CSEA在髋及下肢骨科手术中的应用

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉在骨科手术中的应用。方法200例择期髋及下肢骨科手术病人随机分为两组，每组100例。一组使用腰麻联合硬膜外麻醉（A组），另一组为硬膜外麻醉（B组）。结果联合腰麻硬膜外麻醉起效快，运动神经阻滞迅速，作用完全，局麻药用量小，与硬膜外麻醉比较有显著差异（P〈0．01）。结论腰麻联合硬膜外麻醉为骨科手术提供了一种起效迅速，作用完善的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于70岁以上高龄患者的安全性观察

【目的】探讨硬膜外-腰麻联合麻醉（csEA）用于高龄患者下腹部及下肢手术的临床可行性及安全性。【方法】选择100例在硬膜外-腰麻联合麻醉下行下腹部及下肢手术年龄大于70岁的患者，ASAⅠ～Ⅲ级，评定阻滞平面、收缩压、舒张压、心率及脉搏血氧饱和度的变化。【结果】硬膜外-腰麻联合麻醉起效时间短，止痛效果完善，麻醉过程平稳，用药量少。【结论】硬膜外-腰麻联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术，只要麻醉管理得当，对高龄患者不会产生不良影响，是一种安全可靠的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉等比重液在侧卧位下肢手术中的应用

本研究旨在观察腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)等比重液在侧卧位下肢骨科手术中的麻醉显效时间、痛觉及运动阻滞时间、镇痛肌松效果和安全性 ,并与硬膜外麻醉比较。1　对象和方法1.1　对象　选择下肢骨科手术 2 0 0例 ,ASA ～ 级 ,患侧向上侧卧位手术随机分为 A、B两组 ,各 10 0例 ,男 14 4例 ,女 5 6例 ,年龄 18～ 5 2岁。其中股骨颈骨折患侧向上侧卧位 ,两组患者均在 L2～ 3或 L3～ 4 穿刺 ,联合腰麻硬膜外穿刺包采用 BD公司生产的联合腰麻硬膜外穿刺包 (17G硬膜外针和 2 5 G腰麻针 ) ,等比重液用 0 .5 %布比卡因。 A组椎管内复合麻…     

硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究

目的研究刮宫产手术硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下各种指标的变化,以探讨剖宫产手术中麻醉对产妇及胎儿的影响作用,从而指导剖宫产手术的最佳麻醉方式。方法随机选择本院采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉行剖宫产手术病例60例,其中硬膜外麻醉28例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉32例。对术中和术后的各个相关指标进行比较分析。结果剖宫产术病例中采用硬膜外麻醉的较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的显效时间明显延长、阻滞效果显著下降（P〈0．05）;而腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的血压变化与硬膜外麻醉相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论在有效控制血压以及孕产妇无特殊情况时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可能是临床上剖宫产手术的最佳麻醉方式。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻和硬膜外的双重优点，其既发挥了腰麻的作用迅速、阻滞完善的特点，又可以通过硬膜外持续给药延长麻醉时间，还可以施行术后镇痛。故CSEA越来越广泛地用于临床。现将我院43例老年患者行下肢手术应用CSEA的情况报道如下。     

老年下肢骨折手术中小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的应用效果观察

目的对老年下肢骨折手术中小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的应用效果进行观察分析。方法选取吉林省人民医院2010-04—2013-03收治的52例老年下肢骨折患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组(27例)和对照组(25例),对照组患者实施连续硬膜外麻醉,观察组患者给予小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉。结果观察组患者的麻醉药物使用量、麻醉阻滞起效时间以及麻醉阻滞完善时间均优于对照组(P0.05)。结论对老年下肢骨折手术患者给予小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,能够减少麻醉药物用量,完善神经阻滞,发挥出较好的镇痛效果。     

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善。腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速，效果确实，肌松满意，阻滞作用不受限制，可完成长时间的手术，局麻药用量小，大大地降低了局麻药中毒的发生率，并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛。适用于下腹部的普外和泌尿外科手术、髋关节手术、下肢手术、妇科手术、剖宫产手术和分娩镇痛；疼痛治疗和术后镇疼。我院于2005年4月开始使用腰麻硬脊膜外联合阻滞麻醉，现将有关护理配合总结如下。     

腰麻联合硬膜外麻醉在阑尾炎腹腔镜手术的应用

近年来，腰麻联合硬膜外麻醉技术（CSEA），已广泛用于下腹部、盆腔及下肢手术的麻醉。从2005年8月开始，我科在阑尾炎腹腔镜手术中采用CSEA技术，现报告如下。[第一段]     

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术的应用效果

目的观察老年下肢骨折手术中应用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月公安县中医医院行手术治疗的110例下肢骨折老年患者的临床资料,按照不同麻醉方式分为两组,每组55例,对照组予连续硬膜外麻醉,研究组予小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果对照组麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间显著长于研究组,且麻醉药剂量显著少于对照组(P0.05)。结论老年下肢骨折手术中使用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉效果佳,同时对患者内环境无不良影响。     

联合腰麻硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床应用

近年来，联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）在临床上不断得到重视和深入的研究，兼有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，以其起效快，阻滞完全的优点，应用日趋广泛。本文通过观察CSEA用于妇科手术的麻醉效果，安全性以及CSEA术后使用硬膜外自控镇痛（VECA）的可行性，得出了联合腰麻硬膜外麻醉要优于单纯连续硬膜外麻醉的结论。     

腰麻联合硬膜外麻醉的护理配合

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）术中配合的方法，以减少并发症。方法根据临床麻醉特点，对1098例手术患者实施腰麻与硬膜外联合麻醉。护士在麻醉过程中针对麻醉前、麻醉中、麻醉后关键环节进行护理和配合。结果本组患者术中血压波动很小，并且能很好地控制。仅14例患者术后发生轻微头痛，未做特殊处理，2d后自愈。结论做好腰麻与硬膜外联合麻醉的术中配合和护理，能有效地预防并发症的发生，保证手术顺利进行。     

植入物内固定修复老年下肢骨折:不同麻醉方法对血流动力学及镇痛的影响

背景：目前腰麻-硬膜外联合麻醉中,其用药方式与单独腰麻和硬膜外麻醉用药无太大差别,即先以较大剂量腰麻,而硬膜外用于确保效果和术后镇痛。近年来国内外有学者提出一些新的观点：腰麻先给予小剂量、低浓度的局麻药,再予硬膜外衔接以小剂量、低浓度的局麻药,真正发挥腰麻与硬膜外的联合作用,可以达到完善麻醉效果,以减少不良反应和并发症。
　　目的：分析小剂量低密度腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折修复手术中的应用效果。
　　方法：选取惠州市中心人民医院择期行单侧下肢手术患者68例,按照麻醉方式分为对照组与观察组,各34例。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用小剂量低密度腰麻-硬膜外联合麻醉。对比分析两组患者麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉药物用量、下肢改良Bromage评分及血流动力学变化。
　　结果与结论：观察组麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉药物用量及下肢改良Bromage评分与对照组比较,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P <0.05)。两组患者麻醉后5,10 min平均动脉压显著低于麻醉前(P <0.05),其余指标差异无显著性意义。两组患者术后生命体征平稳,且无术后认知功能障碍发生。提示采用小剂量低密度腰麻联合硬膜外麻醉具有起效快、用量少、阻滞完全、镇痛效果好等优点。临床将其应用于老年下肢骨折修复手术,对患者血流动力学影响较小,且可达到较为完善的镇痛效果。     

40例硬膜外阻滞联合腰麻在全子宫切除术中的应用分析

目的比较硬膜外阻滞联合腰麻与单纯硬膜外阻滞麻醉在全子宫切除术中的麻醉效果、并发症发生率。方法选择择期全子宫切除手术患者80例，随机分为试验组40例和对照组40例，试验组给予硬膜外阻滞联合腰麻，对照组给予单纯硬膜外阻滞麻醉。结果试验组与对照组比较，硬膜外阻滞联合腰麻麻醉显效时间快，麻醉平面达T6时间短，局麻药用量少．镇痛效果好、肌肉松弛率佳，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术中低血压、恶心、呕吐、头痛等症状发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外阻滞联合腰麻为全子宫切除手术提供了一种作用迅速、阻滞完善、局麻药用量小、并发症发生率低、切实可行的麻醉方法。     

腰麻－硬膜外联合麻醉用于下腹部和下肢手术5526例体会

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部、下肢手术时的麻醉效果及副作用。方法 选择近3年我院下腹部、下肢手术病人5526例，腰麻用药为0．375％布比卡因重比重或轻比重液，麻醉效果不足时经硬膜外导管追加1．5％利多卡因；术中连续监测呼吸循环状况，评价麻醉效果。结果 腰麻后阻滞平面满足手术要求的时间平均不到lOmin，下肢运动阻滞可达BromageⅢ级；麻醉成功率为98．5％，术后头痛发生率为0．23％，与其它各科相比产科病人麻醉后低血压发生率高，出现时间早，而70岁以上老年人低血压发生率与70岁以下病人相比无显性差异。结论 腰麻一硬膜外联合麻醉起效快、作用完善可靠、副作用少，用于下腹部、下肢手术无严格年龄界限，但剖腹产病人要采取适当措施，慎防麻醉后低血压发生。     

腰-硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的临床观察

腰一硬联合麻醉（CESA）兼有腰麻（SA）起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活等优点，已广泛用于下腹部和下肢手术，全髋置换术是老年患者的常见手术，以手术创伤大，出血多，刺激大为特点，但老年患者通常伴有心、肺、脑等疾病，心血管调节功能较差，给麻醉的处理提出了更高要求。作者把腰硬联合麻醉用于老年全髋置换术，与单纯硬膜外麻醉进行比较，观察其麻醉效果及其对血流动力学的影响，现报告如下。     

不同椎管内麻醉方法对老年下肢手术病人血流动力学影响的对比研究

目的观察老年病人下肢手术时不同椎管内麻醉方式与血液动力学变化的相关性,探讨更为适合老年人行该类手术的麻醉方法。方法选择老年择期手术病人66例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级;将病人随机分为持续硬膜外麻醉组(EA组,n=22)、腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=23)和单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(OCSEA组,n=21),分别行相应的椎管内麻醉。观察指标:①各组麻醉过程中分别记录麻醉前(t1)、麻醉后翻身5 min时(t2)、手术行内固定时(t3),以及手术结束时(t4)血液动力学变化的情况;②麻醉成功率;③各组输液量;④应用血管活性药物的量;⑤手术出血量。结果持续硬膜外麻醉组和单侧腰麻复合硬膜外麻醉组的血液动力学指标在麻醉后t2时间点较腰硬联合麻醉组的更稳定,单侧腰麻复合硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组的麻醉效果较连续硬膜外麻醉组的更确切。结论单侧腰麻复合硬膜外麻醉具有确切的麻醉效果,同时麻醉时血液动力学指标较为稳定,更适合老年病人下肢手术的麻醉。     

单侧腰麻用于下肢手术的临床体会

近年来，在下肢手术中，我院对８０例单侧腰麻（ＳＡ）的麻醉效果与同期８０例硬膜外麻醉（ＥＡ）的麻醉效果作了临床比较，现将结果报告如下。１资料与方法单侧腰麻（ＳＡ）组８０例，男６８例，女１２例，年龄１８～７４岁，身高１４２～１８１ｃｍ，体重４４～８１ｋｇ...     

急诊剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的；观察腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于急诊剖宫产手术的麻醉效果。方法：急诊剖宫产妇220例，随机分为两组，每组110例。A组使用腰麻一硬膜外联合麻醉；B组为单纯硬膜外麻醉。A组采用腰麻一硬膜外联合穿刺针，B组采用国产18G硬膜外穿刺针，两组穿刺点均为腰2～3。结果：A组麻醉起效迅速，麻醉完善，肌松充分，局麻药用量少，与B组相比较有极显著差异（P〈0.01）。结论；CSEA是急诊剖宫产手术的良好麻醉选择。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在学龄期儿童下腹部及下肢手术中的应用

目的 :探讨腰麻 硬膜外联合麻醉在学龄期儿童下腹部及下肢手术中的应用。方法 :5 2例ASAⅠ～Ⅱ级行下腹部及下肢手术的学龄期患儿 ,随机均分为腰麻 硬膜外联合麻醉组 (CSEA)和硬膜外麻醉组 (EA)。CSEA组于L3 4间隙穿刺行腰麻 硬膜外阻滞联合麻醉 ,EA组于L2 3 间隙穿刺行硬膜外阻滞麻醉。比较两组起效时间、麻醉效果、局麻药用量及辅助药物用量。结果 :CSEA组在起效时间、局麻药用量及辅助药物用量方面明显少于EA组 (P <0 .0 5 ) ,CSEA组肌松满意率 (88.5 % )高于EA组 (6 1.5 % ) (P <0 .0 5 )。CSEA组术中无 1例应用氯胺酮维持镇静镇痛 ,EA组有 10例。结论 :CSEA用于学龄期儿童下腹部及下肢手术中具有起效快 ,局麻药、辅助药用量少 ,血压平稳 ,无呼吸抑制 ,灵活可靠等优点 ,且CSEA的操作简单 ,是一种可临床推广的小儿麻醉方法。     

轻比重罗呱卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用

目的观察轻比重罗哌卡因单侧腰麻．硬膜外联合麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果和可行性。方法选择下肢择期手术的老年患者80例,12～3或D～4椎间隙给予轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,平面控制在T10以下,观察MAP、HR、SpO2和术中、术后不良反应。结果MAP、HR和SpO2与麻醉前无显著性差异,术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生。结论轻比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者下肢手术起效快、效果满意、循环稳定,是可行的。