100例食管癌后程加速放疗的研究

评价后程加速放疗对食管癌病人的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年５月对１００例食管癌病人进行了研究，随机分为两组：常规组（５０例），后超组（５０例）。两组包括颈段４例，胸上段３５例，脾中段５６例及胸下段５例。全部病人均为鳞癌。常规照射：１８０－２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００ｃＧｙ／６周；后程加速照射：前３周同常规组，共３０００ｃＧｙ／３周，第４周起，１５０ｃＧｙ／次，日２次，间隔６小时，照射量为３０００ｃＧｙ／２周，总照射量６０００ｃＧｙ／５周。结果局控率后超组９８％（４９／５０），常规组９４％（４７／５０），１，２，３年生存率分别为８４％（４２／５０）、５６％（２８／５０）、４８％（２４／５０）及６２％（３１／５０）。３４％（１７／５０）２２％（１１／５０），后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０１）。两组放疗副反应无差别，其主要死因是局部复发、次为出血、穿孔及远处转移，后超组死于出血、穿孔者并不多于常规组。结论后程加速照射能明显提高食管癌病人１，２，３年生存率，不增加放疗副反应及并发症。     

213例食管癌锁上预防照射的研究

目的：探讨双锁上预防照射对治疗食管癌的意义。材料与方法：１９８８年７月－１９９２年６月对２１３例食管癌病人做了前瞻性双锁上预防照射，随机分成两组：双锁上预照组（９５例）及对照组（１１８例）。食管局部采用１０ＭＶ－ｘ线常规３野照射，总量６０Ｇｙ／６周，双锁上用Ｃｏ常规分割照射，总量５０Ｇｙ／５周。结果：双锁上预照组１，２，３年生存率似优于对照组，但无统计学差别。胸上段预照组２，３年生存率似优于对照组，但无统计学差异，胸中段７ｃｍ以上的病人２，３年生存率领照组似优干对照组，但无统计学差别。放疗期间有３％（４／１１８）的病人发生锁上淋巴结转移（胸上段１例，胸中段３例），均出现在对照组，结论：我们认为，双锁上预防照射对防止锁上淋巴结转移可能有作用，但对提高生存率未贝肯定影响，对颈段、胸上段病人应行双锁上预防照射。胸中段７ｃｍ以上的病人也可行双锁上预防照射。     

食管癌不同大小照射野放疗的临床结果及其分析

目的使用扩大野照射食管癌，企图最大限度消除漏照发生率，从而提高食管癌的放疗疗效。方法对８０例食管癌进行常规野和扩大野放疗随机前瞻性研究。常规组前野６ｃｍ×１５ｃｍ垂直照射，二后斜野５ｃｍ×１５ｃｍ成角照射，每周照射５次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。扩大野组病灶≤５ｃｍ无外侵征象者前野７ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ，病灶＞５ｃｍ或任何长度有外侵征象者前野８ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ每周照射５次，４５Ｇｙ／２５次后缩野至１０ｃｍ～１２ｃｍ宽度不变，继续照２５．２Ｇｙ／１４次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。结果常规组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为６２％、４９％、４３％和６２％、４６％、４６％，扩大野组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为８４％、７４％、７４％和７２％、５５％、４９％。扩大野组的局控率明显高于常规组。Ｐ＝０．０１９。生存率两组无明显差异。Ｐ＝０．４１。结论扩大野照射食管癌能明显提高其局控率，生存率虽有提高但统计学无明显差异     

食管癌后程加速放射治疗前瞻性随机研究

关于食管癌患者后程加速放射治疗的近期疗效及３年生存率已报道过,现就全部病例随访５年（随访率１００％）的生存及局部控制情况简报如下。１　材料与方法经病理证实为鳞癌的１００例食管癌患者,均为首程放射治疗。男７４例,女２６例,平均年龄６０岁。颈段癌４例,胸上段癌３５例,胸中段癌５６例,胸下段癌５例。平均病变长度７１ｃｍ。随机分为２个组,常规组５０例,后程加速超分割组（后加速组）５０例。照射方法：采用４ＭＶ－Ｘ线或１０ＭＶ－Ｘ线照射,常规组每日１次,每次１８０～２００ｃＧｙ,５次／周,总量６０００ｃＧ…     

采用肺校正对329例食管癌放疗后生存率的再分析

目的：探讨食管癌放疗最佳剂量。材料与方法：１９７３￣１９７６ ４年间＾６０Ｃｏ外照射３２９例食管癌的５年、８年、１０年、１３年生存率分析，对组织剂量６４００ｃＧｙ组分别行肺校正后靶区剂量分别产７０００ｃＧｙ、８２５０ｃＧｙ。结果：肺校正后７０００ｃＧｙ组５年、８年、１０年、１３年生存率分别为１３％（１５／１１４）、９．６％（１１／１１４）、７％（８／１１４）、１．８％（２／１１４）。８２５０ｃＧｙ     

1110例食管癌放射治疗疗效分析

１９７６年１月－１９８４年１２月，放射治疗信院食管癌患者１１１０例，其中男性７７８例，女性３３２例，全部病人均采用＾６０Ｃｏ体外照射，肿瘤量为５０Ｇｙ－７０Ｇｙ／５周－７周。病人均随访５年以上，随访率为９８．３％，１年、３年、５年生存率分别为５５．９％、２０．１％、１３．８％。     

180例可手术食管癌单纯放疗的疗效分析

１８０例经组织学证实为食管癌并经外科医生确认食管病变可进行手术，但因各种原因而未能手术者。病变长度２～９ｃｍ。作者采用常规等中心三野照射或先前后野对穿后改为等中心照射，总量５～７周为５０～７０Ｇｙ。全组病人１、３、５年生存率分别为６４．４％、３４．４％、２３．３％。３、５年生存率上段好于中下段（Ｐ＜０．０５）。能手术的食管癌单纯放疗的疗效与手术治疗相似。上段癌单纯放疗的疗效稍好于手术或放射加手术综合治疗，中段癌放疗的疗效稍差于手术，下段癌放疗疗效比手术明显差。     

食管癌放疗后存活5年以上患者的生活质量观察

目的：了解管癌放疗后生存５年以上患者的生活质量。方法：自１９７３年到１９８８年我们共收治了１４４４例食管癌患者，生存５年以上有１００例，作者对１００例患者作随访调查喏止段１３例，中段８５例；下段２例。鳞癌９７例；腺癌３例。根据Ｘ线片食管病灶长度分成早期〈３ｃｍ的５例，中期３￣５ｃｍ的３３例；晚期〉５ｃｍ的６２例＾６０Ｃｏ体外照射，前１后２野常规照线次１．８￣２Ｇｙ，５次／周，照射总量５５－８５Ｇｖ     

98例食管癌加速超分割放疗的临床研究

目的：评价加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：从１９９０年１０月至１９９２年５月我们对９８例经病理证实为食管鳞癌的患者进行了研究。随机分为常规组和加速超分割组。常规组：１８０～２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００～７０００ｃＧｙ／６～７周；加速超分割组：１５０ｃＧｙ／次，２次／日，间隔６小时以上，总量５４００ｃＧｙ／３．５周。两组患者均采用６０Ｃｏ远距离外照射。结果：常规组１，３，５年生存率分别为４６％（２３／５０）、２０％（１０／５０）、１２％（６／５０）；加速超分割组１，３，５年生存率分别为７０．８％（３４／４８）、３９．６％（１９／４８）、２９．２％（１４／４８），加速超分割组明显优于常规组（Ｐ＜０．０５），而两组放疗反应和并发症无明显差异。结论：我们的初步研究显示：加速超分割放疗能明显提高食管癌患者的生存率，但不增加放疗反应及并发症。     

块型非小细胞肺癌放疗疗效分析

目的回顾性分析原发灶≥５ｃｍ的非小细胞肺癌放疗疗效及影响预后因素。材料与方法自１９７４年１月～１９８８年１２月共收治原发灶可测量、最小径≥５ｃｍ的非小细胞肺癌２７８例，男２３５例，女４３例。全部有组织学证实。Ⅰ期５例，Ⅱ期３７例，ⅢＡ期１７５例，ⅢＢ期６１例，伴有空洞４２例。照射方法采用６０Ｃｏ或８ＭＶ－Ｘ线外照射，常规前后野照射４０Ｇｙ／４周，然后避开脊髓缩野加量２０～３０Ｇｙ／２～３周。结果１，３，５年生存率分别为５１．０％，９．３％和５．０％。原发灶５ｃｍ×５ｃｍ～６ｃｍ×７ｃｍ和７ｃｍ×７ｃｍ～１０ｃｍ×１２ｃｍ的３，５年生存率分别为１１．６％，６．０％和３．８％，２．５％。Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期的３，５年生存率分别为８０．０％，６０．０％和１８．０％，１０．０％和６．０％，３．０％。空洞和非空洞３，５年生存率分别为２．４％，２．４％和１０．６％，５．０％。结论肿瘤≥５ｃｍ的情况下，肿瘤大小与空洞发生率无明显关系，预后与原发灶大小关系不大，而与临床分期、局部是否控制有关     

Characteristics of non-small cell lung cancer 3 cm or less in diameter

We retrospectively investigated 308 cases of non-small cell lung cancer of ≥3 cm diameter. There were 204 adenocarcinomas, 78 squamous cell carcinomas, 15 large cell carcinomas, and 11 other carcinomas. According to TNM staging, there were one case stage 0, 208 stage I, 22 stage II, 49 stage IIIA, 15 stage IIIB, and 13 cases stage IV. T1 disease was seen in 262 cases, T2 in 19, T3 in 10, T4 in 16, and Tis in 1. No disease was seen in 217 cases, N1 in 30, N2 in 60, and N3 in 1. The 5-year survival rate of all case was 63%. There were statistically significant differences amont T status (T1 vs. T3, T4), N status (N0 vs. N1, N2), and M status (M0 vs. M1) (P < 0.01). The 5-year survival rates of cases with adenocarcinoma and squamous cell carcinoma were 60% and 64%, respectively. In 204 cases of adenocarcinoma, T3 disease was found in one case, T4 disease in 15 (7%), and nodal involvement (N1 + N2) was present in 69 (34%). In 78 cases of squamous cell carcinoma T3 was seen in 6 (8%), T4 in 1, and nodal involvement in 14 (18%). The incidence of T3 disease, T4, and N(+) varied significantly according to histology (P < 0.05). Our investigation suggested that cases of small-sized lung cancer were often at an advanced stage at detection, and that the spread of disease differed according to histology. The patient with small-sized lung cancer should be offered a standard operation regardless of histology.     

直径小于3cm的周围型肺鳞癌临床分析

随着影像学检查的进步,原发病灶直径小于3cm的周围型非小细胞肺癌(NSCLC)在临床上越来越常见,其中以腺癌最为常见,文献报道也最多,而对小鳞癌的认识较少。本文回顾性分析直径小于3cm的周围型小肺鳞癌的临床资料,研究其临床特征和淋巴结转移的规     

105例直径<3.0cm肺部孤立病灶临床分析

分析直径<3.0cm肺部孤立病灶的良、恶性情况,认为年龄、临床症状、影像学及痰检、支气管镜检查对诊断有帮助。当良、恶性鉴别有困难时主张积极手术探查。     

407例小于3cm的食管癌外科治疗结果分析

本文讨论了长度＜３ｃｍ的食管癌外科治疗结果。全组４０７例中Ⅱ期以下者占７９．１％，手术切除率为９７．７％，手术切除死亡率为０．７％。随诊１～５年结果：１年存活率为８９．７％；３年存活率７１．４％；５年存活率５５．２％。该组病例治疗效果较满意，这表明了食管病变的长度与侵犯的深度有正相关系，即病变越短外侵越轻，淋巴结转移率越低，相反亦然。根据食管瘤多点起源的观点，我们主张不论病变长短，都应行全食管切除，颈部吻合，以减少复发的机会。     

Prognostic Factors in Completely Resected Node-Negative Lung Adenocarcinoma of 3 cm or Smaller

IntroductionThe role of adjuvant chemotherapy for patients with stage I NSCLC remains unknown. The prognostic value of histological subtypes in resected node-negative small lung adenocarcinoma has not been widely investigated. This study investigated the prognostic factors in patients with node-negative lung adenocarcinoma 3 cm or smaller to find potential candidates for adjuvant chemotherapy.MethodsA total of 726 patients with completely resected node-negative lung adenocarcinoma 3 cm or smaller were included in the study. Prognostic factors for overall survival or probability of freedom from recurrence (FFR) were investigated.ResultsDuring follow-up, recurrence developed in 59 patients (8.1%). Univariate analysis showed that the micropapillary/solid predominant pattern group was associated with a significantly lower probability of FFR (p = 0.001) in node-negative lung adenocarcinoma 3 cm or smaller. Those with greater tumor size (p = 0.001) and the micropapillary/solid predominant pattern group (p = 0.035) had a significantly lower probability of FFR in multivariate analysis. For tumors 2 cm or smaller, the micropapillary/solid predominant pattern group had a trend toward a lower probability of FFR (p = 0.053) in multivariate analysis. Presence of the solid pattern was a prognostic factor for lower probability of FFR (p = 0.001) in multivariate analysis.ConclusionsThe new adenocarcinoma classification has significant impact on recurrence in node-negative lung adenocarcinoma 3 cm or smaller. Patients with the micropapillary/solid predominant pattern have a significantly higher risk for recurrence. For tumors 2 cm or smaller, presence of the solid pattern was a prognostic factor for higher probability of recurrence. This information is useful for patient stratification for adjuvant therapy.     

小病灶肺癌(≤3 cm)266例术前确诊方式的临床分析

目的探讨≤3 cm的小病灶肺癌各种术前诊断方法的准确率及其临床应用价值.方法回顾分析266例原发肿瘤≤3 cm的支气管肺癌,痰检、支气管镜、CT 引导下经皮肺穿刺等各种检查方法在术前诊断中的准确率.结果痰检和直视下(TBB)毛刷检测率最高,分别为71.8%和61.3%;支气管镜活检和经皮肺穿刺的阳性率最高,分别为89.5%和100%;痰检和TBB毛刷在中央型病变的阳性率比周围型明显提高,差异有统计学意义,P值分别＜0.05和＜0.01;266例中≤2 cm的仅79例,各种确诊方法阳性率在≤2 cm和2～3 cm组之间无明显差异;周围型中2～3 cm组的TBB毛刷阳性率比≤2 cm组明显增高(P＜0.05);而≤2 cm组中Ⅰ期占60.8%,Ⅲ期和Ⅳ期为24.1%,两组之间有显著差异(P＜0.01).结论痰检和TBB毛刷的检测率较高,但诊断的阳性率则是CT引导下经皮肺穿刺和TBB活检较高,而各种方法在≤2 cm的微小病灶和2～3 cm 的较大病灶之间的应用价值并无明显差异,但在周围型中2～3 cm组的TBB毛刷阳性率比≤2 c m组明显增高.     

直径小于3cm肝癌的经皮射频微创治疗

[目的]初步总结采用经皮射频消融治疗肿瘤直径小于3cm小肝癌的疗效和经验。[方法]射频消融治疗肿瘤直径小于或等于3cm的小肝癌共53例，其中首次诊断为原发性肝癌30例，肝癌术后复发16例，肝转移癌7例，全部采用超声引导下经皮穿刺，单纯射频消融治疗31例，射频消融联合瘤内无水酒精注射术治疗22例。[结果]全组未见严重并发症，常见的术后反应为穿刺点疼痛，腹胀，低热，甲胎蛋白治疗后转阴者12例，下降但未完全转阴者5例，术后第1年出现复发者2例，第2年出现复发者1例，死亡1例，1年生存率为98.1%。[结论]经皮射频消融对小肝癌的治疗具有微创，简单，快速和重复性好的特点，是一种新的具有根治可能的微创治疗手段。     

3cm以下直肠癌细胞DNA倍性流式细胞术分析及其临床意义

应用流式细胞术测定了51例直径3cm以下直肠癌石蜡包埋瘤组织细胞DNA倍性。结果表明,Dukes A,B,C三期肿瘤二倍体发生率分别为83％、52％及21％。各期间二倍体瘤发生率差异有非常显著性(P<0.01)。非二倍体组直肠癌淋巴结转移阳性率明显高于二倍体癌组(P<0.01)。DNA倍体与组织学分级关系不明显(P>0.05)。二倍体癌病人术后5年及累计生存率均非常显著地高于非二倍体癌者(分别P<0.01)。本组结果提示,DNA倍性分析可为3cm以下直肠癌提供新的预后参数,并对其治疗可能具有较好的指导意义。     

CT引导肺穿刺对肺内〈3cm病灶的活检价值

目的评价CT引导肺穿刺对肺内〈3cm病灶的活检价值。方法回顾性分析CT引导下肺部病变穿刺活检213例,均有手术病理和临床随访资料证实。按病灶大小分为两组,其中≥3cm者136例,为大病灶组;〈3cm者77例,为小病灶组。比较两组病例的诊断准确率及并发症发生率。结果CT引导肺穿刺活检对大病灶组、小病灶组的诊断准确率分别为83．09％和84．42％,P〉0．05。气胸发生率为3．68％和15．58％,出血发生率为6．62％和24．68％,P均〈0．05,小病灶组气胸及出血发生率高于大病灶组。结论CT引导肺穿刺活检对于肺内〈3cm病灶的诊断准确率与≥3cm的病灶组相近;小病灶组的并发症发生率高于大病灶组,但无严重并发症,安全性较好。