治疗65例肺癌脑转移探讨

目的：探讨影响肺癌脑转移综合治疗的预后因素及提高生存质量的可能性。方法：１９９０ 年３月～１９９５ 年３ 月间对６５ 例肺癌脑转移患者行单纯放疗及手术切除加放疗。放疗（ 全脑） 分为２ 组：常规放疗剂量２２ ～４０ Ｇｙ／２ ．２ ～４ｗ ,后缩野追加１５ ～２０ Ｇｙ／１ ．５ ～２ｗ ;全脑快速照射剂量１８ ～２４ Ｇｙ／１１ ～１５ｗ ,后缩野追加１５ ～２０ Ｇｙ／１５ ～２０ｗ 。结果：手术切除加放疗的中位生存期９５ 个月和１ 年生存率６２３ ％ ,显著优于单放组的５５ 个月和１４５ ％ （ Ｐ＜ ００５） 。全脑快速照射能迅速缓解症状,未能提高生存率。结论：肺癌脑转移采用手术加放疗的疗效比单纯放疗好。     

放射疗法在经典型皮肤卡勃基氏肉瘤治疗中的应用

目的探讨放射疗法在经典型皮肤卡勃基氏肉瘤（Ｋａｐｏｓｉｓｓａｒｃｏｍａ，ＫＳ）这种罕见肿瘤治疗中的有效性。方法１９８６年６月～１９９６年１２月，法国巴黎第十二大学亨利·孟德尔医院肿瘤科共收治经典型皮肤ＫＳ５例。所有病人均接受４５～７０ＫＶＸ线局部放射治疗，共设４８个照射野，剂量均＜３０Ｇｙ。放疗方式为：第１周１０Ｇｙ，２．５Ｇｙ／次×４，休息１０～１５天后再行第２阶段放疗，追加剂量１５～２０Ｇｙ。结果完全缓解率１００％。皮肤对放射的耐受良好，不影响美观。２例出现射野外新病灶，其中１例行放疗而另１例行长春花碱治疗，均完全缓解。结论放射疗法对ＫＳ可以提供有效的局部控制率并保持皮肤的完整美观，剂量２０～３０Ｇｙ足以使经典型皮肤ＫＳ完全缓解。     

快中子治疗前列腺癌初报

目的观察快中子与光子混合射线治疗前列腺癌的效果及毒副作用。材料与方法北京市快中子治疗协作组于１９９２年１月～１９９６年６月共收治前列腺癌１９例。用快中子与光子混合射线治疗１６例，快中子剂量为６００～１１６０ｎｃＧｙ，Ｘ线剂量为３０００～６０００ｃＧｙ，前列腺局部剂量为６４８０～７８００ｃＧｙ。单纯快中子治疗组剂量１０００～１２００ｎｃＧｙ。中子治疗多用前后－后前（ＡＰ－ＰＡ）照射野，Ｘ线用４野“盒式”技术或５野照射盆腔。结果全组患者放疗后泌尿系统症状改善率９３．８％；８４．６％患者的卡氏行为状态评分（ＫＰＳ）值改进。全组７例死亡（５例死于本病，２例死于并发症）。２年生存率１０／１４（７１．４％），２年肿瘤专项生存率（ｃａｎｃｅｒ－ｓｐｅｃｉｆｉｃｓｕｒｖｉｖａｌ）１０／１２（８３．３％）；３年生存率６／７（８５．７％），３年肿瘤专项生存率６／６（１００．０％）。全组１３例（６８．４％）出现急性放射反应。长期生存患者１２例中，７例（５８．３％）出现晚期反应，３例（２５．０％）为Ⅰ～Ⅱ度，４例（３３．３％）Ⅲ～Ⅳ度。结论混合射线对前列腺癌有较好的疗效，但严重并发症发病率也较高。     

晚期食管癌术前加速放疗与术前常规放疗随机分组临床研究（附117例疗效分析）

对１７７例晚期食管癌进行了术前加速放疗（８７例）和术前常规放疗（９０例）。照射方法：两组均在模拟机下定位，上界锁骨上缘，下界平横膈。加速组前一后二野轮照，每天照射２次，每次２Ｇｙ，两次照射间隔６～８小时，前野照射剂量２０Ｇｙ，后背两斜野各１０Ｇｙ，总量４０Ｇｙ，疗程１２～１４天；常规组前后二野对穿轮照，每天照射１次２Ｇｙ，总量４０Ｇｙ，疗程２６～２８天。两组放疗后３～４周行食管癌根治术。结果：加速组与常规组１年生存率分别为８９％和８８％、２年为８５％和６５％、３年为６９％和４８％、４年为６０％和４１％；轻度放疗反应分别为９％和３４％、中度为４１％和３９％、重度为５０％和２７％；淋巴结转移分别为１３％和２４％；根治性手术切除率分别为９５％和９０％。结果表明，术前加速放疗联合外科手术是综合治疗晚期食管中段癌的较好方法，不仅疗程缩短，而且生存率也有一定提高，值得进一步研究。     

治疗65例肺癌脑转移探讨

目的：探讨影响肺癌脑转移综合治疗的预后因素及提高生存质量的可能性。方法：１９９０年３月￣１９９５年３月间对６５例癌脑转移患者行单纯放疗及手术切除加放疗。放疗（全脑）分为２组：常规放疗剂量２２￣４０Ｇｙ／２．２￣４ｗ,后缩野追加１５￣２０Ｇｙ／１．５￣２ｗ;全脑快速照射剂量１８￣２４Ｇｙ／１．１￣１．５ｗ,后缩野追加１５￣２０Ｇｙ／１．５￣２．０ｗ。结果：手术切除加放疗物中位生存期９．５个月和１年生     

X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的探讨Ｘ线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。材料与方法在４种预后因素（年龄、疗前ＫＰＳ评分、有无远处转移及是否单发转移灶）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组４０例，常规放疗组８０例，常规放疗组采用全脑照射３０～４０Ｇｙ／３～４周；在Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组中，Ｘ线立体定向放射治疗采用单次照射２７例，分次照射１３例，单次靶区平均处方剂量为１３．４Ｇｙ，分次照射方法为５～１０Ｇｙ／次，每周２次，总量达１５～３０Ｇｙ。结果Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组与单纯常规放疗组比较：１年生存率分别为５０％，２０％；１年局控率分别为７３％，１５％；治疗后ＫＰＳ评分好转的比例分别为８８％，５６％；疗后１～３个月头部ＣＴ、ＭＲＩ示，影像学上有效率分别为８０％，５０％，以上结果经统计学处理均有明显差异（Ｐ＜０．０１）。在死因分析中，发现Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组死于头部的比例为２２％比单纯放疗组４９％的低（Ｐ＜０．０５）。而两组病例的放射并发症发生率相似。结论Ｘ线立体定向放射治疗与常规放疗结合治疗脑转移瘤，疗效优于单纯常规放疗     

食管癌不同大小照射野放疗的临床结果及其分析

目的使用扩大野照射食管癌，企图最大限度消除漏照发生率，从而提高食管癌的放疗疗效。方法对８０例食管癌进行常规野和扩大野放疗随机前瞻性研究。常规组前野６ｃｍ×１５ｃｍ垂直照射，二后斜野５ｃｍ×１５ｃｍ成角照射，每周照射５次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。扩大野组病灶≤５ｃｍ无外侵征象者前野７ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ，病灶＞５ｃｍ或任何长度有外侵征象者前野８ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ每周照射５次，４５Ｇｙ／２５次后缩野至１０ｃｍ～１２ｃｍ宽度不变，继续照２５．２Ｇｙ／１４次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。结果常规组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为６２％、４９％、４３％和６２％、４６％、４６％，扩大野组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为８４％、７４％、７４％和７２％、５５％、４９％。扩大野组的局控率明显高于常规组。Ｐ＝０．０１９。生存率两组无明显差异。Ｐ＝０．４１。结论扩大野照射食管癌能明显提高其局控率，生存率虽有提高但统计学无明显差异     

直肠癌术前野中野放疗的随机前瞻性研究

目的探讨和评价本技术在直肠癌治疗中的地位及其疗效。材料与方法１９９０年２月至１９９３年１０月，４９例临床可切除的直肠腺癌被随机分为两个研究组：２４例进入单纯手术治疗组（手术组），另２５例随机进入术前放疗组（放疗组）。术前放射治疗剂量为４４Ｇｙ／４～５周，同时采用野中野间插照射４次（每次１Ｇｙ，每周２次）。放疗后４～６周接受外科手术。结果入组和可评价的４６例（９３．９％）随访时间至少２４个月，平均４２个月。两组生存率或手术并发症无统计学差异，但局部复发率放疗组（１２％）明显的低于手术组（４０．９％）。放疗组中有４例术后标本病理检查未发现癌。结论野中野放疗技术通过提高局部剂量能改进肿瘤的局部控制率，作为术前放疗技术可能在直肠癌治疗中具有重要价值。     

Ⅱ期咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤治疗探讨

目的探讨Ⅱ期咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的治疗。材料与方法１９８７年１月至１９９２年９月共收治Ⅱ期咽淋巴环淋巴瘤１３２例。疗前常规作上消化道钡餐检查（ＧＩ），原则上作化、放综合治疗。１９８９年２月前后分别用ＣＯＭＰ（环磷酰胺、长春新碱、氨甲蝶呤、强的松）和ＣＨＯＰ（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、强的松）方案化疗。放疗前后各化疗２～３周期，放疗常规用面颈联合野，照射剂量４０～６０Ｇｙ／４～７周。结果ＧＩ查出６例胃受累，但均为纤维胃镜否定。ＣＨＯＰ组完全缓解（ＣＲ）率为６１．２％，部分缓解（ＰＲ）率３８．８％。ＣＲ者５年生存率为９０．０％，ＰＲ者为５７．９％（Ｐ＜０．０１）。ＣＨＯＰ组５年生存率为７６．３％，ＣＯＭＰ组为４６．３％（Ｐ＜０．００５）。放疗剂量＜５０Ｇｙ与≥５０Ｇｙ生存率无明显差异。有６例特别病例先用ＣＨＯＰ化疗达ＣＲ，１例未放疗，另５例仅分别照射２０，３４，３６，３８，和３８Ｇｙ。这６例均无瘤生存５年以上。结论疗前分期检查中似可不必再作ＧＩ。ＣＨＯＰ方案化疗明显提高生存率，建议Ⅱ期患者应首选化疗。化疗达ＣＲ者酌降照射剂量。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析Ｘ线立体定向放射治疗（ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＲＴ）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。材料与方法１９９６年５月至１９９７年１０月间对６５例脑转移瘤患者行ＳＲＴ加全脑放疗３０例，单纯ＳＲＴ治疗３５例。全脑放疗３８～４０Ｇｙ／４～４．５周。ＳＲＴ周边剂量１５～３２Ｇｙ。结果ＳＲＴ加全脑放疗组中位复发时间９．５个月，局部复发率３．３％，显著优于单纯ＳＲＴ治疗组的３个月和２８．６％（Ｐ＜０．０５）；ＳＲＴ加全脑放疗组局部控制率９３．６％，中位生存时间１０个月，１年生存率８３．３％和死亡率１６．７％与对照组９２．９％，７个月，７１．４％和２８．６％比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＳＲＴ加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯ＳＲＴ治疗