1例慢性骨髓炎患者开放性换药的观察与护理

患者男性,36岁,既往有糖尿病史。2009年2月6日因外伤致左小腿骨折,皮肤无裂伤,在当地医院行骨折切开复位内固定术,但术后1月后伤口不愈合,切口处流脓,出现窦道,后取出内固定再行外固定架固定伤口仍不能愈合。来我院后发现左小腿中下段皮肤5cm×1cm皮肤缺失,中有一窦道形成,骨折部位少量脓性分泌物流出。     

幼女外阴结核性溃疡1例报告

患儿宋××,7岁,住院号05801。其母代诉:患儿外阴溃烂、疼痛半年余。从1982年12月开始发现左侧阴唇有黄豆大溃烂面,伴有瘙痒,阴道流出少量的脓性分泌物。经当地公社医院、县医院多次用青霉素、局部换药清创均无效果。近2个月来患处溃疡逐     

脐尿管瘘1例

1病历摘要 患者，男，18岁。脐部反复化脓，疼痛数年，伴有脓性分泌物流出，经“抗炎”治疗后好转，但间歇一段时间后又再次发作。查体：脐部见脓性分泌物，脐周压痛，压痛下腹部时牵拉脐部疼痛，用2ml甲基蓝注射液稀释于250ml生理盐水中，由导尿管注入膀胱，5min后见脐部有蓝色脓液。证明脐部与膀胱相通，行“脐尿管切除术”。手术取脐下正中线切口，沿脐部开口周围皮肤切除瘘口，     

结核性肛瘘误诊为化脓性汗腺炎

1病例资料女,28岁。因肛周多个小硬结反复破溃溢脓1个月就诊。1个月前发现肛周3个约黄豆大小硬结,疼痛不明显,硬结破溃后溢出少许脓性分泌物,逐渐扩大成斑块状,其上有数个小瘘口。否认既往传染病史,病程中无发热及其他不适。入院后系统查体无异常。专科检查:膝胸位7~10点距肛门约3 cm处见直径约4 cm的皮肤颜色灰暗区,其上有3个瘘口,外口凹陷;4~5点距肛门约2 cm处见直径约2 cm皮肤颜色灰暗区,其上有2个瘘口,外口凹陷呈斑块状。按压外口均有少量淡黄色分泌物溢出。肛门指诊:未触及索条物与肛门相通。探针探查窦道广泛,走向骶尾部,未探及内口。…     

从脓液中同时分离出金黄色葡萄球菌和结核分枝杆菌

1　病历摘要患者 ,男 ,6 5岁 ,因右足部外伤后 ,伤口溃烂 ,有稀薄的脓性分泌物 4年余 ,于 2 0 0 2年 4月 1 2日住入我院骨科。入院后查体 :体温 36 6℃ ,右踝下有 2个窦道 ,深约 2cm ,有浅黄色分泌物 ,无明显异味。挤压小腿下段伤口 ,可见浑浊稀薄的脓汁流出。X光片 :右跟骨、距骨慢性骨髓炎 ;CT :右踝关节结核可能性大。患者于 2 0 0 2年 4月 2 2日行病灶清除和关节融合术。先后 2次脓液培养均同时分离出金黄色葡萄球菌和结核分枝杆菌。临床用头孢拉定和异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗 3周 ,伤口愈合 ,于 5月 4日出院。2　细菌学鉴定2 1…     

漏诊腹壁窦道与瘘管致伤口延期不愈七例临床分析

目的加强对腹壁窦道与瘘管的认识,提高防治水平。方法回顾性分析2015年4月—2016年10月西安交通大学第一附属医院接诊的漏诊腹壁窦道与瘘管致伤口延期不愈7例的临床资料。结果本组包括腹壁切口窦道3例、瘘管1例,引流伤口窦道3例。6例腹壁伤口大小1 cm×1 cm~3 cm×3 cm,伤口深2~5 cm,颜色陈旧,分泌物不多,伤口周围不红肿或稍红肿,压痛(-);腹腔镜胆囊切除术加胆道镜取石术1例窦道周围肿块,大小如核桃,红肿、质硬,压痛明显,破溃伴有脓性分泌物流出。7例生命体征基本正常,早期均漏诊腹壁窦道与瘘管致伤口延期不愈。漏诊时间21 d~1年(134.29±113.81)d。7例均经B超、CT或窦道、瘘管造影检查确诊,后在局部或全身麻醉下行手术治疗,术后给予相应治疗1~10 d出院,伤口7~14 d拆线且均愈合。随访3个月无一例复发。结论临床对腹部手术后伤口持续不愈合或愈合后再次出现感染患者,要警惕腹壁窦道或瘘管形成,应及时耐心了解病史,并行相关医技检查,以防漏诊。     

肛周化脓性汗腺炎误诊5例

1　临床资料5例均为男性 ,年龄 3 1～ 65 (平均 3 9.7)岁 ,病史 2～ 10 (平均 3 .5 )年。发生于左臀部 3例 ,右臀部 1例 ,双侧 1例 ,表现为无明显诱因的肛旁流脓且反复发作 ,伴有不同程度的疼痛 ,无明显全身症状。专科所见 ,肛门一侧或二侧呈结节状及片状灰褐色 ,局部变硬 ,瘢痕增生 ,可见单个或多个大小不等的瘘口 ,压之有脓性分泌物溢出 ,指诊肛管及括约肌无特殊改变 ,内口触不清。首次在骶管麻下行肛瘘切除术。术后创面仍有脓性分泌物溢出。再次手术时切除所有窦道、瘘管及变硬的皮肤及皮下组织 ,直至正常组织。伤口开放 ,Ⅱ期愈合。 5例…     

云南白药食醋治疗带状疱疹的疗效观察

1998年 1月至 2 0 0 0年 10月我院收治带状疱疹患者 30例 ,用云南白药、食醋 (5 %醋酸 )治疗 ,疗效显著。治疗方法是 :先用 3 %双氧水及灭菌生理盐水冲洗 ,用无菌针头让水疱内液流出 ,并用棉签擦去破溃的坏死组织 ,直至露出新鲜组织有少量渗血为止 ,再用消毒的压舌板将云南白药与食醋调匀的糊状物涂于创面 1ｍｍ ,每日 2次 ,直至创面愈合 ,7～ 15ｄ可治愈。典型病例　例 1,男 ,6 4岁。入院后 ,右侧腰部有一 8ｃｍ× 2 0ｃｍ的疱疹创面 ,部分疱疹已溃破 ,有脓性分泌物 ,用 3 %双氧水、生理盐水彻底清创后 ,应用云南白药、食醋按上法治疗 ,并…     

喉癌术后咽瘘的护理

咽瘘是指唾液贮积于皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢出,形成皮肤瘘。它是喉癌术后较常见的并发症之一,有文献报道发生率约在7．6％～65％不等;出现咽瘘的时间为术后4～27d,平均11．7d。咽瘘的临床表现是：颈部皮肤发生红肿、压痛后,可出现瘘口,唾液、食物和水顺着瘘道流出,污染颈部伤口和皮肤,延迟伤口的愈合。现将19例喉癌术后咽瘘患者的护理体会介绍如下。     

刀伤致颈段食管穿孔误诊1例分析

对刀伤致颈段食管穿孔误诊1例分析如下。1病历摘要女,40岁。因颈部刀伤1 h入当地医院,查体:颈前下见一长约10 cm横形切口,颈左侧中部见一长约3 cm纵行伤口,无明显活动性出血,伤口皮缘整齐、无肌肉外露,颈部活动自如。当地医院在局麻下行颈部伤口行清创缝合术,术后对症治疗。伤后第5天患者诉颈部左侧伤口胀痛,并发热、有声嘶,局部皮肤红肿,予以拆除左颈部伤口缝线,伤口流出脓性分泌物,给予伤口清     

1例直肠癌术后回肠造口周围皮肤压力性损伤患者的护理

该文报道了1例60岁男性患者直肠癌根治术后回肠造口周围皮肤压力性损伤的护理。通过采取机械清创联合银离子敷料抗感染治疗+一件式造口产品的使用,营养支持治疗,患者造口周围皮肤压损得到有效控制,最终顺利愈合。     

自制冲洗管在窦道切口换药中的应用

1临床资料患者女性,58岁,于外院行风湿性心脏病二尖瓣置换术,术后20 d出院,切口愈合不良,4个月时切口开始红肿,有脓性分泌物,于2009年5月18日在我院就诊,给予局部清创、换药,无好转,术后6个月行清除坏死胸骨、固定钢丝取出术。术后切口常规换药,术后8个月切口形成窦道约4 cm,自上     

小儿腮腺粘液表皮样癌误诊为腮瘘一例

患者女性,12岁。于1982年7月因左耳前肿胀疼痛,在当地医院诊断为“左腮腺脓肿”,并施行“切开排脓”术。术后二年来伤口一直不愈,有黄色液体流出,流液量与饮食无关。曾用多种抗生素治疗无效,来我科门诊行左腮腺耳前瘘口处取活检,病理报告为炎性肉芽组织及坏死组织,诊为左腮腺慢性腮瘘,于1984年8月27日住院。查体:一般情况好,体温及血、尿、便常规和胸透无异常,结核菌素试验阴性。口腔颌面外科检查见左腮腺耳前区有2×2cm的肿物,轻压痛。耳屏前有直径为2mm的瘘口,周围皮肤为疤痕组织。左外耳道前壁肿胀,致外耳道狭窄。左耳后有1×1.5cm的可活动淋巴结。于1984年9月4日在全麻下施行左腮腺瘘管及其浅叶切除术。伤口一期愈合。病理诊断为左腮     

无内口高位复杂肛瘘1例

1病历摘要男,31岁.既往曾于3 a前2次行肛周脓肿手术.近半月来肛周又出现肿块,疼痛.查体:全身情况可,肛门:外观1点位距肛缘2 cm有一红肿区,面积约5 cm×6 cm,指压波动感,疼痛明显.6点位可见手术瘢痕,肛门指诊未触及异常及明显内口.诊断:肛周脓肿.在局麻下切开脓肿,见有大量腐烂组织,探针探查未探及向其他位置延伸管道,遂用探针沿脓腔自相应齿线处挂线引流,术后换药1.5个月后伤口愈合.     

胰岛素外敷治疗褥疮

本人通过临床实验 ,用胰岛素外敷治疗褥疮取得较满意的疗效。现报道如下。1　临床资料实验观察病例 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 5 4～ 70岁 ,高位截瘫 2例 ,腰椎结核 1例 ,股骨干骨折 2例。均因长期卧床 ,局部循环障碍 ,营养不良而引起。其中 ,2例骶尾部皮肤破溃 ,深达肌层 ,面积达 3ｃｍ× 5ｃｍ。 1例骶尾部浅层皮肤破溃 ,有感染 ,面积为 3ｃｍ× 4 .5ｃｍ。 5例均有两外踝及足跟皮肤破溃 ,分泌物多 ,有臭味 ,面积为 2ｃｍ× 3ｃｍ左右。2　方法2 1　将创面按外科清创换药处理。2 2　 　取 4 0ｕ/ｍｌ的胰岛素 0 .2ｍｌ+生理盐水至 5ｍ…     

腹部感染切口处理方法的改进和疗效观察

目的 改进腹部感染切口的处理方法，缩短切口愈合时间。方法 改进后的方法是：术后密切注意观察切口，发现有切口红肿和脓性分泌物，即把切口敝开，经引流，清创，约4～6天后，作二期缝合术。结果 二期缝合后未发现切口再度感染，裂开或形成窦道。均愈合良好。结论 我们对腹部感染切口处理方法的改进，着重于一旦发现切口感染，早期把切口敝开，经清创，引流，换药后尽早使感染切口转变成清洁切口，在此基础上作二期缝合术，使切口达到一期愈合，缩短了切口愈合的时间。     

股疝嵌顿误诊为腹股沟感染1例分析

对股疝嵌顿误诊为腹股沟感染1例分析如下。 1病历摘要 女，75岁。因反复右腹股沟区皮肤溃烂0．5a入院。既往体健。患者0．5a前出现反复右腹股沟区皮肤及软组织溃烂偶尔伴溢出淡黄色脓性液体，在外院以腹股沟区软组织感染间断行抗感染和局部换药治疗后，溃烂伤口局部红肿体征可以好转，分泌物可以间断消失，但不能完全治愈。     

封闭负压引流在糖尿病足部皮肤溃疡患者中的应用及护理

目的 探讨封闭负压引流对糖尿病足部皮肤溃疡愈合的影响及机制.方法 纳入我科住院的糖尿病足部皮肤溃疡伴窦道形成患者23例,在控制血糖,对症治疗及清创换药的基础上使用封闭负压引流治疗,充分引流脓性分泌物和坏死组织,并予精心护理与严密观察.结果 23例患者行封闭负压引流6-14d,平均(8±2.4)d,足溃疡平均愈合时间(45±9.5)d,足溃疡治愈18例,好转5例.结论 封闭负压引流治疗有利于伴窦道形成的糖尿病足部皮肤溃疡患者的分泌物引流,能控制感染,并能促进肉芽组织的生长,加速创面愈合.     

火针治疗窦道瘘管30例

近年来我院门诊应用火针治疗各种久治不愈的窦道瘘管30例,疗效较好,现报道如下: 临床资料 30例中男18例,女12例;年龄最大者64岁,最小者2岁;各种软组织感染后形成的窦道14例,手术后切口不愈合形成的窦道5例,耳前瘘5例,肛瘘6例。治疗方法局部皮肤常规消毒,普鲁卡因局部浸润麻醉。用探针探知窦道走行和深度或瘘管走行和深度及内口。采用直径0.15～0.2厘米,长8～15厘米的不锈钢针在酒精灯上烧红后,沿窦道或瘘管走行小心刺烙窦道壁或瘘管壁及内口,力争一次将其烧损。     

口腔颌面部异物滞留二例临床分析

目的分析口腔颌面部开放性创伤患者创口内异物滞留的原因,并提出防范对策。方法对2例颌面部外伤后因漏诊漏治致异物滞留的临床资料进行回顾性分析。结果 2例均有颌面部外伤史,1例因左颏下外伤后肿物15年伴表面皮肤溢脓2个月入院,1例因左耳前外伤3 d入院。创伤后均在外院进行了清创处理,入院后经CT等影像学检查均诊断为异物滞留并明确了异物性质及所在部位,后行手术治疗成功取出。结论临床接诊开放性创伤患者应仔细进行清创处理,对于疑诊异物嵌入者应尽早行影像学检查,有助于减少外伤后异物滞留的发生。