帕罗西汀联合心理治疗脑卒中后抑郁的临床疗效

目的探讨帕罗西汀联合心理治疗脑卒中后抑郁的治疗效果。方法将106例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予心理治疗,治疗组给予心理治疗和帕罗西汀治疗。8周后,对两组患者进行HAMD、MESSS、TESS评分,入院后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症状;采用放射免疫法测定两组患者血浆Cor含量。结果经过治疗,治疗组的脑卒中后抑郁的显效率为71.7%,神经功能恢复总有效率为90.6%,均显著高于对照组的43.4%和66%（P〈0.05）;治疗后两组的HAMD和MESSS评分均显著下降（P〈0.05）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;TESS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。帕罗西汀治疗组血浆Cor含量降低幅度较对照组更明显（P〈0.05）。结论脑卒中后抑郁患者经帕罗西汀联合心理治疗后,抑郁程度明显减轻,生活质量均明显改善,血浆Cor含量降低可能是帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的一种作用机制。     

2型糖尿病伴发抑郁症患者皮质醇、炎性因子与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病患者和2型糖尿病伴发抑郁症患者皮质醇、炎性因子的变化,及其与胰岛素抵抗的关系.方法 测定非糖尿病非抑郁组(30例)、非糖尿病抑郁组(26例)、糖尿病非抑郁组(30例)、糖尿病抑郁组(28例)血浆皮质醇[早8时(8:00am)、下午4时(16:00 pm)、午夜0时(0:00 am)]、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子α(TNF- α)、白细胞介素6(IL-6)水平.结果 与非糖尿病非抑郁组比较,非糖尿病抑郁组、糖尿病非抑郁组和糖尿病抑郁组平均皮质醇、TNF-α、IL-6、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与糖尿病非抑郁组比较,糖尿病抑郁组平均皮质醇、TNF-α、ID-6、FINS、HbA1c、HOMA-IR均显著升高[(145.26±54.12)μg/L比(128.03±55.20)μg/L、(8.82±1.28) ng/L比(5.90±0.95)ng/L、(6.72±1.40) ng/L比(5.41±1.70) ng/L、(13.40±4.70) U/L比(11.00±4.50) U/L、(7.20±0.23)％比( 6.70±0.27)％、5.42±1.06比3.68±0.92],差异有统计学意义(P＜0.05).抑郁严重度指数与体质指数(BMI)、腰围、HbA1c、平均皮质醇、HOMA-IR、TNF-α和IL-6水平显著相关(P＜0.05或＜0.01).结论 2型糖尿病患者皮质醇和炎性因子增高,加重了糖代谢紊乱和胰岛素抵抗;抑郁症与糖尿病患者的皮质醇和炎性因子增高有关,对糖尿病的进展和预后具有不良影响.     

青少年抑郁症状与清晨觉醒唾液皮质醇水平的相关性

探讨青少年抑郁症状与清晨觉醒唾液皮质醇水平的关联,为青少年抑郁症状的有效防控提供参考.方法 招募安徽省马鞍山市3所小学二至五年级学生共1 552名,收集其清晨即刻唾液,采用酶联免疫测定法测定皮质醇质量体积浓度;抑郁症状使用情绪与心境问卷量表评价,同时收集体力活动、视频时间、睡眠时间、父母文化程度、青春期发育情况、家庭经济状况等信息,并测量身高和体重.采用Logistic回归模型评价唾液皮质醇水平与抑郁症状的关联.结果 青少年抑郁症状的检出率为16.4%,抑郁症状组皮质醇水平中位数(374.38 ng/mL)高于非抑郁症状组(339.42 ng/mL),差异有统计学意义(u=29.38,P<0.01).控制性别、父母文化程度、家庭经济情况等混杂因素后,相比于皮质醇水平位于P25~ P75组青少年,P75组青少年抑郁症状检出率较高(OR=1.47,95%CI=1.07~2.01).结论 青少年清晨唾液高水平皮质醇浓度与青少年抑郁症状检出率高度关联.     

抑郁症共病2型糖尿病患者血浆脑源性神经营养因子水平及其影响因素研究

目的研究抑郁症并发2型糖尿病中的血浆脑源性神经营养因子(BDNF)的水平变化,为探讨抑郁症共病2型糖尿病的病因提供一定依据。方法根据有无合并2型糖尿病将2012年6月-2013年6月于本院就诊的283例抑郁症患者,分为抑郁症伴糖尿病组(81例)和单纯抑郁症组(202例),同时选取同期来本院进行体检的94例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血浆BDNF浓度。分析3组的血浆BDNF水平,同时分析抑郁症伴糖尿病组BDNF不同水平与各因素(性别、婚姻、年龄、教育情况、饮酒、吸烟及负性事件)、抑郁程度及病程的关系。结果 3组血浆BDNF水平差异有统计学意义(P0.05),其中抑郁症不伴糖尿病组、抑郁症伴2型糖尿病组血浆BDNF水平显著低于健康对照组(P0.05),而抑郁症伴2型糖尿病组血浆BDNF水平显著低于抑郁症不伴糖尿病组(P0.05)。抑郁症伴糖尿病组中,不同年龄、受教育水平、吸烟史、负性生活事件及抑郁症病程血浆BDNF水平差异无统计学意义(P0.05),而女性、丧偶、有饮酒史及重度抑郁的血浆BDNF水平显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论并发2型糖尿病的抑郁症患者血浆BDNF水平较低,且与女性、丧偶、有饮酒史及重度抑郁有关。     

急性脑卒中并发抑郁症临床分析

目的调查研究急性脑卒中并发抑郁症的临床特征。方法对我院收治的100例急性脑卒中患者资料进行回顾性分析,并将其分为55例的合并抑郁症组(观察组)与45例的非抑郁症组(对照组),研究分析观察组患者抑郁程度与脑卒中病变位置关系,通过药物治疗后对比分析两组之间神经缺损综合性功能。结果左额叶及基底节区的抑郁指数显著高于右额叶及基底节区(P<0.05),治疗后观察组患者神经缺损综合功能评分为(13±4.5),与对照组的(26.3±2.3)相比具有较大差异性(P<0.05)。结论脑卒中患者极易在急性期产生抑郁症,左额叶及基底节区的抑郁程度显著高于右额叶及基底节区,通过药物治疗后患者的神经缺损功能将得到显著性改善。     

儿童忽略对抑郁症患者HPA轴功能活性的影响

目的 探讨儿童期忽略对抑郁症HPA轴功能活性水平的影响.方法 采用CTQ(童年创伤问卷)作为评估童年创伤的工具.评估随机入组18～45岁抑郁症病人,童年忽略包括情绪忽略及或躯体忽略,以情绪忽略分≥15、躯体忽略分≥10或二者总分≥20为界,入组伴儿童忽略抑郁症19例,不伴任何形式童年忽略抑郁症患者21例(CTQ任何分量表得分均低于8),年龄、性别、匹配的正常对照组20例,采用CAR(皮质醇醒觉反应)作为检测HPA轴活性的方法,收集连续两个早晨刚醒及醒后30分钟两个时间点唾液,采用酶联免疫的方法检测皮质醇浓度,取连续两天皮质醇浓度的均值.HPA轴功能活性定义为醒后30分钟皮质醇浓度与刚醒时的浓度差.在童年创伤分与HPA轴功能活性及抑郁症严重程度之间求相关.结果 正常对照组与伴儿童忽略抑郁症相比在觉醒时皮质醇浓度、醒后30分钟皮质醇浓度、HPA轴活性、HAMD抑郁分等均存在显著差异;正常组与不伴任何类型童年虐待抑郁症相比,觉醒时皮质醇浓度、醒后30分钟皮质醇浓度、HAMD抑郁分存在显著性差异,而在CTQ、HPA轴功能活性上无显著性差异;伴儿童忽略抑郁与不伴任何类型儿童虐待抑郁症在抑郁症症状上无显著性差异,HPA轴功能活性有差异性倾向(P=0.07),在觉醒时皮质醇浓度及醒后30分钟皮质醇浓度上存显著性差异.HPA轴活性与童年创伤总分及抑郁症严重程度均无显著相关,但与忽略总分显著相关;CTQ总分与忽略总分均与HAMD抑郁分呈正相关.结论 儿童忽略对抑郁症HPA轴功能及抑郁症的严重程度均有影响.     

脑卒中后抑郁症的早期护理干预

目的 探讨早期护理干预对脑卒中后抑郁症的影响.方法 选取68例肢体功能障碍的脑卒中患者,随机分为早期护理干预组35例和常规护理组33例,2组患者分别给予早期护理干预和常规护理干预,两组患者在入院时和出院时均采用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分,记录并分析.结果 出院时2组患者的汉米尔顿抑郁量表（HAMD）各项评分及总分明显下降,且早期护理干预组下降幅度较常规护理组更明显.结论 早期护理干预能明显改善脑卒中患者的抑郁情绪,减少抑郁症的发生,提高患者的生存质量.     

2型糖尿病并卒中后抑郁患者同型半胱氨酸水平的临床研究

目的探讨糖尿病人群卒中后抑郁患者的血同型半胱氨酸水平。方法对65例糖尿病并卒中后抑郁患者(观察组)和88例糖尿病并卒中但无抑郁症患者(对照组1)及90例糖尿病患者(对照组2)检测血浆同型半胱氨酸水平。结果观察组的血同型半胱氨酸高于两个对照组,重度抑郁患者同型半胱氨酸水平明显高于轻度抑郁者(P<0.05)。结论糖尿病并脑卒中后抑郁患者血同型半胱氨酸水平较糖尿病及糖尿病并脑梗塞患者显著升高,表明同型半胱氨酸可能参与了脑卒中后抑郁的发生,在临床上应干预糖尿病并卒中患者的高同型半胱氨酸血症。     

养血清脑颗粒对脑梗死抑郁患者治疗效果的影响

目的探讨养血清脑颗粒对脑梗死后抑郁症患者治疗效果的影响。方法将2016年6月-2019年6月本院纳入的100例脑梗死后抑郁症患者随机分为两组,对照组用帕罗西汀治疗;观察组在对照组基础上加养血清脑颗粒治疗,比较两组汉密斯顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、脑卒中神经功能缺损评分量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分和皮质醇、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、多巴胺(dopamine,DA)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平及不良反应。结果治疗后,两组NIHSS、HAMD、HAMA评分、皮质醇水平均较治疗前降低,观察组显著低于对照组(均P<0.05),两组5-HT、DA及NE均显著上升,观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论养血清脑颗粒联合帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁患者效果显著,且不增加不良反应。     

甲钴胺对脑卒中患者高同型半胱氨酸的干预

目的:探讨甲钴铵治疗对降低脑卒中病人血浆同型半胱氨酸的效果。方法:选择脑卒中住院患者360例,分为脑梗死组260例,脑出血组100例,另选同期住院非脑卒中患者200例(对照组),测定其Hcy、GLU、TG、CHOL、HDL、LDL-C、FIB的水平。随机选取360例脑卒中伴高Hcy血症患者中133例(脑梗塞95例,脑出血38例),随机分为常规治疗组、甲钴胺组,半个月后再次抽血检测血浆Hcy。结果:脑梗死组和脑出血组的Hcy含量分别为19.08±10.33umol/L、18.76±10.23umol/L,与对照组(12.17±4.61umol/L)相比显著升高,具有统计学意义(P<0.01)。甲钴胺组Hcy浓度治疗后明显下降,常规治疗组治疗后Hcy浓度无明显下降,两组治疗在降低血Hcy浓度方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素,甲钴铵治疗能降低脑卒中患者的平均Hcy水平。     

动态心电图在冠心病临床诊断中的应用观察

目的研究动态心电图在冠心病临床诊断中的应用价值。方法 82例拟诊冠心病患者随机均分成两组,观察组进行动态心电图诊断,对照组则进行常规心电图诊断。对比两组症状检出率以及ST段下移持续时间。结果观察组发现心肌缺血性ST段下移464次,其中SMI发作392次,有症状缺血发作72次,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组SMI持续时间(14.6±3.5)min/次,有症状性心肌缺血持续时间(31.2±9.8)min/次,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组ST段下移发作高峰时间6～12时为198阵次,12～18共84阵次,18～24时共57阵次,0～6时共47阵次,均显著高于对照组(P<0.05)。结论临床中对于冠心病患者采取动态心电图的诊断,提高了对冠心病临床诊断的检出率,安全性较高,值得临床推荐应用。     

骨科手术患者实施护理干预对术后焦虑抑郁状态的效果分析

目的：观察并分析骨折手术患者实施护理干预的临床效果。方法：选取本院2013年收治的64例骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组各32例。对照组采取常规护理,如协助患者进行术前检查及其他针对性治疗等。干预组在常规护理的基础上采取护理干预,如心理护理等。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价两组患者术前、术后抑郁和焦虑改善情况,同时采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价和比较两组患者的生活质量。结果：两组护理前的抑郁和焦虑评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。护理干预后,干预组的抑郁和焦虑评分分别为（37.23±6.30）分、（36.51±5.24）分,均明显低于对照组的（47.25±6.39）分、（47.67±8.31）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组护理前生活质量评分的比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组护理后的生活质量评分均明显升高,且干预组的生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：骨折手术患者实施心理护理等护理干预能够有效改善患者抑郁和焦虑状态,同时提高患者生命质量,值得在临床上推广。     

卒中后抑郁患者指纹特异性的研究

目的探讨脑卒中后抑郁（PSD）患者指纹的特异性规律。方法选取本院脑卒中住院患者,按相关标准分为脑卒中抑郁组、脑卒中非抑郁组、正常组,运用计算机指纹采集系统对各组患者10指进行指纹采集、统计和分析。结果脑卒中后抑郁患者指纹可能存在特异性。PSD患者与脑卒中非抑郁组、健康组相比斗型纹增多,弓型纹减少且总指嵴线数（TFRC）增多。结论指纹特异性可能对早期诊断、预判、干预PSD存在帮助。     

心理护理对普外科围手术期患者焦虑及抑郁评分的影响

目的：探讨心理护理干预对普外科围手术期患者焦虑及抑郁评分的影响。方法：本研究选取本院普外科住院的围手术期患者180例,随机分为对照组及干预组,每组90例。干预组采用心理护理干预,对照组采取科室常规护理干预,采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评分,抑郁自评量表（SDS）进行抑郁评分,分别在干预前后对比两组焦虑及抑郁评分的差异。结果：护理干预前干预组焦虑及抑郁自评量表评分分别为（67.95±9.33）分、（59.37±9.94）分,对照组分别为（68.63±9.42）分、（61.63±8.75）分,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,干预组焦虑患者63例（70.0%）,抑郁患者45例（50.0%）,对照组分别为65例（72.2%）、48例（53.3%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。通过心理护理干预后,干预组组焦虑及抑郁评分分别为（42.42±9.12）分、（40.53±9.44）分,明显低于对照组的（66.29±9.84）分、（62.13±8.23）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组焦虑41例（47.7%）、抑郁25例（29.1%）,也明显低于对照组的64例（76.2%）、47例（55.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施心理护理干预可以改善普外科围手术期患者的心理焦虑及抑郁状况。     

高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死的临床观察

目的：探讨高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死脑水肿的临床疗效。方法：选取本院神经内科收治的急性期大面积脑梗死脑水肿患者46例,所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊。按随机数字表法将患者分为两组,每组各23例。观察组（高渗盐水组）使用3%高渗盐水进行脱水治疗,对照组（甘露醇组）使用20%甘露醇进行脱水治疗,比较两组患者治疗前和治疗后神经功能缺损程度（MESSS评分）以及血钠、血钾、血肌酐、血浆渗透压的改变。结果：两组治疗后第3天和第5天后神经功能缺损程度均较前减轻（P〈0.01）,观察组第5天较对照组减轻更加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗5 d后血钠、血钾、血肌酐、血浆渗透压均未出现明显异常改变（P〉0.05）,对照组治疗5 d后出现血钾偏低4例,血肌酐升高伴少尿（急性肾功能不全）1例。结论：3%高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死脑水肿疗效确切,不良反应少,值得临床进一步研究和推广应用。     

心理护理对恶性肿瘤患者抑郁焦虑的影响

目的：探讨心理护理对恶性肿瘤患者抑郁焦虑的影响。方法：将80例恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上增加心理护理。观察两组焦虑、抑郁的得分的变化。结果：观察组SAS、SDS的评分明显低于对照组（P〈0．05）.结论：心理护理可改善恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁程度。     

160例2型糖尿病患者动态血糖监测的应用

目的动态监测2型糖尿病（T2DM）患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法采用动态血糖监测系统（CGMS）对160例T2DM患者进行连续72h的血糖监测。结果CGMS所测的血糖与血浆血糖值及指端血糖值均呈显著正相关（r=0．90,r=0．89,P值均〈0．01）,24小时平均血糖值与HbA1c呈显著正相关（r=0．87,P〈0．01）。患者1天中血糖较高的时间段为早、中、晚餐后1～2h,尤其是早餐后2h最高。上午6时～11时是血糖高峰最集中（64．5％）的时间段,而在凌晨1时-6时出现血糖低谷值占59．5％,尤其是凌晨3时最低。空腹血糖〉7．8mmol／L及餐后血糖〉11．1mmol／L所占的时间百分比分别为60（18～100）％和92（38～100）％。结论动态血糖监测能较详细地显示T2DM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。     

剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义

目的：探讨剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义。方法：选取2010年8月-2013年8月本院产科收治的198例剖宫产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各99例,对照组采用术后抗生素治疗3 d,观察组采用术前抗生素治疗。观察两组切口感染和产褥感染的发生率,测定术前、术后1 d、术后3 d血浆C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）。结果：观察组切口感染率2.0%明显低于对照组的10.1%,且产褥感染率1.0%明显低于对照组的8.1%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组血浆CRP和PCT在术后均有明显升高,对照组术后1 d和3 d与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;观察组术后1 d与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3 d与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1 d,观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P〈0.01）。术后3 d,观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：术前预防应用抗生素可以明显降低剖宫产术后切口感染和产褥感染的发生,值得在临床上推广。     

综合护理干预对卒中后抑郁患者的影响

目的：探讨综合护理干预对卒中后抑郁患者的影响及其与神经功能缺损程度之间的关系。方法：选取首次脑卒中病例280例,其中卒中后抑郁患者135例,采用HAMD及NFA对患者入院时及综合护理干预后进行评分统计,干预时问为3周,研究干预对卒中后抑郁患者的影响及其与神经功能缺损程度之间的关系。结果：综合护理干预对卒中后抑郁患者的康复及神经功能缺损具有明显有效作用,差异具有统计学意义（P〈O．05）;另外,卒中后抑郁可能会加重患者神经功能缺损症状或影响患者躯体功能的恢复,差异亦具有统计学意义（P〈0．05）。结论：护理人员需要高度关注卒中后抑郁患者,需要早期发现患者抑郁的情绪,给予患者良好的心理护理、康复状况护理以及健康宣教,大力降低脑卒中后抑郁发生所造成的危害。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的应用观察

目的：探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果和安全性。方法：选择ASAI-Ⅱ级,自愿行无痛人流的患者130例,按人院先后顺序,随机分为对照组与观察组（n=65）。观察组先予0．1μg／ks舒芬太尼,2min后给予丙泊酚1—1．5mg／kg进行人流麻醉;对照组单纯给予丙泊酚2mg／kg进行人流麻醉。记录MAP、HR、SpO2变化,丙泊酚的总剂量、意识恢复和定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率等。结果：与手术前比较,观察组的术中MAP无明显变化,HR和SpO2均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照组的MAP、HR及SpO：略有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组的丙泊酚总用量、意识恢复时间、定向力恢复时间及宫缩痛发生等均低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小剂量舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流的麻醉效果较好,起效迅速,安全平稳,不良反应少,适合在人流术中推广。