急性白血病医院感染因素分析

目的:探讨急性白血病(AL)医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,制定针对性的预防措施,进行目标监测并重点预防以降低医院感染的发生率。方法:对我院血液科2003年1月~2003年12月173例急性白血病病例进行前瞻性加回顾性调查并加以分析。结果:173例急性白血病发生医院感染83例,感染率为47.97%,感染例次93次,例次感染率53.75%,感染部位前三位为上呼吸道33例(构成比35.48%),下呼吸道19例(构成比20.43%),口腔感染16例(构成比17.2%),本调查表明感染因素与病原体、年龄、治疗有关;同时骨髓增生程度、粒细胞数目等也是影响感染的因素。结论:预防和控制医院感染是提高急性白血病治疗水平、延长病人生存期和保证生存质量的重要前提,所以应通过分析医院感染的危险因素,制定出相应的有效预防措施,才能降低医院感染的发生率。     

急性白血病患者合并血流感染的临床特点分析

目的探讨急性白血病患者合并血流感染的临床特点和病原菌分布,为临床合理使用抗生素提供依据。方法以2016年1月至2018年12月湖北医药学院附属人民医院血液科110例急性白血病合并血流感染患者为研究对象,对患者血流感染的临床特点、病原菌分布、耐药情况及治疗转归等进行回顾性分析。结果所有患者均有发热,部分血流感染患者合并有其他部位感染。急性白血病未缓解组与缓解组发热持续时间差异有统计学意义[(9.7±7.8) d vs.(5.2±3.7) d, P=0.015]。粒细胞缺乏组与非粒细胞缺乏组和粒细胞缺乏持续时间≥7 d组和7 d组发热持续时间差异有统计学意义[(13.5±10.2) d vs.(6.1±5.0) d, P=0.001;(6.7±4.9) d vs.(4.9±2.8) d, P=0.030]。110例急性白血病患者共送检标本390份,共培养到阳性菌株119株,其中革兰氏阴性杆菌占61.3%,病原菌以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性球菌占30.3%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌占8.4%,以白色假丝酵母菌为主。多重耐药菌阳性率27.7%,该110例患者血流感染治疗的总体有效率91.8%。结论血流感染是急性白血病患者常合并的一种严重感染并发症,革兰氏阴性杆菌仍是本病区血流感染的主要致病菌。原发病未缓解、粒细胞缺乏及其持续时间≥7 d为急性白血病合并血流感染的主要预后不良危险因素。     

儿童急性白血病医院感染31例分析

急性白血病患儿大多免疫功能低下,易发生医院感染性疾病。为了解其发生医院感染的危险因素,本文对我院儿科收治的急性白血病患儿中31例医院感染进行回顾性分析。1　临床资料1.1　医院感染一般资料　我院儿科1993年1月～1998年12月,共收治急性白血病患儿68例。其中男40例,女28例(1.4∶1);急性淋巴细胞性白血病(急淋)54例,急性非淋巴细胞性白血病(急非淋)14例;诊断均符合儿童急性白血病诊断标准[1]。68例中,共发生医院感染31例,感染率为45.59%,均符合卫生部制定的医院感染诊断标准[2]。其中,≤4岁患儿的医院感染率为29.41%(5/17),～7岁患儿为6…     

急性白血病合并血流感染临床现状

急性白血病患者自身机体免疫功能下降,容易诱发各种感染,且化疗后骨髓造血受抑制、黏膜屏障破坏、免疫功能受损,扰乱细菌的生态平衡,增加了感染几率,尤其是血流感染。血流感染是指血流中存活的病原菌引起的全身性炎症反应,     

成人急性白血病医院感染危险因素及对策

目的：为了进一步研究导致成人急性白血病患者发生医院感染的危险因素,从而为临床实践提供借鉴和参考。方法：本文以本院2011年12月-2013年1月期间入院治疗的466例成人急性白血病患者为研究对象,针对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本次调查的成人急性白血病医院感染发生率为30.04%;大于或等于60岁患者的感染率（47.22%）显著地高于小于60岁的患者（15.20%）;实施化疗患者的感染率（33.59%）显著地高于未实施化疗的患者（10.00%）;住院时间大于30 d患者的感染率（51.65%）显著地高于住院时间小于15 d（6.12%）和15~30 d（31.41%）的患者,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：患者的年龄、实施化疗情况、住院时间是导致急性白血病医院感染的危险因素。     

应用Logistic回归模型分析急性白血病医院感染的危险因素

目的 探讨急性白血病(AL)医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,为医院感染防治措施的制定提供客观依据.方法 对我院2004年12月～2008年12月住院的103例AL患者医院感染的易感因素进行回顾性分析.单因素分析采用X2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归模型.结果 AL医院感染发生率为46.6%(48/103例).多因素分析显示年龄、外周血中性粒细胞绝对值、化疗周期,近期感染、治疗阶段、住院季节、住院天数是AL医院感染的独立危险因素.结论 AL医院感染发生率高,年龄、外周血中性粒细胞绝对值、化疗周期、近期感染、治疗阶段、住院季节、住院天数是独立危险因素.     

急性白血病96例并发医院感染临床分析

目的：探讨急性白血病患者医院感染的危险因素及治疗。方法：回顾性调查分析急性白血病96例病历资料。结果：急性白血病医院感染率达48例（50．0％），在初诊白血病处于诱导缓解阶段及发生粒缺时医院感染率明显升高，感染部位以呼吸道、消化道为主。结论：在白血病治疗过程中处于诱导缓解阶段及并发粒缺是医院感染的主要危险因素，及时采取有效的抗生素及提高功能完善的粒细胞数是防治急性白血病医院感染的关键。     

急性白血病医院感染的危险因素分析及对策

目的探讨急性白血病(AL)患者医院感染的危险因素并提出针对性的防治对策。方法对2003年1月～2006年10月间,湛江中心人民医院住院350例急性白血病(AL)患者的临床资料进行前瞻性和回顾性总结分析。结果350例急性白血病(AL)患者中有105例合并医院感染,医院感染的发生率为30%,医院感染例次率为38.86%,其中以呼吸道居首位占55.15%,其次为血液占19.12%,胃肠道占10.29%;年龄、住院天数、侵入性操作等,是引起AL患者医院感染的主要危险因素。结论AL患者医院感染发生率高,积极治疗原发病,减少危险因素,合理应用抗生素,加强医护人员无菌操作,是降低医院感染的有效措施。     

急性白血病并发医院感染39例分析

<正>急性白血病并发医院感染是急性白血病(AL)最常见的并发症和死亡的主要原因,为探讨其临床特点和防治措施。现将我院39例AL并发院内感染住院患者的情况分析报道如下:     

急性白血病并发社区感染的临床研究

目的探讨急性白血病(AL)患者并发社区感染的临床特点。方法分析488例住院治疗的AL患者临床资料。结果488例AL患者共发生社区感染276例,感染部位以呼吸道、口腔、皮肤软组织和肛门为主,致病菌主要是G-菌、G+球菌和真菌,病原菌检出率低。易感因素与年龄、疾病状态、中性粒细胞(N)、血浆白蛋白和合并症有关。结论AL并发社区感染发生率高,粒细胞缺乏是AL并发社区感染的高危因素,应积极预防处理,控制易感因素是预防社区感染的有效方法,注意合理使用抗生素。     

急性白血病患者并发肛周感染的相关因素分析简

目的探讨急性白血病患者并发肛周感染的相关因素。方法选取180例入住作者医院的急性白血病患者,分析性别、年龄、化疗效果、粒细胞绝对值和白血病类型对肛周感染发生的影响。结果180例急性白血病患者中,肛周感染发生率为13．9％（25例）。108例男性患者中肛周感染发生率为18．5％（20例）;年龄大于50岁的患者有34例,5例（14．7％）发生感染;63例化疗后未得到缓解,10例发生感染（15．9％）。109例患者的粒细胞值小于0．5×10^9／L,其中20例（18．3％）发生肛周感染;急性髓细胞白血病的患者97例,18例（18．5％）发生感染。急性白血病并发肛周感染在性别、年龄、化疗效果、粒细胞绝对值和白血病类型等因素的OR值分别为3．126、0．872、0．732、0．595和0．832,具有统计学意义（P〈0．05）。结论急性白血病患者并发肛周感染与多种因素相关,应重点预防,做好对应的护理措施。     

急性白血病合并院内感染患者的临床研究

目的：观察急性白血病合并院内感染患者的患病特点。方法：对自2009年5月～2011年2月我院收治的急性白血病患者进行回顾性分析。结果：63例患者感染21例,感染率33．33％,其中14例为单一部位感染,7例为多部位感染。感染部位以上呼吸道为主8例,下呼吸道次之4例,以后为口腔3例,泌尿系2例,皮肤2例,肛周1例,皮肤疖肿1例等。致病菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白、大肠埃希菌以及真菌。结论：急性白血病并发院内感染的机率较高,临床医务人员应提高警惕,及时给予相应的措施。     

急性白血病患者医院感染危险因素分析及防控措施探讨

目的分析急性白血病(AL)患者医院感染特点,探讨降低其医院感染发病率的防控措施。方法采用回顾性研究方法,对2008年3月—2011年2月在血液科住院的462例急性白血病患者的临床资料进行统计分析。结果急性白血病患者的感染率为29.87%,例次感染率为38.74%;感染部位中呼吸道占首位,为51.39%;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占51.75%,革兰阳性菌占29.37%,真菌占18.88%。结论急性白血病患者是医院感染的易感人群,感染与患者年龄、住院时间、化疗、粒细胞绝对计数等因素有关,采取有效的防控措施,可以降低医院感染发生率。     

患者在ICU期间血流感染的发生率及对患者结局的影响

目的调查患者在ICU期间血流感染的发生率并评估其对患者结局的影响。方法对所有进入ICU并且在ICU期间送检血培养的患者进行回顾性分析,记录的数据包括患者人口统计数据、可能的感染源、既往抗生素使用情况和ICU内的处理过程。使用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ对患者病情的严重程度进行评估。结果在被调查的567名患者中,42％的患者使用过抗生素,64％的患者因急症直接进入ICU,10．76％的患者来自病房,19．05％的患者来自其他类ICU,19．05％的患者转自其他医院。血培养阳性患者占10．6％,其病死率显著高于血培养阴性患者（45％VS13．6％,P=0．000）。通过Logistic回归分析发现,只有抗生素的使用与血流感染患者高病死率具有统计学意义上的相关性（P=0．002）。结论在疑似感染的ICU患者中只有少数患者血培养是阳性的,然而这些血培养阳性患者的预后是很差的,特别是正在使用抗生素而血培养为阳性的患者。     

血流感染的危险因素及相关预防措施

近年来,随着创伤性诊疗技术的广泛开展以及广谱抗生素、激素的广泛应用,血流感染的发病率有逐年增高趋势,严重影响着患者的康复和预后,是导致患者死亡的重要因素。血流感染的危险因素包括宿主因素、医院因素、致病菌因素等。预防措施包括保证中央静脉穿刺的安全、用抗生素浸泡导管、彻底清洗手、合理使用抗生素、重视监测工作等。积极治疗原发疾病,去除可能的诱发因素,严格无菌操作,合理使用抗菌药物是降低血流感染发生率,提高治愈率的关键。     

儿童急性白血病深部真菌感染的研究

目的研究儿童白血病深部真菌感染的临床特征及治疗效果。方法对５０例急性白血病实施强烈化疗，可疑病人作真菌培养等检查，并提出深部真菌感染的诊断方法及疗效标准，对确诊深部真菌感染的病例以氟康唑治疗，并采取积极的支持治疗及抗生素预防治疗。结果５０例患者中２１例２２例次发生深部真菌感染，全部病例均有严重的骨髓抑制及高热，予氟康唑治疗，治愈率８６．４％，无明显毒副作用；深部真菌感染的发生与粒细胞减少程度以及持续时间有关，与疾病的种类无关，Ｐ＞０．０５；缓解前的诱导治疗较缓解后的巩固强化治疗易发生深部真菌感染，Ｐ＜０．０１。结论中性粒细胞严重减少的病人易发生深部真菌感染，诱导治疗阶段尤为多见，氟康唑是治疗深部真菌感染的有效药物     

急性白血病患者凝血酶激活纤溶抑制物检测的临床意义

目的了解急性白血病（AL）病人凝血酶激活纤溶抑制物（TAFI）活性水平的变化。方法应用发色底物法检测50例AL病人及30例正常人的TAFI活性水平，并进行统计学比较。结果AL病人治疗前TAFI：A为2．55±0．84μg／ml，较正常对照组的7．22±2．22μg／ml显著降低（P〈0．01）。急性早幼粒细胞白血病（APL）病人TAFI：A为1．50±0．14μg／ml显著低于其它类型AL（P〈0．05）。结论AL病人凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）活性降低，以APL病人表现更显著，但其可随病情好转而逐渐改善。     

急性早幼粒细胞白血病患者血栓弹力图检测的临床意义

目的探讨血栓弹力图（TEG）在评价急性早幼粒细胞白血病（APL）患者体内凝血状态中的作用。方法对23例APL患者初治时与完全缓解时进行TEG测定,了解其凝血功能情况。并与24例健康体检者的TEG相比较。结果23例初治APL患者中有22例（95．65％）的TEG表现为低凝图像,R、K明显延长,Angle、MA、G及CI明显变小,与正常对照组相比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。与完全缓解后相比亦差异显著（P〈0．05）。TEG检测的多项参数与常规凝血指标有相关性,K时间与PT呈正相关;Angle角与PT相关,与Fbg呈负相关;MA及G与PT负相关,与PLT计数呈正相关;CI与肌负相关。结论APL患者体内存在病理性低凝状态,应用TEG动态观察其凝血状态,对病情评估及指导治疗有重要意义。TEG检测参数不仅可检测患者的凝血紊乱情况,而且与APL患者的PT和血小板计数、纤维蛋白原水平密切相关。     

32例老年人急性白血病的临床特点

近年来,老年人急性白血病有逐年增多趋势,男性多于女性,以急粒为多见,急淋和急单次之。起病较缓,多呈亚急性过程,临床表现常不明显,易并发感染,病死率50%,脑出血是主要死亡原因。治疗应以小剂量化疗及加强支持疗法为主,尚需注意合并症。