首次复治涂阳肺结核治疗方案研究

目的 对首次复治涂阳肺结核临床疗效观察,为制定合理的化学治疗方案提供科学依据。方法 采用随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法将48例首次复治涂阳肺结核患者,随机分为A组（标准方案组）2HREZS/6HRE方案,B组（氧氟沙星组）2OfxPaREZ/6OfxPaR方案,C组（左氧氟沙星组）2LfxPaREZ/6LfxPaR方案,D组（超短程化疗组）5MfxPaRfbZE方案抗痨治疗。观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰细菌学阴转及药物不良反应。结果 ABCD四组疗程结束痰菌阴转率依次为66.67%、55.56%、80.00%、88.89%;病灶吸收50%、55.56%、70%、88.89%;空洞缩小50%、55.56%、66.67%、85.71%;治愈率66.67%、55.56%、80.00%、88.89%;血小板降低16.67%、22.22%、10.00%、11.11%;肝功能损害16.67%、33.33%、30.00%、11.11%;尿酸升高66.67%、55.56%、50.00%、66.67%;2月末病灶吸收标准方案组与超短程化疗组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。余差异无统计学意义（P〉0.05）。D组药物成本明显高于A、B、C组。结论 首次复治涂阳肺结核患者采用超短程化疗方案治疗疗效与其他各组差异无统计学意义（P〉0.05）,疗程较标准方案缩短3个月,不良反应发生率较低,但治疗成本相对较高。     

不同方案治疗复治肺结核的疗效评价

目的 评价不同治疗方案对复治肺结核患者的治疗效果.方法 采用前瞻性队列研究方法,收集收治的167例复治涂阳肺结核患者,分为4组并分别采用不同治疗方案进行治疗,比较各组治疗效果、不良反应发生率及复发情况.结果 3个试验组患者在病灶吸收、痰菌阴转、成功治疗率和复发率等方面均优于对照组,其中高剂量组、长疗程组和个体化方案组满疗程痰菌阴转率分别为91.1%、92.5%和90.0%,高于对照组(71.4%),各组间差异有统计学意义(X2=9.63,P=0.02).高剂量组、长疗程组、个体化方案组和对照组治疗成功率分别为91.1%、90.0%、87.5%和71.4%,各组间差异有统计学意义(X2=8.38,P=0.04).患者在治疗过程中3个试验组不良反应发生率均高于对照组,但差异无统计学意义.结论 不同化疗方案对复治肺结核患者的治疗效果有一定的差异,其中以高剂量和长疗程治疗方案疗效较好.     

标准复治方案对复治菌阳肺结核患者的疗效观察

结核杆菌耐药是影响结核病疗效的主要因素之一。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》要求,复治患者在未获得抗结核药药敏结果前,只能使用标准复治化疗方案[1],但其中对耐药患者却可能实施了不合理的治疗。我们对2000-2011年北京市西城区结核病防治所登记管理的复治菌阳肺结核患者的药物敏感试验结果及治疗转归进行回顾性分析,评价标准复治方案对复治菌阳患者的疗效,为制定合理的复治肺结核患者化疗方案提供依据,报告如下。     

含环丙沙星方案治疗复治肺结核28例

我院应用含环丙沙星方案治疗复治肺结核 2 8例取得较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例均来源于门诊 ,男 16例 ,女 12例。按1978年全国结核病防治工作会议制定的分类方案 ,属 型(浸润型 ) 2 3例 ,其中男 13例 ,年龄 2 8～ 52岁 ;女 10例 ,年龄 3 0岁～ 4 6岁 ; 型 (慢性纤维空洞型 ) 5例 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 4 6～ 62岁 ; 型中病程最短 1年 6个月 ,最长5年 ; 型中病程最短 3年 ,最长 7年。1.2　治疗方法　全部病例按 2 KHRC/12 HRC方案治疗。K—卡那霉素 ,1.0 g,肌注 ,1次 /日 ;H—异烟肼 ,0 .3 g,1次 …     

复治老年肺结核化疗新旧方案的对照观察

目的探讨复治老年肺结核患者应用新方案的临床疗效和安全性。方法选择我院收治的复治老年肺结核患者84例随机分为观察组和对照组,各42例,观察组应用2HRZES±Lfx/6-10HRE±Lfx方案治疗,对照组应用2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3标准复治方案治疗。观察两组X线胸片、痰菌阴转率、病灶吸收好转率及临床治愈率。结果治疗2个月,观察组痰菌阴转率为69.0%(29/42),对照组痰菌阴转率为61.9%(26/42),比较差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后观察组痰菌阴转率为81.0%(34/42),对照组痰菌阴转率为69.0%(29/42),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗结束时病灶吸收显效率明显高于对照组,空洞闭合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复治老年肺结核患者应用新化疗方案临床效果明显优于旧方案,左氧氟沙星可以有效提高复治老年肺结核的临床疗效。     

卷曲霉素方案治疗复治涂阳肺结核的近期疗效

目的探讨卷曲霉素治疗复治涂阳肺结核的效果。方法选择复治涂阳肺结核病例118例,将其分为含卷曲霉素治疗组（60例）和含链霉素对照组（58例）,采用2C（S）HRZE/6HRE方案进行抗结核治疗。结果治疗组与对照组2个月末痰菌阴转率、累计胸片好转率分别为68.3% vs 41.4%和81.3% vs 54.4%,差异均有显著性（P〈0.05）。结论卷曲霉素治疗复治涂阳肺结核疗效肯定。     

复治肺结核60例

目的：探索缩短肺结核复发治疗时间的有效途径。方法：120例有并发症的肺结核复发患者,随机分为2组,对照组60例,常规抗痨治疗,治疗组60例,在常规抗痨治疗的基础上,应用免疫增强剂胸腺肽α1治疗,统计每例病人治愈后所用时间。结果：对照组平均治疗时间18．30月。治疗组平均治疗时间14．20月,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：免疫增强剂胸脉肽α1,能够有效缩短肺结核复发抗痨治疗时间。     

卷曲霉素联用方案治疗复治涂阳肺结核219例

目的 探讨硫酸卷曲霉素静脉滴注对复治涂阳肺结核患者的疗效。方法 根据有关标准选取复治涂阳肺结核病例，随机分为两组：试验组采用卷曲霉素0．75g每天1次静脉滴注，疗程2个月；对照组采用链霉素0．75g每天肌肉注射1次，疗程2个月，同时辅以其他抗结核药。结果 试验组和对照组2个月末与8个月末痰菌阴转率差异有统计学意义，8个月末X线阴影好转率差异有统计学意义，但8个月末空洞闭合率差异无统计学意义。毒副作用发生率对照组（40％）较试验组（33．8％）稍高，尤其是注射局部疼痛硬结较为多见。结论 卷曲霉素对复活涂阳病例痰菌阴转效果显著。     

初治涂阳肺结核失败应用复治方案疗效分析

我市于1997年1月～2000年12月对163例采用世界银行贷款中国结核病控制项目办公室推荐的2R3H323S3／4R3H3(R=利福平，H=异烟肼，Z=吡嗪酰胺，S=链霉素)间歇化疗方案，治疗新发初治涂阳失败病例应用2R3HZ3E3S3,／R3H3E3(E=异胺丁醇)方案治疗，实施全程直接面视下督导化疗(DOTS)，疗效满意，报告如下。     

不同化疗方案对复治肺结核治疗的效果研究

目的 分析使用不同化疗方案对复治肺结核治疗效果的研究,为复治肺结核治疗提供依据.方法 选取2012至2017年于丹东市结核病防治所进行治疗的确诊318例复治肺结核患者治疗效果进行调查,收集复治肺结核患者的基本情况,详细询问复治肺结核患者既往结核病史、本次发病日期、症状诊治过程等情况,并同时填写患者的病情资料.对差异有统计学意义的临床指标与结核病复发率间的关系进行logistic回归分析.结果 男性(转归率为84.85％)、<30岁(转归率为84.85％)、X线胸片上无空洞(转归率为83.78％)、痰涂片为阳性(转归率为87.80％)、无糖尿病(转归率为82.82％)、治愈4～5年以上复发的患者(转归率为89.33％)是复治肺结核患者治疗成功的重要因素.对两组治疗方案有差异的指标进行Logistic回归分析,结果显示,年龄<30岁[β=0.528,Sx=0.214,Waldχ2=7.825,P=0.006,OR(95％CI)=1.743(1.630～2.758)]和化疗方案2HRZELfx/6HRE[β=0.487,Sx=0.198,Waldχ2=1.355,P=0.281,OR(95％CI)=1.643(1.593～1.735)]是复发患者转归的关键因素.结论 年龄>30岁,采用2HRZECm/1HRZE/5HRE化疗方案的复治肺结核患者需重点治疗,采取必要方案加快此类复治肺结核转归速度.     

复治肺结核空洞的介入治疗

目的分析经电子支气管镜介入治疗复治肺结核空洞的临床疗效。方法治疗组采用内科化疗＋结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶介入治疗,对照组单纯采用内科规范抗痨化疗,均完成21个月治疗疗程。结果治疗组治疗21个月后痰茵阴转率89．5％,病灶治疗有效率94．7％,空洞治疗有效率92．1％,明显高于对照组71．3％,66．3％,62．5％（P〈0．05）。治疗组未发现与介入治疗有关的严重不良反应。结论经电子支气管镜介导下肺结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶配合内科化疗,具有安全,并发症少,病人易接受等优点,胸片显示空洞闭合率高、病灶吸收快。     

复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性分析

目的探讨化疗新方案对复治肺结核的临床治疗效果及安全性。方法将我院2007年10月-2011年10月收治的复治肺结核患者106例分为研究组和对照组各53例。研究组使用化疗新方案治疗;对照组使用原有方案进行治疗。在治疗结束时,对患者进行痰培养及影像学检查,对比两组的转阴率及治疗有效率。结果研究组不良反应发生率1.89%,痰培养转阴率92.45%,总有效率94.34%;对照组不良反应发生率15.09%,痰培养转阴率77.36%,总有效率81.13%。两组转阴率及治疗有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对复治肺结核患者采用化疗新方案较原有方案能有效提高患者的临床疗效及治疗安全性。     

复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性探讨

目的探讨复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性。方法选取67例复治肺结核患者为研究对象,采用简单抽样法将其随机分成新化疗方案组(A组,n=35)和常规化疗方案组(B组,n=32)两组。随访1年,对比两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果 1治疗后,A组阴转30例(85.7%),明显高于B组的19例(59.4%),差异有统计学意义(P<0.05);B组空洞闭合有效率为53.1%,病灶吸收总有效率为56.3%,均明显低于A组的85.7%和82.9%,差异有统计学意义(P<0.05);2治疗后,两组均无严重肾功能损伤反应发生,其中A组不良反应发生率为20.0%,明显低于B组的43.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复治肺结核患者予以化疗新方案,临床疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广。     

肺结核理想的初治化疗方案

肺结核病若能及时发现治疗是控制结核病发展、流行的重要措施。合理的化疗可使病情迅速控制以至达到好转、痊愈。对新感染肺结核患者尤为重要。查阅有关文献对初治的理想方案介绍如下。肺结核治疗的主要列象是初治病人,重点是涂片痰菌阳性的传染源,其次是涂片痰菌阴性,培养     

复治肺结核化疗新方案与原复治方案的疗效及安全性比较

目的对比分析复治肺结核化疗新方案与原复治方案的临床疗效及安全性。方法选择120例敏感、100例耐药患者,随机分为对照组(敏感60例,耐药50例)、观察组(敏感60例,耐药50例)。观察组复治敏感患者:2HRZES/6-10 HRE;耐药患者:3R(H)ZES±Idx/6-9R(H)ZE±Lfx(耐R或H者,以H或R相互代替;耐S者,以Am代替;耐HS或Rs者,均以Am或Lfx代替)。对照组敏感患者:2H3R3Z3S3/6H3R3E3,耐药患者:2-3HRZES/6HRE。结果治疗结束后,观察组与对照组的复治敏感患者相比,痰培养转阴率分别为77.67%、65.00%;病灶显效率分别为63.33%、53.33%;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,观察组复治耐药患者的痰培养转阴率为66.00%,对照组为46.00%,病灶显效率分别为62.00%和46.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复治肺结核化疗新方案疗效较原复治方案好,安全性高,值得临床推广应用。     

含氧氟沙星和丁胺卡那霉素方案治疗复治肺结核疗效观察

目的 :评价氧氟沙星 (Oflx)和丁胺卡那霉素 (Am K)对复治肺结核疗效。方法 :以 Oflx和 Am K为基础 ,联合其他 2种～ 3种抗结核药物治疗 78例复治涂阳肺结核病人。结果 :3个月痰菌阴转率 86 .5 % ,6个月痰菌阴转率 97.3% ,病灶吸收好转率94.7% ,空洞闭合率 6 6 .7%。结论 :含氧氟沙星和丁胺卡那霉素方案治疗复治肺结核疗效显著 ,是目前治疗复治肺结核较佳方案     

复治肺结核改良化疗方案与标准化疗方案的疗效差异分析

目的：分析复治肺结核改良化疗方案与标准化疗方案的疗效差异。方法：收集2016年1月—2018年1月我院收治的98例复治肺结核患者,采用随机数字表法分为标准组33例,左氧氟沙星组38例,莫西沙星组27例,比较三组患者痰菌阴转率、病灶吸收情况及不良反应发生情况。结果：莫西沙星组总有效率为96.3%,优于左氧氟沙星组和标准组（P<0.05）;莫西沙星组不良反应发生率低于左氧氟沙星组和标准组（P<0.05）。结论：复治肺结核改良化疗方案优于标准化疗方案,改良化疗方案中应用莫西沙星优于左氧氟沙星。     

含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核临床疗效观察

目的 :观察和评价左氧氟沙星化疗方案在复治肺结核治疗中的疗效。方法 :将 97例患者分为治疗组 4 8例和对照组 4 9例。化疗方案 :治疗组以左氧氟沙星为主 ,联合利福喷汀、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 ;对照组用利福喷汀、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 ,疗程均为 9个月。结果 :共有 93例患者完成化疗疗程 ,治疗组 4 6例 ,痰菌阴转率 81% ;对照组 4 7例 ,痰菌阴转率 5 6 % ;痰菌阴转率治疗组明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;治疗组病灶显效率 5 0 % ,空洞闭合率 6 3% ,治疗组优于对照组 (P <0 .0 1) ;治疗组的药物不良反应率为 31% ,对照组 35 % ,两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :左氧氟沙星方案治疗复治肺结核 ,有助于痰菌阴转和病变好转 ,药物不良反应低 ,值得临床推广应用。     

含氨硫脲方案治疗复治肺结核35例疗效分析

35例用 INH、RFP、PZA、EMB、KM、SM、PAS 等药物相继正规联用治疗2年以上失败的复治肺结核,经 TB1加 INH 再联用上述两种药物方案,治疗1～1.5年,有效率为87.5%,痰菌阴转率为86.7%,药物副反应率为20%,副反应停药率为8.6%。疗效比较满意。认为 TB1联用其他抗痨药物方案,可以用于复治肺结核治疗。