子宫内膜癌115例临床病理与预后分析

目的探讨子宫内膜癌的临床,病理特点以及影响预后因素。方法对我院1997年~1999年间初治为手术治疗的115例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性的分析。结果平均发病年龄56.7岁,在获访的90例中,手术病理分期Ⅰ期5年生存率97.6%,Ⅱ期的5年生存率90.9%,Ⅲ期61.9%,Ⅳ期0。Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率差异有显著性(P<0.05)。病理分级Ⅰ级的盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移率为3.1%,(1/32),Ⅱ级为5.6%(3/54)Ⅲ级为33.3%(6/20),Ⅰ,Ⅱ级与Ⅲ级淋巴结转移的差异有显著性(P<0.05)。结论子宫内膜癌手术病理分期能客观判断预后,组织学分级与盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移相关。     

子宫内膜腺癌306例

目的 比较不同治疗方法治疗子宫内膜癌的疗效.方法 1989年6月至2007年5月收治306例子宫内膜腺癌患者,单纯手术145例,手术+放射治疗161例.治疗后随坊均在5年以上,观察各组的5年生存率.结果 手术病理分期Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率分别为78.9%(56/71)、61.0%(25/41)及18.2%(6/33);手术+放疗组分别为75.0%(33/44)、59.5%(44/74)及48.8%(21/43).两组Ⅰ期及Ⅱ期患者的5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅲ～Ⅳ期5年生存率手术+放疗患者明显高于手术组(P<0.001).结论 Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜腺癌单纯手术治疗可达到预期效果,Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜腺癌患者术后要加放疗,对有高危因素的子宫内膜腺癌,即使是临床早期术后也要辅助放疗.     

138例已绝经与未绝经子宫内膜癌患者临床病理分析

目的 回顾研究已绝经与未绝经子宫内膜癌的病理分型,组织分级和手术病理分期等.方法 分析1987年1月～1996年12月上海第一妇婴保健院收治的138例子宫内膜癌患者,其中已绝经者93例,未绝经者45例.所有的病人都进行了分段诊刮,134例经过手术治疗.标本均进行了病理诊断,并根据1988年FIGO标准进行分期,所得资料用X~2Fisher’s exact test分析.结果 已绝经组与未绝经组比较,早期患者(IaG_1)比例明显偏低,分别占6%与32%.(P<0.001).G_2、G_3和非内胰腺癌的发生率是高的,分别是71%和51%(P<0.05).Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期所占的比例较大,分别是40%和30%(P<0.001).五年生存率:已绝经组为74.2%,未绝经组91.4%,两者比较有明显意义(P<0.05).结论 已绝经子宫内膜癌患者预后较未绝经者差与临床和病理特点有关.     

子宫内膜癌中E-cad PTEN蛋白表达及其临床意义

目的:探讨上皮型钙粘素(E-cad)和PTEN在子宫内膜癌中的蛋白表达及临床意义.方法:应用免疫组织化学SP法,检测37例正常子宫内膜(NE),40例非典型增生内膜(AHE)和72例癌性内膜(CE)中E-cad、PTEN的蛋白表达,并结合临床指标、预后进行分析.结果:在NE、AHE和CE中E-cad表达阳性率为100%(37/37)、70.00%(28/40)和47.22%(34/72);PTEN表达阳性率为100%(37/37)、77.50%(31/40)和48.61%(35/72).E-cad的表达与内膜癌患者临床分期、浸润深度和病理分级相关.临床Ⅰ Ⅱ期和浸润深度≤1/2的E-cad表达阳性率高(P＜0.05),病理分级G1、G2、G3表达逐渐下降(P＜0.05).E-cad高表达组5年生存率比低表达组高(P＜0.05).PTEN的表达与临床分期和病理分级相关,Ⅰ Ⅱ期组的PTEN表达阳性率低于Ⅲ Ⅳ期;随着肿瘤细胞的去分化,PTEN表达降低(P＜0.05);PTEN高表达组的5年生存率高于低表达组(P＜0.05).结论:PTEN和E-cad均在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用,与预后密切相关.     

182例子宫内膜癌的疗效分析

探讨子宫内膜癌的疗效及其预后因素。方法：收集１９７９年４月至１９９１年４月随访资料完整的１８２例子宫内膜癌，全组病人均经手术及术前放疗，部分病人术后放疗。经统计学Ｘ＾２检验分析预后，结果：总５年生存率８０．２％，Ⅰ期９１．９％，Ⅱ期８１％，Ⅲ期５６％，Ⅳ期０，临床分期，病理类型、组织不分级，宫体肌层浸润，盆腔淋巴结转移是影响的重要因素。     

子宫内膜癌的诊治及疗效观察

目的　对比分析子宫内膜癌的临床分期与手术病理分期的差异 ,病理类型、病理所见、淋巴转移、腹腔液癌细胞阳性等与预后的关系 ,来探讨手术病理分期的优点 ,寻找诊断治疗子宫内膜癌的最佳方案。方法　回顾以往收治的子宫内膜癌资料完整的 30例临床分期与手术分期进行比较 ,分析子宫内膜癌的相关因素及预后。结果　临床分期与手术分期误差率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为15 .78%、5 0 %、6 6 7%。手术分期的 5年生存率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为 94%、75 %、34%。结论　手术分期优于临床分期 ,能客观反应其预后。因此正确的手术分期 ,制定合理的治疗方案是预后的关键。     

行术后辅助治疗的伴有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者生存情况的影响因素分析

目的 分析行术后辅助治疗的伴有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者生存情况的影响因素.方法 选取80例伴有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者,均接受全子宫双附件切除术,术后给予放化疗辅助治疗.随访20～72个月,记录80例子宫内膜癌患者的3年总生存情况和3年无进展生存情况.结果 80例子宫内膜癌患者3年总生存率为91.25%(73/80)、3年无进展生存率为87.50%(70/80).单因素分析结果显示,术前存在中重度贫血、组织学分级为G2～3级、有淋巴脉管间隙侵犯、子宫下段受累子宫内膜癌患者3年总生存率分别低于术前无中重度贫血、组织学分级为G1级、无淋巴脉管间隙侵犯、无子宫下段受累患者(P﹤0.05);年龄≥60岁、组织学分级为G2～3级、有深肌层浸润、有淋巴脉管间隙侵犯、子宫下段受累子宫内膜癌患者3年无进展生存率分别低于年龄﹤60岁、组织学分级为G1级、无深肌层浸润、无淋巴脉管间隙侵犯、无子宫下段受累患者(P﹤0.05).多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,术前存在中重度贫血、组织学分级为G2～3级、有淋巴脉管间隙侵犯均是伴有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者3年总生存的独立危险因素(P﹤0.05);年龄≥60岁、组织学分级为G2～3级、有深肌层浸润、有淋巴脉管间隙侵犯、有子宫下段受累均是Ⅰ期子宫内膜癌患者3年无进展生存的独立危险因素(P﹤0.05).结论 伴有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者行术后辅助治疗效果较好,其生存受年龄、组织学分级、深肌层浸润、淋巴脉管间隙侵犯及子宫下段受累的影响.     

子宫内膜癌患者术中淋巴结切除和预后的影响因素分析

目的 分析影响子宫内膜癌患者术中淋巴结切除和预后的因素.方法 收集100例接受初次手术治疗且随访资料完整的子宫内膜癌患者的临床资料.观察不同临床特征的子宫内膜癌患者淋巴结切除情况和预后的差异,分析影响子宫内膜癌患者预后和是否进行淋巴结切除的因素.结果 有腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移、国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅲ～Ⅳ期和淋巴脉管间隙浸润(LVSI)阳性的子宫内膜癌患者手术过程中淋巴结切除率分别明显高于无PALN转移、FIGO分期为Ⅰ～Ⅱ期、LVSI阴性患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).肌层浸润深度≥1/2层、有PALN转移、FIGO分期为Ⅲ～Ⅳ期和LVSI阳性子宫内膜癌患者死亡率分别明显高于肌层浸润深度﹤1/2层、无PALN转移、FIGO分期为Ⅰ～Ⅱ期、LVSI阴性患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).FIGO分期为Ⅲ～Ⅳ期和有PALN转移是子宫内膜癌患者术中进行淋巴结切除和预后的危险因素.结论 FIGO分期及PALN转移会直接影响子宫内膜癌患者术中是否进行淋巴结切除和预后,可作为临床参考的重要指标.     

磁共振成像在子宫内膜癌的诊断及分期中的作用研究

目的:探讨MRI在子宫内膜癌的诊断、分期中的作用.方法:回顾性研究273例经术后病理检查明确诊断的子宫内膜癌患者,根据其术前MRI表现,以FIG02009新分期方法结合病理分期结果进行评估.结果:273例患者中Ⅰa期136例,Ⅰb期46例,Ⅱ期51例,Ⅲa期8例,Ⅲb期7例,Ⅲcl期8例,Ⅲ2期4例,Ⅳa期6例,Ⅳb期7例,MRI对子宫内膜癌分期正确率为93.4％,与病理分期比较无显著统计学差异(P＞0.05).结论:MRI对子宫内膜癌的诊断及分期具有较高准确性,在临床治疗方式及预后评估中具有重要意义.     

子宫内膜癌1971年临床分期与FIGO2009年手术病理分期比较

摘 要：［目的］ 评价子宫内膜癌全面手术病理分期时代下临床分期的不足及改进点。［方法］ 回顾性分析2000~2010年首都医科大学附属北京妇产医院收治经手术治疗的子宫内膜癌患者的完整病例资料。比较临床分期及手术病理分期差异。［结果］ 与手术病理分期相比,临床分期Ⅰ期误差率为16.15%,临床分期Ⅱ期误差率为82.79%。手术前后组织学分级总误差率为37.19%,术后有11.25%患者危险分层由低危转为高危。生存分析结果显示,临床Ⅰ期5年生存率85.37%,手术病理Ⅰ期5年生存率为93.39%（χ2=10.32,P=0.001) 。临床Ⅱ期5年生存率分别为87.25%,手术病理Ⅱ期5年生存率分别为77.78%,无统计学差异。［结论］ 子宫内膜癌临床分期与手术病理分期误差率较高,推荐将术前MRI及宫腔镜等检查纳入临床分期中以增加术前对病变范围评估的准确性。