充血性心力衰竭合并胸腔积液91例分析

充血性心力衰竭合并胸腔积液９１例分析平度市人民医院（２６６７００）张洪忠，尚召瑞，于鹏飞充血性心力衰竭合并胸腔积液的发病率日趋增多。１９８９年１２月～１９９４年１２月，我院共收治各种充血性心力衰竭患者４１２例，其中合并胸腔积液者９１例。现报告并分析如...     

心力衰竭合并胸腔积液患者的临床分析

目的：探讨心力衰竭合并胸腔积液患的特点。方法：回顾性分析42例心力衰竭合并胸腔积液患的临床及实验室资料。结果：心力衰竭合并胸腔积液共42例，16例为渗出液，26例为漏出液。26例漏出液中19例经常规抗心力衰竭治疗，治愈或好转，3例未愈，4例反复胸腔穿刺抽液；其中2例变为渗出液，加用抗生素好转，另2例未愈。16例渗出液中14例无特殊病因，1例并发于肺癌，1例发生于外科手术后；经常规抗心力衰竭治疗11例治愈或好转，2例加用抗生素后好转，3例未愈。结论：心力衰竭引起的胸腔积液可表现为渗出液。     

充血性心力衰竭并发胸腔积液25例临床分析

胸腔积液是常见内科疾病之一,结核性或恶性胸腔积液是胸腔积液的多数原因。然而心脏长时间负荷过重,心肌病损导致的充血性心力衰竭(CHF)引起的胸腔积液作为首发症状或合并存在的情况也为数不少,易误诊、误治或造成死亡,为指导临床工作提高疗效,现结合本院10年来的有关资料作临床分析。1临床资料1.1一般资料本组共25例,其中男18例,女7例,年龄(50岁～80岁),平均65岁。临床表现:因胸腔积液的部位、速度及积量的不同而表现不同程度的咳嗽、咯血、呼吸困难,其中不能平卧者21例,双踝水肿,尿少,肝大者达20例,咯血、恶心、呕吐者达12例。1.2辅助检…     

心源性胸腔积液 28 例临床分析

目的探讨心力衰竭(心衰)引起的胸腔积液的临床特点及诊治方法。方法对28例心力衰竭引起胸腔积液病人的临床资料进行回顾性分析。结果双侧胸腔积液17例占60.71%,右侧8例占28.57%,左侧3例占10.71%;小量积液16例占57.14%,中量积液10例占35.71%,大量积液2例占7.14%。胸水化验:12例抽取胸水进行化验,漏出液8例占66.67%,渗出液3例占25%,介于渗出液和漏出液间1例占8.33%。16例小量积液病人经抗心衰治疗后胸水1周内明显吸收,12例中、大量胸水则需配合胸腔引流。结论心衰引起的胸腔积液多为双侧,单侧则以右侧多见。胸水量以少量多见,多数呈漏出液,抗心衰治疗后可明显吸收。     

老年胸腔积液44例临床分析

胸腔积液是内科的常见病,通常多见于肿瘤、结核、炎症、外伤等。一般认为胸腔积液以渗出性结核性胸膜炎为主因,约占７０％～９０％。但随着老年胸腔积液患者的增多,这种观念正受到严重的挑战,现将我们的临床调查报告如下。１临床资料１．１一般资料随机抽取１９９０～...     

14例心源性胸腔积液误诊分析

目的　分析心源性胸腔积液的误诊原因。方法 对 14例心源性胸腔积液患者的临床特征进行回顾性分析。结果 (1) 45岁以上 12例,平均年龄 59.4岁。 (2) 10例患者有夜间阵发性呼吸困难、心界增大、肝大触痛、下肢水肿,8例病人有颈静脉怒张等心衰症状体征。 (3)心电图均有ST-T改变,提示心肌缺血或劳损,合并心律失常 10例。 (4)胸部X线或CT示全部病例均有不同程度的间质性或 /和肺泡性肺水肿影像。心影增大 10例,双侧胸腔积液 13例。胸液细胞计数多不符合典型漏出液改变。 (5)临床诊断:冠心病 8例 (其中合并心包炎 1例,高血压病 3例)、心肌病、肺心病各 2例、甲亢性心脏病、高血压性心脏病各 1例。全部病例均合并肺部感染和充血性心力衰竭。结论 心源性胸腔积液多见于中老年,均存在引起或诱发心力衰竭的基础疾病和诱因。常多种疾病并存,相互影响,掩盖或加重心脏的症状或体征,影响胸液检查结果,导致诊断困难。认真、严密、细致的临床观察和对病史、临床资料的综合分析可防止误诊。     

心力衰竭致复发性包裹性胸腔积液1例

1　病例　　男 ,67岁 ,因反复胸闷 6月 ,咳嗽、痰中带血 10ｄ于 2 0 0 0年 6月入院。既往有高血压病史。查体 :右肺肩胛下线第 7～9肋间叩诊实音 ,右中下肺闻及胸膜摩擦音。心电图示陈旧性下壁和前间壁心肌梗死 ,左房、左室肥大伴劳损 ;胸片 :右侧胸腔包裹性积液 ;Ｂ超 :右侧叶间裂包裹性积液 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ;ＣＴ :局部包裹性积液 ;痰涂片及培养未检出抗酸杆菌 ,结核抗体 (-)。今年 3月曾因冠心病、陈旧性下壁和前间壁心肌梗死、原发性高血压、胸腔积液收住我院心内科。胸水检验为漏出液 ,予以强心、利尿、扩血管等治疗后…     

运用Light,s标准评定心力衰竭性胸腔积液性质结果分析

胸腔积液(PE)是心力衰竭(CHF)常见临床表现之一，按其发生机理和液体成分一般视其为漏出液。由于各地采用的判定标准不同，故将很多CHF性PE误认为渗出液，从而误认为合并其他原因或继发感染，给予不恰当的治疗。1999～2003年，我们采用Light‘s标准测定了138例CHF性PE患者的胸水和血清总蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)。现报告如下。     

急性心肌梗死合并胸腔积液60例分析

目的通过分析急性心肌梗死（AMI）合并胸腔积液的临床特点、治疗方法和预后，探讨急性心肌梗死合并胸腔积液的一般规律。方法分析急性心肌梗死患者130例的临床资料，选择60例急性心肌梗死合并胸腔积液患者，70例无胸腔积液的急性心肌梗死为对照，分析两种患者的临床特点、冠状动脉病变情况，以及治疗方法和预后等。结果急性前壁心肌梗死容易合并胸腔积液，与梗死面积有关，肌钙蛋白水平越高，发生胸腔积液的概率越大，利尿剂应用延迟也易发生胸腔积液。及时行胸腔引流、应用无创呼吸机及输注白蛋白可有效缓解呼吸困难，缩短住院时间，降低死亡率。结论急性心肌梗死合并中到大量胸腔积液并不少见，发病机制可能与梗死面积较大、利尿剂使用延迟等有关，及时发现并有效处理，可改善预后。     

老年心力衰竭患者胸腔积液中的脑钠肽水平

<正>胸腔积液是呼吸科常见病症,引起胸腔积液的原因很多,有感染、肿瘤、免疫损伤、物理及化学性等原因。在高龄患者中,心力衰竭、恶性肿瘤、结核性胸膜炎是引起胸腔积液最常见的三种疾病。心力衰竭常与另两种疾病同时存在,为胸腔积液的诊断带来困难。本研究旨在通过回顾性分析,研究用胸腔积液测脑钠肽对于心力衰竭所致胸腔积液鉴别诊断的临床意义。     

老年结核性胸腔积液85例临床分析

结核性胸腔积液多见于中青年 ,但近年其发病年龄亦向老年推移。本文收集近 5年我科诊治的老年结核性胸腔积液 85例 ,分析其临床特点及治疗转归 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 85例均为 1995年 10月～2 0 0 0年 10月住院患者 ,根据病史 ,具有结核中毒症状 ,胸腔积液体征 ,胸部Ｘ线、Ｂ超检查 ,多次胸腔积液实验室检查结果 ,抗痨治疗有效 ,及排除引起胸腔积液的其他原因等资料 ,确诊为结核性胸腔积液。其中男67例 ,女 18例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 69 5岁 ,病程 10～ 90ｄ ,平均 5 0ｄ。1 2　基础疾病　陈旧性肺结核 3 2例 ,活动性…     

充血性心力衰竭患者胸腔积液中NT-proBNP的检测及意义

目的检测充血性心力衰竭（心衰）患者胸腔积液中的氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）,探讨其在本病诊断中的价值。方法选取胸腔积液患者106例,其中原发病为充血性心衰30例,肺结核20例,恶性肿瘤16例,肺炎15例,肝硬化腹水11例,肾脏疾病14例;采用ELISIA法测定胸腔积液中的NT-proBNP。结果充血性心衰患者胸腔积液中NT-proBNP水平明显高于其他患者（P均〈0.05）;以胸腔积液NT-proBNP1 410 pg/ml为截定点,其诊断充血性心衰性胸腔积液的敏感性和特异性分别为100.0%、98.5%（P均〈0.05）。结论充血性心衰患者胸腔积液中的NT-proBNP明显升高,对其进行测定有助于充血性心衰性胸腔积液的诊断。     

ICU患者胸腔积液病因及穿刺安全性分析

目的探讨ICU患者胸腔积液的发病原因及穿刺治疗的安全性。方法回顾性分析178例重症监护室患者胸腔积液的病因及其分布特点,评价胸腔穿刺的安全性。结果积液位于双侧98例,左侧34例,右侧46例。抽胸水的66例中,漏出液32例,其中低蛋白血症16例,心衰7例,肾衰3例,低蛋白合并心衰及肾衰6例;渗出液16例,其中肺炎旁或脓胸8例,恶性胸腔积液4例,可疑结核性4例;难以确定18例,均为同时伴有心衰、低蛋白血症、炎症及恶性肿瘤等。入住ICU1周后发现的54例胸腔积液,抽胸水12例,10例为漏出液。B超定位后抽胸水66例,有创通气下抽胸水56例,计114次,平均2．04次／例,无创通气下抽胸水10例,计18次,平均1．8次／例,抽液次数共132次。结论低蛋白血症及心衰是入住ICU后胸腔积液的主要危险因素,重症患者尤其是合并应用机械通气患者、心功能不全患者易发生胸腔积液,建议对ICU患者定期查B超,发现胸腔积液时可在B超引导下进行胸穿检查,做到早期诊断和治疗。     

56例双侧胸腔积液临床分析

胸腔积液是一种常见病症，其病因多样，尤其是双侧胸腔积液(BPE)的病因更为复杂，易误诊、误治。本文收集自1998年1月至2003年5月我院收治的双侧胸腔积液患者56例，进行临床分析．现报告如下。     

老年肺炎旁胸腔积液42例临床分析

报道42例老年肺炎旁胸腔积液（PE）患者,其中单纯性PE（UCPE）23例,复杂性PE（CPE）19例。CPE组有基础疾病、中等量以上胸水患者均明显高于UCPE组,胸水pH值、乳酸脱氢酶、葡萄糖、C反应蛋白检测对老年PE（尤其是CPE）的诊断及指导治疗有重要价值。老年CPE较UCPE易造成胸膜肥厚包裹．早期确诊困难,早期积极综合治疗可避免开胸手术。     

449例成人胸腔积液的临床特点分析

目的:探讨胸腔积液患者的常见病因及诊断特点,以提高胸腔积液的诊断及鉴别诊断能力。方法:收集449例胸腔积液患者的临床资料,分析胸腔积液患者的年龄分布、病因、临床表现等特点,并对良、恶性胸腔积液的胸水生化检查结果进行统计学分析。结果:年龄45岁的胸腔积液患者中,最常见的病因是结核(65.6%);年龄45~60岁患者,病因以肿瘤(56.1%)最为多见;年龄60岁的患者中,也以肿瘤最为多见(46.2%)。肿瘤性胸水CEA(癌胚抗原)、胸水LDH(乳酸脱氢酶)、胸水淀粉酶显著高于良性胸水患者。结论:胸腔积液的病因主要是结核与肿瘤,以单侧胸腔积液常见,而低蛋白血症与心力衰竭多引起双侧的胸腔积液。联合检测胸水CEA、胸水LDH、胸水淀粉酶对诊断恶性胸腔积液有帮助。     

论老年人胸腔积液的诊断

胸腔积液可以原发于胸膜疾患，也可以继发于全身其他系统的疾病．临床上老年人胸腔积液最多见的是漏出液，至于渗出性胸膜积液也较常见。近年来，老年人结核性和癌性渗出性胸膜炎的发病率呈上升的趋势．因此，必需重视和认识老年人胸腔积液的重要性。