盐酸左旋布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼、咪唑安定用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果

目的：评价S-（-）-1-丁基-N-（2,6-二甲基苯基）-2-哌啶甲酰胺盐酸盐（盐酸左旋布比卡因）复合N-[4-（甲氧甲基）-1-[2-（2-噻吩基）乙基]-4-哌啶基]-N-苯丙酰胺（枸橼酸舒芬太尼）、8-氯-6-（2-氟苯基）-1-甲基-4H-咪唑并[1,5-a][1,4]苯并二氮杂芭卓（咪唑安定）用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果。方法：60例剖宫产者根据术后自控镇痛配药不同随机分为A组（体积分数0.125%的盐酸左旋布比卡因（125 mg）＋枸橼酸舒芬太尼0.4μg/mL）,B组（0.125%的盐酸左旋布比卡因（125 mg）＋枸橼酸舒芬太尼0.6μg/mL）和C组（0.125%盐酸左旋布比卡因（125 mg）＋枸橼酸舒芬太尼0.4μg/mL＋咪唑安定2 mg）;观察术后疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应。结果：B、C组镇痛效果相当,但B组不良反应发生率高于C组（P〈0.05）。结论：盐酸左旋布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼、咪唑安定用于剖宫产术后PCEA效果确切。     

咪唑安定、曲马多复合布比卡因用于硬膜外自控镇痛的临床效果

目的：观察咪唑安定，曲马多复合布比卡因在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：90例在硬膜外麻醉下行择期下肢手术的患者随机均分3组。A组：0．125％布比卡因；B组：0．125％布比卡因＋曲马多（5g/L)；C组：0．125％布比卡因＋曲马多（5g/L)＋咪唑安定（0.15g/L)。PCEA参数设置：负荷剂量6ml，单次剂量3ml，锁定时间30min，持续剂量2ml/h。术后记录4，8，12，24，36h,PCEA按压次数，疼痛视觉模拟评分（VAS），镇静评分，副反应及HR，BP，RR，SpO2。结果：A，B组PCEA泵按压次数高于C组（P＜0．05），A，B组VAS评分高于C组（P＜0．05），镇静评分，A，B组低于C组（P＜0．05）。结论：C组联合用药行PCEA泵镇痛效果优于A，B组，镇痛作用完善。     

不同药物用于自控硬膜外镇痛的比较

目的 比较不同药物用于自控硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果和不良反应发生率。方法 90例病人随机分成3组，A组（n＝30）PCEA药液为0.15%－0.2%布比卡因；B组（n＝30）PCEA药液为0.15%-0.20%布比卡因＋吗啡2－5mg；C组（n＝30）PCEA药液为0.15%－0.2%布比卡因＋芬太尼0.1-0.3mg。结果 3组镇痛优良率分别为26.6%、83.3%、80％。B组和C组镇痛效果明显优于A组（P＜0.01）。恶心、呕吐、排尿困难不良反应发生率B组最高。结论 布比卡因复合苏太尼用于硬膜外镇痛效果较好、不良反应较少，是一种安全有效的镇痛方法。     

不同浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的效果评价

目的评不同浓度的左旋布比卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外自控镇痛的临床效果。方法 120例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为4组,每组30例,分别予以0.075%（A组）、0.1%（B组）、0.125%（C组）、0.15%（D组）的左旋布比卡因＋0.4μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,VAS评分≤30 mm认为镇痛有效。记录各组病人的镇痛有效率,第一、第二产程时间、运动阻滞评分、新生儿Apgar评分以及不良反应等指标。结果 A、B、C、D组病人镇痛有效率分别为77%（23/30）、87%（26/30）、90%（27/30）和93%（28/30）。D组有1例运动阻滞发生。结论 0.1%和0.125%左旋布比卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼能够为产妇提供安全可靠的镇痛。     

不同浓度舒芬太尼复合左旋布比卡因、托烷司琼在硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的：评价不同浓度舒芬太尼与左旋布比卡因、托烷司琼混合液用于术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的疗效及相关不良反应。方法：择期下腹部手术后病人36例,年龄（17-60）岁,体重（50-70）kg,ASA（Ⅰ-Ⅱ）级,随机分为三组（各12例）：术后硬膜外镇痛分别使用0.4μg/mL（A组）,0.5μg/mL（B组）,0.6μg/mL（C组）的舒芬太尼复合0.2%左旋布比卡因和60μg/mL的托烷司琼。镇痛泵设定持续输注剂量2mL/h,自控量每次2mL,锁定时间15min,分别于术后4h、8h、20h、24h、48h观察病人的视觉模拟评分（VAS评分）、镇痛药用量、PCA的按压次数及不良反应。结果：随着舒芬太尼浓度的增加、VAS评分、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数逐渐下降,术后4h、8h A组的VAS评分高于B组和C组（P〈0.05或P〈0.01）,术后20h A组的VAS评分高于C组（P〈0.01）,术后4h A组镇痛药用量及PCA按压次数高于C组（P〈0.05）,A组术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率低于C组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼0.5μg/mL复合0.2%左旋布比卡因、60μg/mL托烷司琼用于术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）效果满意且不良反应发生率低。     

曲马多联合小剂量芬太尼用于术后硬膜外病人自控镇痛效果观察

目的:采用术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对曲马多联合小剂量芬太尼镇痛效果的观察。方法:90例接受PCEA腹部手术的病人(ASAⅠ~Ⅱ)随机分为3组,每组30例。A组:镇痛液为0.6%曲马多+0.1%布比卡因;B组:镇痛液为0.0005%芬太尼+0.1%布比卡因;C组:镇痛液为0.3%曲马多+0.0003%芬太尼+0.1%布比卡因。采用相同的LCP参数,持续输注量为2mL/h,单次自控给药量1mL,锁定时间为15min。结果:C组在镇痛早期(4、8、12、24h)VAS评分明显低于A、B两组,在镇痛终点无显著差异;C组的PCEA按压次数及用药总量低于A、B两组;C组的副反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生情况较少;C组总体满意度高于A、B两组。结论:曲马多联合小剂量的芬太尼用于PCEA较单用曲马多或芬太尼取得更佳效果。     

老年人前列腺电切术后左旋布比卡因复合曲马多硬膜外镇痛的效果

目的探讨老年人前列腺电切术后左旋布比卡因复合曲马多硬膜外镇痛的效果。方法将40例老年人前列腺增生患者分为观察组及对照组,各20例。对照组术后予0.15%左旋布比卡因＋0.000 4%芬太尼硬膜外镇痛;观察组予0.15%左旋布比卡因＋0.5%曲马多硬膜外镇痛。两组均在应用首剂0.375%左旋布比卡因5 ml后连接一次性微量泵进行硬膜外镇痛。结果两组手术后24 h疼痛视觉模拟评分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组运动阻滞各出现5例,均于术后12 h前恢复。两组手术后心率及平均动脉压与手术前差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05））。结论曲马多、芬太尼与左旋布比卡因合用均可达到有效的术后硬膜外镇痛效果。     

高乌甲素加左旋布比卡因用于剖宫产术后自控镇痛

目的观察高乌甲素加左旋布比卡因用于剖宫产术后自控镇痛的效果。方法将130例剖宫产手术（ASAⅠ～Ⅱ级）患者随机分为两组：A组65例,硬膜外腔注入高乌甲素8mg＋0．25％左旋布比卡因4mL共6mL,然后接高乌甲素16rag加1％左旋布比卡因100mL镇痛泵;B组65例术毕硬膜外腔注入吗啡2～2．5mg加0．25％布比卡因6mL,然后接吗啡7．5—8mg加0．25％布比卡因100mL镇痛泵,采用视觉模拟评分（VAS）评定术后疼痛的情况,记录不良反应、术后镇痛效果与PCEA按压次数。结果镇痛作用A、B两组大致相同,两组VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。术后镇痛过程中出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、皮肤损害等不良反应发生次数A组明显少于B组（P〈0．05）。结论高乌甲素加左旋布比卡因用于自控镇痛优于吗啡加布比卡因。     

舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和不良反应。方法将择期重度妊高症剖宫产术患者随机分为A组（舒芬太尼组）、B组（吗啡组）和C组（对照组）,每组40例。镇痛药液为：A组0.125%罗哌卡因＋0.005%舒芬太尼,B组0.125%罗哌卡因＋0.0001%吗啡,C组0.125%罗哌卡因,均采用负荷量＋持续剂量给药模式。结果镇痛效应：VA S评分A组、B组均取得满意效果,C组满意度明显低于A、B组（P〈0.01）;恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组,有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论舒芬太尼用于重度妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于吗啡。     

硬膜外注射不同药物用于上腹部术后镇痛效果比较

目的：比较12.5g/L布比卡因复合吗啡、曲马多或咪唑安定用于上腹部肿瘤手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：60例在硬膜外麻醉或硬膜外＋全麻下行择期肝脏、胆囊、胰腺或胃肿瘤手术患者随机分为4组。A组：12.5g/L布比卡因；B组：12.5g/L布比卡因＋吗啡（0.05g/L）；C组：12.5g／L布比卡因＋曲马多（3g/L）；D组：1.25g/L布比卡因＋咪唑安定（0.5g/L）。PCEA参数:负荷剂量6ml，单次剂量2ml，维持剂量2ml/h，锁定时间30min。术后分别记录24h用药总量、PCEA泵使用次数及术后4，8，12和24h的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、恶心呕吐的发生率、呼吸频率（fR）及平均动脉压（pMA）。结果；A组24h用药总量及PCEA的使用次数明显高于其他3组（P＜0.01）。而B、C、D组的上述参数值较低（P＜0.01），B组恶心呕吐的发生率最高。D组的镇静评发显著高于其他3组（P＜0.01），各组的fR和PMA差异无显著性（P＞0.05）。结论：B、C、D3组复合用药行PCEA比单纯应用布比卡因的镇痛使用更确切，是一种安全有效的镇痛方法，并且不良反应少。     

多模式围手术期镇痛在老年髋部手术中的应用

目的探讨术前静注氟比洛芬酯,术中局部应用罗哌卡因,术后氟比洛芬酯复合丁丙诺啡、芬太尼在老年髋部手术中的应用。方法择期65岁以上老年患者股骨颈骨折行全髋置换术18例,股骨粗隆间骨折行内固定术26例,随机分为两组,A组为对照组：术后予丁丙诺啡0.3 mg＋芬太尼0.2 mg＋托烷司琼5 mg＋0.9%生理盐水配制成100 ml,静脉自控镇痛;B组为试验组：诱导前30 min静注氟比洛芬酯50 mg,手术结束后予氟比洛芬酯50mg＋丁丙诺啡0.3 mg＋芬太尼0.2 mg＋托烷司琼5 mg＋0.9%生理盐水配制成100 ml,静脉自控镇痛,观察两组患者术毕停药后呼之睁眼时间,不良反应发生率及PCA按压次数。结果 A、B组患者术毕停药后呼之睁眼时间分别为18±5 min和17±5 min,两组比较无统计学意义（P〉0.05）;B组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应较A组显著减少（P〈0.05）;B组PCA按压次数明显少于A组（P〈0.05）。结论在老年患者髋部手术中,应用术前静注氟比洛芬酯,术中局部应用罗哌卡因,术后氟比洛芬酯复合丁丙诺啡、芬太尼围手术期多模式镇痛,能明显减少丁丙诺啡、芬太尼的剂量,提高镇痛效果及安全性。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

不同剂量曲马多用于产科术后镇痛效果比较

目的 探讨曲马多复合低浓度布比卡因用于产科术后镇痛的合适剂量.方法 根据随机分组原则,将120例急诊剖宫产患者分成400mg曲马多（A组）、500mg曲马多（B组）、600mg曲马多（C组）和700mg曲马多（D组）,每组30例,均复合0.125%布比卡因用于术后硬膜外恒速泵镇痛.采用视觉模拟评分（VAS）法,记录各组镇痛效果,及恶心呕吐、嗜睡、出汗等副作用.结果 以C组及D组效果显著,而C组及D组之间却无明显差异,但D组的恶心呕吐等并发症则明显高于C组.结论 曲马多600mg复合低浓度布比卡因（0.125%）用于剖宫产术后硬膜外镇痛较为适宜,且无不良反应的发生,能全面促进产褥期康复,有利于母婴健康.     

舒芬太尼复合罗哌卡因剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛的效果

目的比较剖宫产术后不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛的效果。方法比较ASA I～Ⅱ级,年龄21～32岁,腰麻硬膜外麻醉下行剖宫产的足月初产妇,术后随机分为3组（n=20）,行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）,A、B、C组术后分别用0.3、0.40、.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA,分别于术后4、8、20、24、48h记录VAS评分,镇痛药用量,PCA的按压次数并计算PCA按压计数比,镇静及恶心、呕吐等不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分,镇痛药用量PCA按压次数降低,PCA按压次数比逐渐上升,术后48h之内,C组VAS评分低于A、B组（P〈0.05）,B组实际PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,C组镇痛药用量,实际PCA按压次数低于A、B组（P〈0.05）,PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,术后镇静、恶心呕吐等发生率低（P〉0.05）。结论剖宫产术后0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA镇痛效果好,且不增加不良反应。     

左旋布比卡因用于前列腺电切手术后硬膜外镇痛临床观察

目的：观察左旋布比卡因用于前列腺电切手术后硬膜外镇痛的临床效应。方法：200例择期前列腺电切手术病人随机分为0.2%左旋布比卡因组（Ⅰ组）和0.2%布比卡因组（Ⅱ组）,均复合芬太尼4μg/ml。手术结束后硬膜外自控镇痛（PCEA）,速率2ml/时。结果：两组镇痛效果和膀胱痉挛发生次数无明显差异,下肢感觉运动阻滞程度Ⅱ组显著高于Ⅰ组。结论：0.2%左旋布比卡因和0.2%布比卡因复合芬太尼用于前列腺电切手术后均可获得满意的镇痛效果,0.2%左旋布比卡因下肢感觉运动阻滞程度较低,更适合临床应用。     

肺癌手术后不同药物镇痛效应的临床观察

目的观察肺切除手术后用舒芬太尼复合布比卡因行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效应,并与等效价的芬太尼进行比较。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级肺癌手术患者,随机分为2组,每组30例。两组术后均用PCEA。F组镇痛用药为3.3μg/mL芬太尼＋0.125%布比卡因;SF组为0.5μg/mL舒芬太尼＋0.125%布比卡因。术后测定VAS评分、记录首次使用PCEA时间、PCEA有效按压次数、镇痛药用量及不良反应。结果SF组在术后3、4、6、8、12h监测点VAS评分显著低于F组（P〈0.05）。首次使用PCEA时间：SF组明显晚于F组（P〈0.05）。PCEA有效按压次数：SF组在术后18、24、36、48 h明显少于F组（P〈0.05）。术后镇痛药累积用量：SF组明显少于F组（P〈0.05）。两组布比卡因用量,不良反应无明显差异。结论肺切除手术后患者采用0.5μg/mL舒芬太尼＋0.125%布比卡因进行PCEA,镇痛效果满意,安全可行。     

吗啡与曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的效果评价

目的:观察吗啡与曲马多分别配伍0.125%布比卡因在硬膜外麻醉术后病人自控镇痛中的效果与不良反应。方法:60例手术病人,随机分成3组:曲马多组(T组),吗啡组(M组)和对照组(C组)。均采用硬膜外麻醉,三组均采用电子镇痛泵,镇痛液为0.125%布比卡因100mL。术后分时间段访视,观察镇痛、镇静效果及不良反应。结果:T组与M组病例镇痛、镇静效果比较无显著性差异,均明显优于C组(P<0.05);曲马多组恶心呕吐率高于吗啡组(P<0.05),皮肤瘙痒、尿潴留吗啡组高于曲马多组(P<0.05)。结论:吗啡与曲马多分别配伍0.125%布比卡因在硬膜外麻醉术后病人自控镇痛中均能取得满意的效果。临床运用中要注意病人的不同情况,减少不良反应的发生。     

布托啡诺伍用罗哌卡因在子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的研究布托啡诺伍用罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛的效果和安全性。方法36例择期子宫切除术病人随机分为三组,M组：盐酸吗啡80mg/L＋0.125%罗哌卡因,S组：舒芬太尼0.75mg/L＋0.125%罗哌卡因,B组：盐酸布托菲诺50mg/L＋0.125%罗派卡因,每组12例,腰硬联合麻醉后行硬膜外自控镇痛,观察VAS评分和副作用等。结果病人一般资料无差别;术后三组VAS评分差别无统计学意义（P〉0.05）;胃肠功能恢复时间B组短于M组（P〈0.05）,B组皮肤瘙痒率明显低于M,S组（P〈0.05）。结论布托啡诺伍用罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛镇痛效果确切,皮肤瘙痒发生率低,胃肠功能恢复时间短。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例分析

术后硬膜外自控镇痛（PCEA）已广泛用于临床,且不良反应及并发症相对较少。王燕等报道,剖宫产术后硬膜外自控镇痛用药罗哌卡因＋布托啡诺效果明显优于罗哌卡因＋芬太尼和罗哌卡因＋吗啡;胡峥嵘等报道,左旋布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼、咪唑安定效果明显优于左旋布比卡因＋枸橼酸舒芬太尼。为此,我们收集了临床资料完整的剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例,以探讨罗哌卡因＋布托啡诺和左旋布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼、咪唑安定的自控镇痛效果,现报告如下。     

曲马多、吗啡、布比卡因复合液在术后硬膜外自控镇痛的临床评价

目的：评价曲马多、吗啡、布比卡因复合液（简称：曲吗布液）在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）中的作用。方法：200例（ASAI－Ⅲ级）硬膜外麻手术病例随机分成两组，A组（n=100)；肌注曲马多；B组（n=100，B1组：其它手术组和B2组：剖腹产手术组），应用曲吗布液由Grasby9300微泵按负荷剂量＋持续给药＋PCA（简称LCP模式）设定硬膜外给药。结果：两比较A组VAS评分量高（P＜0．05）；B组间比较，B2组首24小时需药量大、VAS评分、有效次数／按压次数（D／D）高（P＜0．05）；两组病人都未见明显的副作用及并发症。结论：曲吗布液在PCEA应用中能达到镇痛完善，用药量小，无明显副作用，病人满意。