克氏针固定术治疗48例下颌骨髁颈骨折

在颌骨骨折中,下颌骨髁颈骨折发生率较高,有些学者认为保守疗法可获得一定疗效。对下颌骨髁颈骨折有明显移位或成角畸形的病例,我科于1990年至1995年采用克氏针内固定髁颈骨折48例,收到理想效果。 临床资料 本组病例48例,男42例,女6例,年龄25～63岁。单侧骨折40例,其中25例伴有下颌骨其他部位骨折;双侧骨折8例。髁突向内倾斜成角21例,向外倾斜成角19例。 骨折行克氏针骨间内固定术。手术方法简述如下,在局部浸润麻醉后,采用下颌角下方切口,从下颌支后缘绕过下颌角,距下颌下缘20mm处进行切开,逐层切开皮肤,皮下组织,颈阔肌,嚼肌下端附着     

下颌骨髁突骨折手术治疗的体会

髁突骨折发生率约占下颌骨骨折的 2 5 %左右。近年来我科对不能保守治疗的病例采取手术复位固定的方法 ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。　　作者单位 :0 5 3 0 0 0衡水市哈励逊国际和平医院口腔科一、临床资料本组 11例中男性 9例 ,女性 2例。年龄 3岁～ 48岁。其中 3～ 10岁 2例 ,10～ 2 0岁 4例 ,2 0～ 30岁 3例 ,30～ 5 0岁 2例。单侧髁突骨折 7例 ,双侧 4例。 11例同时合并下颌骨颏部与体部骨折。外伤类型与原因 :6例 8侧为髁突高位骨折 ,5例 7侧为低位骨折。髁突骨折片与下颌升支成角移位 (>45度 ) ,或髁突脱位至关节凹远处 ,有的…     

下颌角骨折的固定方法

鄂木斯克医学院口腔外科教研组,用克氏针经口内固定治疗下颌角骨折,克氏针的一端插入下颌升支骨组织内,另一端固定在下牙弓上。下颌孔传导麻醉,用牙钻在磨牙后三角区向下颌升支内钻孔,形成插入克氏针的管道,管道位于骨折线以上和下颌孔以下,管     

克氏针治疗下颌骨髁突矢状骨折13例回顾性分析

目的探讨克氏针内固定方式在下颌髁突矢状骨折治疗中的应用价值。方法回顾分析2019年1月至2020年1月在广州中医药大学附属佛山市中医院口腔医疗中心就诊的下颌骨髁突矢状骨折复位后采用克氏针内固定治疗的患者,共13例19侧。治疗过程包括常规手术切开、暴露并复位游离的下颌骨髁突后,根据下颌骨髁突骨质断端情况利用2~4根克氏针固定,伴发其他部位骨折时同期手术治疗。术后1周通过CBCT评估游离的下颌骨髁突复位精准度及稳固性,通过临床检查评价咬合关系、开口度、开口型。结果所有患者骨折断端对位良好,克氏针无扭曲、折断和松脱;术后咬合关系、开口度、开口型恢复良好。结论克氏针治疗下颌骨髁突矢状骨折效果确切,有临床应用价值。     

小型钛板坚固内固定在下颌骨髁状突骨折中的应用

下颌骨髁状突骨折临床上较常见 ,其治疗一般根据骨折移位情况采用保守治疗或手术内固定治疗。我科自 1996 10～至1998 12对 11例髁状突骨折采用手术切开复位 ,小型钛板坚固内固定治疗取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料本组 11例中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 2 0～ 5 8岁。11例中左侧 6例 ,右侧 5例 ,单纯髁状突骨折 4例 ,合并正中骨折 4例 ,合并对侧颏孔区骨折 1例。合并对侧下颌角骨折1例 ,同侧下颌角骨折 1例。 11例均有后牙早接触前牙开牙合 ,偏牙合畸形及中度以上开口受限 ,术前均经颌骨曲面断层片 ,Ｘ线平片或螺旋ＣＴ检查证实有明显…     

髁状突游离再植颞下颌关节重建术治疗髁突颈部骨折

目的:介绍髁状突游离再植行颞下颌关节重建术治疗髁突颈骨折的方法与疗效。方法:对12例伤员16侧髁突颈骨折行髁状突游离再植克氏针内固定术,术后定期行X线片及CT检查。结果:全部伤口一期愈合,追踪1～4年无关节疼痛、弹响及明显功能障碍,有3例面神经颞支损伤,2例轻度错畸形,影像学示髁状突形态多稍小且不规则。结论:本方法操作简便、损伤较轻、复位准确、固定可靠,并发症较少且轻微,适用于有严重移位的髁突颈骨折,髁状突的形态改变与长期影响需继续观察     

内镜辅助下颌升支和髁颈骨折内固定

目的探讨内镜在下颌升支和髁颈骨折内固定术中的临床使用价值。方法11例下颌升支和髁颈骨折患者在内镜辅助下，用微型侧壁电钻和螺丝刀，经口内小型钛板内固定。结果全部病例面部皮肤均无明显手术瘢痕。术后1—15个月复查曲面断层X线片或螺旋CT三维重建，下颌骨骨折对位良好，10例恢复正常咬合关系，1例前牙轻度开猞，2例多处骨折患者术后轻度张口受限。结论在内镜辅助下行下颌升支和髁颈骨折内固定，可以避免损伤面神经，并避免遗留颌面部皮肤瘢痕，创伤小，效果好。     

髁突骨折解剖复位及小型接骨板坚强内固定

目的 探讨髁突骨折解剖复位和小型接骨板坚强内固定的技术要点和并发症的发生因素。方法 髁突骨折72例97侧（单侧47例,双侧25例）。陈旧性骨折12例,髁颈和髁颈下骨折81例,移位和脱位骨折90例。8侧未手术,7侧髁突摘除,6侧升支垂直截骨间接复位,76侧直接复位。59侧单板固定,21侧双板固定,2侧螺钉穿接固定,有22侧髁突呈游离再植,68例经颌后入路,21侧经耳屏前入路。术后1～3个月复查9例,3～6个月36例,6个月以上27例,复查内容包括骨折复位准确性、固定稳定性、骨折愈合改建,伤口愈合、面型、he关系、下颌运动、关节症状、神经损伤。结果 感染2侧,错he2例,假关节2侧,接骨板断裂3侧,接骨板变形2侧,骨折块再移位7侧,髁突吸收6侧,张口受限7例,关节疼痛5侧,关节杂音5侧,面神经损伤9例。并发症发生率33%（24/72例）,排除医源性因素后的并发症率14%（10/72例）。结论 切开复位及小型接骨板坚强内固定是治疗髁颈和髁颈下移位及脱位骨折的效方法,升支垂直截骨髁突游离再植是治疗髁突陈旧性骨折的可选择方法。低位髁颈和髁颈下骨折应采用颌后入路,接骨板应沿后外缘作张力带固定,髁颈下严重移位和陈旧性骨折需在髁颈前或乙状切迹处增加补偿固定。     

拉力螺钉内固定治疗髁突骨折的临床观察

目的分析拉力螺钉内固定术治疗下颌骨髁突骨折的手术操作特点,探讨预防并发症发生、提高成功率的措施。方法对骨折后5～21d(平均7.6d)的髁突低位骨折5例、中位骨折4例患者,在全麻下行拉力螺钉内固定。对中位骨折者实施开窗导航,开窗的位置首选在下颌支近骨折线下0.5cm,其次为下颌角与骨折线之间的中点;对低位骨折者直接钻孔固定。结果开窗导航的4例髁突中位骨折均获成功固定,但其中2例经2～3次不同方向的导航、2次开窗方获成功;5例髁突低位骨折中,一次钻孔成功者3例,1例经3次不同方向的钻孔方获成功,1例失败。隧道偏离方向4例6次,偏离部位为:下颌支骨段内侧、骨折线下方2次;偏出骨折断面2次;导航针折断于隧道2例3次;下唇暂时性麻木1例;未达到解剖复位愈合者2例;未自骨折断面穿出、造成固定失败1例。6例复位、固定及功能良好。结论拉力螺钉内固定术治疗下颌骨髁突骨折对髁突低位骨折成功率高,但必须保证隧道通过骨折断端;对于髁突中位骨折,开窗导航是确保准确固定的最重要措施。     

24例髁突骨折经下颌后进路行坚强内固定的疗效观察

目的:介绍发生于髁突颈和髁颈以下髁突骨折用小型钛板经下颌后进路行解剖复位、坚强内固定术的方法和经验。方法:发生于髁突颈和髁颈以下骨折24例30侧,经下颌后进路以小型钛板行坚强内固定术。术后3～6个月后复查并评价疗效,复查内容包括:张口度、张口型、咬合关系、X线表现、面神经损伤情况。结果:张口度较术前明显增大,张口型偏移明显改善,错牙合3例,面神经下颌缘支损伤2例。X线检查:髁突骨折复位良好,髁突无移位。结论:下颌后进路是一种治疗髁突颈和髁颈以下骨折的有效方法。     

颌面部骨折的口内切口加面部小切口治疗

我们采用口内切口加面部小切口手术方法 ,对1 50例口腔颌面部骨折进行复位 ,钛板坚固内固定治疗 ,取得了较满意的临床效果 ,现归纳总结如下。1　材料和方法(1 )临床对象 :我院 1 998～ 2 0 0 0年住院病人1 50例 ,男 1 2 2例 ,女 2 8例 ,年龄 3～ 78岁 ,平均 2 9岁 ,术后复查时间 1～ 3个月。(2 )骨折分布 :见表。单纯下颌骨骨折 31例 ,包括下颌正中骨折 7例 ,颏孔区骨折 5例 ,下颌角骨折1 6例 ,下颌升支骨折 3例 ,其中陈旧性骨折 7例 ;单纯髁突骨折 1 3例 ,其中陈旧性骨折 4例 ;单纯性上颌骨骨折 1 6例 ,其中陈旧性骨折 8例 ;颧骨颧弓骨折 2…     

克氏针内固定治疗髁状突颈部骨折的临床应用

目的：评价克氏针内固定治疗髁状突颈部骨折的临床疗效。方法：采用克氏针内固定治疗髁状突颈部骨折9例，通过摄全景片及关节片，观察髁状突复位情况、咬He关系恨不得情况，下颌运动度及术后随访等综合评价疗效。结果：全部病例均痊愈出院，开口度均在30mm以上，咬He关系恢复良好。本组9例经6个月-3年随访观察，张口度达30mm-37mm，平均约35mm。髁状突复位准确，下颌运动自如，手术效果稳定，令人满意。结论：克氏针内固定是治疗髁状突颈部骨折的一种比较可靠有效的方法。     

髁状突骨折治疗效果的临床分析

本文对我院 1995～ 2 0 0 0年间收治髁状突骨折 2 4例 (32侧 )的治疗效果进行临床分析 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般情况　 2 4例中男性 2 2例 ,女性 2例 ,男女之比为11∶1,年龄范围 18～ 5 2岁 ,平均年龄 36 .5岁 ,单侧 18例 ,双侧 6例。骨折按骨折线部位分 3类 ,高位 (囊内 )骨折 8例 ,中位骨折 (髁颈 ) 16例 ,低位 (基部 )骨折 6例。1.2　髁状突骨折的诊断　根据临床表现为局部肿疼 ,牙合关系紊乱和下颌运动障碍外 ,主要依靠Ｘ线诊断分析 ,放射学包括曲面体层和下颌后前位片 (Ｔｏｗｎ投照法 ) ,另外 ,髁状突进行矢状与冠状的ＣＴ检…     

下颌升支垂直截骨术矫治陈旧性髁状突骨折开畸形

本文对 7例髁状突陈旧性骨折错位愈合所致的开牙合畸形和牙颌面畸形的临床资料、手术治疗方法、结果进行了介绍 ,对手术注意事项、适应症选择等问题进行了讨论。　　作者单位 :4730 13河南省南阳市口腔医院口腔颌面外科　　一、材料和方法1.临床资料 :自 1996年 7月～ 1999年 10月对 7例 11侧陈旧性髁状突骨折错位愈合病例施行下颌升支垂直截骨、小钛板坚强内固定术 ,辅助颌间牵引固定矫治开牙合畸形、偏颌畸形的临床资料。其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均 3 1岁 ;单侧髁状突骨折 3例 ,双侧髁状突骨折 4例 ;外伤后时间最短 3个半…     

颞下颌关节脱位85例复位体会

我科自1992年12月—2 0 0 1年10月共收治颞下颌关节脱位85例,均顺利复位,现报告如下。1　资料与方法本组85例,男39例,女4 6例,年龄15～86岁,病程0 5～14h ,其中单侧脱位者5 0例,双侧者35例;急性初次前脱位5 8例,复发性脱位2 7例。复位方法:均采用口内法复位,双侧脱位者先复位一侧,再复位另一侧。患者无需采用单一的端坐位,可侧卧或仰卧。术者面向患者,双手带无菌手套,拇指伸入患者口内,放在下颌磨牙合面上(磨牙缺失者,也可放入于前磨牙上或磨牙后垫区) ,其余4指握住下颌体,并尽量靠近下颌角处。以患侧髁状突为中心,患侧下颌升支为杠杆,作上…     

下颌骨骨折不同治疗方法疗效评价

我院自 1997年 3月至 2 0 0 3年 3月共收治下颌骨骨折病例 77例 ,分别行微型钛夹板内固定 ,钢丝内固定及牙弓夹板固定 +颌间固定治疗 ,现进行回顾性分析和总结 ,探讨治疗下颌骨骨折的方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中 ,男性 5 4例 ,占 70 % ;女性 2 3例 ,占 30 %。年龄 6～ 6 8岁 ,平均年龄 34.7岁。1.2　致伤原因　交通事故伤、跌伤、工伤及斗殴伤。1.3　骨折部位　下颌正中骨折 19例、颏孔区骨折 2 8例、下颌角骨折 15例、髁状突骨折 3例、下颌支部骨折 2例 ,多发性骨折 10例。1.4　治疗方法　手术治疗 5 9例 ,其中微型钛夹板…     

经腮腺入路复位固定下颌骨骨折

目的：探讨经腮腺入路行髁突低位骨折和下颌支骨折切开复位内固定的可行性。方法：对22例低位髁突骨折和4例下颌支骨折采用经腮腺入路行切开复位内固定术。结果：26例（100％）均使用2块接骨板固定,26（100％）例咬合关系基本恢复到伤前情况,术后开口度26～48mm（平均38．3mm）。2例（8％）出现面神经颊支损伤症状,3个月内均恢复正常,未出现面神经永久损伤病例及涎漏等并发症。结论：经腮腺人路行髁突低位骨折和下颌支骨折解剖复位坚强内固定,视野暴露好,复位固定可靠,面神经损伤较少。     

成人下颌骨髁突骨折的手术治疗

对成人髁突骨折采用手术与非手术治疗,学术界一直存在着不同程度的分歧。随着各种小型接骨板、坚强内固定技术的成熟应用,许多学者主张对成人双侧髁突颈部以下脱位性骨折,双侧髁突矢状外脱位性骨折,单侧髁突颈部以下脱位性、移位性骨折行积极外科手术治疗。对髁突骨折患者行外科手术、坚强内固定治疗,可以保证骨折固定具备坚固性和稳定性,并尽早行使功能。本文对髁突骨折外科手术治疗的固定方式、手术入路(耳前入路、下颌下入路、颌后入路、除皱手术入路和近年来报道增多的内窥镜辅助下口内入路)的选择进行了阐述。     

生长期山羊囊内骨折复位术中保留髁突软骨的重要性:三维CT头影测量分析

目的:通过三维CT头影测量分析,探讨保存髁突软骨在生长期山羊囊内骨折手术治疗中的作用。方法:6个月龄山羊12只,随机分为实验组(n=8)和对照组(n=4),实验组双侧髁突造成囊内骨折并同期行手术复位固定,一侧保留髁突软骨,另一侧切除髁突软骨。术后即刻、3个月和6个月行头颅CT扫描,采用SimPlant11.2软件进行髁突高度的三维测量,通过SAS 6.12软件包对数据进行统计学分析,评价下颌支的生长发育情况。结果:保留髁突软骨组术后3个月和6个月,下颌支的平均高度为(51.85±1.67)㎜和(56.25±4.49)㎜,切除髁突软骨组为(45.18±1.31)㎜和(46.59±1.66)㎜,对照组为(51.52±1.95)㎜和(56.19±3.38)㎜。其中,保留髁突软骨组和对照组无统计学差异(P>0.05);保留髁突软骨组和切除髁突软骨组有统计学差异(P<0.05)。结论:手术复位固定生长期髁突囊内骨折时,保存髁突软骨不会影响下颌支生长发育;破坏髁突软骨则导致下颌支生长发育受限。     

下颌骨髁状突骨折功能治疗后颞下颌关节的磁共振检查

本文目的是对髁状突骨折患者在进行了功能治疗后,实施双侧颞下颌关节(TMJ)的磁共振(MRI)检查,以研究骨折愈合后关节盘与TMJ功能异常之间的关系。 本组30例,男性23例,女性7例,平均31.5岁(16～59岁),受伤前均无TMJ功能异常的症状。10例采用保守治疗,其中6例为高位,4例为低位,3例为双侧骨折,方法是用牙弓夹板加丙烯酸脂夹板固定于同侧下颌磨牙区,以对升支后份垂直部进行牵引,增加骨折后髁状突部分的解剖复位。20例采取手术治疗方法,均为低位骨折,4例为双侧骨折,全部实施切开复位内固定术。两组治疗均达到满意效果。