MRI诊断肝脏占位性少见病的探讨（附四例报告）

报道４例肝脏占位性少见病ＭＲＩ表现，肝结核瘤Ｔ１加权像呈低信号，Ｔ２加权像与肝脏等信号和不均高信号。局限性肝结节增生Ｔ１加权像与肝脏等信号，Ｔ２加权像呈等信号或高信号。肝巨大纤维瘢块Ｔ１、Ｔ２加权像均呈低信号。肝脏炎性假瘤在Ｔ１加权像呈中低信号，Ｔ２加权像呈中高信号。根据ＭＲＩ表现结合临床资料有可能对部分病变做出诊断。     

脊柱结核的MRI评价

目的：分析脊柱结核的ＭＲＩ特征。材料和方法：总共１８例证实为脊柱结核的患者行ＭＲＩ检查（男１２例，女６例，年龄１９－７６岁）。结果：ＭＲＩ所见：（１）相邻椎体受累１６例（８８．９％）。（２）韧带下及椎旁脓肿１２例（６６．７％）。（３）椎管内侵犯５例（２７．８％）。（４）１８例共４４个椎体受累，在Ｔ１加权上呈低信号（３４／４４），Ｔ２加权上呈高信号（３２／４４）。（５）１８例中有１６例见椎间盘异常（形态或信号），受累椎间盘在Ｔ２加权上信号多变。结论：脊柱结核的ＭＲＩ征象对诊断极有帮助并能为外科手术提供详细的解剖资料。     

椎管内神经瘤的增强磁共振成像研究

目的：评估增强后磁共振成像诊断椎管内神经瘤的特异性。材料和方法：对经外科手术的２０例椎管内神经瘤患者，回顾性比较分析病理和ＭＲＩ（包括Ｔ１加权成像、Ｔ２加权成像和静脉注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后Ｔ１加权成像）。结果：在Ｔ１加权像，与脊髓相比，呈均质低信号９例，不均质低信号１０例，不均质高信号１例；在Ｔ２加权像，２０例均示明显高信号（均质１３例，不均质７例）；静脉注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后Ｔ１加权成像，２０例均示明显强化，据其强化形态不同分为①均质强化８例；②明显不均质强化５例，病理上存在坏死囊变和陈旧性出血；③“煤渣状”不均质强化７例，病理上可能由不同量的ＡｎｔｏｎｉＡ和ＡｎｔｏｎｉＢ组织交互存在所造成或部分代表显微镜下见的微囊改变。结论：Ｔ１加权像呈低信号，Ｔ２加权呈明显的高信号，注射造影剂后出现明显的不均质强化和“煤渣状”不均质强化，是椎管内神经瘤的特征性ＭＲＩ征象。     

恶性脑膜瘤的MRI诊断

目的：探讨恶性脑膜瘤的ＭＲＩ表现。材料与方法：手术病理证实的恶性胸膜瘤１９例，所有病例均行ＭＲ检查，其中部分病例还做了ＣＴ检查，结果：Ｔ１加权像病灶以等、低混杂信号多见，Ｔ２加权像均为均匀或混杂高信号；增强检查，肿瘤以不均匀强化最常见；肿瘤边缘不规则，呈“蕈”形，肿瘤部分或全部境界模糊。结论：恶性脑膜瘤ＭＲＩ表现具有一定特异性，但须与良性脑膜瘤、恶性胶持瘤及脑转移瘤鉴别。     

肝包虫病的磁共振诊断

本文对手术证实的８例肝包虫囊肿及５例肝泡状棘球蚴病的磁共振成像（ＭＲＩ）进行分析。包虫囊肿表现为圆形、卵圆形边缘光滑的影像，Ｔ１加权像呈低信号，Ｔ２加权像呈高信号。其特征性表现为病变有光滑均匀的低信号强度的囊壁及呈多房性的子囊，为ＭＲＩ诊断本病的重要依据。泡状棘球蚴呈巨块型，在Ｔ１和Ｔ２加权像上均呈低信号，境界不清，边缘不规整，中心液化坏死，呈溶岩状，偶见颗粒状钙化。还探讨了本病与非寄生虫性占位病     

臂丛区神经源性肿瘤的影像学诊断

目的：分析臂丛区神经源性肿瘤的影像学表现，探讨臂丛区影像检查方法。材料和方法：报告６例臂丛区神经源性肿瘤，其中神经鞘瘤４例，神经纤维瘤２例，均经手术及病理证实。结果：Ｘ线平片可见肺尖区肿块３例，椎间孔扩大１例。ＣＴ检查：示肿块平均直径约４ｃｍ，呈梭形４例，呈哑铃形２例；平扫密度与肌肉ＣＴ值相近，增强扫描肿块密度高于肌肉、低于血管。ＭＲＩ检查：示Ｔ１加权像上肿瘤信号与肌肉相近３例，略低于肌肉信号２例；Ｔ２加权像均为高信号，其中３例信号接近脑脊液（均为神经鞘瘤）。１例行增强扫描，病变呈中等度强化。结论：根据病变的分布及上述影像学表现，臂丛神经源性肿瘤可于手术前做出诊断；ＭＲＩ是显示臂丛区解剖及病变的优良方法     

急性脊髓炎的MRI诊断

目的：探讨ＭＲＩ对急性脊髓炎的诊断价值。材料与方法：对１６例急性脊髓炎的ＭＲＩ平扫及增强表现进行回顾性分析。结果：１６例均表现为脊髓肿胀,外缘光整,多数呈轻度增粗,少数增粗显著;Ｔ１加权象７例信号正常,９例病变区内见竖条状或斑片状不规则稍低信号区：Ｔ２加权象１６例均示病变区信号增高;病变多位于克髓或颈髓下段,病变范围均超过４个椎体。结论：ＭＲＩ能清晰显示病变及其范围,对该病的诊断及鉴别诊断有很高的     

脊柱转移性肿瘤的MRI诊断

目的：分析脊柱转移性肿瘤的ＭＲＩ表现及与脊柱结核的鉴别。材料和方法：回顾分析２４例经临床确诊的脊柱转移性肿瘤的ＭＲＩ检查资料，并与１２例脊柱结核的ＭＲＩ表现进行对照。结果：从ＭＲＩ信号改变，病变分布、椎体及附件骨质破坏、椎间隙及软组织改变等对两组病例进行了比较。结论：脊柱转移性肿瘤和结核均表现为长Ｔ１长Ｔ２信号改变，ＭＲＩ信号对两者鉴别无意义；椎体附件骨质破坏、椎旁软组织形态改变及椎间隙情况是诊断     

脊柱多发性骨髓瘤的MRI表现

目的：探讨脊柱多发性骨髓瘤的ＭＲＩ表现。方法：对２０例经骨髓穿刺证实的多发性骨髓瘤进行了下位胸椎和腰椎的常规Ｘ线和ＭＲＩ检查。根据ＭＲＩ信号异常的形态特点分为３型：局灶型、混杂型和弥漫型。结果：１２例ＭＲＩ信号异常，其中局灶型７例、混杂型２例和弥漫型３例。９例表现为Ｔ１ＷＩ低信号和Ｔ２ＷＩ高信号，且均未经治疗。５例的血红蛋白（１００ｇ／Ｌ和血清钙）２．５ｍｍｏｌ／Ｌ，均未经治疗，其中局灶型３例和混杂型２例。７例椎体压缩性骨折，其中仅２例是局灶型。结论：多发性骨髓瘤的脊柱ＭＲＩ检查有助于对其骨髓侵犯的检出。分型可能有助于对椎体压缩性骨折和贫血、高钙血症的认识。ＭＲＩ信号特点可以与是否经治疗有关。     

放疗后脊柱MRI表现

探讨放疗后脊柱骨髓ＭＲＩ的特征。材料与方法；本组５５例脊柱放疗后患者，放疗剂量２１００－７５００ｃＧｙ，各病例开始放疗后ＭＲ检查之间的间隔时间不等，最短的是７周，最长的是２０年。结果：ＭＲＩ表现为：Ｔ１ＷＩ像椎体呈明显高信号改变，且信号均匀，与非照射野的脊柱分界清晰；Ｇ２ＷＩ像呈均匀的稍高信号；ＳＴＩＲ或Ｔ１ＷＩ抑脂成像显示椎体呈明显低信号改变。     

MRI STIR技术在诊断脊柱转移瘤中的应用价值

目的: 探讨STIR技术在MRI诊断脊柱转移瘤中的应用价值.材料和方法: 回顾性对照分析42例脊柱转移瘤之常规T1WI、T2WI及STIR序列的表现.结果: 42例共累及196个椎体.71个椎体T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,11个椎体T1WI、T2WI均呈低信号,114个椎体T1WI或T2WI呈混杂信号,病灶STIR序列均呈异常高信号.105个椎体形态无明显改变,91个椎体伴有后缘膨隆或压缩性骨折,11例继发椎管狭窄,14例伴椎旁软组织肿块,STIR序列能清晰显示以上所有异常.结论: STIR序列易于发现脊柱转移灶,可较准确地判断肿瘤的侵袭范围及程度,并有助于转移瘤的鉴别诊断.     

椎管内胚胎性肿瘤的MRI诊断及其信号的病理基础

目的：探讨椎管内胚胎性肿瘤的ＭＲＩ表现特点,评价其诊断价值。材料及方法：经手术病理证实的椎管内胚胎性肿瘤８例,分析其ＭＲＩ表现并与病理对照。结果：表皮样囊肿（５例）有４例表现为Ｔ１ＷＩ略低、Ｔ２ＷＩ高信号,１例为Ｔ１ＷＩ略高、Ｔ２ＷＩ等信号;皮样囊肿（１例）Ｔ１ＷＩ表现为略高及极高信号;畸胎瘤（２例）Ｔ１ＷＩ为等、高、低混杂信号。病变均具有等信号的包膜,均未见增强,表皮样囊肿及皮样囊肿均合并有多种脊柱及脊髓的先天畸形,畸胎瘤未见先天畸形。结论：椎管内胚胎性肿瘤ＭＲＩＴ１ＷＩ图像的ＭＲ信号具有特殊性,ＭＲ信号反映了瘤内组织成分,结合肿瘤多不增强及多伴有先天畸形特点,ＭＲＩ对胚胎性肿瘤具有定性诊断价值     

椎管内表皮样囊肿的MRI表现

目的:探讨椎管内表皮样囊肿的MR表现。方法:回顾性分析16例经手术病理证实的椎管内表皮样囊肿的 MRI表现。常规行SE T1WI、TSE T2WI和STIR扫描,14例行Gd-DTPA增强扫描。结果:16例中12例病灶位于髓外硬膜下,4例位于脊髓内,合并其它先天畸形6例。MR表现为T1WI上呈低信号8例,等、低混杂信号6例,等、低、高混杂信号2例;T2WI上呈高信号10例,等、高混杂信号5例、等、低混杂信号1例;3例肿瘤内有脂肪信号。11例患者行增强扫描,肿瘤内部均无强化,肿瘤边缘轻度强化2例。结论:椎管内表皮样囊肿的MRI表现有一定特征性,除与皮样囊肿鉴别困难外,与其它椎管内肿瘤容易鉴别。     

基底节区异常信号的MRI鉴别诊断及临床价值

目的：探讨以基底节区异常信号为主要表现的疾病的MRI征象及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析22例经临床证实的以基底节区异常信号为主要表现的疾病的MRI资料。结果：发生部位：苍白球9例,壳核17例,尾状核头部12例,合并双侧丘脑4例、脑干6例。肝豆状核变性4例;感染3例;中毒7例,其中CO中毒5例,霉变甘蔗中毒1例,糖尿病药物诱发的乳酸中毒1例;维生素B1缺乏性脑病1例;缺氧缺血损害7例,其中脑梗死4例,HIE 3例。信号特征：肝豆状核变性MRIT1WI等或稍低信号,T2WI高信号;感染、维生素B1缺乏性脑病、脑梗死、新生儿缺氧缺血性脑病,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;CO中毒4例及霉变甘蔗中毒1例表现为T1WI等、低信号,T2WI均为高信号,CO中毒1例及糖尿病药物诱发的乳酸中毒1例,表现为T1WI高信号,T2WI等信号;5例增强后病灶均有明显强化。脑梗死为非对称性分布,其余皆为对称性分布。结论：以基底节区异常信号为主要表现的疾病的MRI有一定的特征性,结合临床不难鉴别。     

脊柱结核的MRI表现

目的探讨脊柱结核的MRI表现特征。方法回顾性分析38例经手术病理证实的脊柱结核患者的MRI资料。结果(1)38例患者101个椎体受累,单椎体5例,2个椎体13例,3个椎体12例,4个椎体以上8例。T1WI呈均匀低信号37个,混杂低信号61个,等信号3个。T2WI及T2/SPIR呈均匀高信号34个,混杂高信号63个,等信号4个。增强扫描呈不均匀强化。(2)29例45个椎间盘受累,椎间隙狭窄27个,椎间隙消失18个。T1WI呈低信号,T2WI及T2/SPIR呈不均匀高信号。(3)27例寒性脓肿形成,其中25例为椎体前缘或周围脓肿,5例伴腰大肌脓肿,14例见椎管内脓肿。脓肿T1WI呈稍低信号,T2WI及T2/SPIR呈明显高信号,增强扫描呈不均匀强化或环形强化。(4)12例患者19个椎弓根受累;19例脊髓受压。结论脊柱结核病变具有多样性,病变可累及椎体的各部位,MRIT1WI及T2WI以混杂信号为主,综合分析有助于诊断和鉴别诊断。     

Kummell病的磁共振成像表现特征分析

目的分析Kummell病的磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析丰县人民医院2018年1月至2019年7月由MRI诊断并经临床随访证实的29例Kummell病的资料。所有病例均行MRI矢状位T1WI、T2WI、精准频率反转恢复序列(SPAIR)及轴位T2WI扫描。结果MRI示29例中40个椎体受累及,病变椎体均存在不同程度的压缩变扁。MR上病变椎体主要信号特点:病变椎体在所有序列上均呈低信号(9个);椎体内出现T1WI低信号、T2WI和(或)SPAIR高信号的流体征(31个);T2WI及SPAIR外围水肿的高信号区包绕低信号真空裂缝区域的双线征(40个)。结论椎体压缩伴流体征或双线征是Kummell病特征MRI征象,MRI可为Kummell病诊断提供可靠依据。     

椎管内硬膜外原发恶性淋巴瘤的MRI表现

目的 :分析椎管内硬膜外原发性恶性淋巴瘤MRI特点 ,以提高诊断正确性。材料和方法 :经手术病理证实的椎管内硬膜外原发性恶性淋巴瘤 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;所有病例均有MR扫描及增强扫描。结果 :MR表现为长达数个椎体的椎管内硬膜外梭形占位 ,呈等T1或略短T1,长T2信号 ;与脊髓间可见低信号硬脊膜线 ,3例环绕脊髓生长 ,3例为偏于一侧 ,2例穿破低信号硬脊膜线侵蚀脊髓 ,1例沿神经根向椎管外生长 ;增强扫描 ,占位呈均质或略显混杂重度增强。结论 :MRI能全面观察肿块及脊髓情况 ,为临床诊断提供有力的影像学依据。     

急性硬脊膜外血肿的MRI研究

目的 探讨急性硬脊膜外血肿(ASEH)的发病机制、MRI表现特征及鉴别诊断。方法 15例ASEH病人，男8例，女7例，平均37．8岁。5例有脊柱损伤史，1例有脊柱手术史，1例有腰硬脊膜穿刺史，其余8例无特殊病史。11例经手术证实，2例经CT引导穿刺抽吸治疗并证实，2例经临床相应检查及随访证实。所有病人均行矢状面SE T1WI和快速SE(FSE)或SE T2WI。12例行横轴面FSE T2WI，8例行SE T1WI。4例行SE T1WI增强扫描。结果 15例血肿共发生于18个脊柱节段，其中6例次(6／18)位于颈段、9例次(9／18)位于胸段、3例次(3／18)位于腰段。7例次(7／18)血肿位于硬膜囊前方，11例次(11／18)位于硬膜囊后方。血肿累及1～13个椎体高度，平均4．87个椎体高度。T1WI上，所有血肿与脊髓之间均显示有线样低信号区。T2WI矢状面和横轴面上，分别有4例(4／15)和8例(8／12)在血肿与蛛网膜下腔之间显示有低信号线。矢状面上13例(13／15)血肿呈长梭形，横轴面上均呈双凸镜形或半圆形。SE T1WI上，5例呈等T1信号，6例呈短T1信号，4例呈等、短T1混杂信号；T2WI上，5例呈短T2信号，10例呈短、长T2混杂信号。4例增强扫描无特异性。结论 ASEH的MRI表现具有特征性，可为诊断及鉴别诊断提供依据。     

低磁场MRI诊断脊髓内肿瘤的价值

目的: 探讨低磁场MRI诊断脊髓内肿瘤的价值和误诊原因.材料和方法: 对34 例手术和病理证实的髓内肿瘤进行回顾性分析.结果: 室管膜瘤20例, 星形细胞瘤11例, 脂肪瘤2例,血管母细胞瘤1 例,32例肿瘤MRI表现为T1WI等或低信号,T2WI高信号,2例脂肪瘤T1WI和T2WI均为脂肪信号.注射Gd-DTPA后室管膜瘤实性部分呈均匀明显增强 "腊肠样"(12例),星形细胞瘤散在斑片状增强(6例),误诊3例,包括2例多发性硬化、1例急性脊髓炎.结论: 低磁场MRI可为脊髓内肿瘤的早期诊断提供较准确的影像学依据.     

急性脊髓型减压病的MRI诊断

目的 描述急性脊髓型减压病的MRI表现,提高对该病的认识水平.方法 对5例有明确潜水作业史,且违反减压规定、快速出水后短时内出现完全或不完全性脊髓损害症状,以感觉障碍和大小便失禁为主要临床表现,经临床综合确诊为急性脊髓型减压病的患者的MRI表现进行回顾性分析.结果 5例均见脊髓空泡征及T2 WI弥漫性略高信号,在T1 WI上呈等信号3例,略高信号和略低信号各1例.3例见猫头鹰眼征,2例见多发腔隙性病灶,T2 WI脊髓内条状低信号及T1 WI马尾略高信号各1例.结论 急性脊髓型减压病的MRI表现具有一定特点,结合潜水并违规减压史和临床表现容易作出准确诊断.