用粘骨膜-骨瓣修补口腔上颌窦瘘

本文介绍一种带蒂的粘骨膜-骨瓣,修补牙源性上颌窦炎合并口腔上颌窦瘘。经临床观察效果良好,现报告如下。手术方法在瘘孔的颊侧做一类似倒梯形切口,近中切口略呈弧形,并达到尖牙凹处。远中的切口则根据瘘口的部位和瘘口的远中是否有牙齿来决定。将瘘口周缘形成新的创面,用平凿与骨钻将瘘孔的颊侧骨壁连同粘骨膜一并掀起,形成粘骨膜-骨瓣。骨瓣大小根据瘘孔而定。然后,将粘骨膜瓣继续向上掀起,达尖牙凹区。暴露骨面,行上颔窦开窗及根治术。用碘仿纱条填塞窦腔,对孔引流。最后修整粘骨膜-骨瓣,使其形态适合修补瘘口,缝合创口并行适     

应用颊脂垫瓣关闭口腔上颌窦瘘

口腔上颌窦瘘常发生在上颌磨牙拔除术后。直径在 2mm以下的瘘孔常能自行关闭 ,而在 3mm以上的瘘孔或上颌窦及牙周区域有炎症时常难以关闭。关闭口腔上颌窦瘘以往采用颊侧或腭侧粘骨膜滑行瓣 ,但难以令人满意。本文应用颊脂垫瓣关闭口腔上颌窦瘘 ,取得十分满意的效果。1　材料与方法1 .1　临床资料1 999～ 2 0 0 1年 ,共应用颊脂垫瓣治疗口腔上颌窦瘘1 6例 ,男性 1 0例 ,女性 6例 ,年龄 1 8～ 5 2岁 ,平均年龄2 8 6岁。 9例口腔上颌窦瘘发生在上颌第 1磨牙拔除术后 ,3例发生在上颌第 2磨牙拔除术后 ,另 4例发生于上颌骨囊肿根治术时穿破上颌…     

牙槽骨颊侧骨粘膜瓣在修复口腔上颌窦瘘中的应用

临床资料本文收治牙槽骨颊侧粘膜瓣修复口腔上颌窦瘘 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄在 34～ 46岁。 5例是在取断根时不慎将根推入上颌窦内 ,当即从牙槽窝内取出断根后所致上颌窦瘘 ,1例为拔牙后因根尖周炎行根尖周刮治所致上颌窦瘘。 6例中 ,4例即刻修复上颌窦瘘 ,2例为一周后修复上颌窦瘘。治疗方法及效果 :6例患者除 4例为即刻修补外 ,另外 2例因根尖周炎抗炎一周后术前常规摄华特氏位排除上颌窦炎症后修复上颌窦瘘。手术步骤 :①常规术前准备。② 2 %ｐｒｏｃａｉｎｅ局麻。③切口从邻牙牙槽嵴顶向后穿过瘘口直达磨牙后区 ,用骨膜剥离器…     

经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗上颌窦提升术后并发上颌窦炎病例5例

目的　评价经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗上颌窦提升术后并发上颌窦炎的治疗方法及其效果。方法：在2012—2018年期间,我科142名患者接受了上颌窦提升术,其中5位患者于术后一周左右出现上颌窦炎症。对这5位患者进行经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗。结果：5例经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗的患者均获得了良好效果,术后上颌窦炎症状消失,复查CBCT见上颌窦窦腔内积液消失;上颌窦提升处成骨效果良好,植体获得良好的骨结合,常规修复后1~6年随诊效果稳定。结论：经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗对上颌窦提升术后并发上颌窦炎的治疗有良好的效果。     

上颌第四恒磨牙阻生致颊皮瘘1例

患者男性,37岁,因左侧面部长一多生物,反复红肿,流脓近两年就诊,临床检查:左侧面部眶下缘中下方3ｃｍ处有一约0.4ｃｍ×0.4ｃｍ大小乳头状新生物,质软,有瘘口,挤压有脓液溢出。牙齿大致正常,叩诊及冷热诊无异常发现,牙龈无红钟,开口Ⅰ°受限。颌骨曲面断层片示|8远中有一高位埋伏阻生齿,形状及大小与|8相似,牙齿周围组织Ｘ线透射。临床诊断:左上颌第四恒磨牙阻生致颊皮瘘。处理:以3%双氧水及生理盐水反复冲洗瘘道,局麻下翻瓣去骨拔除埋伏阻生齿,清理缝合拔牙创。术后给予静滴青霉素三天,一周后复诊,瘘口明显缩小,挤压无脓液溢出,拔牙创愈合…     

口腔上颌窦瘘手术修复

口腔上颌窦瘘的形成原因可能是上颌磨牙拔除术、颌面创伤、上颌窦炎、上颌囊肿或肿瘤手术。穿孔后口腔、上颌窦、鼻腔相互交通,造成患者饮食、发音等功能障碍。虽然可利用活动义齿暂时封闭瘘孔,但决定性的治疗依赖于手术。口腔上颌窦瘘手术修复的方法有多种,如颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣修复等。本文报道作者所在单位近10年来收治的17例患者的治疗经验。     

经牙槽窝上颌窦冲洗取出窦内断根19例报告

断根是拔牙术中常见的并发症 ,由于上颌磨牙牙根与上颌窦的特定解剖关系 ,拔牙术中牙根误入上颌窦 ,即使有经验的医生也难以避免 ,近 2 0年来 ,作者应用经牙槽窝进行上颌窦冲洗的方法取出上颌窦内断根 19例 ,取得满意效果 ,报告如下。临床资料1.一般资料　本组 19例断根牙位分布 :上颌第一磨牙 9例 ,第二磨牙 5例 ,第二前磨牙 3例 ,尖牙 1例 ,第三磨牙 1例。牙根完全进入上颌窦 10例 ;不完全入窦 5例 ;黏膜下 4例 ;均为拔牙时断根 ,在掏取牙根尖时器械突然有“落空”感 ,继而牙根消失 ,牙槽窝底部出血明显增多 ,拍Ｘ线牙片证实牙根已进入上…     

封闭口腔上颌窦瘘的方法

作者报道希腊Salonique口腔外科医院三年中收治450例口腔上颌窦瘘。作者对450例口腔上颌窦瘘试用了20余种手术方法,其中有三种方法值得推荐: 1.Wassmund—Rehrmann—Schuch-arat法或颊瓣法:此法适用于大多数病例。将颊沟处基底宽大的梯形瓣滑向瘘口上。先作与牙槽嵴顶平行的水平切口,再作两个斜行向上的切口,前界至尖牙根尖的水平,后     

牙根进入上颌窦的处理

牙齿或牙根进入上颌窦应当立即取出。作者介绍了一种手术方法,称为穿过牙槽进路法。首先在拔牙牙槽窝颊侧形成一个梯形粘骨膜瓣。用骨钳去除牙槽颊侧骨板直到牙槽窝底,并在其上方形成1厘米直径的开口,暴露出上颌窦粘膜。探查断根是否穿过上颌窦粘膜,如果上颌窦粘膜完好,应仔细探查粘膜下,骨膜下或颊部软组织内有无断根。若上颌窦粘膜已破,断定牙根已落入上     

拔除的14落入上颌窦1例

患者女 ,2 5岁 ,主诉 :右上颌肿胀、触痛 1月。近 1月来右侧上颌前牙疼痛 ,近两周疼痛加剧伴肿胀 ,进食时食物嵌塞或冷、热刺激均使疼痛加重。在某门诊局麻下拔除 ,牙根折断。用骨凿未劈开牙齿 ,锤击后该牙向颊侧滑落。经反复寻找未在牙槽窝内找到牙 ,遂来我院就诊。检查 :全身情况一般 ,右上颌肿胀、触痛 ,鼻唇沟消炎 ,右眼睑肿胀 ,闭眼受限。 14牙槽窝凹陷 ,捏鼻鼓气时 ,从牙槽窝内有气体流出 ,Ｘ线片示 14位于右侧上颌窦内。诊断 :拔牙术致 14意外滑入上颌窦。治疗 :局麻下在 14牙槽窝内去除少许牙槽骨 ,用血管钳探及 14后取出 ,术后全身…     

上颌窦内含牙囊肿1例

临床资料患者 ,男性 ,19岁 ,因左上后牙拔牙创未愈并流脓 2ｄ入院。患者因左上后牙咬合痛 ,后出现冠周溢脓 2个月在外院拔除 |6。拔牙时排出脓液约 2 0ｍｌ,术后自觉每日晨起有脓性分泌物自拔牙创流出 ,入院时体查 ,颌面部外形正常 ,无压痛 ,|6缺 ,可见一绿豆大小瘘口于拔牙创处 ,探深达 4ｃｍ ,抽出探针有脓性分泌物流出。华氏位片及上颌咬合片报告结果 :上颌窦窦壁模糊 ,窦外侧壁有破坏 ,|8埋伏倒置于左上颌窦后侧壁 ,冠部在窦腔内。印象诊断 :左口腔上颌窦瘘 ,左上颌窦慢性炎症 ,左上颌窦含牙囊肿。入院后在局麻下行左上颌窦根治术 ,术中…     

用腭部岛状瓣修补口腔上颌窦瘘

外科手术修补口腔上颌窦瘘孔的方法有颊侧滑行瓣法、腭侧旋转瓣法及颊腭瓣联合应用法。其中腭瓣法由于采用轴型皮瓣,血运良好,修补效果较佳。但由于皮瓣采取处骨面露出,使患者长期有不适感。为了克服这一缺点,作者介绍了用腭部岛状瓣的手术方法,并将10例治疗结果报告如下。     

后牙根折1例

患者女 ,40岁。因左侧上颌后牙咬合痛于 1999- 12来诊。检查 :2 6无龋 ,颊侧近中牙龈萎缩 ,伴有窦道 ,按压有少量脓性分泌物溢出 ,探诊无敏感区 ,颊侧近中 5ｍｍ深牙周袋 ,腭侧 4ｍｍ深牙周袋 ,Ⅱ度松动 ,叩 ( )。Ｘ线片示 :牙槽骨呈弧型吸收达根长的 1/ 2 ,牙周膜腔增宽 ,根分叉区有稀疏区。诊断 :2 6创伤性尖周炎。处理 :2 6牙合面开髓 ,牙髓已坏死 ,扩大根管 ,远颊及腭侧根通畅 ,近颊根只能扩至根中 1/ 3,仔细观察Ｘ线片 ,根管无明显钙化 ,其走向似有错位 ,故怀疑 2 6根折。再探测近中牙周袋 ,沿近中牙根探测有一台阶 ,局麻下纵形切开颊…     

带上颌窦粘膜蒂骨瓣的上颌窦底升高充填术

带上颌窦粘膜蒂骨瓣的上颌窦底升高术 ,开窗骨板与窦粘膜瓣一起内转上提 ,形成新上颌窦底 ,新上颌窦底近似正常粘膜骨结构 ,术后并发症少 ,利于移植骨骨化。1.材料和方法 :本组共 12例 ,男性 7例 ,女性 5例 ,6例上颌无牙颌 ,6例上颌后牙缺失。年龄 35～ 70岁 ,平均年龄5 0 6岁。Ｘ线 :上颌窦底距牙槽嵴高度 4～ 10ｍｍ ,平均7 5ｍｍ。① 12例均取自体髂骨 ,将皮质骨和松质骨制成粗颗粒状骨放于生理盐水中。②牙槽嵴顶部弧行切口 ,翻起粘骨膜瓣暴露上颌窦侧壁骨板。于牙槽嵴上方 1 5ｃｍ处作一1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ的卵圆形开窗线 ,用球钻离心…     

上颌第一磨牙5根畸形1例

患者左上颌第一磨牙近中牙合面大面积银汞充填体,颊侧牙龈瘘管,X线显示根尖阴影,牙根影象不规则,怀疑有牙根吸收,去除旧充填体打开髓腔仅扩通腭侧及远中颊侧根管,且根管狭窄,经根管封药瘘管消失后,根管塑化治疗。半年前该牙又反复出现胀痛,颊侧牙龈又出现“脓包”,于2004年9月23日来口腔内科就诊,检查见颊侧牙龈瘘管,且位置较低,探诊与根尖方向相通,牙齿叩痛(±),不松动,X线显示根尖大面积阴影,牙根短、不规则,诊断为根尖周病变,牙根吸收,故转口外行拔除术。拔牙经过:2%利多卡因行上颌结节阻滞麻醉、腭后神经阻滞麻醉下完整拔出左上颌第一…     

上颌第一恒磨牙颊侧第五尖1例报道

典型病例患者 ,女 ,11岁。笔者在 2 0 0 0年 4月份的口腔普查中发现其右上第一恒磨牙颊尖颊侧有一近远中径约 6 .9ｍｍ、颊舌径约 4.3ｍｍ的巨形额外尖 ,尖顶有一小窝 ,又将其分为近中大、远中小的两尖。巨形额外尖与 6 |颊尖之间有一半月形切迹。 6 |本体部分的形态 ,大小与 | 6相似相近 ,无异常 ,但位置略偏舌侧 ,6 |6 | 呈浅覆盖。拍Ｘ线片可见 :6 |牙尖五个 ,牙根无异常。讨　论牙体形态变异常见的有 :上颌第三磨牙牙尖的融合、第一双尖牙尤其是下颌第二双尖牙畸形中央尖 ,上颌恒侧切牙畸形舌侧窝。上颌第一恒磨牙近中舌尖舌侧偶出现第…     

取上颌窦断根的简便方法

拔牙术中牙根误入上颌窦(简称入窦),即使有经验的医师也难以避免。入窦的断根,无论是否活髓,均应及时取出,否则易继发上颌窦感染。十余年来,作者遇到拔牙时入窦的牙根11例,均采用涡轮钻扩大牙槽窝的方法取出,术后转瓣严密缝合伤口,无一例发生口腔     

拔牙导致上颌窦瘘22例报告

目的 :探讨拔牙导致上颌窦瘘的原因、治疗方法及预防措施。方法 :收集 1994-2 0 0 2年间我科门诊拔牙导致上颌窦瘘病例 2 2例 ,进行回顾性分析。结果 :2 2例中 ,拔除上颌埋伏尖牙 4例 ,拔除上颌第一磨牙 8例 ,拔除上颌第二磨牙 4例 ,拔除上颌第三磨牙 5例 ,拔除上颌第二前磨牙 1例。术后即时发现者 2 0例 ,立即进行了保守治疗 ,其中 17例处理后瘘口 1周左右愈合 ,3例换药后行瓦合瓣修复。另外 2例于术后发现 ,1例换药后瘘口愈合 ,1例行瓦合瓣修复。保守治疗有效率 90 %。结论 :拔除上颌后牙及埋伏尖牙 ,均可能出现上颌窦瘘 ,正确及时的保守治疗多数可以一期愈合。     

助攻型微种植体支抗在颊腭侧稳定性的比较研究

目的:通过比较上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间颊、腭侧骨皮质的厚度,进而讨论颊、腭侧微种植体支抗的稳定性。方法:研究1:采用锥形束CT(cone bean computed tomography,CBCT)对20例18～40岁的成人颅颌面部进行扫描并三维重建,分别测量上颌第二前磨牙和第一磨牙牙根之间,牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处颊、腭侧骨皮质厚度,进行统计学分析。研究2:选择在上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间植入助攻型微种植体支抗病例91例,共植入167枚微种植体,(其中植入颊侧64例117枚,植入腭侧27例50枚),比较不同部位微种植体植入后的稳定性。结果:研究1:20例成人上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间腭侧牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处骨皮质厚度明显高于颊侧牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处骨皮质厚度,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究2:颊侧117枚微种植体,脱落8枚,成功率93.16%;腭侧50枚微种植体,脱落2枚,成功率98.96%。结论:上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处的腭侧骨皮质较颊侧厚;腭侧微种植体稳定性高于颊侧。骨皮质厚度与微种植体的稳定性呈正相关。     

上颌尖牙根内含牙1例

患者男 ,14岁 ,因右侧上颌牙痛 5ｄ就诊。检查 :面部对称 ,张口度正常。检查 :13根尖区粘膜轻度红肿 ,牙冠外形正常 ,无龋坏 ,叩 ( )。Ｘ线片显示 :13牙根粗大 ,根横径大于 14牙根 1倍 ,根长度正常 ;牙根内可见一锥形牙 ,位于根中 1/ 3至根尖孔处 (图 1) ;根管不通畅 ,根尖牙周间隙增宽。诊断 :13急性根尖周炎。处理 :13开髓 ,去髓 ,因根管不通畅 ,未能大根管 ,冲洗后 ,放ＣＰ棉捻开放 ,嘱 3～ 5ｄ后复诊。此后 ,患者一直未来复诊。图 1　上颌尖牙根内含牙Ｘ线片牙中牙是切牙舌侧窝卷入牙冠中形成 ,外形特殊 ,但牙根正常。上颌尖牙根内含牙 …