11项研究,包括982例DR 患者、1224例单纯Ⅱ型糖尿病患者和683例健康对照人群。Meta分析结果表明,DR患者的NLR水平显著高于健康人群[SMD （95% CI)=0.90（0.36, 1.44）, P<0.001]和单纯Ⅱ型糖尿病患者[SMD（95% CI）=0.69（0.41, 0.97）, P<0.001]。亚组分析结果表明NLR水平在非增生性和增生性糖尿病视网膜病变之间的差异无统计学意义。 结论 Meta分析结果表明,DR患者的NLR水平明显升高是糖尿病患者发生视网膜病变风险的预测因子,可能为DR的临床诊断和管理提供依据。     

维生素D受体基因多态性与2型糖尿病患者视网膜病变的相关性分析

目的：探讨维生素D受体基因多态性与2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变的相关性。

方法：筛选2018-02/2019-01我院收治的T2DM患者198例作为研究对象,分为糖尿病性视网膜病变(DR)组(n=108)和非DR组(n=90)。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性对rs1544410、rs2228570位点多态性进行检测。非条件Logistic回归分析rs1544410、rs2228570基因多态性与2型糖尿病患者视网膜病变的关系。

结果：DR组VDR基因rs1544410位点T等位基因频率、rs2228570位点A等位基因频率均显著高于非DR组(P<0.05); CC基因型130例,CT基因型52例,TT基因型16例,CC基因型与CT+TT基因型相关指标比较有差异(P<0.05); GG基因型121例,GA基因型59例,AA基因型18例,GG基因型与GA+AA基因型相关指标比较有差异(P<0.05); BsmI基因CT+TT基因型、FokI基因GA+AA基因型是DR的危险因素(P<0.05)。

结论：VDR基因BsmI、FokI多态性与2型糖尿病视网膜病变显著相关,可能是2型糖尿病视网膜病变的易感基因位点。