自体软骨移植联合鼻唇肌复位术矫治单侧唇裂术后继发鼻畸形

目的探讨自体鼻中隔软骨与耳软骨联合移植同时行鼻唇肌复位术在单侧唇裂术后鼻畸形矫正中的疗效。方法将松解移位的鼻翼软骨悬吊复位至正常解剖位置,切取自体鼻中隔软骨修整成形后植入鼻翼软骨两内侧脚间,耳软骨植入充填患侧鼻翼,同期行鼻唇肌复位术,重建鼻软骨肌肉环,修复鼻部畸形。结果 26例鼻畸形患者术后不同程度改善,随访2～9个月,鼻外形美观,效果满意。结论应用自体鼻中隔及耳软骨移植重建鼻软骨支架同时行鼻唇肌复位术能有效矫正单侧唇裂术后鼻畸形。     

单侧唇裂术后鼻畸形的二期整复

目的：观察单侧唇裂术后鼻畸形二期整复手术的效果。方法：选择自1997年3月－2001年2月在本科求医的单侧唇裂术后鼻畸形患者中的78例，全部采用鼻小柱基部的飞鸟形切口进路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊术，进行鼻畸形的二期整复，结果：所有病例术后鼻外形有明显改善，鼻小柱居中，双侧鼻孔大小基本相等，鼻翼鼻底丰满，鼻尖高挺。结论：鼻小柱基部飞鸟形切口进路的患侧鼻翼软骨内侧脚上移悬吊术是单侧唇裂术后鼻畸形的二期整复有效的手术方法之一。     

单侧唇裂鼻畸形的临床研究

唇裂是口腔颌面部最常见的先天畸形 ,患有唇裂者多半都伴发有鼻的畸形。虽然目前关于唇裂的研究取得了可喜的成果 ,但在唇裂鼻畸形方面还存在很多分歧。本文就近几年关于在单侧唇裂鼻畸形方面的临床研究进展论述如下。1　单侧唇裂鼻畸形的解剖1 .1　鼻畸形病理解剖单侧唇裂鼻畸形由于其畸形的严重程度和是否伴有腭裂其病理解剖有所差异 ,但有一些共同点 :1患侧鼻小柱短 ,鼻小柱根部偏向健侧 ;2患者鼻穹窿呈 S型 ;3患侧鼻翼向后下外移位 ;4鼻锥体不对称 ,鼻尖偏向健侧 ,内侧软骨脚分离 ;5鼻翼软骨环状结构破坏中断。1 .2　鼻尖部血液供应对…     

鼻前庭推进瓣修复双唇裂术后鼻畸形

双侧唇裂术后畸形主要表现为鼻小柱短缩 ,鼻尖扁平 ,双侧鼻翼塌陷 ,鼻孔过大等。这些畸形在首次双唇裂修复时难以同期纠正 ,即使同期行唇裂修复和鼻小柱延长术 ,由于受手术方法的限制和幼儿的生长发育 ,鼻畸形又不同程度地显现。目前多种双侧唇裂鼻畸形修复方法应用于临床 ,在延长鼻小柱的同时使鼻翼软骨复位 ,恢复鼻孔形态方面仍需加以改进。我们曾经报道应用鼻前庭推进瓣修复单侧唇裂术后鼻畸形 [1] ,其后我们又将其修复原则引用到双唇裂术后鼻畸形的矫正术中 ,通过对 51例双唇裂术后鼻畸形修复后的近远期观察 ,鼻形态恢复良好。资料与方…     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的Ⅱ期整复

材料与方法1.自 1998年 8月至今作者在门诊手术室对 32例单侧唇裂术后继发鼻畸形患者进行Ⅱ期整复 ,其中男 14例 ,女 18例。年龄 13～ 2 9岁 ,平均 16岁。 15例术前曾行齿槽裂植骨修复术 ,2例曾行双重牙列修复术。图 1　经鼻小柱基底的“Ｕ”型切口　　图 2　经患侧鼻翼基底的类“Ｙ”型切口　　 2 .手术方法2 .1　双侧眶下神经阻滞麻醉及鼻部浸润麻醉。2 .2　经鼻小柱基底的“Ｕ”型切开患侧鼻翼软骨外侧脚 ,于鼻小柱与上唇皮肤交界处作一横切口 ,继沿鼻小柱两侧鼻孔内缘作隐蔽切口 ,健侧至鼻翼软骨内外侧脚交界处 ,患侧再向外延伸约 2～ 3…     

鼻翼软骨外侧脚悬吊术联合牙槽嵴植骨整复唇裂鼻畸形

目的:探讨单侧唇裂术后鼻畸形整复的有效方法及牙槽嵴裂植骨同期手术的效果。方法:通过经鼻小柱基底的“U”型切口行患侧鼻翼软骨外侧脚悬吊术联合牙槽嵴植骨,整复13例唇裂鼻畸形患者,观察近、远期效果。结果:13例创口全部一期愈合,随访12～38月,鼻翼软骨外侧脚悬吊术联合牙槽嵴植骨对唇裂鼻畸形患者的鼻尖、鼻翼、鼻孔及鼻小柱畸形矫治术后外形满意,同时矫治了鼻底畸形和牙槽嵴裂。结论:该术式对整复单侧唇裂术后鼻畸形是一种可靠的方法,可推广应用。     

单侧Ⅲ度唇裂鼻畸形肋软骨移植整体修复术24例临床观察

目的应用自体肋软骨植入和整体复位术,对Ⅲ度唇裂术后鼻畸形进行综合修复,以获得较为完美的鼻唇形态。方法24例患者均为单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形。取自体肋软骨雕刻成形后,植入已完全松解、复位的患侧鼻翼软骨上。固定后将患侧鼻翼软骨和软组织整体复位至正常解剖位置。结果全部患者术后鼻畸形得到明显改善,患者满意。经1~2年随访,外形良好,植入物无移位。结论应用自体肋软骨移植整体复位术修复Ⅲ度唇裂术后鼻畸形,提高了术后鼻唇部的美学形态,获得了良好的手术效果。     

使用Cutting法一期修复双侧唇裂鼻畸形的临床研究

目的:应用Dr.Cutting C在微笑列车光盘中推广的手术方法,进行双侧唇裂与鼻畸形同期整复,并探讨其术后的美容效果.方法:2007年12月至2008年7月,收治先天性唇裂患儿18例,男8例,女10例,年龄5个月至2岁.双侧完全性唇裂伴双侧完全性腭裂9例;双侧不全性唇裂6例,无腭裂;混合性唇裂3例,均未行术前正畸.应用原长法的原则进行唇裂整复,术中解削171轮m肌;唇珠的形态由侧唇红唇肌肉完成;红唇缘原有自然形态完整保存;并从鼻中隔角做中隔黏膜切口作为手术入路,上提鼻翼软骨的内侧脚,同期初步矫正鼻畸形.结果:18例均随访10 d至3个月,双侧完全性唇裂患儿形成明显的鼻尖形态,双侧鼻孔对称,鼻小柱形态近正常;1例混合性唇裂患儿两侧鼻翼基脚稍不对称.结论:应用Cutting法进行双侧唇裂与鼻畸形同期整复时,改善鼻唇的形态,延长鼻小柱并保存充分的前唇血供,获得满意效果.     

单侧完全性唇裂术后鼻畸形整复术的临床分析

目的：通过对单侧完全性唇裂术后鼻畸形整复方法的研究和改进,探讨其理想的手术方式。方法：以61例单侧完全性唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,其中男性36例,女性25例,年龄分布范围3～34岁,平均年龄14.6岁。根据不同的鼻畸形程度进行鼻唇肌肉的解剖复位,鼻翼及鼻中隔软骨悬吊复位固定,以及肋软骨塑形后移植,纠正鼻翼和鼻小柱的畸形。结果：61例单侧完全性唇裂术后鼻畸形患者术后外形均得到明显改善,移植肋软骨未发生明显吸收,患者局部伤愈合良好。结论：单侧完全性唇裂术后患者鼻畸形的手术治疗应注重强调个性化处理。针对鼻畸形的原因,从软组织及鼻翼和鼻中隔软骨等多方面进行矫正治疗,才能获得更为理想的整复效果。     

单侧唇裂术后的鼻有解剖学研究

为探讨组织错位及组织发育不足与单侧唇裂鼻畸形的关系，对３８例伴有鼻畸形的单侧唇裂术后患者在鼻畸形修复术听健患侧鼻翼软骨大小及相对位置进行观察和测量，发现均存在患侧鼻翼软骨错位，若伴有患侧鼻软骨发育不足则鼻畸形更加严重。说明患侧鼻软骨组织错位及发育不足是造成唇裂鼻畸形的局部因素。     

单侧唇裂术后的鼻软骨解剖学研究

为探讨组织错位及组织发育不足与单侧唇裂鼻畸形的关系，对３８例伴有鼻畸形的单侧唇裂术后患者在鼻畸形修复术中的健患侧鼻翼软骨大小及相对位置进行观察和测量，发现均存在患侧鼻翼软骨错位，若伴有患侧鼻软骨发育不足则鼻畸形更加严重。说明患侧鼻软骨组织错位及发育不足是造成唇裂鼻畸形的局部因素。     

耳甲软骨在鼻畸形整复术中的应用

目的：探讨应用耳甲软骨移植修复唇裂术后鼻畸形的手术可行性皮临床效果。方法：对10例单侧唇裂鼻畸形患者根据缺损的大小,切取相等的耳甲软骨进行修复。结果：本组10例,手术后随访2年,全部病例鼻畸形矫正效果满意。结论：运用耳甲软骨修复唇裂鼻畸形断裂不全的鼻翼软骨,是一种简便易行的手术方式。     

单侧唇裂鼻畸形矫正术

单侧唇裂鼻畸形的矫正,目前无定型术式,修复时间亦有争论。该文采用适当分离鼻翼软骨的一期矫正术和彻底矫正鼻畸形的二期系列矫正术,收到良好的效果。与唇裂修复同时进行的一期鼻矫正术应于婴幼儿期施行。二期矫正术应于5岁以后施行,待鼻组织接近发育完成或发育完全后再手术,疗效更稳定。一期手术时要防止鼻创伤过大,影响鼻的发育,造成患侧小鼻孔畸形的不良后果。     

“三V形切口法”矫治单侧唇裂术后鼻畸形

单侧唇裂或唇腭裂手术后 ,随着年龄的增长 ,鼻畸形显得尤为突出 ,严重程度各有不同 ,但主要表现为鼻孔过大 ,鼻尖歪斜 ,鼻翼塌陷 ,鼻小柱歪斜或过短 ,鼻翼基底过低等。其原因多为鼻翼软骨移位 ,牙槽突裂等引起患侧鼻翼基部向下、外移位和内陷所致 ,需在术后一定时间行II期整复。现介绍一种术式方法矫正鼻畸形 ,经 1 997～ 2 0 0 2a的临床应用 ,取得良好效果。1　材料与方法1 .1　临床资料在 1 997～ 2 0 0 2a 5年间对 37例单侧唇腭裂术后鼻畸形患者进行长II期修复 ,其中男 2 3例 ,女 1 4例 ,年龄为 1 3～ 2 5岁 ,平均年龄 1 7岁。1 .2　手…     

单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨

目的：对38例单侧唇裂术后鼻畸形患者实施整复治疗的临床资料进行回顾性分析,以寻求成熟且效果肯定的手术方式。方法：以38例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,男21例,女17例,年龄17～34岁,平均20．8岁。针对不同的畸形程度,采用悬吊或充填患侧鼻翼,纠正塌陷畸形；对严重的鼻中隔软骨偏斜患者,通过手术矫正不对称畸形和改善鼻通气,并以生物材料或软组织充填鼻翼基底,弥补患侧上颌骨发育不足；解剖复位鼻唇肌,以保持两侧肌张力的均衡。术后制作塑料鼻塞,保持2～3个月。结果：术后38例患者的鼻畸形均得到不同程度的改善,随访27例(71．05%),随访时间3个月～1a,5例患者有复发倾向；11例植入生物材料的患者,均未发生材料的排异反应。结论：单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂,可通过对骨、鼻软骨、鼻唇组织等多方面的矫正,有效地改善畸形；而鼻唇肌的复位,对防治术后复发十分重要。     

自体鼻中隔软骨、耳软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的:分析单侧唇裂继发鼻畸形的发生机制,观察鼻中隔软骨、耳软骨对单侧唇裂继发鼻畸形的矫治效果,从而探讨理想的修复方法。方法:根据患者的临床特点,选取轻度单侧唇裂继发鼻畸形患者作为研究对象,采用自体鼻中隔软骨、耳软骨二期修复鼻畸形。结果:本组患者共12例,随访时间1～6个月,临床矫治效果良好。结论:鼻中隔软骨、耳软骨移植对轻度唇裂继发鼻畸形具有良好的治疗效果。     

硬三角软骨支架植入矫正单侧唇裂术后鼻畸形

目的　探讨一种纠正唇裂术后鼻畸形的新术式。方法　在回顾单侧唇裂术后鼻畸形整复术中各种软骨悬吊、移植等方法的基础上,创新性地提出了外鼻畸形的硬三角软骨支架的植入整复方法。结果　经15例临床病例的验证,该法可以较好地一次整复唇裂术后患侧鼻翼塌陷、鼻堤缺乏、鼻小柱偏斜等。结论　硬三角软骨支架植入能矫正单侧唇裂术后鼻翼塌陷畸形,术后短期效果满意。     

矫正唇裂鼻穹隆畸形的新外科术式

近15～20年来,唇裂鼻畸形的初期整复愈来愈受到临床医生的重视,许多术式不断得到创新和发展。本文作者在临床工作中发现唇裂患者的患侧鼻翼内侧皮肤组织常有条索状组织,从梨状孔垂直向上到鼻翼软骨衬里,导致了患侧鼻翼软骨的移位畸形。所以作者1994～1997年间,对88例(其中一期修复42例,平均年龄12个月;二期修复46冽,平均年龄16岁)唇裂鼻畸形患者采用了患侧鼻翼内三角皮瓣“V-Y”推进法矫正鼻翼畸形。其手术方法为用15号刀片沿患侧鼻穹隆的条索状组织作切口,然后在鼻软骨的浅面向上达鼻翼缘。沿同一始点,在条索状组织的另一边作切口,掀起两切口间皮肤,形成一个以鼻翼缘为蒂的“V”形三角瓣,然后在切口两侧下行潜行分离,使鼻翼软骨和鼻腔衬里完全游离,在保证患侧穹隆与健侧穹隆同一水平和两侧鼻缘对称的条件下将三角瓣在无张力情况下就位后与创缘对位缝合,遗留创面利用“V-Y'’法直接关闭(见图1)。纱布卷填塞鼻腔。对于某些二期唇裂鼻畸形病     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的修复

单侧唇裂患者修复之后,常因术后遗鼻部畸形而再次要求手术治疗。鉴于目前对于鼻畸形的矫正方法很多,但尚无一种手术方法能得到满意的治疗效果。我们自1991年以来,依据产生鼻畸形解剖因素和唇裂鼻畸形主要特征,应用自体耳甲软骨游离移植行唇裂术后鼻畸形矫治53例,其中32例经0.5年～1年随诊效果良好。     

自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的临床研究

目的 探讨单侧唇裂继发鼻畸形修复术中,用自体鼻中隔软骨重建鼻软骨性支架结构的可行性.方法 2010年1月至2011年10月北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科行鼻整形术的单侧唇裂继发鼻畸形患者41例.术中行横跨鼻小柱切口和双侧软骨下切口,内侧脚间切开,显露切取偏曲的鼻中隔软骨,以之为材料修复重建鼻支架结构,整复鼻外形和鼻中隔偏曲.术前术后摄取正侧位面像和头颅CT检查,评价鼻形态变化和鼻中隔偏曲情况.结果 41例单侧唇裂继发鼻畸形患者通过手术,鼻形态明显改善,术后主观评价手术前后分值平均为2.80;CT扫描显示鼻中隔偏曲程度30例(73％)矫治效果有效,11例(27％)矫治无效,即鼻中隔偏曲程度无改善.结论 以自体鼻中隔软骨为材料重建鼻软骨性支架结构可有效改善单侧唇裂继发鼻畸形,并同期矫治鼻中隔软骨性偏曲.