应激性高血糖与新发急性脑出血患者预后的相关性研究

目的探讨应激性高血糖与新发急性脑出血患者预后的相关性。方法选取2014年3月—2015年9月连云港市第二人民医院收治的新发急性脑出血患者116例,根据入院时空腹血糖分为正常血糖组56例和应激性高血糖组60例,两组患者均给予保守治疗或对症治疗,比较两组患者预后并分析新发急性脑出血的影响因素。结果应激性高血糖组患者预后劣于正常血糖组(P=0.000)。多因素logistic回归分析结果显示,出血量≥30 ml〔OR=8.21,95% CI(2.20,25.39)〕、有并发症〔OR=6.67,95% CI(1.35,18.60)〕及应激性高血糖〔OR=4.41,95% CI(2.07,8.61)〕是新发急性脑出血患者预后不良的危险因素(P0.05)。结论应激性高血糖与新发急性脑出血患者预后有关,是导致患者预后不良的危险因素之一,应积极控制血糖以改善患者预后。     

脑出血合并糖尿病患者血糖水平与术后意识状态及预后关系观察

目的观察脑出血合并糖尿病患者血糖水平与术后意识状态及近期预后之间的关系。方法选取该院2013年2月—2016年7月收治的脑出血合并糖尿病患者61例为高血糖组,同期单纯脑出血无糖尿病患者63例为正常血糖组,比较两组血糖水平、神经功能缺损评分、意识状态和近期预后情况。结果高血糖组患者神经功能缺损评分较正常血糖组高(P0.05),高血糖组神经功能缺损评分与血糖水平呈正相关;高血糖组患者昏迷发生率及病死率明显高于正常血糖组(P0.05)。结论高血糖水平可加重脑出血患者神经功能损伤,增加昏迷发生率和病死率,临床应重视脑出血合并糖尿病患者的血糖水平控制。     

急性脑血管病血糖水平与预后的临床分析

目的 :探讨急性脑血管病患者血糖水平与预后的关系。方法 :根据患者入院时的空腹血糖水平分为非高血糖组和高血糖组 ,分别对其预后进行临床分析。结果 :高血糖组的病死率明显高于非高血糖组 (45 .83%vs 12 .31% ,P <0 .0 1) ;死亡组的血糖均值也显著高于存活组 (8.6 1±1.0 2mmol/Lvs 6 .5 4± 1.15mmol/L ,P <0 .0 5 )。结论 :急性脑血管病患者发病早期血糖水平对判断病情 ,估计预后都具有一定的参考价值。     

急性心肌梗死与应激性高血糖关系的探讨

目的　探讨应激性高血糖与急性心肌梗死 (AMI)之间的关系及对患者急性期预后的影响。方法　对 94例AMI患者入院时的血糖进行测定 ,并根据血糖测定结果 ,将其分为无应激性高血糖组和应激性高血糖组 ,观察 2组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡情况。结果　 94例AMI患者急性期有 32例出现高血糖 ,发生率为 34 0 % ,应激性高血糖组严重心律失常、充血性心力衰竭和心源性休克及死亡发生率比无应激性高血糖组高 ,且差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　AMI有性高血糖患者其死亡及发生严重心律失常、充血性心力衰竭或心源性休克的危险均显著高于无应激性高血糖者 ,可作为反映患者病情严重度、判断预后的指标之一     

脑梗死与脑出血患者心电图异常分析

<正>脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性功能缺损的一组疾病,包括缺血性与出血性脑卒中两大类。脑卒中患者易引起继发性的心脏损害,表现为心脏功能的紊乱及心电活动的改变。目前虽然对脑卒中后心电图改变的临床研究较多,但其心电图改变差异极大,且对脑梗死、脑出血患者心电图异常方面的差异报道较少,本文回顾性分析脑梗死与脑出血患者的心电图改变。1资料与方法1.1一般资料:选取2012年3月至2014年10月入     

心电图在急性脑梗死与脑出血临床检测与预后分析中的应用

目的：探讨心电图在急性脑梗死与脑出血临床检测与预后分析中的应用。方法对我院收治的105例患有急性脑梗死和脑出血的急性脑血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者经磁共振成像和头颅 CT 确诊,并同心电图检查结果进行对比分析。结果105例患者中出现心电图异常者69例,异常率为65．7％。其中,急性脑梗死患者57例,心电图异常36例（63．2％）;脑出血患者48例,心电图异常33例（68．8％）。患者的心电图异常主要表现为 T 波改变、ST-T 改变、心律失常、QT 间期延长、明显 U 波、异常 Q 波等,且与病变部位有关。丘脑发生病变的患者心电图异常率明显高于其他部位发生病变的患者。在36例心电图正常患者中,死亡2例（5．6％）;在69例心电图异常患者中,死亡9例（13．0％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。无意识障碍患者68例,心电图异常33例（48．5％）;存在意识障碍患者37例,心电图异常31例（83．8％）,差异也有统计学意义（P ＜0．05）。结论急性脑梗死和脑出血患者具有较高的心电图异常率,并且异常类型较多。心电图变化可作为初步判断病情和预后的指标。     

糖尿病患者急性自发性脑出血预后的关系研究

目的分析探讨糖尿病患者急性发作性脑出血预后的关系。方法选取该院在2015年2月—2016年2月收治的84例急性自发性脑出血患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,进一步利用格拉斯哥预后评分量表(GOS)对患者出院时的预后效果进行评分,分为预后良好组(GOS评分4~5分)与预后不良组(GOS评分1~3分),纳入高血糖指标,对比两组中高血糖发挥的作用。结果 (1)该次84例患者,预后良好54例(64.29%)、预后不良30例(34.88%);(2)在初始血糖指标上,预后良好组明显低于预后不良组,两组数据差异有统计学意义(P0.05);血糖≥7.8 mmol/L、血肿最大直径≥3 cm,和不良预后呈独立相关性。(3)在血糖指标水平方面,糖尿病患者明显高于非糖尿病患者,组内数据比较差异有统计学意义(P0.05);且不同组别比较,预后良好组合并糖尿病患者的血糖指标水平明显低于预后不良组,两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论在临床中,急性自发性脑出血预后效果不良和入院时高血糖≥7.8mmol/L、血肿最大直径≥3 cm密切相关;因此,临床医务工作者需对此引起充分重视。     

血糖水平与急性冠脉综合征介入治疗临床疗效的相关研究

目的观察高血糖对急性冠脉综合征（ACS）病人经皮冠脉介入治疗（PCI）后的预后影响。方法选取204例急性冠脉综合征病人行急诊或择期PCI治疗。根据入院第1次血糖随机分为两组,血糖正常组：血糖〈7.8mmol/L;高血糖组：血糖≥7.8mmol/L。结果高血糖组病人血三酰甘油浓度高;冠脉造影结果中高血糖组多支病变及多处病变比例高;PCI术后半年内不良心脏事件发生率高血糖组高于血糖正常组（P〈0.05）。结论入院随机血糖高的急性冠脉综合征病人进行PCI后半年内不良心脏事件发生率高于血糖正常者。     

生活方式干预对胰岛素抵抗的防治效果评价

目的 :观察饮食和 或运动对胰岛素抵抗的预防和治疗效果。方法 :选取初诊发现空腹血糖在 110～ 14 0md dl之间的轻度空腹高血糖人群 12 9人 ,随机分为单纯饮食组、饮食运动组和对照组 3组。在初访时分别测量空腹血糖、空腹胰岛素 ,跟踪随访 1年 ,比较不同干预方法预防和治疗胰岛素抵抗的效果。结果 :干预 1年后 ,2个干预组平均胰岛素敏感性均显著提高 (P <0 0 1) ,并且饮食运动组平均胰岛素敏感性明显高于单纯饮食组 (P =0 0 11) ;2个干预组分别与对照组相比 ,平均胰岛素敏感性指数均显著升高 (P <0 0 1) ,但平均空腹血糖水平饮食运动组显著下降 (P <0 0 1) ,而单纯饮食组则无统计学意义上的改变 (P =0 4 5 4 )。 1年后 ,调整性别、年龄及BMI、血压、血脂的变化后 ,胰岛素敏感性改变与不同的干预方法显著相关 (r=0 .4 5 2 6,P =0 0 0 0 ) ,即干预措施越强化 ,胰岛素敏感性改变越明显。结论 :1 生活方式干预短期内 ( 1年 )可以明显提高胰岛素的敏感性 ;2 饮食运动干预治疗效果明显优于单纯饮食治疗 ,提示运动在短期内提高胰岛素敏感性、降低空腹血糖的重要作用 ,而饮食控制也许需要更为长期的干预才能达到预期效果     

胰岛素治疗高血压脑出血后高血糖反应对患者预后影响的临床研究

目的探讨非糖尿病高血压脑出血后高血糖反应及胰岛素治疗对其预后的影响。方法按格拉斯哥昏迷评分（GCS），将3～5分、6～8分、9～12分患者按极重型、重型、轻型3大组分类。随机分成胰岛素治疗组与对照组，观察治疗1个月的结果。结果血糖水平与GCS、预后显著相关（P〈0．01）。用胰岛素治疗能改善重型患者的预后（P〈0．05），而在极重型及轻型组内预后比较差异无显著性（P〉0．05）。结论测定血糖有助于了解脑出血的严重程度、估计患者预后。胰岛素能改善重型患者预后，而对极重型或轻型患者无明显差异。     

延髓闩部肿瘤与其他部位脑肿瘤心电图改变的对比研究

目的 :比较延髓心血管调节中枢受累和其他部位脑肿瘤的心电图改变 ,探讨不同部位脑肿瘤与心电图改变之间的关系及其发生机制。方法 :15 2例脑肿瘤患者分成延髓组、边缘系统组、非边缘系统组 ,分别对其术前心电图进行观察、测量、统计学处理。结果 :48%的患者有心电图异常。延髓组边缘系统组与非边缘系统组比较心电图异常率、校正后的QT间期 (QTc间期 )异常、QTc间期均值、ST段异常、T波异常及窦性心动过速发生均有显著性差异 (P <0 0 5 )。心率延髓组较边缘系统组和非边缘系统组增快 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :延髓闩部心血管调节中枢受累 ,可以使副交感神经受到抑制 ,交感神经系统兴奋性异常增高 ,产生心率增快、复极障碍为主的心电图改变 ,心电图异常率明显增高。边缘系统损害产生与延髓受累相似的心电图改变 ,非边缘系统组心电图改变与延髓组有显著差异 ,表明脑损害部位与心电图改变之间存在相关性。     

血清果糖胺和血糖检测对急性脑出血高血糖原因的判定探讨

目的研究分析血糖检测与血清果糖胺对急性脑出血高血糖原因的判定情况。方法择取2014年10月—2015年10月期间在该院进行诊治的90例急性脑出血患者,根据是否合并糖尿病分为糖尿病性高血糖组(43例)与非糖尿病性高血糖组(47组),同时通过临床流行病学诊断性试验对两组患者高血糖的原因进行判定。结果糖尿病性高血糖组患者的敏感性、特异性、准确性以及阳性似然比均明显高于非糖尿病性高血糖组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血糖检测与血清果糖胺综合分析是鉴别急性脑出血高血糖原因的可信指标,对临床指导治疗及评估预后具有非常重要的意义。     

胰岛素对体外循环心脏术后应激性高血糖患者的疗效

目的：观察胰岛素控制血糖对心脏术后发生应激性高血糖患者预后的疗效。方法：选择80例体外循环心脏术后发生应激性高血糖的非糖尿病患者,随机分为A组（40例）和B组（40例）,给予胰岛素静脉泵人,每2h监测1次血糖,A组控制血糖：8．4～11．1mmol／L,B组控制血糖：4．4～8．3mmol／L,每日记录急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅲ评分及相关监测指标。结果：与A组比较,B组呼吸功能不全（25．O％比7．5％）,。肾功能不全（12．5％比2．5％）、中枢神经功能不全（15．0％比5．0％）、院内感染率（62．5％比20．0％）、死亡率（10．0％比2．5％）明显降低（P均〈0．05）,较之A组,B组APACHEⅢ评分自术后第1d起均明显降低（P均〈0．05）;住ICU时间[（11．3±8．9）d比（6．6±3．7）d]、使用呼吸机时间[（41．2±3．2）h比（18．5±4．5）h]明显减少（P均〈0．05）。结论：胰岛素控制体外循环心脏手术后危重患者血糖在4．4～8．3mmol／L水平,可保护脏器功能,减少院内感染,降低死亡率,改善预后。     

100例颅脑外伤引发心电图改变的临床分析

目的对颅脑外伤患者的心电图改变进行探讨,分析其临床意义。方法回顾性分析2007年7月～2009年7月100例颅脑外伤患者入院后的心电图变化,进行分组对比。结果 100例中有48例重度颅脑外伤,其中27例？56%？并发心电图异常;52例轻度颅脑外伤,其中10例（19%）并发心电图异常。重度颅脑外伤组出现异常心电图的例数明显多于轻度颅脑外伤组（P〈0.05）;心电图异常组出现死亡或病情恶化的例数明显多于心电图正常组（P〈0.05）。19例恶化或死亡病例中11例（57%）显示心电图异常。结论颅脑外伤者的心电图异常,提示病情较重,预后较差。     

220例急性脑出血患者心电图分析

目的：通过观察急性脑出血患者的心电图改变,探讨急性脑出血对心脏的影响及临床意义。方法：对220例入院急性脑出血患者常规进行12导联心电图检查后,对其资料进行回顾性分析。结果：188例心电图异常者中179例（95．21％）为重症患者,32例正常心电图患者中只有1例（3．12％）为中重型病人;188例心电图异常的201例次心电图异常中小脑出血（6．5％）、蛛网膜下腔出血（8．5％）的心电图异常显著少于壳核（35．3％）、丘脑（24．9％）、脑叶出血（19．9％）的心电图异常（x^2=6．65,P〈0．01）。结论：急性脑出血患者并发心电图异常者绝大部分为中、重症患者,急性脑出血患者的心电图改变与出血部位有关。     

大鼠实验性脑出血后高血糖对血肿周围脑组织乳酸与氧自由基的影响

目的观察大鼠脑出血（ICH）后高血糖对血肿周围脑组织乳酸（LA）和氧自由基的影响,探讨ICH后高血糖加重脑损伤的可能机制。方法采用自体血注入法建立ICH模型,将SD大鼠随机分成假手术组（SO）、单纯脑出血组（PCH）、ICH后高血糖组,ICH后高血糖组又分为2g／kg（2-IG）和4g／kg（4-IG）注射葡萄糖组。观察各组大鼠术前和术后1、6h血糖变化;测定各组大鼠术后1、3、7、10、14d血肿周围脑组织LA、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量变化。结果与SO组比较,2-IG组和4-IG组术后1、6h血糖明显升高（P〈0．05）;与PCH组比较,2-IG组和4-IG组大鼠血肿周围脑组织IA和MDA含量明显升高（P〈0．05）,SOD含量明显降低（P〈0．05）。结论脑出血后高血糖导致能量代谢障碍,LA蓄积甚至中毒,可能通过氧自由基连锁反应加重脑损伤。     

心电图P波异常对老年急性心肌梗死患者的影响

目的　探讨心肌梗死相关的心电图P波异常对急性心肌梗死患者的影响。方法　选择 110例老年初发急性Q波心肌梗死患者 ,根据是否有新出现的心电图P波的异常分为 :P波正常组 34例 ,P波异常组 76例。所有患者均行超声心动图、冠状动脉造影等检查 ,观察 12个月再梗死及死亡率。结果　心电图P波异常组三支病变多见 (P<0 .0 1) ,左室射血分数 <40 %者多见 (P <0 .0 1) ;12个月时再发心肌梗死率 9.2 % ,死亡率 6 .6 % ,而P波正常组无再发心肌梗死及死亡病例。结论　新出现的心电图P波异常可能为影响老年急性Q波心肌梗死预后的重要因素。     

脑梗死急性期血糖升高对患者疗效的影响

目的探讨脑梗死急性期血糖升高对患者疗效的影响。方法选择玉溪矿业医院2012—2013年收治的首诊脑梗死急性期患者84例,以第1次血糖为准将患者分为高血糖组48例和正常血糖组36例。两组均给予内科对症支持治疗,比较两组患者脑梗死面积、神经功能缺损程度及临床疗效。结果血糖正常组患者脑梗死面积及脑神经功能缺损程度优于高血糖组(P0.05);高血糖组总有效率为66.7%,低于正常血糖组的91.6%(P0.01)。结论脑梗死急性期血糖升高影响患者治疗效果,且患者脑梗死面积大、神经功能缺损程度严重。     

高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预

目的分析高血压糖尿病患者出现脑出血护理干预。方法选取从2014年7月—2015年7月收治的90例高血压糖尿病出现脑出血患者,随机分为对照组(45)与护理组(45),对照组采取常规护理,护理组采取护理干预,对比两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2h PG)、低血糖、高血糖、低血压、高血压等。结果护理组P2h PG、FPG水平明显低于对照组(P0.05)。护理组低血糖、高血糖、低血压、高血压发生率分别为2.22%、6.67%、4.44%、2.22%;对照组分别为15.56%、26.67%、22.22%、17.78%,护理组明显低于对照组(P0.05)。结论对高血压糖尿病出现脑出血患者采取有效护理干预,能使患者血压、血糖保持稳定,降低并发症发生率,改善患者预后,具有临床应用价值。     

入院血糖水平与急诊冠状动脉介入治疗术后患者预后的相关性

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血糖水平与经皮冠状动脉介入（PCI）干预后住院期间心脏不良事件的相关性。方法入选312例初发AMI患者于入院即刻测定静脉血糖,并于发病24h内行急诊PCI。根据入院即刻血糖水平分为高血糖组（血糖〉11mmol／L,44例）和血糖正常组（血糖≤11mmol／L,268例）;按是否合并糖尿病分为糖尿病组（81例）和非糖尿病组（231例）。随访患者住院期间病死率及术后180d心脏不良事件发生率。结果无论是否合并糖尿病,高血糖组住院期间病死率及PCI术后180d心脏不良事件发生率均明显高于血糖正常组（18．2％比3．0％,P〈0．001;25％比12．7％,P=0．047）,多因素分析显示入院即刻血糖为死亡及心脏不良事件的独立预测因素（OR5．15,95％CI 1．74～15．28,P=0．003及OR 2．84,95％CI 1．18～6．83,P=0．019）,而是否合并糖尿病对上述终点无明显影响。结论无论是否合并糖尿病,入院即刻高血糖是AMI患者PCI术后住院期间病死率和180d心脏不良事件的相对独立危险因素。