创伤性膈肌破裂与膈疝延迟诊断原因分析（附11例报告）

临床上，创伤性膈肌破裂与膈疝往往是胸腹联合伤的一部分，因其早期缺乏特异性表现，早期诊断较为困难。我院1998年1月～2004年10月间，共收治胸腹联合伤105例，其中创伤性膈肌破裂与膈疝14例，早期诊断3例，延迟诊断11例，延迟诊断例数占78．6％，分析原因如下。     

创伤性膈疝的诊断与外科治疗（附28例报告）

创伤性膈疝,同时多伴有其他重要脏器损伤,临床表现复杂且缺乏典型的临床征象,早期诊断比较困难。如不能及时诊断与治疗,死亡率较高。我院自1985-2009年共收治创伤性膈疝28例,现就28例膈疝的诊治情况报告如下。     

创伤性膈疝的诊断与外科治疗（附18例报告）

创伤性膈疝，同时多伴有其他重要脏器损伤，临床表现复杂且缺乏典型的临床征象，早期诊断比较困难。如不能及时诊断与治疗，死亡率较高。我院自1985～2004年共收治创伤性膈疝18例，现就18例膈疝的诊治情况报告如下。     

小儿膈肌膨出症33例诊断和治疗

目的总结小儿膈肌膨出症的诊断及治疗特点。方法对1990～2004年收治的33例小儿膈肌膨出症患者进行回顾性分析。结果本组33例，均行膈肌折叠手术，1例新生儿术后呼吸功能衰竭死亡，1例术后并发膈疝，32例均治愈出院，随访6个月～10年，手术治疗效果良好，无症状复发等现象。结论反复呼吸道感染是小儿膈肌膨出症的主要临床症状，早期诊断和适时手术治疗能获得良好疗效。     

12例儿童创伤性膈疝的诊断与外科治疗

目的探讨儿章创伤性膈疝的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性分析儿童创伤性膈疝12例，其中闭合性损伤10例，穿透性损伤2例。急性期膈疝10例，慢性期膈疝2例。结果本组手术治愈11例，1例死于合并的颅脑损伤（未做膈疝手术），术前误诊2例（16．7％）。结论儿童创伤性膈疝易被误诊，提高诊断意识并根据临床特征结合应用X线等影像检查方法，可提高早期确诊率；一旦确诊应时期手术治疗。     

创伤性膈疝18例诊治分析

创伤性膈疝又称创伤性膈肌破裂,伤情较复杂,且临床表现无特异性,早期诊断困难,易漏、误诊,以至延误治疗。现回顾性分析18例创伤性膈疝患者临床资料,报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2001年6月至2009年6月本院共收治创伤性膈疝患者18例,     

先天性膈疝的诊断与外科治疗(附39例分析)

小儿先天性膈疝并非少见,解放以来国内文献已有200余例报道。其发病率约占出生婴儿的0.05～0.3%。近年来虽然围产医学发展较快,早期诊断率提高,麻醉与术后管理也大有改进,但病死率并未明显下降。现将我院1961～1987年27年间所收治的各类先天性膈疝39例作一分折,并着重对早期诊断和外科治疗进行讨论。     

创伤性膈疝的外科治疗分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗效果。方法对32例创伤性膈疝患者实施膈肌修补手术并对胸腹受损腔脏器进行治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果 29例均痊愈,术后死亡3例。结论根据临床征象并经胸腹部X线平片、C T、钡餐等检查,创伤性膈疝可及时诊断。早期进行手术治疗,可有效减少病死率,改善预后。     

创伤性膈疝28例分析

目的探讨创伤性膈疝的临床特征和诊治。方法对28例创伤性膈疝患者的临床资料进行回顾分析。结果全组治愈25例,死亡3例,死亡率10．7％。结论胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤,创伤性膈疝表现常被合并伤的表现所掩盖。早期诊断,及早手术,及时处理多发伤和并发症是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝的临床诊断与治疗分析

目的对创伤性膈疝的临床诊治方案进行总结和研究,探讨最有效的诊断措施和最佳治疗方法。方法对商丘市第一人民医院胸外科收治的40例创伤性膈疝患者的临床诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果本组患者经临床治疗后,38例手术顺利,痊愈出院,治愈率为95%.2例患者死亡,病死率为5%。结论创伤性膈疝在胸腹部创伤患者中发生率较高,由于创伤复杂常被其他症状覆盖,诊断较为困难。早期诊断及时手术是治疗成功的关键。     

骨盆骨折合并创伤性膈疝的早期临床诊断

【摘要】目的探讨骨盆骨折合并创伤性膈疝的损伤特点及早期诊断。方法回顾分析486例以骨盆骨折为主的多发伤中9例合并膈疝的发病机制、临床表现,并分析漏诊原因。结果骨盆骨折合并膈疝的发生率为1.9%。因临床上对该病认识不足,9例中有7例漏诊,漏诊率为77.8%。结论(1)暴力致腹压骤升是形成膈疝的主要原因。(2)TileB1型骨盆骨折易合并创伤性膈疝。(3)因创伤严重或患者处于休克状态,膈疝症状易被掩盖。早期症状常不明显,骨科医师对此认识不足;早期的胸腹部损伤症状是膈疝漏诊的主要原因。(4)对合并难以解释的胸腹部症状的骨盆骨折要及时行胸腹部X线检查。(5)9例病例中有7例漏诊,应引起临床骨科医师的高度重视。     

创伤性膈疝误诊原因分析及早期诊断初探

创伤性膈疝临床亡并非少见。近10余年来,随着各种原因的损伤增多,发生率成倍增长,已跃居膈疝的第一位。往往由于对此病认识不足,目前误诊率及死亡率高。如何提高早期诊断率,降低误诊率及死亡率,亦是普通外科有待解决的课题之一。本文通过我院(1982年至1凹9年)治疗44例创伤性膈疝患者的经验得失,分析误诊原因及探讨早期诊断措施。     

CT肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征诊断早期肝硬化

目的 观察CT所见肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征用于诊断早期肝硬化的价值。方法 对47例临床诊断早期肝硬化患者(肝硬化组)及45名健康体检者(对照组)行上腹部CT,于门静脉期薄层CT图像显示右侧肾上腺层面测量肝-膈肌间脂肪面积、肝-膈肌脂肪横径(F)、肝右叶横径(D)及双侧膈肌厚度,以F/D值≥0.5为肝-膈肌间脂肪疝入征阳性,以右膈肌与左膈肌厚度之差＞2 mm为右侧膈肌增厚征阳性。比较组间相关CT参数差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CT所见肝-膈肌间脂肪面积、肝-膈肌间脂肪疝入征阳性及右侧膈肌增厚征阳性诊断早期肝硬化的效能。结果 组间肝-膈肌间脂肪面积、F/D值、肝-膈肌间脂肪疝入征阳性率、双侧膈肌厚度之差及右膈肌增厚征阳性率差异均有统计学意义(P均＜0.01)。根据肝-膈肌间脂肪面积、肝-膈肌间脂肪疝入征阳性及右膈肌增厚征阳性诊断早期肝硬化的AUC分别为0.67、0.78及0.79,敏感度分别为57.40%、85.10%及72.30%,特异度分别为80.00%、66.70%及82.20%。结论 CT所见肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征有助于诊断早期肝硬化。     

成人膈疝的微创治疗策略和技术要点

正膈疝是指腹腔或腹膜后内容物经过膈肌的先天缺损或后天创伤裂孔进入胸腔,从而引起一系列生理病理变化的疾病,是最常见的膈肌病变。文献报道小儿先天性膈疝发病率为1:5 000~1:2 000,其中右侧膈疝占14%,左侧膈疝占84%,双侧膈疝为2%~([1])。成人膈疝部分为小儿先天性膈疝,到     

创伤性绞窄性膈疝的临床诊治

创伤性膈疝是一种威胁伤员生命的严重损伤。近年来,工伤及交通事故的增多,这方面的病例报告有增多趋势。据文献报告,急性期的病死率约10％,当疝入胸腔的器官发生梗阻、绞窄的病死率可高达80％。早期诊断、早期治疗,对创伤性绞窄性膈疝的预后有特别重要的意义。由于创伤性膈疝的临床表现较为复杂,临床上容易漏诊、误诊,以致影响病人的抢救。本院于1990年12月至2006年12月间共收治创伤性绞窄性膈疝8例,占同期创伤性膈疝的73％（8／11）。现总结报告如下。     

胸腰椎骨折合并创伤性膈疝

目的：探讨胸腰椎骨折合并膈疝的发病机理及早期诊断。方法：对十年间收治的1120例脊柱骨折中的3例膈疝进行分析，总结临床表现，探讨发病机理，分析不能早期诊断的原因。结果：胸腰椎骨折合并膈 疝的发生率为0．27％，3例均未在诊断脊柱骨折的同时诊断膈疝，诊断的时间是在伤后的3－10d。结论：（1）胸腰椎骨折时胸腹腔压力的改变造成膈肌损伤，截瘫后植物神经紊乱导致肠麻痹、腹压增加可加重膈肌损伤形成膈疝。肋骨骨折也可能是膈肌损伤的原因。（2）在脊柱骨折的当时即使有膈肌损伤但如果没有腹腔脏器进入胸腔要诊断膈疝比较困难。（3）重视本病的存在，及时拍胸片或消化道造影是防止延误治疗的关系。     

严重多发伤中膈肌损伤六例早期诊断与治疗体会

目的　探讨严重多发伤中膈肌损伤的早期诊断和治疗效果。方法　回顾性分析我院1996年 1月～ 2 0 0 3年 5月期间诊治的 6例严重多发伤中膈肌损伤、膈疝形成的早期诊断及治疗的临床资料。结果　 6例均得到早期诊断和及时、有效的治疗 ,无死亡病例及并发症的发生。结论　严重多发伤中膈肌损伤治疗的关键在于早期、明确的诊断及选用恰当的麻醉和手术方法。     

胸腰段脊椎骨折合并创伤性膈疝的早期诊断

胸腰段脊椎骨折合并创伤性膈疝的早期诊断徐皓，符臣学，卢森桂胸腰段脊椎骨折合并脊髓损伤临床上常见，但合并创伤性隔疝者并不多见且鲜有报道。创伤性膈疝是腹腔脏器传至膈肌的强压力至膈肌破裂而发生，是一种严重创伤，死亡率较高，绝大多数系合并伤，故容易误诊或漏诊...     

创伤性膈疝并发多器官功能障碍的诊治

目的　探讨急性创伤性膈疝的发病机理 ,临床特征和处理方式。方法　回顾性分析2 6例急性创伤性膈疝的临床资料。结果　患者均为多发伤 ,有不同程度的呼吸困难 ,均行手术探查 ,膈肌修补。 2例术中死亡。 14例术后出现多器官功能障碍 ,其中 3例术后死于多器官衰竭。本组 2 1例存活。结论　外伤性膈疝早期诊断 ,及时手术 ,防治并发症可提高抢救成功率。     

创伤性膈疝36例临床分析

目的 :总结创伤性膈疝的早期诊断方法 ,提高外科治疗效果。方法 :回顾性分析收治的 36例创伤性膈疝的临床病例资料。结果 :伤后 2 4h内确诊 1 3例 ,术前确诊 1 9例 ,多数患者合并其它脏器损伤 ,手术采用剖胸术 2 0例 ,剖腹术1 6例 ,治愈 31例 ,死亡 5例 ,死亡率 1 6 .1 3%。结论 :创伤性膈疝早期易误诊、漏诊 ,胸部X线检查非常重要 ,早期诊断、及时手术、正确处理合并症是提高治愈率的关键。