邓老冠心胶囊改善冠心病患者生活质量临床研究

目的观察邓铁涛教授经验方邓老冠心胶囊在提高冠心病心绞痛气虚痰瘀型患者生存质量的临床疗效。方法选择符合WHO标准，至少有4个月以上典型劳力型心绞痛患者共93例，随机分组，分别用邓老冠心胶囊、消心痛及复方丹参滴丸治疗，疗程6个月。观察对心绞痛症状、生活质量等的疗效。结果3组均能显著改善心绞痛症状、硝酸甘油停减率、心电图疗效及动态心电图疗效，但冠心胶囊治疗组的硝酸甘油停减率及改善中医综合征候疗效显著（P〈0．05）；冠心胶囊组能显著提高患者在一般健康状况、精力、情感职能、精神健康及健康变化方面的得分（P〈0．05），而在生理机能、生理职能、躯体疼痛方面，3组间无明显差异；冠心胶囊组在治疗满意程度方面得分与消心痛、复方丹参滴丸组相比有显著差异（P〈0．05）。结论邓老冠心胶囊是治疗冠心病心绞痛气虚痰瘀型的有效中成药，能减少心绞痛的发作，提高患者的生存质量，较消心痛更适合长期服用。临床上，SF-36量表及SAQ量表可以作为评价中成药治疗冠心病心绞痛疗效的有效手段。     

冠心汤治疗气虚血瘀型冠心病介入术后残余病变心绞痛的临床研究

目的 观察本院自制汤剂冠心汤对气虚血瘀型冠心病介入术（PCI）后残余病变心绞痛患者的临床治疗效果。方法 将100例气虚血瘀型冠心病介入术后残余病变心绞痛患者随机分为对照组和冠心汤组,对照组（50例）给予常规西药方案（阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等）,冠心汤组（50例）在对照组用药基础上加服冠心汤,疗程3个月。比较治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂代谢（TC、HDL-C、LDL-C）和心肌缺血总负荷（TIB）的水平,观察患者生活质量评分（SF-36）、心绞痛复发率、西雅图心绞痛量表（SAQ）、中医证候积分疗效变化。结果 治疗后2组患者在心绞痛复发率、西雅图心绞痛量表、生活质量评分、中医证候积分疗效等方面较前改善（P<0.05~0.01),冠心汤组优于对照组（P<0.05~0.01);治疗后冠心汤组的中医证候有效率较对照组高（P<0.01）。2组hs-CRP、TC、LDL-C均显著下降（P<0.05~0.01),冠心汤组降低更明显（P<0.05~0.01);2组HDL-C水平均高于治疗前（P<0.05),但2组间比较无统计学差异（P>0.05）。2组TIB均较前降低（P<0.05~0.01),冠心汤组降低更为显著（P<0.05)。结论 冠心汤可有效改善气虚血瘀型冠心病PCI后残余病变心绞痛患者的临床症状,减轻心肌缺血,调节血脂代谢,减少炎症反应,提高生活质量。      

化痰祛瘀解毒法治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究

目的 :观察化痰祛瘀解毒法治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法 :采用自拟通脉解毒汤(瓜蒌、半夏、丹参、三七、黄连、莲子心等 )治疗不稳定型心绞痛 45例 ;对照组 30例服用消心痛。疗程均为 4周。结果治疗组总有效率为 91 .1 1 % ,显效率为 44.44% ;对照组总有效率为70 .0 0 % ,显效率为 2 6.67% ,治疗组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。提示 :化痰祛瘀解毒法治疗冠心病不稳定型心绞痛有缓解心绞痛发作、改善心电图的作用。     

调心方改善冠心病稳定型心绞痛气滞痰瘀证伴焦虑状态患者的疗效研究

目的探讨调心方对冠心病稳定型心绞痛气滞痰瘀证伴焦虑状态患者的治疗作用,客观评价该方缓解焦虑的有效性,为临床应用和推广提供依据。方法共纳入66例冠心病稳定型心绞痛气滞痰瘀证伴焦虑状态的患者,随机分为试验组33例、对照组33例。两组均行冠心病心绞痛常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用调心方,对照组在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片,疗程均为8周。比较两组患者治疗前后广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder-7, GAD-7)、中医证候积分、心绞痛量表、睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep, SRSS)的变化。结果治疗后,试验组GAD-7有效率为78.8%,对照组为90.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组中医证候积分有效率为93.9%,对照组为60.6%,试验组疗效及有效率均明显优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组心绞痛量表有效率为57.5%,对照组为27.3%,试验组疗效及有效率均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组SRSS总分较治疗前均明显降低(P<0.01)。结论中药复方调心方能有效缓解冠心病稳定型心绞痛气滞痰瘀证伴焦虑状态患者的焦虑症状,并改善相关中医证候、提高生活质量、改善睡眠质量,可以同时从躯体和精神心理两方面发挥治疗作用,具有"双心同治"的特点。     

麝香心痛宁治疗冠心病心绞痛60例临床及血液流变学观察

目的探讨中药复方麝香心痛宁片对冠心病心绞痛(气滞血瘀证)的临床疗效.方法80例冠心病心绞痛(气滞血瘀证)患者随机分为治疗组(麝香心痛宁片组60例)与对照组(心可舒片组20例),观察治疗前后冠心病(气滞血瘀证)患者心绞痛症状、中医证候改善及心电图疗效及血流变情况.结果两组比较差异有统计学意义.结论麝香心痛宁片能有效地改善冠心病心绞痛症状,适用于治疗冠心病心绞痛并能明显改善血液流变学各项指标.     

硝酸异山梨酯不同给药方法治疗冠心病心绞痛效果分析

①目的　探讨硝酸异山梨酯治疗心绞痛的最佳治疗方案。②方法　将 84例心绞痛病人随机分为A、B、C、D组 ,分别采取硝酸异山梨酯 2 0mg每日 1次、2次、3次、4次 4种给药方式 ,比较每组治疗前、治疗 1周、治疗2周病情改善情况。③结果　各组治疗 1周末硝酸甘油用量、ST段下移改善情况与治疗前比较有显著性差异 (F=8.6 8～ 375 .71,q =4 .5 8～ 33.0 9,P <0 .0 5 ) ;B、C、D组硝酸甘油用量与A组比较有显著性差异 (F =2 18.78,q =2 7.6 7～ 30 .75 ,P <0 .0 5 )。治疗 2周C、D组硝酸甘油用量、ST段下移改善情况与 1周比较有显著性差异 (q =5 .5 0～ 2 5 .6 7,P <0 .0 1、0 .0 5 )。④结论　硝酸异山梨酯 2 0mg每日 2次给药方式为长期治疗冠心病心绞痛的较好方法     

补心活络胶囊对冠心病及其脂质过氧化作用的影响

[目的]评价补心活络胶囊(由水蛭、黄芪、麦冬、三七、延胡索等中药组成)治疗冠心病的临床疗效和作用机制。[方法]采用补心活络胶囊治疗冠心病175例,并和121例消心痛组对照研究,观察其对心绞痛、心电图、血清脂质过氧化物(LPO)和红细胞超氧化物歧化酶(SOD) 的影响。[结果]补心活络胶囊组心绞痛总有效率为88.0％,心电图总有效率80.0％,与消心痛组比均无显著性差异;对减少心绞痛发作次数和硝酸甘油用量的作用,优于消心痛,同时明显降低患者LPO,提高SOD活性,与消心痛组比差异有显著性(P<0.05)。[结论]补心活络胶囊能缓解心绞痛发作,改善心肌缺血,具有清除自由基、抗脂质过氧化损伤作用。     

复方丹参滴丸治疗冠心病的系统评价

目的:系统评价复方丹参滴丸的安全性和有效性,为临床应用和深入研究提供依据。方法:检索复方丹参滴丸治疗冠心病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),无盲法和语言限制;筛选符合纳入标准的RCTs,依据Jadad评分法进行文献的质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入254篇文献,有4篇为高质量文献,占所有纳入研究的1.57%。按干预措施和疗效评价分组进行Meta分析,结果显示:在改善心绞痛症状方面,以复方丹参滴丸作为干预药物,与对照药消心痛比较,第1组其疗效差异无统计学意义[RR=1.07,95%CI(0.96,1.20)],第2组和第3组复方丹参滴丸的疗效均优于消心痛[RR=1.28,95%CI(1.12,1.45);RR=1.48,95%CI(1.22,1.78)];与对照药复方丹参片比较,复方丹参滴丸的疗效优于复方丹参片[RR=1.29,95%CI(1.15,1.46)]。在改善心电图方面,复方丹参滴丸与消心痛比较,第1组其疗效差异无统计学意义[RR=1.22,95%CI(1.00,1.50)],第2组复方丹参滴丸的疗效优于消心痛[RR=1.58,95%CI(1.20,2.06)];复方丹参滴丸与复方丹参片比较,复方丹参滴丸的疗效优于复方丹参片[RR=1.27,95%CI(1.07,1.50)]。结论:复方丹参滴丸治疗冠心病,其缓解心绞痛和改善心电图的疗效相对优于消心痛和复方丹参片,且不良反应少,耐受性好;虽然近年来RCTs研究的数量和质量有逐年提高的趋势,但仍需从临床试验设计的科学性、报告的规范性等诸多环节来提高研究水平。     

复方丹参滴丸治疗胸痹的临床观察

目的通过观察复方丹参滴丸对冠心病稳定性心绞痛的临床疗效,探讨一种治疗胸痹的较理想、安全的药物。方法依据诊断标准,将入选的120例病人随机分为两组：治疗组给予复方丹参滴丸,对照组给予亚硝酸异山梨脂片。结果在心绞痛症状缓解方面,治疗组的显效率52,5％,有效率40％,总有效率92．5％;对照组的显效率30％,有效率45％,总有效率75％,经秩和检验,P=0．046,差异有统计学意义。在心电图改善方面：治疗组的显效率20％,有效率40％,总有效率60％;对照组的显效率10％,有效率20％,总有效率30％。经秩和检验,P=0.036,差异有统计学意义。结论复方丹参滴丸对冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及心电图的改善率均优于亚硝酸异山梨脂片,是一种治疗冠心病心绞痛的较理想、安全的复方中药制剂。     

心绞痛不同血瘀证型与Hs-CRP、IL-6、Lp-PLA_2的相关性

目的探讨血瘀型心绞痛患者超敏c反应蛋白（Hs-CRP）、白介素6（IL-6）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平不同血瘀证分型的相关性。方法将150例心绞痛血瘀证患者辨证分为气虚血瘀组（36例）、痰浊血瘀组（45例）、血虚血瘀组（30例）、气滞血瘀组（18例）、热毒血瘀组（14例）、寒凝血瘀组（7例）。分别检测其Hs-CRP、IL-6、Lp-PLA2水平,进行统计学分析。结果Lp-PLA2水平：气虚血瘀组明显高于痰浊血瘀组、气滞血瘀组、热毒血瘀组、寒凝血瘀组（P〈0.05）;血虚血瘀组明显高于热毒血瘀组、寒凝血瘀组（P〈0.05）。IL-6水平：痰浊血瘀组明显高于其他各组（P〈0.05）。Hs-CRP水平：痰浊血瘀组明显高于气虚血瘀组、气滞血瘀组、热毒血瘀组、寒凝血瘀组（P〈0.05）;血虚血瘀组高于气虚血瘀组（P〈0.05）。结论不同血瘀证型炎症因子水平有一定的变化规律,Hs-CRP、IL-6、Lp-PLA2水平可能成为血瘀证分型的客观依据。     

High-dosage isosorbide dinitrate therapy for angina.

We investigated the possibility that high dosages (480 mg/d) of isosorbide dinitrate might reduce the frequency of angina attacks in selected patients who had not responded to low dosages of the drug (40 mg/d), and that the patients could tolerate the high levels of medication and maintain their responsiveness over the long term. In the single-blind phases of this trial 24 patients with grade 3 stable angina pectoris were given a placebo for 4 weeks and then increasing doses of isosorbide dinitrate for a further 6 weeks. The 19 patients who both responded to and tolerated high doses of the drug kept taking 480 mg/d for an average of 1 year. The average weekly rate of angina attacks fell by 74%, from 6.05 in the placebo phase to 1.6 during long-term active treatment (p less than 0.01). Nitroglycerin consumption decreased accordingly. The patients' assessments of their levels of activity and well-being and their angina thresholds showed improvement among most of them. The trend of angina frequency was stable in 12 cases, downward in 6 and upward in only 1 case. Exercise performance as evaluated by a graded treadmill test showed a small but nonsignificant improvement of 18%. It was concluded that some patients who do not respond to the antianginal action of low-dosage isosorbide dinitrate and cannot be given beta-blockers may respond to high dosages and tolerate them for over a year. Isosorbide dinitrate may be clinically useful in patients with coronary heart disease even though their exercise performance is not significantly improved.     

通脉颗粒治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察通脉颗粒的临床疗效尤其是对冠心病心绞痛患者运动耐量和生活质量的影响.方法将47例劳力性心绞痛患者随机分为消心痛组(23例)和通脉颗粒组(24例),前者予消心痛10 mg tid,后者予通脉颗粒3 g Bid,观察比较两种药物的临床疗效及其副作用,并分别记录和评定治疗前、治疗一月、三月时一周内心绞痛发作次数和硝酸甘油用量以及运动耐量和生活质量;观察期间停用其它抗心肌缺血药物,若发生心绞痛,临时予硝酸甘油舌下含服控制.结果心绞痛患者服用通脉颗粒1个月时心绞痛发作次数及硝酸甘油用量明显减少,运动耐量和生活质量明显改善,总有效率79.2%,但较消心痛组疗效差;治疗三月时通脉颗粒疗效进一步提高,而消心痛疗效呈下降趋势,两组间有显著性差异(P＜0.05);整个观察进程中,消心痛组共6例发生不同程度头痛、颜面潮红、体位性低血压等副作用,而通脉颗粒组无1例发生此类现象.结论通脉颗粒治疗冠心病心绞痛有明显疗效,可明显减少心绞痛发作次数和硝酸甘油用量,明显改善患者运动耐量和生活质量,且3个月内在耐药性和药物副作用方面较消心痛有明显优势.     

通心络配合西药综合治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:观察通心络胶囊配合西药综合治疗冠心病心绞痛疗效观察。方法:78例患者随机分为治疗组、对照组,两组均给予西药硝酸异山梨酯、美托洛尔、肠溶阿斯匹林等治疗,治疗组加用通心络。结果:治疗组与对照组比较,治疗组心绞痛与心电图改善总有效率94.74%,81.58%,对照组分别为77.5%,55.0%。经统计学处理P<0.05。结论:通心络配合西药综合治疗冠心病心绞痛疗效显著。     

复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的 观察复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 宝钛集团有限公司职工医院收治的68例不稳定型心绞痛患者,随机分为试验组和对照组,每组34例。对照组给予消心痛、肠溶阿司匹林和辛伐他汀片口服,试验组在此基础上加服复方丹参滴丸和阿托伐他汀钙片,疗程3个月,观察两组患者心绞痛改善情况和心电图改善情况以及不良反应发生情况。结果 试验组的心绞痛治疗有效率和心电图改善率均显著地高于对照组(P＜0.01),两组均未出现明显的不良反应。结论 复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛有效安全,值得推广。     

静滴硝酸甘油与口服长效消心痛治疗急性心肌梗塞的疗效观察

我们观察了静滴硝酸甘油及口服长效消心痛对５８例急性心肌梗塞病人梗塞后心绞痛、ＳＴ段变化及心功能的影响。结果显示：静滴硝酸甘油控制梗塞后心绞痛的发生和持续时间比口服长效消心痛显著有效（Ｐ＜０．０１）；对入院后２４ｈ、４８ｈ的ΣＳＴ及入院后２４ｈＮＳＴ的变化两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）；对入院后４８ｈ的ＮＳＴ的减少及入院后两周的心功能改善则前者显著优于后者（Ｐ＜０．０１）。     

葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:评价葛根素对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:85例不稳定型心绞痛患者随机分为2组,均常规口服消心痛,同时治疗组葛根素注射液400mg/d,对照组极化液500mL/d。结果:2周后心绞痛缓解,总有效率对照组为70%,治疗组为88.9%,差别不显著(P>0.05);心电图疗效比较,治疗组心肌缺血改善的总有效率71.1%,对照组40%,差别显著(P<0.05);血液流变学比较,治疗组全血粘度、血浆粘度及血小板聚集率均有明显改善(P<0.05),而对照组无此作用。结论:葛根素能有效地改善不稳定型心绞痛患者的症状,抗心肌缺血,降低血液粘度。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合稳心颗粒治疗冠心病不稳定心绞痛临床疗效观察

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合稳心颗粒治疗冠心病不稳定心绞痛的临床疗效。方法将符合诊断标准的136例患者分为治疗组（76例）和对照组（60例）。治疗组给予稳心颗粒每次9g口服,3次／日,5％葡萄糖250mL＋丹参酮ⅡA60mg静脉滴注,1次／日,疗程lOd;对照组给予消心痛5mgVI服,3次／日,5％葡萄糖250mL＋]i~酸甘油5mg静脉滴注,1次／日,疗程10d。治疗后依据临床症状、心电图进行分析。结果两组心绞痛疗效比较,总有效率分别为治疗组92．10％,对照组91．67％,差异无显著性（P〉0．05）,但心电图改善情况比较,总有效率分别为治疗组81．58％,对照组73．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹参酮ⅡA联合稳心颗粒治疗冠心病不稳定心绞痛疗效好,值得临床推广应用。     

麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的观察和探讨麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的治疗效果。方法选取冠心病患者108例,将其随机分为两组,即对照组和实验组,对照组采用消心痛（1日口服3次,每次5～10mg,4周为1疗程）治疗,实验组采用麝香保心丸（1日口服3次,每次2粒,4周为一疗程）治疗。结果对照组和实验组的临床疗效与心电图疗效的整体有效率分别为：对照组为72.2%和68.5%,实验组为87.0%和83.3%;对照组和实验组比较有显著差异（P〈0.05）,且实验组在治疗前后的血液流变学与血脂变化有显著差异（P〈0.05）,而实验组并没有显著差异（P〉0.05）。结论与消心痛相比,在对冠心病心绞痛的症状疗效、心电图疗效方面,麝香保心丸具有非常明显的优势,并能改善血脂与全血粘度。     

通痹合剂治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:探讨通痹合剂治疗冠心病的临床疗效。方法:将60例冠心病患者随机分成两组,治疗组30例在常规西药治疗的基础上口服中药通痹合剂,对照组30例给予口服西药。结果:通过心绞痛疗效比较、心电图疗效比较、中医证候疗效比较、硝酸甘油停减率比较,治疗组分别都优于对照组。结论:通痹合剂治疗冠心病心绞痛有效可靠安全,疗效显著。