显微手术切除脊髓内肿瘤

目的：研究脊髓髓内肿瘤的显微手术技术。方法：采用显微手术技术切除5例脊髓内肿瘤(星形细胞瘤2例，鳞癌，血管母细胞瘤和室管膜瘤各1例)。结果：全切除2例，次全切除2例，部分切除1例。除1例外，其余患者症状都较术前改善。结论：运用熟练的显微技术分离肿瘤界面可以取得良好的效果。     

高位颈段脊髓肿瘤显微手术切除体会

目的：探讨高位颈段肿瘤的特点及显微手术切除方法。方法：对经显微镜下手术及病理证实的15例高位颈段肿瘤进行回顾性分析。结果：15例高位颈段肿瘤全切13例,部分切除2例,无一例死亡。结论：高位颈段肿瘤手术危险性大,显微镜下分块切除对周围脊髓组织影响小,术中生命体征平稳,术后恢复较快。术中寻找肿瘤应仔细,硬膜夹层中亦能隐藏肿瘤。     

脊髓肿瘤的显微手术治疗

目的：研究脊髓肿瘤的显微手术技术。方法。回顾分析了63例采用显微手术切除的脊髓肿瘤病例（髓外硬膜下39例，髓内24例）的临床资料。结果：全切除55例，次全切除4例，部分切除4例。术后随访57例、随访期1～78个月，51例结果良好，6例结果差（3例死亡）。结论：显微手术治疗脊髓肿瘤结果较好。不同类型的肿瘤应采用不同的手术方法，熟练的显微技术和对脊髓保护意识是手术成功的关键。     

高颈段椎管内肿瘤显微切除后椎管重建手术配合

颈椎椎管内病变，如肿瘤、狭窄症等的治疗主要是以椎板切除达到暴露视野、椎管扩大、减压及神经根管减压为主，往往需要将椎板甚至连同小关节一并切除，此类手术颈椎脊柱后路的结构不可避免地受到破坏，脊柱的节段稳定性将会丧失，同时缺乏椎板的有效保护。因此，病变切除后，将椎体进行复位可以最大限度地保留或重建椎板，减少了颈部功能受损，保存了颈椎后部肌肉-韧带复合体，防止了椎板塌陷，有效防止术后局部瘢痕组织的形成。现将10例颈椎椎管内肿瘤切除后巧用多余钛网对椎板进行复位的手术配合报告如下。     

导航下切除脊髓肿瘤的手术配合

我院2002年3～8月，对14例脊髓肿瘤采取了导航系统辅助实施手术，取得了良好效果。     

显微手术切除延颈交界区肿瘤

目的研究延颈交界区肿瘤的临床特点诊断与手术疗效。方法回顾性分析15例延颈交界区肿瘤的临床特点和MRI影像,手术和预后,其中行经后正中入路手术13例,经远外侧入路2例。结果髓内室管膜瘤1例,星形细胞瘤1例;髓外颅颈型脊膜瘤8例,髓外神经鞘瘤5例;全切除11例,次全切除3例,部分切除1例;出院时好转及治愈11例,无变化3例,死亡1例。结论延颈交界处肿瘤以良性肿瘤多见,熟悉延颈交界区解剖,应用显微外科技术,尽量减少对延脊髓的牵拉,选择合适手术人路是提高疗效的关键。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术与早期康复治疗

目的:探讨显微手术以及早期康复治疗对脊髓髓内肿瘤术后患者的运动功能及日常生活活动等的影响.方法:27例脊髓肿瘤患者均采用显微外科技术进行肿瘤切除,术后早期采取运动功能训练和ADL训练,并配合理疗、心理疏导等综合康复治疗.治疗前后进行运动功能总积分以及Barthel指数评定.结果:经过30 d康复治疗后,27例患者运动功能总积分及Barthel 指数,与康复治疗前比较差异均有非常显著性意义(79.43±25.53、71.29±19.38与61.68±16.78、53.91±18.46,P<0. 01).结论:显微手术可以安全地切除脊髓肿瘤,早期康复治疗有助于患者恢复.     

显微手术治疗椎管肿瘤57例报告

本院从 1998年 10月至 2 0 0 2年 3月共收治椎管肿瘤 5 7例 ,全部采用显微手术治疗 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 7例中男性 2 3例 ,女性 34例。平均年龄 4 3.6 (5～ 82 )岁。病程 3个月至 11年 ,平均2 .89年。1.2　主要临床症状　 5 7例中以神经根性疼痛为首发症状 4 0例 (70 .2 % ) ,运动、感觉及括约肌功能障碍为首发症状 11例 (19.3% ) ,以单侧上肢或下肢疼痛为首发症状 3例 (5 .2 7% ) ,以单纯腰骶部包块就诊 3例 (5 .2 7% )。其中 9例误诊 ,误诊为颈椎病 3例 ,腰椎间盘突出症 5例 ,腰骶部皮下包块 1例。1.3　辅助检查…     

手术切除椎管内肿瘤4例围手术期的护理

我科2006-01/2008-10共手术切除椎管内肿瘤4例,效果良好,现将护理报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男1例,女3例,年龄46～58(平均53)岁.病程4～13个月,平均病程7个月.病变部位:胸椎管内肿瘤1例,腰椎管内肿瘤3例.     

高颈段椎管内肿瘤手术切除的配合体会

颈段脊髓生理功能重要 ,解剖关系特殊 ,在其上生长的肿瘤由于与神经根、血管以及脊髓粘连 ,暴露比较困难 ,手术难度大 ,手术精细。近年随着显微外科发展 ,该部肿瘤手术切除效果明显提高。我院自 1997年 1月～ 1999年 12月施行此处显微手术切除肿瘤共 30例 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 11～ 6 0岁。均经ＣＴ、ＭＲＩ确诊。颈2 以上肿瘤 10例 ,其中 4例延续到枕大孔及后颅窝内 ,颈2～ 3 为主体 7例 ,颈3～ 4 为 9例。2　手术配合2 .1　术前准备2 .1.1　病人准备　由于病人对自己病情产生恐惧心…     

脊髓栓系综合征显微松解手术的配合

目的探讨应用显微外科技术行脊髓栓系综合征的手术配合及护理。方法2005年2月至2007年1月应用显微外科手术治疗脊髓栓系综合征患者10例,术前做好充分的仪器、设备的准备,采取各种措施进行有针对性的心理护理;手术过程中积极配合及监护。结果10例患者随访6个月至2年,平均1,3年;临床症状有不同程度的改善和好转;疼痛消失,双下肢活动有轻松感或肌力增加,鞍区出现浅感觉,对大小便有一定的控制能力,无术后精情加重及严重并发症发生。结论充分的术前准备、娴熟的手术配合是顺利完成显微外科手术的重要保证。     

显微外科手术治疗椎管内肿瘤64例

目的:总结显微外科手术治疗椎管内肿瘤的经验.方法:分析5年来我科对64例椎管内肿瘤的显微外科手术治疗效果.结果:本组椎管内肿瘤64例,其中脊膜瘤22例(34.4%),神经鞘瘤20例(31.2%),脂肪瘤6例(9.4%),星形细胞瘤4例(6.2%),室管膜瘤5例(7.8%),转移瘤3例(4.7%),蛛网膜囊肿3例(4.7%),血管瘤1例(1.6%).肿瘤位于髓外硬膜内者占68.6%,位于硬膜外者占14.2%,位于脊髓髓内者占17.2%.肿瘤位于颈部者为23.4%,位于胸段者46.9%,位于腰段者17.2%,骶段者占12.5%,肿瘤显微镜下全切除率为78.1%.出院时运动功能障碍88.5%得以改善,感觉障碍改善率为83.3%,括约肌功能障碍改善率为80.0%,自发性疼痛88.9%消失.结论:椎管内肿瘤以良性居多,手术效果好,MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键.     

经肛门内镜显微手术切除直肠肿瘤的围手术期护理

作为直肠肿瘤局部切除的～种术式,经肛门内镜微创手术（TEM）由Buess设计发明并于1983年首次报道,2001年详尽描述了设计思路和临床应用结果,影响日盛,逐渐被认可用于经选择的直肠肿瘤的局部切除。我院于2008年8—10月共成功实施了8例TEM手术,经细致周密的护理,病人均痊愈出院。现将TEM的手术配合与护理报告如下。     

延脑髓内肿瘤显微外科治疗

本组４例延脑髓内肿瘤在显微手术下，获次全切，完全成功，无手术死亡，例１随访３年多，无复发征象，还在高小读书，另１例出院后５月死于颅内高压，原因不清，例４术后４月死于脑干严重ＡＶＭ切除后对脑干的干扰所致全身衰竭，例２系转移瘤，半年后失去联系，本文重点就手术的方法和技巧进行分析和探讨。     

经额底入路显微手术切除鞍区肿瘤13例

目的：介绍我院1998－2000年内经额底入路显微手术切除鞍区肿瘤13例的操作技术和体会，方法：所有病例采用经额底入路，先囊内切除部分鞍内及鞍上肿瘤，使肿瘤减压，保护视神经及鞍区动脉，再分离，分块切除瘤壁或囊壁，电灼或刮除肿瘤基底，生发部位硬脑膜，结果：肿瘤全切7例，次全切4例，大部切除2例，全部病例痊愈出院，结论：经额底入路，显微手术切除鞍区肿瘤，明显提高了手术的精细程度，减少了术中对鞍区重要结构的损伤，肿瘤能够达到全除或次全切除，保证了鞍区手术的安全。     

微波刀肝脏肿瘤切除的手术配合

作者对８３例微波刀肝脏肿瘤切除术的手术进行了总结,认为正确的微波刀消毒方法、细致的术前准备、熟练的术中配合技巧是保证手术顺利进行的重要因素。阐述了微波刀肝脏肿瘤切除护理配合要点,说明熟悉和掌握微波刀性能、操作规程,可以使肝断面的出血量大大减少,为患者生命安全提供有力的保证。     

陈旧性完全性脊髓损伤的脊髓、神经根显微松解术

目的 拯救C5 ～7 和T12 ～L2 节段完全性脊髓损伤患者的近脊髓断端的神经根功能,改善截瘫、四肢瘫患者的生活质量.方法 常规进行硬膜外减压松解后,切开硬脊膜,应用显微外科技术松解近端脊髓断端和邻近脊髓断端的、术前检查无功能或严重功能障碍的神经根.结果 30 例患者经术后2 ～12 年(平均5 年)的随访,28 例(93.3%)有1 ～3 个神经根节段的感觉恢复,23 例(76.7%)有1 ～1.5 个神经根节段的运动功能恢复(该神经所支配肌肉的肌力由术前的0 级恢复到Ⅲ级者9 例;术前Ⅰ级恢复到Ⅲ级11 例;术前Ⅱ级恢复到Ⅳ级3 例).该节段神经根支配区感觉恢复达S4 者9 例,S3 者14 例,其余为S2.结论 陈旧性下颈椎和胸腰段平面以下腰椎完全性脊髓损伤行硬脊膜内脊髓近断端、神经根联合显微松解术可恢复或改善1 ～2 个脊髓节段神经根的部分感觉、运动功能.     

长节段椎管内肿瘤切除联合脊柱内固定的手术配合

总结我院自2014年1月~2015年3月开展的长节段椎管内肿瘤切除联合脊柱内固定手术26例,对术中手术配合进行分析,总结该类复杂术式的术中护理要点。认为术中良好的护理配合保证了此类复杂手术的顺利、安全进行。娴熟、有效、准确的护理配合,用物的准备充分及注重细节化围手术期护理,可使手术最大限度获得成功。     

脊髓空洞合并Chiari畸形的显微手术治疗

目的　探讨手术治疗脊髓空洞症合并Chiari畸形的新方法。方法　对 6例脊髓空洞症合并Chiari畸形的病人 ,采用枕大孔减压 ,脊髓背根处切开 ,空洞蛛网膜下腔分流术进行治疗。结果　术后感觉障碍均减轻 ,运动改善 2例 ,双手不能伸直僵硬者改善明显 ,无新增加的神经系统阳性体征 ,有 4例术后复查MR示空洞明显缩小。结论　经脊髓背根处切开 ,空洞蛛网膜下腔分流对脊髓损伤小 ,术后并发症少 ,枕大孔区骨性及软组织充分减压后多不需切开硬膜 ,术后病人反应小 ,恢复快。应用半环形硅胶管分流具有价廉、取材方便、无分流管梗阻等优点 ,近期效果良好。     

脊髓肿瘤病人手术前后分级方法探讨

脊髓肿瘤病程较长 ,一般为 1ａ以上 ,所造成的脊髓损害多为脊髓慢性受压所致。随着ＭＲＩ、ＣＴ及脊髓造影技术的临床应用 ,脊髓肿瘤的定位诊断已有长足的进展 ,但脊髓肿瘤的临床分级目前还没有很好的方法 ,从诊断中无法判断脊髓损伤的严重程度。对 1986年以来我科收治的 97例下颈段及胸段原发性脊髓肿瘤病人 ,从运动、感觉、反射、病理征、肌张力及大小便功能按百分比分级计分 ,用于判断脊髓损伤的严重程度。结果如下。1　临床资料和方法1.1　病例选择　所选病例为我院 1986年以来收治的位于颈5～胸12 节段的脊髓肿瘤病人 ,经手术及病理证…