血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄

目的 探讨在运用脑保护装置的情况下用颈动脉血管成型和支架置入治疗颈动脉狭窄的疗效及安全性.方法 本组34例由颈部血管彩色超声,MRA、DSA确诊的颈动脉狭窄患者均在动脉保护伞保护的情况下行狭窄段血管成型及支架置入.结果 34名患者均一次治疗成功,其中有3例患者出现可逆性小卒中,4名患者出现血管痉挛,3名患者出现低血压、心动过缓;1例患者出现术后高灌注综合征,经过积极处理,均未留下严重后果,出院时所有患者的神经功能状态都获得改善.术后积极治疗原发病和抗凝治疗6个月～1年,其中11名患者获得随访6个月～2年不等,复查DSA及颈部血管彩色超声检查,无一例复发形成血栓及支架再狭窄.结论 腔内支架成形术治疗头颈部动脉狭窄是一种创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法.     

颈动脉狭窄的血管内支架成形术治疗

目的：探讨血管内自膨胀支架治疗颈动脉狭窄的临床价值。方法：收治颈动脉狭窄17例，疾病症状表现为反复的短暂脑缺血发作或脑梗死。预扩张球囊通过狭窄部位扩张后回撤，自膨胀支架在导丝支撑下通过狭窄部位，回撤外鞘将支架释放，对10例患者应用不可脱卸球囊进行再扩张。结果：支架定位准确，13例患者狭窄部位恢复正常管径，3例狭窄程度减少90％以上，1例减少70％，无手术并发症发生。临床随访5－13个月（平均9.3个月），无1例再发生短暂性脑缺血发作或脑梗死。DSA随访10例患者无再狭窄（6－12个月），结论：血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄的安全而有效的方法。     

经皮血管内支架置入术治疗颈动脉中重度狭窄

目的:探讨颈动脉中重度狭窄患者经皮血管内支架成形术的手术方法、风险性及并发症的预防等。方法:回顾性分析53例颈动脉狭窄患者行颈动脉置入术的临床资料。结果:手术技术成功率100%。53例患者成功置入血管内支架62例次,术后出现严重低血压、心动过缓10例,脑高灌注综合征1例,术后半年复查无支架内再狭窄及继发脑血管事件。结论:严格掌握手术适应证及禁忌症,控制好危险因素,及时识别及处理各种并发症,可有效降低手术风险。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄疗效评价

在短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）或脑梗死的患者中，15%～20％是颈动脉颅外段狭窄所致。近年来，随着血管内治疗技术的发展和介入材料的不断改进．血管内支架成形术（percuteous transluminal angioplasty and stenting．PTAS）在临床上应用越来越广泛。现将本院已开展的颈动脉狭窄的PTAS治疗报告如下。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄

目的 探讨血管内支架置入(CAS)治疗颈动脉狭窄的临床价值和安全性。方法 11例颈内动脉狭窄病人均接受自膨胀支架置人手术。本组病例均有不同程度的反复发作性短暂脑缺血(TLA)或脑梗塞。术中均采用脑保护装置(Angiodard伞形滤器)实施脑保护，自膨胀支架在导丝支撑下通过狭窄部位，回撤支架外鞘将支架释放。结果 所有病人都完成支架置入，治疗后TLA症状均有不同程度的好转，残余狭窄均低于50％，无1例手术并发症发生。结论 应用脑保护装置下实施血管内支架置入术是治疗颈动脉狭窄有效、安全的方法。     

血管内支架成形术治疗高危颈动脉狭窄

颈动脉支架成形术（Carotid artery stenting,CAS）治疗颈动脉狭窄已有相当的经验,但治疗高危患者的并发症和疗效仍然有很大的争议,我科自2003年2月-2009年3月治疗了28例高危颈动脉狭窄患者,现报道如下。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的探讨血管内支架治疗颈动脉狭窄的临床效果及安全性。方法回顾性分析20例已行支架治疗患者资料,对其疗效、手术方法和并发症进行总结。结果 20例患者手术均获成功,术前平均狭窄率（74.7±10.7）%,术后平均狭窄率（12.8±4.7）%;术前NIHSS评分平均19.92±6.42,术后11.35±3.79;4例出现血压偏低、心动过缓,1例出现术后高灌注综合征,未有脑梗死及脑出血等并发症。结论血管内支架成形术是一种治疗颈动脉狭窄安全、有效的治疗方法,但需严格掌握好适应证。     

血管内支架成形术治疗老年颈动脉狭窄患者的体会

目的探讨血管内支架成形术治疗老年颈动脉狭窄患者的疗效。方法选取该院2012年2月‐2013年2月收治的88例颈动脉狭窄患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,观察患者的治疗效果。结果本组88例患者,经血管内支架成形术治疗,均手术成功,临床症状基本消失,神经功能损害症状明显改善,支架定位准确;随访2年,仅1例伴有20%左右狭窄,并发症发生率为3.41%。结论血管内支架成形术治疗老年颈动脉狭窄患者,疗效显著,安全可靠。     

血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄26例临床分析

目的探讨血管内支架治疗颈动脉狭窄的疗效及安全性。方法使用颈动脉支架治疗症状性颈动脉狭窄26例（狭窄≥50％,NASCET法测定）,所有患者在围手术期进行抗血小板治疗,并行全脑血管造影及颈部血管超声检查。结果26例手术操作完全成功,术后残余狭窄〈20％,有一例出现术中癫痫发作,7例出现术后心率减慢,血压下降,有2例出现高灌注综合症。均经治疗后恢复,无一例出现脑梗塞、TIA,术后随访6～12个月。颈部血管超声显示无再狭窄发生。结论颈动脉血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄,是一种安全有效的方法,短期疗效肯定。     

颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理

目的：探讨血管内支架成形术的术前、术中、术后的护理。方法：对45例行血管内支架置入术的颈动脉狭窄患者进行术前心理护理,做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症。结果：全组手术成功率100％,11例患者在术中出现心率减慢,8例患者血压下降,给予提高心率升血压等措施均在1周内症状消失,3例患者术后出现短暂头痛,1例患者术后穿刺部位出现假性动脉瘤,经加强局部压迫后治愈。结论：术前充分准备,术中密切监护,术后加强护理对于手术成功有重要意义。     

肾动脉内支架置入治疗肾血管性高血压

目的探讨肾动脉内支架置入术(percutaneous translum inal renal artery stenting,PTRAS)治疗肾血管性高血压的疗效。方法对9例肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)患者进行了肾动脉支架置入术,并观察手术对患者血压的影响。结果9例患者均成功置入肾动脉支架。患者收缩压由术前的186.1±45.6 mmHg降至术后的139.4±15.4 mmHg(p<0.05),舒张压由术前的114.2±27.1 mmHg降至术后的89.4±17.9 mmHg(p<0.05),服用降压药物种类由术前的2.2±0.8种减少为术后的1.4±0.7种(p<0.05)。结论PTRAS技术成功率高,可有效降低肾血管性高血压患者血压。     

自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用

目的通过对自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用,进一步明确其适应症及方法。方法共34例患者,因食道癌术后吻合口狭窄18例,食道癌放疗术后8例,食道烧伤3例,脊柱手术2例,门奇断流术后3例,治疗前吞咽困难均为3级。所用器械3-12#沙氏扩张器一套,0.035寸直径,1.8米导丝1根。支架推送器,50-120mm自膨式带膜支架。全部在电视透视下进行,局部口咽部及食道表面麻醉。结果34例均一次放置成功,其中有一例高位食道癌因放置后疼痛难忍,48小时内取出,1例食道下段放置后掉入胃腔,手术取出,放置后吞咽困难降至零级,有效率100％,随访2年有5例出现局部肉芽生长,在食道镜下电切均再通。结论自膨式带膜食管支架治疗食道良性狭窄安全有效无痛苦。     

脑动脉串联病变的同期腔内治疗

目的：评价对于症状性脑动脉串联病变进行同期腔内治疗的安全性和有效性。方法：回顾性分析2012年6月至2014年2月治疗的症状性脑动脉串联狭窄患者12例（24处病变）,病变分布情况依次为：颈总动脉与颈内动脉开口部串联病变（1例）、颈内动脉开口部与颈内动脉海绵窦后膝近段串联病变（3例）、颈内动脉开口部与颈内动脉海绵窦后膝远段串联病变（4例）、颈内动脉颅内段与大脑中动脉M1段串联病变（2例）、椎动脉开口部与椎动脉颅内段串联病变（2例）。除颈内动脉开口部与颈内动脉海绵窦后膝远段串联病变为取得良好支撑力而先处理近端病变、后处理远端病变外,其余病例均采用了先处理远端病变、后处理近端病变的手术策略。病变部位的手术方案均为同期腔内支架成形术,麻醉方式视患者配合程度采用局部麻醉或者全身麻醉。观察12例患者围手术期并发症以及远期责任区域缺血性卒中的复发情况。结果：12例患者均顺利完成手术,技术成功率100%。围手术期无新发卒中事件,随访无支架内再狭窄及新发缺血性卒中事件。结论：经过选择的症状性脑动脉串联病变患者,进行同期腔内治疗处理串联病变是安全的,但需要术前详细的评估以及完善的手术预案。     

颈内动脉狭窄支架置入血管成形术后发生再灌注损伤的临床分析

目的：探讨颈内动脉狭窄支架置入血管成形术后发生再灌注损伤的影响因素。方法选取我院从2014年1月到2016年3月入院治疗的35例颈内动脉狭窄支架置入血管成形术患者做为研究对象。按照患者颈内动脉狭窄程度分为重度狭窄组15例与中度狭窄组20例。两组患者均采用颈内动脉狭窄支架置入血管成形术治疗,统计两组患者术后再灌注损伤几率及影响因素分析。结果重度狭窄组患者的再灌注损伤率显著高于对照组患者,差异具统计学意义(P＜0.05)。颈内动脉狭窄支架置入血管成形术后再灌注损伤发生率的主要影响因素为患者的年龄、合并疾病及狭窄程度。结论通过对颈内动脉狭窄支架置入血管成形术后发生再灌注损伤的发生几率及其影响因素统计分析,患者年龄、合并疾病及狭窄程度等因素对于术后再灌注损伤几率影响较大。     

血管腔内支架成形术治疗椎动脉狭窄

目的 探讨支架成形术治疗椎动脉狭窄的安全性及有效性。方法 选取我院神经内科收治的48例以后循环缺血症状为主要表现的椎动脉狭窄的患者,狭窄率≥70%,应用药物治疗无效,给予支架进行治疗。术后1、6、12、36个月进行随访,DSA或CTA及MRA对支架置入患者进行随访,观察再狭窄率、术后用药情况、缺血复发事件及并发症情况。结果 48例患者的48处重度狭窄均成功置入支架,成功率100%。术前狭窄率75%~90%,平均为（79.85）%;术后狭窄率0~10%,无手术并发症。术后随访3~36个月,一例再发后循环缺血事件。随访DSA,支架内轻度再狭窄1例。术后Malek评分中1月1分者48例,6月1分42例、而2分者为6例;12月1分32例、2分者8例,36月1分18例、2分者4例。结论 经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄安全、有效,合并症少,中短期疗效明显。     

非血管腔内直视支架置入治疗食管良恶性狭窄

目的:探讨非血管腔内直视支架置入治疗食管良恶性狭窄的方法及效果。方法:胃镜下观察病变的部位及长度,然后在导丝引导下送进置入器,到达病变部位后释放。结果:置入支架58例,吞咽困难症状均明显缓解。结论:带膜防反流可回收支架用于胃镜直视下置入安全、方便、并发症少。晚期食管癌狭窄患者,多因食管梗阻、进食困难、营养摄入障碍,而使患者生活质量明显下降。肿瘤浸润性生长并发的食管气管瘘等并发症使患者生命受到影响。为解决患者的进食和营养问题,近年开展的非血管腔内支架置入术是一种行之有效的姑息性方法。1999年至2002年我院进行支架置入58例,取得明显疗效,现报道如下。     

覆膜血管内支架种植治疗B型主动脉夹层

目的探讨覆膜血管内支架种植治疗B型主动脉夹层临床疗效。方法86例B型主动脉夹层,男74例,女12例,平均年龄50岁（29～74岁）岁。术前行CT增强扫描（部分病例为MRI检查）及DSA检查,选用大动脉覆膜血管内支架封堵夹层原发破口,植入后即刻行DSA检查。随访采用EBCT增强扫描。结果覆膜血管内支架种植全部成功,术后即刻造影77例无内漏,9例见少量内漏。降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大,远端降主动脉及分支供血均有不同程度的改善。2例急性腹腔内脏供血障碍中毒性休克者,覆膜支架种植术后虽然供血改善,但中毒症状未改善,最终死于中毒性休克。术后随访：降主动脉及腹主动脉真腔扩大,术后造影9例有内漏者,无加重,12例患者近端夹层动脉瘤消失,余者夹层近端假腔内均有血栓形成。1例术后30天支架远端形成假性动脉瘤死亡。结论覆膜血管内支架种植治疗B型主动脉夹层安全有效,近、中期疗效满意,远期疗效有待于进一部观察。     

颈动脉内支架成形术在缺血性脑卒中患者二级预防中的疗效观察

目的:探讨颈动脉内支架成形术治疗颈动脉狭窄预防缺血性脑卒中的疗效。方法:介绍36例症状性颈动脉狭窄患者支架置入的方法和围手术期的管理。结果:颈动脉支架成形术成功率100%,术后随访3-6年,无颈动脉支架置入后再狭窄的发生,无脑缺血症状,无脑梗死发生。结论:颈动脉内支架成形术是治疗颈动脉狭窄有效、安全的方法,有效地预防了缺血性脑卒中的发生。     

支架植入成形术治疗椎动脉开口狭窄

目的 研究支架成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄的效果及安全性.方法 对35例症状性椎动脉开口狭窄患者行血管腔内支架成形术治疗.34例患者成功植入球囊扩张支架,1例未能成功,无一例发生严重并发症.结果 术后见椎动脉开口狭窄程度明显改善.所有患者均作临床随访,症状改善,9例患者获得脑血管造影随访,其中1例出现约50%的再狭窄.结论 支架成形术是治疗症状性椎动脉开口狭窄安全、有效的方法,其长期的效果还需要进一步随访研究.     

国产食管自膨式支架置入术后并发症的发生及防治探讨

目的分析国产食管自膨式支架置入术后并发症的发生及处置情况,探讨其防治方法.方法回顾性分析43例接受国产食管自膨式支架置入术后患者并发症的性质、规律及处理过程,并对处置后的疗效进行分析、总结.结果国产食管自膨式支架治疗食道良恶性狭窄病人可明显改善患者吞咽功能.术后所有病人都有不同程度的胸骨后疼痛等并发症;4例反流性食管炎;3例支架移位;3例再狭窄;1例消化道大出血;1例食团阻塞支架;无穿孔和手术死亡等严重并发症.结论食管内支架治疗食管狭窄是一种简单、安全、可靠的方法.支架放置后的并发症经适当治疗可得到有效控制.