外周血微小RNA-216a与小儿病毒性心肌炎的相关性研究

背景病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒B3(CVB3)感染引起,而微小RNA(miRNAs)与CVB3感染密切相关,因此明确miRNAs与小儿病毒性心肌炎的关系可能为临床诊治小儿病毒性心肌炎患儿提供新思路。目的探讨外周血miRNA-216a与小儿病毒性心肌炎的相关性。方法选取2018年1月—2019年1月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的疑似病毒性心肌炎患儿38例,其中确诊为病毒性心肌炎患儿30例(观察组),另选取同期体检健康儿童30例作为对照组。比较两组儿童外周血miRNA-216a表达量及血清心肌肌钙蛋白I(c TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,外周血miRNA-216a表达量与病毒性心肌炎患儿住院时间、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血清cTnI、CK-MB水平间的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价外周血miRNA-216a表达量及血清cTnI、CK-MB水平对小儿病毒性心肌炎的诊断价值。结果 (1)观察组患儿外周血miRNA-216a表达量及血清cTnI、CK-MB水平高于对照组(P0.05)。(2)Pearson相关分析结果显示,外周血miRNA-216a表达量与病毒性心肌炎患儿住院时间(r=0.409)、APACHEⅡ评分(r=0.607)及血清cTnI(r=0.491)、CK-MB(r=0.472)水平呈正相关(P0.05)。(3)ROC曲线显示,外周血miRNA-216a表达量诊断小儿病毒性心肌炎的曲线下面积(AUC)为0.662,血清cTnI水平为0.705,血清CK-MB水平为0.678。结论外周血miRNA-216a表达量与小儿病毒性心肌炎及其病情严重程度、心肌损伤程度有关,且其对小儿病毒性心肌炎的诊断价值与血清cTnI、CK-MB水平相似。     

cTnT、cTnI在急性病毒性心肌炎诊断中的价值

目的 探讨心肌损伤指标肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)对急性病毒性心肌炎的临床诊断价值。方法116例首次诊断为急性病毒性心肌炎患者,在其发病的一至二周内,同时定量检测血清cTnT、cTnI和心肌酶谱系列肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、血清谷草转氨酶(sGOT)、乳酸脱氢酶(LDH)并作比较。结果 116例急性病毒性心肌炎患者中,共有53例cTnT异常升高,阳性率为45.7%;共有75例cTnI异常升高,阳性率为64.7%;而CK、CK-MB、sGOT、LDH检测阳性率分别为10.3%、7.8%、6.9%、12.9%。上述结果分别与cTnT及cTnI结果作卡方检验均有显著差异(P<0.01)。结论 病毒性心肌炎患者在急性期心肌损伤指标检测中,cTnT、cTnI比传统的CK、CK-MB、sGOT、LDH有更好的敏感度,是及时反映心肌损伤的良好的观察指标。     

动态心电图和cTnI联用在病毒性心肌炎诊断中的价值

目的对临床诊断为病毒性心肌炎的病人,回顾动态心电图及cTnI检测,探讨动态电图及cTnI联合应用在病毒性心肌炎诊断中的价值.方法所有病人均作ECG、Holter检查,CK-MB、cTnI、cTnT检测,比较各项指标的阳性率.结果动态心电图诊断病毒性心肌炎阳性率高于ECG, cTnI诊断病毒性心肌炎阳性率高于CK-MB,Holter与cTnI联合应用诊断病毒性心肌炎阳性率高于单用动态心电图或cTnI.结论联合应用Holter与cTnI检测有助于及时诊断病毒性心肌炎.     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ判断病毒性心肌炎炎性损伤及预后的探讨

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)判断急性病毒性心肌炎炎性损伤程度及预后。方法采用抗人cTnI单抗,应用酶联免疫法测定52例急性病毒性心肌炎患者血清cTnI,同时作肌酸磷酸激酶及其同工酶(CK,CK-MB)检测,血清cTnI>7μg／L为阳性。第1次cTnI阳性者第2次复查仍然阳性者归入cTnI持续阳性组(18例),复查cTnI阴性者归入cTnI阴性组(20例)。结果cTnI阴性组与cTnI持续阳性组临床症状好转率、心律失常治愈率比较均有极显著性差异(P<0．01)。cTnI持续阳性组中,有2例患者发展为心肌炎后心肌病。52例急性病毒性心肌炎患者中第1次检测cTnI有38例患者cTnI阳性(73．1％),有3例CK-MB异常(5．8％)。cTnI持续阳性组柯萨奇B病毒中和抗体转阴率明显低于cTnI阴性组,两者比较P<0．05。结论cTnI可作为急性病毒性心肌炎炎性损伤及预后判断的指标。     

肌钙蛋白I与柯萨奇病毒特异抗体对病毒性心肌炎的临床价值

分别用固相免疫层析法和ELISA方法动态测定病毒性心肌炎组(VM,n=102)、病毒感染组(VI,n=41)和对照组(n=46)的血清肌钙蛋白I(cTnI)和柯萨奇病毒特异性抗体(CBV-IgM、IgG).结果①VM组cTnI阳性率70.58%,其中急性期阳性率达到87.93%,明显高于普通心肌酶CK、CK-MB和LDH的15.69%(P<0.01),而VI组与对照组无1例出现cTnI或心肌酶阳性.②VM组CBV-IgM阳性率(67.65%)明显高于VI组(17.07%),P<0.05.③在VM组中,IgM阳性者的cTnI阳性率(73.91%)明显高于IgG阳性者的cTnI阳性率(43.75%),P<0.01;cTnI阳性者中IgM阳性率(83.33%)也明显高于IgG阳性率(41.67%),P<0.01;而VM组中cTnI阴性者IgM阳性率(30.00%)明显低于IgG阳性率(60.00%),P<0.05.说明cTnI对VM的心肌损伤具有良好的敏感性、特异性和准确性,明显优于普通心肌酶,对VM急性期心肌损伤的敏感性更高.测定CBV-IgM、IgG有助于VM常见病因和病期的诊断.cTnI和CBV-Ig联合测定可使VM的诊断变得简单和成熟.     

肌钙蛋白I在病毒性心肌炎诊断中的应用价值

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)在病毒性心肌炎诊断中的应用价值。方法选取长沙市中心医院2017年2月至2019年2月收治的56例病毒性心肌炎患者(观察组)和44例同期健康体检者(对照组)为研究对象,分别检测两组的c TnI和同工酶(CK-MB),根据检查结果分析两组不同指标的水平差异。结果观察组的cTnI和CKMB水平明显高于对照组,两组对比差异显著(P0.05);cTnl不同患病时间的阳性检出率均明显高于CK-MB,两者对比差异均显著(P0.05);并且随着观察组患病时间的延长,c TnI的阳性检出率和CK-MB的阳性检出率差异越来越大。结论与同工酶相比,肌钙蛋白I在病毒性心肌炎的诊断中具有更高的敏感性和更宽的诊断窗,可将其作为病毒性心肌炎诊断的重要参考指标。     

心肌酶谱与肌钙蛋白定量测定对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心肌酶谱与肌钙蛋白T(c Tn T)定量测定对小儿病毒性心肌炎的诊断价值。方法选取我院2013年12月~2014年12月收治的病毒性心肌炎患儿40例进行心肌酶测定,其中包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH),同时测出CK-MB/CK、α-HBDH/LDH比值。统计心肌酶升高的百分比。结果患儿40例中,心肌酶发生异常36例(90%),CK升高8例(40%);LDH升高18例(45%),CK-MB升高6例(15%);α-HBDH升高4例(10%)。CKMB/CK0.07 24例,α-HBDH/LDH0.9 12例。c Tn T检测结果阳性30例。有6例患儿同时伴有心电图改变短暂性室速。结论儿童心肌酶单项升高不能作为病毒性心肌炎的诊断标准,多项心肌酶谱升高,同时伴有CK-MB/CK0.07、α-HBDH/LDH0.9及c Tn T检测阳性,结合患儿病史,对病毒性心肌炎的诊断有很大的临床价值。     

小儿病毒性心肌炎临床药物治疗分析

目的分析小儿病毒性心肌炎的临床药物疗效。方法选取我院2014年2月~2015年9月接收并诊治的小儿病毒性心肌炎患儿121例,按照随机抽取的方式分为研究组61例与对照组60例。所有患儿均接受能量合剂常规治疗;研究组患儿开水冲服宁心颗粒进行辅助治疗,所有患儿连续接受治疗1个月。比较观察两组临床总疗效,治疗前后心肌酶水平(CTn I、CK-MB),治疗后心电图ST-T改变疗效。结果两组总有效率分别为91.8%、63.3%,宁心颗粒辅助能量合剂治疗小儿病毒性心肌炎的临床总疗效较好,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组心肌酶水平(CTn I、CK-MB),差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组心肌酶水平(CTn I、CK-MB)差异有统计学意义(P0.05);两组心电图ST-T改变的总有效率分别为78.7%、40.0%,宁心颗粒辅助能量合剂对小儿病毒性心肌炎心电图ST-T改变具有较好的治疗效果,差异有统计学意义(P0.05)。结论宁心颗粒辅助能量合剂治疗小儿病毒性心肌炎,可有效改善心肌酶水平,改变心电图ST-T,治疗的总疗效明显,值得临床推广使用。     

病毒性心肌炎患儿血清肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ的动态变化

目的通过连续观测急性病毒性心肌炎(VMC)患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTnI)与外周血淋巴细胞等的变化,探讨VMC心肌细胞受损的机制。方法对32例急性期和12例迁延期及慢性期VMC患儿血清cTnI、CK-MB,外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、自然杀伤细胞,肠道病毒RNA,柯萨奇病毒(CBV)特异性抗体IgM(CBV-IgM),淋巴细胞增殖活性(PI),补体C     

黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其对心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶指标的影响

目的探讨黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其对心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌酶指标的影响。方法选择2012年10月—2014年10月在陕西省安康市中医院儿科就诊的病毒性心肌炎患儿96例,采用随机数字表法分成对照组和观察组,各48例。对照组患儿给予常规对症治疗,观察组患儿在常规对症治疗基础上给予黄芪注射液进行治疗,两组患儿均治疗2周。比较两组患儿临床疗效及治疗前后血清炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)〕水平、cTnI、心肌酶指标〔肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕。结果观察组患儿显效26例,有效19例,无效3例;对照组患儿显效20例,有效18例,无效10例;观察组患儿临床疗效优于对照组(u=1.978,P0.05)。治疗前两组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8、CK、CK-MB及cTnI水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8、CK、CK-MB及cTnI水平均低于对照组(P0.05)。结论黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效确切,能有效减轻患儿炎性反应、降低cTnI及心肌酶指标,从而改善心功能。     

56例小儿病毒性心肌炎心电图改变的临床特点分析

目的探讨分析小儿病毒性心肌炎心电图检查改变的特点及临床意义。方法共选择2013年1月~2014年12月我院收治的56例病毒性心肌炎患儿做为研究对象,分别行心电图检查和心肌酶检查,并给予综合对症治疗,疗程为1周。结果 56例患儿心电图检查改变阳性率为78.57%,心肌酶检查改变阳性率为55.36%,两种检查结果比较,有统计学差异(P0.05);56例患儿经治疗后,治愈43例,好转13例,无效0例,总有效率为100.00%。结论心电图改变的临床特点在小儿病毒性心肌炎的诊断、制定治疗方案等方面具有重要的价值,故值得推广运用。     

大剂量维生素C联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果

目的探讨并分析大剂量维生素C联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。方法研究对象为我院收治的215例小儿病毒性心肌炎患儿并随机分为试验组108例和对照组107例。对照组采取辅酶Q10治疗方案,试验组在此基础上联合大剂量维生素C治疗方案。比较两组的临床效果,乳酸脱氢酶(LDH)和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果试验组的总有效率为95.37%较对照组的75.70%高,LDH和CK-MB水平较对照组低,差异均显著(P0.05)。结论大剂量维生素C联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果显著,值得推广。     

心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值

目的观察肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值。方法 cTnI、Mb用美国贝克曼公司ACCESS化学发光免疫分析系统检测;CK-MB用日立7080全自动生化分析仪检测。对30例健康对照者、35例AMI患者的血清进行分析。结果 Mb、cTnI组合的真阳性率在4～8h已达到100%的满意效果,与Mb、cTn-I、CK-MB组合相同。结论在同时检测Mb和cTnI的情况下,可以取消CK-MB检测,以减少患者经济负担。     

病毒性心肌炎检测心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床意义

目的探讨检测心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）对病毒性心肌炎（VMC）的诊断及病情观察的价值。方法对44例VMC患者和20例对照者进行动态监测cTnI,探讨cTnI与VMC及病程关系的研究。结果在诊断VMC时,患者在各检测期内血清cTnI的阳性率（68.18%）显著高于心肌酶谱各项（P〈0.01）。结论在VMC诊断中,cTnI可取代传统的测定作为诊断VMC的重要指标,同时cTnI在VMC病情进展的观察中也具有重要意义。     

心脏脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的价值

目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值。方法:选取2016年5月至2017年8月,因急性胸痛就诊的患者187例,其中确诊为AMI患者83例(AMI组),非AMI患者104例(非AMI组),入院即刻采血测定心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)及H-FABP水平。结果:AMI组患者cTnI、CK-MB水平及H-FABP阳性率分别为5.64(0.43,12.66)μg/L、7.22(5.01,16.55)μg/L和84.34%,明显高于非AMI组(P0.05);H-FABP诊断AMI的灵敏度为84.3%,明显高于cTnI和CK-MB(P0.05),而特异度为79.81%,明显低于cTnI和CK-MB(P0.05);胸痛发作到检测时间6h时,H-FABP诊断AMI的灵敏度为93.33%,明显高于cTnI和CK-MB(P0.05),特异为83.61%,明显低于CK-MB(P0.05),而与cTnI比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于cTnI和CK-MB,H-FABP在早期诊断AMI中有较好的诊断价值,尤其对于胸痛发作到检测时间6h内的患者,其诊断价值较高。     

磷酸肌酸治疗小儿病毒性心肌炎的效果分析

目的探讨磷酸肌酸治疗小儿病毒性心肌炎的效果。方法选取我院收治的经检查确诊为小儿病毒性心肌炎患儿241例作为研究对象,并随机分为研究组121例和对照组120例。对照组采取常规治疗方案,研究组采取磷酸肌酸治疗方案。比较两组效果,CK-MB和LDH变化情况。结果研究组和对照组的总有效率分别为97.52%、77.50%,CK-MB和LDH水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论磷酸肌酸治疗小儿病毒性心肌炎的效果显著,值得推广。     

急性心肌梗塞时血清心脏肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床意义

测定急性心肌梗塞(AMI)病人血清心脏肌钙蛋白I(cTnI)和心肌酶学水平,以探讨其诊断AMI价值.方法:cTnI和心肌酶学分别以固相免疫法析法和酸法测定.结果:50例AMI病人cTnI阳性率98.00%较高血压病[EH]患者(0/21)和正常人(0/43)显著升高(P约<0.0001).31例AMI cTnI高阳性者心肌酶学敏感性83.87%与cTnI近似(P=0.103),而在18例AMI cTnI低阳性者中仅22.22%,较cTnI差异显著(P<0.0001).15例AMI cTnI高阳性者于发病后2天cTnI和心肌酶阳性率较高,7～10天cTnI仍有较高的阳性率(86.67%),但后者显著下降(20.00%)并于10天后恢复正常.cTnI阳性率10d后始明显下降(36.36%),少数持续3周.结论:cTnI诊断AMI具高度特异性和敏感性,对AMI微小心肌损伤和中、晚期诊断cTnI测定优于心肌酶学.     

常用急性心肌梗死诊断标志物临床应用价值比较

检测46例AMI病人及62例心绞痛(AP)病人血清中的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,并进行对比分析。结果:AMI组cTnI、Mb、CK、CK-MB各指标阳性率分别为93.48％、97.83％、65.22％、76.09％;AP组各指标阳性率分别为1.68％、48.39％、32.26％、14.52％。Mb与cTnI对AMI诊     

小儿病毒性心肌炎诊断中血清高敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶以及心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测的价值

目的:分析小儿病毒性心肌炎诊断中血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)联合检测的价值。方法:本研究选取了2016年5月至2017年5月,院内收治的35例病毒性心肌炎(VMC)患儿作为观察组,同期选取院内体检的35例健康儿童作为对照组,对比两组儿童的血清hs-CRP、CK-MB以及c Tn I数值,分析血清hs-CRP、CK-MB、c Tn I诊断VMC的敏感性、特异性及准确性。结果:观察组患儿的血清hs-CRP、CK-MB以及c Tn I数值均显著高于对照组(P0.05);ROC曲线分析结果显示,在诊断VMC的敏感性、特异性、准确性、曲线下面积方面,hs-CRP数值以3mg/L为临界值时分别为65.71%、71.43%、68.57%、0.603,CK-MB数值以25U/L为临界值时分别为62.86%、68.57%、65.71%、0.589,c Tn I数值以0.5μL/L为临界值时分别为60.00%、65.71%、62.86%、0.578,hs-CRP、CK-MB、c Tn I联合检测时分别为94.29%、91.43%、92.86%、0.901,血清hs-CRP、CK-MB、c Tn I联合检测均显著高于单独检测,各组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清hs-CRP、CK-MB以及c Tn I的联合检测,在VMC患儿的临床诊断中发挥出了较好的诊断价值,可以有效提高临床诊断水平,宜广泛应用和推广。     

肌酸激酶-同工酶亚型的检测及其在心肌损伤中的应用

目的:探讨在5~18岁心肌炎患者诊断中肌酸激酶-同工酶(CK-MB)亚型的检测意义。方法:选择120例5~18岁心肌炎患者作为观察对象,以心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测结果作为心肌损伤确诊标准,分为非心肌损伤组(非损伤组,70例)及心肌损伤组(损伤组,50例),对比两组CK-MB质量及CK-MB活性差异。同时对CK-MB质量及CK-MB活性在心肌炎心肌损伤诊断中的应用价值进行分析。结果:与非损伤组比较,损伤组CK-MB质量[(40.35±23.27)μg/L比(105.62±29.26)μg/L]及CK-MB活性[(62.31±16.19)U/L比(120.78±15.23)U/L]均显著升高,P均=0.001;CK-MB质量及CK-MB活性均对心肌炎心肌损伤具有较高的诊断灵敏度(84.00%,74.00%)、特异性(82.86%,72.86%)及准确性(82.50%,71.67%),且CK-MB质量检测的准确性显著高于CK-MB活性检测(P=0.046)。CK-MB质量曲线下面积(0.838)及CK-MB活性曲线下面积(0.733)均对心肌炎心肌损伤具有显著的诊断价值(P均=0.001)。结论:相对于CK-MB活性,CK-MB质量在5~18岁患者心肌炎心肌损伤中具有更高的诊断价值。