腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜

腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜 (ITP) ,国外已较普遍应用 ,我国仅见喻强[1 ] 7例报道 ,现将我院 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 10月开展的腹腔镜脾切除治疗ITP18例报告如下。对象和方法1　研究对象　选择药物治疗效果不佳或因复发不能耐受激素治疗的ITP患者 18例 ,其中男性 4例 ,女性 14例 ,中位年龄 38(7～ 6 5 )岁 ,平均病程 6 .3年 (5个月～ 2 6年 )。伴发糖尿病 3例 ,乙肝 4例 ,Evans综合征 2例 ;全部病例均需激素维持 ,其中 9例服用泼尼松每日 2 0～ 30mg,用过静脉丙种球蛋白 (IVIgG) 5例 ,干扰素 7例 ,长春新碱 4例 ,甲…     

口服大剂量地塞米松治疗儿童慢性原发性血小板减少性紫癜

口服大剂量地塞米松治疗成人慢性难治性原发性血小板减少性紫癜(ITP)有效。作者首次用该法治疗儿童慢性难治性ITP并观察其疗效。 方法 经皮质类固醇、IVIG和抗-D治疗无效的难治性ITP患儿7例,人类免疫缺陷病毒血清反应均阴性,均未作脾切除,每天晨起一次口服地塞米松20～     

低分子肝素联合强的松治疗慢性原发性血小板减少性紫癜临床观察

原发性血小板减少性紫癜是临床常见出血性疾病 ,10 %～ 30 %的慢性原发性血小板减少性紫癜 (chronicidio pathicthrombocytopenicpurpura ,CITP)用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗无效。 1999年 9月以来 ,我们用低分子肝素(fraxiparin)联合强的松治疗CITP 15例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　CITP住院患者 15例 ,诊断均符合第二届全国血液学会制定的ITP诊断标准[1] 。其中男 8例 ,女 7例 ;年龄 4～ 6 8岁 ,平均 35 .5岁 ;病程 0 .5～ 2 0年 ,平均 4 .2年。 15例曾接受过糖皮质激素和长春新碱及中药等多种治疗 ,均无良…     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜

目的：探讨腹腔镜脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的手术安全性及临床疗效。方法：回顾性分析42例难治性ITP患者行腹腔镜脾切除的临床资料。结果：42例ITP腹腔镜手术成功率95.2%,2例中转开腹,平均手术时间105min,术中失血平均40mL。全组均于术后12～24h内恢复胃肠蠕动,术后6h下床活动,平均住院时间5d。术后1周内血小板很快上升,治疗有效率95.2%。发生并发症3例,其中1例膈下积液,2例皮下气肿。38例得到随访,4例失访,3例复发,总有效率88.1%。结论：腹腔镜脾切除术治疗ITP安全可行,临床疗效显著。     

环孢菌素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是常见的出血性疾病 ,传统的治疗方法能使大多数患者缓解 ,经治疗无效的即所谓“难治性ＩＴＰ”。我们自 1995年以来采用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)治疗难治性ＩＴＰ 15例 ,并随访 1ａ ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 15例均为住院患者 ,男 4例 ,女 11例 ;年龄 17～ 47岁 ,平均 3 1 5岁。其诊断均符合 1986年 12月首届全国血栓与止血学术会议所制定的诊断标准 ,病程 2～ 11ａ ,平均4 6ａ。 15例患者过去曾接受过肾上腺皮质激素、长春新碱或环磷酰胺、达那唑、大剂量免疫球蛋白静脉注射、大剂量维生素Ｃ…     

干扰素治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜

目前治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)的药物中大剂量丙种球蛋白有确切的短期疗效 ,但价格昂贵 ,疗效维持时间短 ,反复应用难以接受 ;免疫抑制剂长春新碱也常被应用 ,但也只是部分有效 ,减量或者停药后复发 ;应用环胞菌素A、达那唑及中药等治疗 ,疗效不确切。 2 0 0 1年 1月 2 0 0 2年 10月 ,我们应用α干扰素治疗难治性ITP 2 0例 ,取得一定疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 10例 ,女 10例 ;年龄 3月～ 11岁 ,平均3.6岁。急性型 13例 ,病程 2～ 5个月 ;慢性型 7例 ;病程 6个月…     

腹腔镜脾切除对难治性ITP治疗的应用价值

目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopicsplenectomy,LS)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpur- pura,ITP)的可行性和疗效。方法:回顾性分析2002年9月-2005年7月15例难治性ITP(血小板计数<50×109／L)行LS的临床资料。采用全麻仰卧位、三孔法进行手术。结果:1例中转传统开腹手术。14例完成LS,手术时间为56-172 min,平均107 min;术中出血量30-500ml,平均102 ml。3例术中发现副脾并切除。术后1周内血小板很快上升,胃肠蠕动恢复时间为12-24 h,平均住院时间5 d。发生并发症1例(腹壁静脉刺破出血)。随访均无复发。结论:LS治疗ITP安全可行,且临床疗效显著。     

大剂量甲基强的松龙联合环孢素A治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效观察

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,成年患者多数发展为慢性,约80％的慢性ITP患者对肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除治疗有效,约20％的慢性ITP患者对上述三种方案均无效,病程>7m,这类患者即所谓难治性ITP,其治疗非常棘手。近年来分别应用大剂量甲基强的松龙(HDMP)及环孢素A(CsA)治疗取得一定疗效,本文采用HDMP联合CsA治疗取得满意效果。     

干扰素治疗难治性原发性血小板减少性紫癜21例

治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的主要手段是皮质醇类激素。脾切除术也可使部分患者改善病情。但仍有30%患者对上述疗法无效,其它替代疗法如:长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺、达耶唑,也可使约半数对激素及切脾无效的难治性ITP病人改善病情,但副作用大,疗效不持久,特别是老年性患者死亡率高,本文用干扰素治疗21例难治性ITP患者,报告如下。 病例与方法 21例,男9、女12例。年龄22～70岁,诊断为ITP,经皮质醇激素治疗无效,脾切除     

单侧大脑半球完全梗死延迟手术的疗效

1994年 1 0月～ 2 0 0 2年 2月间 ,我们共接收了本院神经内科转入的单侧大脑半球完全梗死病人共 35例 ,其中 1 9例实施了单侧颅骨切除、颞顶叶脑组织大部分切除减压 (内、外减压 )术 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　所有 35例病人均为单侧大脑半球完全梗死 ,内科保守治疗无明显好转 ,意识进行性加重 ,颅内压逐渐增高 ,保守治疗无效的情况下转入我们神经外科。手术组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ;年龄 40～ 65岁 ,平均 57 9岁 ;发病至转入神经外科开始手术时间 3～ 7ｄ ,平均 4 5ｄ ;ＧＣＳ评分平均6 8分。保守治疗组 1 6例中 ,男 …     

19例特发性血小板减少性紫癜脾切除效果预测性的探索

作者为预测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者脾切除的效果,报道19例ITP,包括男性4例,女性15例,年龄12～66岁,中数36岁。术前作骨髓巨核细胞数和~(51)Cr血小板转换率等项测定。摘脾选择的标准:1.血小板数<4万;2.无贫血及白细胞减少(缺铁性贫血例外);3.排除脾机能亢进症;4.除外系统性红斑狼疮;5.除外骨髓再生低下;6.排除骨髓浸润性病变;7.排除DIC;8.排除药物性血小板减少;9.肾上腺皮质激素治疗6个月无改善;10.骨髓巨核细胞数增加(包括正常范围)。     

小剂量长春新硷治疗用皮质激素无效、未切脾之特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)常用皮质激素和/或脾切除治疗,有效率70～90%,用上述治疗无效,称难治性 ITP,则多采用非激素类免疫抑制剂治疗。作者用小剂量长春新硷(VCR)治疗8例未切脾、用激素无效之 ITP,取得了较好效果。     

部分脾栓塞治疗难治性原发性血小板减少性紫癜的疗效观察

【目的】探讨部分脾栓塞在治疗难治性原发性血小板减少性此癜（ITP）的临床疗效和应用。【方法】对9例难治性ITP患者进行部分脾栓塞治疗,其中3例短期有效而又复发者进行脾切除治疗,观察和随访其临床疗效。【结果】9例病人中有8例（包括脾切除术3例）完全缓解,缓解率达88．9％,1例无效。其中随访2年以上4例．1年以上2例,半年以上2例,均无复发。【结论】部分脾栓塞保留了脾脏的免疫功能,并发症少,临床疗效满意,是治疗难治性ITP安全可靠的方法,亦可作为脾切除治疗难治性ITP的一个手术指标。     

胃切除术致脾损伤

198 9年 1月～ 1999年 12月笔者所在医院行胃切除术 4 58例 ,术中造成脾损伤 2 3例。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例脾损伤皆为胃癌手术时发生 ,其中男 18例 ,女 5例 ;年龄 3 4～ 81岁 ,平均 57岁。占同期胃切除术的 5% ( 2 3 / 4 58) ,占同期胃癌根治性手术的5 6% ( 2 3 / 4 0 8) ,全胃切除的脾损伤率明显高于远侧胃切除 (ｘ2 =5 674 ,Ｐ <0 0 5)。手术方式 :全胃切除 13 9例 ,脾损伤 13例 ( 9 4 % ) ;远侧胃切除 2 3 2例 ,脾损伤 8例 ( 3 2 % ) ;近侧胃切除 3 7例 ,脾损伤 2例 ( 5 4 % )。ＴＮＭ分期的脾损伤率 :Ⅰ…     

手足口病病区医院感染预防与控制

原发性肝癌病人常常合并肝炎后肝硬化及继发性脾功能亢进 (脾亢 ) ,而脾亢常常影响肝癌的治疗。1994～ 2 0 0 1年我科对原发性肝癌并继发性脾亢行肝癌切除及脾切除的病人 8例 ,治疗效果理想 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料1994～ 2 0 0 1年我院收治的原发性肝癌合并继发性脾亢行肝癌切除或肝动脉插管及脾切除的病人8例 ,其中男 7例 ,女 1例。年龄 33～ 62岁 ,平均年龄 (5 3.4± 3.9)岁。1 2　临床表现经手术或病理证实为原发性肝细胞癌合并肝硬化及脾脏淤血性肿大。符合重度肝硬化标准 5例 ,中度肝硬化标准 3例。术前肝功能Ｂ级 6例…     

国外医学简讯

炔睾醇治疗慢性特发性血小板减少性紫癜远期疗效评价　　57例慢性特发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrom bocytopenicpurpura, ITP) 患者, 其中 27例属常规治疗无效的顽固性ITP, 余 30例为禁忌脾切除和肾上腺皮质激素(激素) 治疗或拒绝接受其它强效治疗者。57例均接受长程炔     

环孢菌素A对慢性血小板减少性紫瘢的疗效观察及其对T细胞亚群的影响

环孢素A(cyclosporine A ,CsA)对于再生障碍性贫血的治疗取得了较好的疗效 ,但对于慢性血小板减少性紫癜 (chronicidiopathictnrombocgtopenicpurpura ,cITP)的治疗国内少见报道 ,我们初步观察了CsA治疗cITP的疗效及其毒副反应 ,以及其对患者T细胞亚群的影响。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 5例患者均来源于我院 2 0 0 0年 7月至2 0 0 2年 3月的住院及门诊患者 ,按 1994年全国第 5届血栓与止血学术会议修订的慢性ITP标准诊断为慢性ITP[1] ,其中男 19例 ,女 3 6例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 ( 3 8.64± 12 .49)岁。病程 2个月至 15年…     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜6例的护理配合

2010-02-2010-12共行腹腔镜脾切除术(LS)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)6例,通过细致的护理,获得满意效果,现做如下报道. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例,男2例,女4例,年龄10～53(平均32)岁.病程1～12 a.所有患者均符合ITP的诊断标准,均经过激素和(或)免疫抑制等治疗,表现为激素无效或激素依赖型.入院时血小板计数均低于20×109/L,平均10× 109/L,经短暂内科治疗转肝胆外科.     

腹部刀刺伤54例分析

我院自 1992 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3间共收治腹部开放性刀刺伤 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 2 8.7岁 ,除 1例 75岁外 ,其余年龄均在 2 0～ 38岁之间。 5 4例均系打架被刀刺伤 ,就诊时间从 15 min～ 2 4 h,伤后 1h内就诊者 36例占6 6 .7% ,单一脏器损伤为 2 4例 ,两个及两个以上脏器损伤者为30例 ,失血量从几十毫升～ 4 5 0 0 ml,平均失血量为 14 75 ml。本组均行手术探查 ,手术方式包括脾切除、肾切除、胃修补术、胰腺修补术、肠部分切除、肠修补术、肝修补术、网膜及系膜血管结扎术、腹膜后…     

宫角妊娠16例

我院 2 0 0 2年 1月 1至 2 0 0 2年 12月 31日收治宫角妊娠 16例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组收治宫角妊娠 16例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 8 35岁 ;初孕者 1例 ,妊娠 1～ 6次者15例 ;入院时停经时间 2 8～ 80天 ;平均流产次数1 5次 ;宫外孕史 1例 ;剖宫产术史 3例 ;住院时间 5～ 5 1天 ,平均 14天。1.2　临床表现　停经 15例 ( 93 75 % ) ;阴道出血 8例 ( 5 0 % ) ;腹痛 7例 ( 4 3 75 % )。1.3　术后病理　 5例开腹手术术后病理证实均为宫角妊娠 ;11例保守治疗成功者 ,Ｂ超指引下刮宫病理均证实为绒毛及蜕膜组织。2　结果…