438例Ⅲ期乳癌治疗分析

我院于１９７５年１２月至１９８７年１２月共收治Ⅲ期乳癌４３８，例全部经病理证实。治疗方法，均作根治术，部分辅以放、化疗，结果：随Ｔ、Ｎ的升级５年生存率逐渐下降；术后辅助放疗可以减少局部复发率，但不能延长生存期；术后辅助化疗可以提高患者的生存率，尤其对绝经前妇女。     

改良Auchincloss术治疗Ⅲ期乳癌初探

自Ｈａｌｓｔｅｄ 1894年提出的乳癌根治术迄今仍保持着乳癌的标准术式地位。随着生物学、免疫学的深入研究 ,形成了“局部治疗和全身治疗并重的治疗模式” ,外科手术的范围不是扩大而是正在缩小。刘氏早在 1986年就指出仿根治术适应于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳癌。Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术由于其保留了胸大、小肌而一向被认为不能很好清除腋淋巴结而仅用于临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌。我们对此术式进行了改进 ,用于治疗临床Ⅲ期乳癌。体会如下。一般资料　 3 5例临床Ⅲ期乳癌病人术前诊断与术后病理检查结果相符。最大年龄 86岁 ,最小年龄 3 5岁 ,平均年龄 49…     

食管癌Ⅲ期239例患者的综合治疗

目的 :探讨食管癌Ⅲ期患者较好的综合治疗方法。方法 :将 2 39例食管癌Ⅲ期患者分为 3组。术前放射治疗 +手术组 (A组 ) 83例 ;术前放射治疗 +手术 +术后化学治学治疗组 (B组 ) 92例 ;术前化学治疗 +手术 +术后化学治疗组 (C组 ) 64例。统计方法采用 χ2 检验分析。结果 :三组手术切除率、死亡率、术后并发症发生率相近(P >0 .0 5)。三、五年生存率A组低于B组和C组 (P <0 .0 5) ;五年生存率B组稍低于C组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 :食管癌Ⅲ期患者宜选择手术为主的综合治疗 ,特别是术前合理化学治疗 +准确手术方法 +术后化学治疗 ,必要时辅以放射治疗     

Ⅲ期小细胞肺癌多学科综合治疗的疗效分析

探讨Ⅲ期小细胞肺癌（ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ,ＳＣＬＣ）多学科综合治疗的疗效。方法对１９８３年至１９９３年间８９例采用化疗或放疗－手术－化疗－放疗患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期单纯行化疗和／或放疗的６６例Ⅲ期ＳＣＬＣ相比较。结果综合组的１、３、５生存率分别为７５．３％（６７／８９％）２０．２％（１８／８９）、９．０％（８／８９）,而对照组分别为４８．５％（３２／６６）、     

手术为主综合治疗Ⅲa期非小细胞肺癌98例疗效分析

Ⅲ期非小细胞肺癌治疗方法的选择一直是肺癌治疗领域中争议较大的课题,目前比较一致的看法是Ⅲa期需行手术为主的多学科综合治疗.我院1999年初至2000年底手术治疗Ⅲa期患者98例,将其疗效与同期行内科治疗的病例做比较,现报告如下.     

综合治疗Ⅱ+Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析

目的对比诱导化疗加放射治疗及同步放射治疗加化疗的疗效,探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法.方法 64例Ⅱ+Ⅲ期中晚期非小细胞肺癌患者分成两组,诱导化疗加放射治疗组(诱导化放组)32例,采用EP方案(顺铂100 mg/m2,第1天,依托泊甙100 mg/m2,第1～3天)化疗2～3个周期,每4周为1个周期;完成后行常规分割放射治疗,总量60～70 Gy,6～7周完成.同步放射治疗加化疗组(同步放化组)32例,采用EP方案(顺铂20 mg/m2,第1～5天,依托泊甙50 mg/m2,第1～5天)化疗2个周期,每4周为1个周期;化疗第1天开始行放射治疗,总剂量为60～70 Gy,6～7周完成.结果诱导化放组有1例未完成治疗计划,同步放化组3例未完成治疗计划.诱导化放组完全缓解率占31.3%,部分缓解率占50.0%,无变化+病变进展占18.7%;同步放化组分别占37.5%、46.9%、15.6%,2个组的近期疗效差异无显著性意义(χ2=0.11,P>0.05).诱导化放组中位生存期为13.4个月,同步放化组为21.6个月,差异有显著性意义(t=2.58,P<0.05).1、2、3年生存率诱导化放组分别为65.6%、21.9%、12.5%,同步放化组分别为71.9%、43.8%、31.3%,2个组生存曲线差异有极显著性意义(χ2=7.06,P<0.01).毒副反应方面,同步放化组高于诱导化放组,尤以造血系统毒性明显,但能为绝大多数患者耐受.结论同步放化疗能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期,提高患者的生存率.     

Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗的探讨

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗方法。方法 对治疗组50例患者行介入诱导化疗加手术治疗和放射治疗,分析并观察疗效,并与对照组42例病例进行比较。结果 治疗组通过介入诱导化疗,手术切除率为94．0％,且84．0％的患者达到肉眼下的手术根治。治疗组1,3,5年生存率分别为44．0％,36．0％和22．0％,而对照组1,3,5年生存率分别为23．8％,16．7％和7．1％,两组间比较差异均有显著性（P＜0．05）。结论 规范的综合治疗方法有助于提高Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效,值得临床继续探讨。     

165例Ⅲ_a期非小细胞肺癌以手术为主的综合治疗

目的　探讨晚期肺癌的疗效。　方法　165例Ⅲa期非小细胞肺癌以手术为主,配合化疗、放疗的综合治疗。　结果　165例以手术为主的综合治疗组与98例非手术组一、三、五年生存率比较,分别为679%、385%、238%和408%、125%、62%,前者明显高于后者,以手术为主的综合治疗组与非手术组一、三、五年生存率之间差异有显著性(P<0025)。　结论　Ⅲa期非小细胞肺癌病人应不失时机选择以手术为主的综合治疗,根治性肿瘤切除术能够提高晚期肺癌的疗效     

Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤的治疗进展

胸腺瘤的发病率相对较低,其中,Ⅰ～Ⅱ期的治疗原则明确,通过手术切除即可获得理想的长期生存率,但具有局部侵袭特征的Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤的规范治疗方案一直存在争议。本文希望通过对近年这一领域的研究进展进行总结,为今后的临床工作提供参考。     

212例Ⅲ期非小细胞肺癌不同治疗方法临床疗效分析

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌的不同治疗方法及疗效,寻找较好的治疗方案。方法回顾性分析1997年3月至2001年3月在我院首程治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌212例。分手术治疗、放疗和化疗为主组三组进行疗效比较。结果1、3、5年存活率分别为41.9%(89/212)、11.3%(24/212)和6.6%(14/212)。5年存活率手术为主组(A组)为10.3%(6/58),放疗为主组(B组)为5.8%(6/102),化疗为主组(C组)3.8%(2/52)。但无显著性差异。结论Ⅲ期非小细胞肺癌手术治疗为主组比放、化疗为主组的疗效明显。     

Ⅰ、Ⅱ期乳癌132例的治疗体会

随着乳腺癌分子生物学的深入研究，乳腺癌的治疗模式不断提高、进展。为了进一步提高患者的生存质量，而总结探讨临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的合理治疗方案。我们将2002年1月-2006年1月收治的132例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌治疗现状，包括术前新辅助化疗、手术方式、前哨淋巴结活检、术后综合治疗，并结合随访结果进行回顾性分析。现报告如下：     

Ⅲ期乳腺癌综合治疗方案初探

本院自１９７６～１９８９年收治Ⅲ期乳癌１７６例，全组５年生存率，局部复发率，远处转移率分别为５０％、１２．５％、２１．５％。单纯手术组（３０例）分别为４３．３％、２６．７％、４０％；术后放疗组（４９例）分别为５１％、８．２％、３６．７％；术后化疗组（３０例）分别为５０％、１６．７％、１０％；术后放、化疗组分别为５２．２４％、７．５％、７．５％。局部复发率单纯手术组最高，术后放疗及放化组最低，二者比较有显著性（Ｐ＜０．０５）；远处转移率单纯手术组最高，术后化疗组及放化组最低，（Ｐ＜０．０５）５年生存率综合治疗组较高，但与手术组比较无显著性差别（Ｐ＞０．０５）。     

60例ⅢB期和Ⅳ期肺癌的外科治疗

目的：总结我院1989年1月—2002年4月60例ⅢB期或Ⅳ期肺癌的手术治疗经验。方法：60例中，属于ⅢB期的有45例，Ⅳ期15例。行全肺切除术24例(左全肺10例，右全肺14例)，其中16例经心包内处理肺血管；肺叶切除术31例，包括3例袖状切除加气管隆突重建术；剖胸探查5例。同时行胸膜剥除、心包部分切除、部分上腔静脉切除再吻合、部分肋骨切除、纵隔淋巴结及锁骨上淋巴结清除或膈肌部分切除42例，有5例术前行化疗1个疗程。术后随访52例。结果：术后早期死亡2例。术后生存率1年为78．3％，2年为41．7％，3年为18．3％。结论：对晚期肺癌行积极慎重的扩大手术能提高患者的生存率。     

Ⅱ-Ⅲ期食管癌的临床病理特点及外科治疗分析

目的：探讨Ⅱ-Ⅲ期食管癌的临床特点及外科治疗效果。方法：不同部位病变，采用不同术式，其中颈部吻合241例；弓上吻合435例；弓下吻合82例。术中瘤床热、化疗476例，并分析其效果。结果：本组转移率为24．4％(185／758)，总检淋巴结转移阳性率为13．4％(258／1918)；食管旁淋巴结(N1)转移阳性率为20．8％，胃周旁淋巴结阳性率为8．2％。侵犯邻近器官(T4)18例。术中通过电灼 温热水 化疗药物处理，常规“二区”清扫淋巴结。1、3、5、10年生存率明显高于单纯手术组。结论：Ⅱ-Ⅲ期食管癌(中期)有独特之处，力求手术处理好局部，结合术中食管肿瘤床的热疗、化疗及术后综合治疗，可提高食管癌的生存率。     

男性乳癌31例临床分析

目的探讨男性乳癌的诊断和综合治疗方法.方法对1985年10月～1999年9月收治的31例男性乳癌患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果随访至2004年9月,2例局部复发,8例出现远处转移.5年生存率71.0%(22/31).结论男性乳癌是一种少见的恶性肿瘤.诊断主要依靠术后病理,淋巴结转移是主要的预后因素.综合治疗可能有助于提高生存率.     

345例Ⅲ期胃癌术前、术后化疗远期疗效对比

我院子１９７５年７月～１９８８年７月共收治Ⅲ期胃癌３４５例，皆作根治手术，病理证实。均于术后化疗３～４疗程以上，在回顾性分析中按术后化疗方案选择不同，分为Ａ组（ＭＦ）、Ｂ组（ＭＦＶ）、Ｃ组（ＡＭＦ）、Ｄ组（ＵＦＴＭ），我们认为术后化疗选用ＭＦ方案疗效高，毒性反应小，且组合简单，药价低廉，疗程时间短，值得推广；术后化疗不宜长程，以一年内完成了３～４疗程化疗为佳；本组资料本前化疗并未能提高生存率，原因有待于进一步探索。     

Ⅱ和Ⅲ期直肠癌根治术后放射治疗的疗效观察

目的 比较直肠癌根治术后放射治疗与单纯手术的疗效。方法 回顾性分析可手术切除、无远地转移的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌243例。手术加术后放射治疗192例，剂量范围32～62Gy，中位剂量50Gy；单纯手术51例。生存分析采用Kaplan-Meier法及Logrank法检验。结果 全组5年总生存率和无瘤生存率分别为60．3％和58．3％。术后放射治疗组和单纯手术组5年总生存率分别为59．4％和64．7％，其相应无瘤生存率分别为57．0％和66．4％，其生存率差异均无显著性意义(P=0．601，P=0．424)。但术后放射治疗使局部复发率明显降低，其与单纯手术组的5年累积复发率分别为15．8％和26．8％(P=0．043)。结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后放射治疗可提高局部控制率，不能延长生存期。     

经胸大肌清扫Ⅲ区淋巴结在乳癌根治术中的应用

目的　寻找一种有效、便捷之乳癌根治术的术式。方法　在乳癌改良根治术中清扫Ⅲ区淋巴结 (腋尖淋巴结 )时 ,沿肌纤维方向于第 2肋软骨上缘水平分开胸大肌 ,彻底清除Ⅲ区淋巴结。结果　通过对照组比较 ,本组Ⅲ区淋巴结阳性率明显提高。结论　本法既保留胸大肌功能 ,又彻底清扫腋淋巴结 ,确实是乳癌根治术的一种好方法 ,值得推广。     

手术切除不全的Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

[目的]探讨多学科综合治疗对手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存影响.[方法]分析73例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌患者(ⅢA51例,ⅢB21例)的远期疗效,比较术后化疗(A组)、放疗(B组)或化放疗联合(C组)对生存期的影响.[结果]中位生存期和1年、2年、3年生存率如下,全组15.2个月和61.1%,19.6%,12.6%;A组14.4个月和69.6%,21.7%,8.7%;B组12.0个月和46.2%,7.7%,3.8%;C组18.5个月和73.9%,34.8%,17.4%.[结论]术后化疗和术后化放疗组的生存率明显较术后单纯放疗者高(P<0.05),但术后化放疗组和术后化疗组间无统计学差异(P>0.05).[结论]化疗参与局部晚期肺癌的治疗是有益的,其与放疗联合可能作用更明显.